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李占國(guó)主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 皮膚性病科 老年性皮膚瘙癢癥是有多種內(nèi)外原因引起的常見(jiàn)的老年性皮膚疾病。常見(jiàn)原因如：①精神因素：脾氣急躁、精神壓力大或睡眠不好；②皮膚因素：從皮膚上說(shuō)，激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤(rùn)、皮膚變脆、抵抗力下降、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等；③內(nèi)部因素：多與內(nèi)分泌改變、過(guò)敏性因素貧血、、糖尿病、動(dòng)脈硬化、習(xí)慣性便秘及肝臟疾病等有關(guān)；④某些頑固性皮膚瘙癢有時(shí)還是某些惡性腫瘤的信號(hào)。老年性皮膚瘙癢癥多見(jiàn)于60歲以上的老年人，男性的發(fā)病率比女性高，晚間瘙癢比白天嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為皮膚干燥變薄，表面有糠秕狀的脫屑，長(zhǎng)期的搔抓，皮膚上會(huì)出現(xiàn)許多抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣變，重者可以發(fā)生皮膚感染。病情時(shí)輕時(shí)重，久而久之會(huì)影響老人情緒，造成失眠，甚至于變得脾氣暴躁，煩躁不安等，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，需引起高度重視。凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，而又不能迅速確診，應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性。最好盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，以尋找瘙癢的根源，進(jìn)行病因治療。老年皮膚瘙癢治療原則是：積極尋找可能的原因，對(duì)因?qū)ΠY處理，將瘙癢減輕到最低程度，提高老年人的生活質(zhì)量。關(guān)鍵是“防”①保持良好心情和情緒，合理安排運(yùn)動(dòng)與睡眠，轉(zhuǎn)移對(duì)“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。②皮膚保養(yǎng)：老年人因皮膚老化，皮膚缺乏足夠皮脂保護(hù)，干燥缺水，不要過(guò)勤洗澡（過(guò)勤洗澡會(huì)使皮膚愈顯干燥），不要過(guò)多使用皂類產(chǎn)品或浴液洗滌皮膚，不要用過(guò)熱的水洗浴，也不要用力搓澡。如果皮膚依然干燥應(yīng)當(dāng)考慮浴后使用一些保濕霜潤(rùn)膚劑（甘油、硅霜、凡士林等）。③盡量避免局部搔抓和外用刺激性強(qiáng)的外用制劑，搔抓或用刺激性強(qiáng)的外用制劑似乎會(huì)使瘙癢暫時(shí)減輕，但其本身就是一種惡性刺激，過(guò)后會(huì)加劇瘙癢。④飲食：飲食宜清淡，忌煙、酒、濃茶及咖啡，少用辛辣刺激性食物，忌食易致過(guò)敏的食物。（嗜煙酒、飲濃茶、喝咖啡或食辛辣食物，對(duì)皮膚也是一種刺激）故適當(dāng)戒掉不良嗜好對(duì)于老年皮膚瘙癢的防治十分重要。同時(shí)，多食牛奶、蛋類、瘦肉、豆制品及新鮮蔬菜和水果，也可適量補(bǔ)充維生素C、維生素B及為維生素E等，還要適量喝水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分。⑤穿衣：對(duì)皮膚有刺激的衣物特別是內(nèi)衣（如毛或混紡的毛巾、襪子、內(nèi)衣褲或質(zhì)地粗糙的內(nèi)衣）盡量不要選用。近年來(lái)保暖內(nèi)衣非常流行，特別老年人穿著輕便，但保暖內(nèi)衣是由多種復(fù)合夾層材料制作而成，兩層普通棉織物的中間有的夾一層蓬松的化學(xué)纖維，以阻止人體皮膚與外界進(jìn)行氣體和熱量交換，從而達(dá)到保暖的目的。這種含化纖成分的衣物穿在人身體上容易產(chǎn)生靜電，這些靜電在人體周圍可產(chǎn)生大量陽(yáng)離子，可使人體皮膚的水分減少，皮屑增多。而且一些質(zhì)量低劣的衣物中含有過(guò)多甲醛（有特出氣味），也會(huì)導(dǎo)致人產(chǎn)生一些皮膚病，引起皮膚瘙癢。故老年人應(yīng)盡量選擇純棉衣物，穿著也應(yīng)寬松。皮膚瘙癢癥怎樣治療呢？在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗組織胺藥物（如依巴斯汀、氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等）維生素類、甘草酸苷及潤(rùn)燥止癢的中草藥，夜間可同時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑，外用含有薄荷、樟腦、酚等止癢的藥物。如果簡(jiǎn)單的處理效果不好，盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，請(qǐng)醫(yī)生提供一套有針對(duì)性的治療防護(hù)方法。對(duì)于長(zhǎng)期頑固的瘙癢，可以到醫(yī)院做一些相應(yīng)的檢查，排除身體內(nèi)部潛在的器官、系統(tǒng)病變。2011年05月23日
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劉厚君主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 瘙癢不單純是皮膚病的主要癥狀，皮膚瘙癢有時(shí)病在內(nèi)臟。常見(jiàn)情況有以下10種：1.妊娠晚期，或患肝、膽道疾病，由于血中脂質(zhì)鹽含量增高，刺激皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢，可致皮膚瘙癢。 2.慢性腎炎、慢性腎盂腎炎病人進(jìn)入慢性腎功能不全，均可因血中“尿素氮”增高，致使皮膚瘙癢。 3.糖尿病患者由于血糖濃度增高，皮膚易被細(xì)菌感染，也常出現(xiàn)皮膚劇癢。 4.部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人和貧血病人也會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢。 5.因?yàn)閷?duì)鎳、鋁、汞砷、福爾馬林、酒精等物品過(guò)敏，引起皮膚瘙癢。 6.一些惡性腫瘤的早期臨床表現(xiàn)也為皮膚瘙癢。 7.缺乏維生素可發(fā)生陰囊部瘙癢。 8.婦女月經(jīng)不調(diào)、卵巢病變、外生殖器感染等，可出現(xiàn)外陰部瘙癢。9.患腦腫瘤的病人，鼻孔處常有劇烈而持久的瘙癢。 10.患直腸炎、痔瘡、直腸腫瘤和蟯蟲(chóng)病，肛門(mén)周圍常劇癢難忍。2011年05月02日16228
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