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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 這個問題也很好啊，是我們家孩子28個月灰塵，現(xiàn)在正在喝深度水解肽米舒奶粉，身上癢，睡覺前撓，睡醒后撓，然后全身都撓啊，啊，這個問題其實(shí)非常的典型，這也是我們臨床上非常常見的一個現(xiàn)象啊，很多孩子會有這種啊，晚上睡覺的這個時候，然后瘙癢，全身像小猴子一樣抓，有些人抓身上，有些人抓大腿，有些人抓頭皮，還有一些人抓臉，那事實(shí)上來說呢，這些都是一些我們說過敏反應(yīng)參與的現(xiàn)象，這個疾病呢，首先第一個一定要考慮慢性蕁麻疹的可能性啊，慢性蕁麻疹會起大的風(fēng)團(tuán)，那有的這個時候它不起風(fēng)團(tuán)也會有瘙癢。第二個疾病考慮濕疹或者是特異性皮炎，它一般皮膚上呢，會有那種濕疹樣的局部的病損，全身散在出現(xiàn)，因此呢，一定要首先明確它是一個蕁麻疹還是一個濕疹，或者叫特異性皮炎，之后根據(jù)我們今天。 開鎖分享的方法來進(jìn)行治療啊，一定要相信蕁麻疹是可以基本上完全治好的啊，蕁麻疹的話，然后其實(shí)是不會說跟患者伴隨終身的那么嚴(yán)重的一個程度啊，啊，因此的話，然后就是我們對于啊，蕁麻疹和濕疹的這個治療，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行一個規(guī)范的處理，建議說來醫(yī)院啊，醫(yī)生會幫助你解決這個瘙癢的問題。 過敏性鼻炎引起。2022年10月02日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 頭皮發(fā)紅瘙癢怎么辦？大家好，我是皮膚的潘醫(yī)生張大姐，一周前呢，突然一下頭皮出現(xiàn)瘙癢，自己使勁去抓，最后呢，頭皮出現(xiàn)糖水，經(jīng)過檢查考慮是亞急性濕疹，濕疹呢和過敏因素等有關(guān)系，所以在吃出現(xiàn)濕疹的時候，我們需要忌口，魚蝦海鮮，牛羊肉等辛辣刺性的時物不能吃。出現(xiàn)濕疹呢，我們在淌水的時候，我們可以用藥水外涂，比如說像哈西奈德溶液，復(fù)方黃膜液等，癥狀好轉(zhuǎn)時可以外涂藥膏，比如說像許安內(nèi)德益抗唑乳膏，嚴(yán)重時需要口服藥物，并到醫(yī)院來就診。2022年08月29日91
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李玉柱主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 嗯，80歲的老人身體瘙癢。 嗯，這個應(yīng)該還是個瘙癢癥，我不知道，應(yīng)該是老人，只是身上皮膚癢，沒有明顯的疙瘩，呃什么的，一般像這個年齡的，呃，他身上啊，你現(xiàn)在給他找原因的，最好給他做一個健康查體，查查血，呃血常規(guī)，呃肝腎功，尤其看他膽紅素高不高，就排除是不是因?yàn)閯e的原因?qū)е碌倪@個瘙癢，如果說呃，身體各方面都很好，那單純的就是一個瘙癢癥的話，呃，這個時候你剛才也說了，它，它跟這個皮膚干燥是有很大關(guān)系的，那需要告訴人，平時需要做的就是，呃，不要去頻繁的洗澡，尤其是洗澡的時候不要去搓澡，不要用那個搓澡就去搓，呃，一周最多洗澡兩次，而且不要燙洗，洗完了要全身抹保濕的，在這個基礎(chǔ)上，這種瘙癢可以考慮口服中藥的，因?yàn)橹兴幮Ч欠浅：玫?，因?yàn)槲以陂T診上碰到過類似這種老老年散癢癥患者。 呃，去各種各種各樣的醫(yī)院都看過，效果都不好，最后喝中藥效果非常好，再一個呢，就是這種情況要注意告訴人盡量不要撓抓，因?yàn)橐驗(yàn)樵阶ピ桨W，越癢越抓，最后形成一個惡性的循環(huán)。2022年06月07日261
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個患者問我老年人皮膚瘙癢怎么緩解，呃，首先啊，就是其實(shí)瘙癢就是瘙癢癥啊，這個是是在臨床上也是我們常見的一個皮膚病，往往這些患者身上呢，他沒有任何的這個皮損，你看他身上異常的光潔，但是他就是瘙癢，那瘙癢癥呢，這個瘙癢他的概念非常廣泛，有的人他這個瘙癢，他不是僅僅就是一個皮膚的瘙癢，他可能是有系統(tǒng)性的疾病。 啊，那比如說這種像，像這種，呃，膽汁不好啊，啊，有的人他因?yàn)槟懼俜e，他也會產(chǎn)生瘙癢，那有的人呢，他可能是啊，因?yàn)槔夏耆四兀赡苡衅渌囊恍┫到y(tǒng)性疾病，長期去敷一些藥物也容易導(dǎo)致瘙癢，那有的人呢，可能就是他皮膚非常的異常的干燥，他也會導(dǎo)致瘙癢，所以就這個瘙癢癥啊，我可能短時間內(nèi)就能給您講出他使出很多很多原因，那這個原因呢，其實(shí)具體到每個人身上都是不一樣的，那對于這種瘙癢，我倒是建議你首先你要搞清楚，他更傾向于哪一方面的原因?qū)е碌陌?，然后你要首先把他這些誘因去除掉啊，不是僅僅就是給你差一點(diǎn)藥物，它就好了，當(dāng)然我們在給這些瘙癢癥做對癥，可以給他做一些對癥處理，那是確實(shí)是給你開一些外用的藥物，比如說糖皮質(zhì)激素藥，當(dāng)然這個糖皮質(zhì)激素藥物，剛才我在。 來啊，講他治療方方案的時候，特地強(qiáng)2022年05月26日413
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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 “525全國護(hù)膚日”--護(hù)膚護(hù)發(fā)科普手冊2022年5月25日是第十六屆全國護(hù)膚日，“5.25全國護(hù)膚日”是由中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會倡議設(shè)立的全國性公益護(hù)膚日。今年的主題為是“科學(xué)護(hù)發(fā)，理性護(hù)膚”，接下來就跟大家分享護(hù)膚護(hù)發(fā)科普手冊！一、護(hù)膚科普知識01我們?nèi)粘Ｏ茨樀哪康氖鞘裁矗看穑喝粘Ｏ茨樀哪康氖窍慈セ覊m、污垢、代謝脫落的角質(zhì)細(xì)胞和多余的脂質(zhì)。如果清潔不到位，皮膚會看起來粗糙、膚色暗沉。如果發(fā)生毛孔堵塞，容易產(chǎn)生粉刺甚至痘痘。但如果清潔過度，則可能會破壞皮膚屏障。02什么樣的清潔方式屬于過度清潔？過度清潔對皮膚有什么不良影響？答：洗臉時間過長（超過3分鐘～5分鐘），每天洗臉3次以上，頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品，不恰當(dāng)?shù)厥褂孟茨標(biāo)ⅰ嵜鎯x，做“小氣泡”等“深層清潔”的項(xiàng)目等，都屬于過度清潔，會對皮膚屏障造成破壞，長期反復(fù)破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。03什么是皮膚屏障？答：皮膚屏障是由皮脂膜、角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間的連接以及天然保濕因子組成。如果皮膚屏障比喻成“磚墻”，皮膚的角質(zhì)細(xì)胞就像“磚塊”，而角質(zhì)層細(xì)胞之間的各種脂質(zhì)和天然保濕因子就像“灰漿”。皮脂膜則是覆蓋在“磚墻”之上的一層“油布”，主要由皮脂腺分泌的油脂以及汗腺分泌的水組成，可以滋潤皮膚、調(diào)節(jié)皮膚pH值及維持皮菌群穩(wěn)態(tài)，是皮膚的天然免疫層。04使用潔面儀、小氣泡等洗臉更干凈嗎？答：潔面儀和的工作原理主要是利用聲波直接作用于刷頭上的刷毛，使其震動來摩擦皮膚，從而達(dá)到清潔和按摩皮膚的效果。小氣泡則是通過負(fù)壓吸引的方式來剝離角質(zhì)、去除皮脂。但是清潔儀器的頻繁使用可能會造成皮膚屏障的損害，油性皮膚或混合性皮膚人群可以適度使用，對于干性皮膚及敏感性皮膚人群不建議使用。05洗面奶泡沫越多，清潔カ越好嗎？答：不是。清潔力與起泡力是兩個不同的概念，洗面奶的清潔力取決于其表面活性劑的種類和含量。清潔力較強(qiáng)的洗面奶，通常使用皂基類、硫酸鹽類表面活性劑，起泡劑的含量也會更高一些。但有些廠家會在清潔力溫和的潔面產(chǎn)品中添加起泡劑，營造清潔更徹底的氛圍。06用皂基類的潔面產(chǎn)品洗臉更好？答：不是。皂基為陰離子表面活性劑，具有較強(qiáng)的清潔力與脫脂能力，刺激性也更強(qiáng)，此使用皂基洗臉后產(chǎn)生的緊繃感會更明顯。而我們的皮脂膜為弱酸性，使用偏堿性的皂基會一定程度上破壞皮脂膜的屏障作用，因此不適合干性皮膚或敏感性皮膚。07洗臉時需要用力揉搓嗎？需要用冷熱水交替洗臉嗎？答：不需要！不要用力搓洗面部，應(yīng)輕柔地洗去面部污垢，防止皮膚屏障功能和原有保濕功能的破壞。洗臉時最好使用溫水，夏季水溫與室溫一致，秋冬季水溫可以適當(dāng)增加，不超過42℃為宜。08如何判斷洗面奶的清潔力度是否適宜？答：潔面后皮膚光滑、不緊繃，摸起來像有一層膜覆蓋在臉上。如果皮膚很快變得特別干燥或者出油，則很有可能是清潔力太強(qiáng)所致?！俺霈F(xiàn)皮膚緊繃感才是徹底清活”的觀念是錯誤的。09使用防曬霜后如何清潔？答：一般來說，低SPF值的防曬霜選擇溫和的潔面產(chǎn)品可以直接洗掉。對SPF值特別高的防曬霜，建議優(yōu)先選擇洗卸合一的產(chǎn)品，盡量只清潔一次。應(yīng)避免卸妝乳疊加洗面奶的雙重清潔方式，以免對皮膚屏障造成破壞。10應(yīng)該如何卸妝？答：對于日常淡妝無需專門卸妝，選擇普通洗面奶或洗卸合一卸妝產(chǎn)品即可。如果是濃妝或舞臺妝，卸妝的建議優(yōu)先選擇卸妝油或水油分離卸妝液，因?yàn)椴蕣y的主要成為有機(jī)物，根據(jù)相似相容原理對他們的溶解性會相對更好一些。通常卸妝產(chǎn)品清洗后無需再用洗面奶，避免二次清潔破壞屏障。此外，卸妝后應(yīng)及時抹上保濕乳或保濕霜。11黑頭應(yīng)該怎么解決？答：首先，黑質(zhì)上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話，可以外用維A酸、異維A酸、壬二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因?yàn)槎加幸欢ǖ拇碳ば?，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。還有部分人的黑頭其實(shí)是毛孔中的一小簇毳毛，這類患者需要進(jìn)行激光脫毛。12面膜的作用是什么呢？答：科學(xué)使用面膜，可以實(shí)現(xiàn)以下功效：（1）密封作用：面膜覆蓋在皮膚之上，抑制皮膚中的水分揮發(fā)，增加角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用；（2）溫?zé)嶙饔茫捍龠M(jìn)皮膚溫度升高，毛孔擴(kuò)張，使毛孔內(nèi)的污垢及皮脂易于排出。同時使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速皮膚的血液循環(huán)和細(xì)胞的新陳代謝，令皮膚光澤紅潤；（3）滲透作用：增加了角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用，可使細(xì)胞間隙變大，能夠促進(jìn)面膜中有效物質(zhì)的滲透吸收；（4）清潔作用：皮膚角質(zhì)層軟化，毛孔擴(kuò)張，面膜能吸附皮膚分泌物和污垢，揭下面膜時，附在皮膚毛孔里的污垢被一同除去。13面膜需要每天敷嗎？答：不需要！正常健康的皮膚每周使用1次～2次即可，過度敷面膜會造成皮脂膜及角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散、損傷，影響其自身保留水分的能力，引起皮膚屏障破壞，使皮膚更加干燥，甚至可能發(fā)生過敏、感染等問題。14面膜敷得越久越好嗎？答：不是！外敷時間不宜超過20分鐘，若外敷時間過久，表皮角質(zhì)細(xì)胞中的水分會隨著面膜的干燥而流失，皮膚會更加干燥，屏障功能也可能會發(fā)生破壞。此外，一些面膜中含有香料、酒精等刺激性成分，外敷過久會增加發(fā)生刺激或過敏的風(fēng)險(xiǎn)。最后提醒一下，敷完面膜后應(yīng)外涂乳液或霜劑“鎖住”水分。15哪些制劑可以真正起到保濕作用？答：皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā)，把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補(bǔ)水”。單純使用水、噴霧或者敷面膜，大部分水分并沒被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了。而乳或霜類產(chǎn)品能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產(chǎn)品。二、護(hù)發(fā)科普知識01如果我頭發(fā)稀少是不是該用什么特別的洗發(fā)水或是護(hù)發(fā)素？答：一個人頭皮毛囊的數(shù)量是出生時就決定的，現(xiàn)在市面上銷售的洗發(fā)水可以起到頭皮和頭發(fā)清潔的作用，護(hù)發(fā)素可以讓毛發(fā)更柔順，提高頭發(fā)易梳理性，但是洗發(fā)水或是護(hù)發(fā)素對毛發(fā)本身的數(shù)量不會有特別的改善。02日光曝曬會不會使發(fā)惡化？答：日光中含有大量的紫外線，日光下曝曬會加劇頭皮和頭發(fā)的老化，夏季時選擇戴頂帽子、打傘等方式保護(hù)頭皮和毛發(fā)倒不失為一個好的主意。03使用吹風(fēng)機(jī)今加劇脫發(fā)嗎？答：不會，有時候頭發(fā)是很脆弱的，所以最好使用低溫檔量和低風(fēng)檔。熱風(fēng)和拉扯會損壞頭發(fā)甚至造成頭發(fā)斷裂。04頭發(fā)日常應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理呢？答：選擇合適的頭發(fā)洗護(hù)產(chǎn)品，洗頭的頻率不要太頻繁，每周2-3次，如出油較多，洗發(fā)頻率可以增加到每日1次。洗護(hù)時建議對頭發(fā)輕柔以待，且洗頭時不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫，不宜過冷或過熱，即：水流讓頭部皮膚感到溫暖即可，若過熱會對頭皮和頭發(fā)造成傷害。如果是長發(fā)或經(jīng)過燙染后的卷發(fā)可使用護(hù)發(fā)素，但是護(hù)發(fā)素不應(yīng)接觸頭皮，女性不要長期在同一個位置分頭縫，或長期梳太緊的馬尾辮、盤發(fā)或編發(fā)，以免造成牽拉性禿發(fā)。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過頻繁，最好間隔3個月以上。05如何正確使用洗發(fā)水和護(hù)發(fā)素？答：洗發(fā)水應(yīng)該從前到后涂于整個頭皮，分區(qū)域少量多次，輕柔按摩頭皮，使用洗發(fā)水揉搓頭發(fā)會增加頭發(fā)之間摩擦，使頭發(fā)干枯、失去光澤，頭發(fā)易纏繞。洗凈后用毛巾吸干水分。而護(hù)發(fā)素應(yīng)涂于頭發(fā)而不是頭皮，許多含有硅酮和植物油等的產(chǎn)品可以用于順滑頭發(fā)，中長發(fā)可以在洗發(fā)后配合使用含硅酮和油類的護(hù)發(fā)素，自覺頭發(fā)毛躁者可每周使用一次深層護(hù)發(fā)素或發(fā)膜。06卷發(fā)和波浪發(fā)毛如何護(hù)理？答，卷發(fā)和波浪發(fā)毛發(fā)因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的流失而非常脆弱，卷發(fā)者在毛巾擦過頭發(fā)后可使用免洗型護(hù)發(fā)素，每次洗發(fā)后需要使用油性、含有硅酮或氨基酸類的護(hù)發(fā)產(chǎn)品加強(qiáng)護(hù)理，深層護(hù)發(fā)素或氨基酸護(hù)發(fā)精華可每半個月使用一次。07頭皮屑過多伴有頭皮瘙癢該如何處理？答：頭皮屑也叫頭皮糠疹，多見于頭皮脂溢性皮炎的輕型，常常伴有頭皮瘙癢，可能因疲勞，情緒緊張或局部感染誘發(fā)。近年來學(xué)者們認(rèn)為與正常人群共生的糠秕馬拉色菌有關(guān)，是其代謝產(chǎn)物進(jìn)入表皮而導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。為了去屑，有些人會頻繁洗頭，但頭屑卻越洗越多。有些人會認(rèn)為頭皮屑多是頭皮太油造成的，因此會選擇去油的強(qiáng)效洗發(fā)劑。伴有頭皮瘙癢和頭屑的病人，頭發(fā)洗滌用品使用低致敏產(chǎn)品、避免使用刺激性化學(xué)藥品或芳香劑、避免熱風(fēng)吹干、水溫過高或堿性肥皂洗頭，盡量輕柔護(hù)理頭發(fā)等?？梢允褂萌バ汲煞秩邕亮_克酮乙醇胺鹽（octopirox,OCT)、水楊酸、吡硫鎓鋅（Pyitnione,ZPT）等洗發(fā)水，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有抗菌、抗炎作用藥物，如酮康唑洗劑、復(fù)方酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等，減少頭皮出油和炎癥反應(yīng)。08什么是雄激素性禿發(fā)？答：雄激素性禿發(fā)是最常見的一種禿發(fā)（簡稱雄禿），主要發(fā)生于青春期或青春期后，既往也被稱為“脂溢性脫發(fā)”、“早禿”、“雄激素性脫發(fā)”。無論男性還是女性都可以發(fā)生雄禿。我國男性雄禿是達(dá)21.3%，女性約6%。男性雄禿多表現(xiàn)為前額發(fā)際線逐漸后移（呈“M”型）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈“O”型），俗稱“地中?！?；最后二者可發(fā)生融合，呈“U”型或“馬蹄”型。女性雄禿一般病情較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部疏，也可以呈“圣誕樹”樣，有時可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，女性雄禿有時也可呈現(xiàn)男性模式。09如果發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)我應(yīng)該怎么辦？（1）盡早治療脫發(fā)是一個持續(xù)的過程，最開始一般是毛發(fā)生長周期縮短、毛囊微型化，從而使原本較粗的毛發(fā)演變?yōu)檩^細(xì)的毳毛，而毳毛又逐漸萎縮消失，最終造成不可逆的禿發(fā)。因此，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)問題治療越早，效果就越好。脫發(fā)時間越久、脫發(fā)面積越大，無論藥物或植發(fā)其治療效果會非常有限。（2）堅(jiān)持治療通常針對脫發(fā)的治療至少需3-6個月才初步見效，1年左右效果才逐漸明顯。所以只要無明顯的副作用，建議至少堅(jiān)持1年以上方可判斷療效。對治療有效行，持續(xù)治療可獲得持續(xù)改但求速效和一勞永逸的愿望是不現(xiàn)實(shí)的！（3）定期隨訪有些患者在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒有什么變化，就開始自行購買藥物，這是十分錯誤的。建議你至少每2-3個月復(fù)診1次，堅(jiān)持1年左右，以便醫(yī)生及時觀察療效和判定副作用，并和你商討今后的治療方案。（4）自覺療效不佳怎么辦？脫發(fā)，特別是雄激素性禿發(fā)的治療是個長期的過程，是場持久戰(zhàn)，但只要堅(jiān)持治療，一般都會有頭發(fā)生長，或至少減緩原來脫發(fā)的速度。在治療過程中，應(yīng)定期拍攝合格的照片記錄毛發(fā)狀況，如果連續(xù)治療1年以上，都確頭無明顯效果，可以考慮終止治了或選擇其它方法。10如何治療雄激素性禿發(fā)？答：男性雄禿的最主要治療藥物是口服1mg非那雄胺，外用5％米諾地爾溶液。對女性患者來說可以選擇口服螺內(nèi)酯、塊雌醇環(huán)丙孕酮片，外用5％米諾地爾每日1次或者2％米諾地爾每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建議停止外用米諾地爾。此外，就診時醫(yī)生可能會根據(jù)你的具體情況，使用微針、PRP、激光等治療方式，或者加用一些中成藥以及其他輔以藥物進(jìn)行綜合治療。11發(fā)生雄激素性禿發(fā)時治療最佳時機(jī)是何時？答：雄激素性禿發(fā)如果按Hamilton-Norwood分型進(jìn)行分級，共分為7級12型睨發(fā)，其中1-5級屬于輕、中度脫發(fā)，由于毛囊還沒有完全萎縮，這時治療仍有恢復(fù)的機(jī)會。6級以上屬于重度脫發(fā)，大部分毛囊已經(jīng)萎縮，這時治療較難得到令人滿意的效果。另外，雄激素性禿發(fā)多見于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即開始禿發(fā)的患者，若不及時治療，病程越長，脫發(fā)越嚴(yán)重，則治療越困難。因此，患了雄激素禿發(fā)應(yīng)該在發(fā)病初期，及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進(jìn)行正確診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。12長期藥物治療是否會有副作用？答：口服非那雄胺可能會對男性性功能有微弱的影響，但這種不良反應(yīng)的發(fā)生率＜2%，且輕微，可逆，停藥或繼續(xù)服藥后隨著時間延長，均可逐漸消失。螺內(nèi)酯有抑制雄激素的作用，可能會對月經(jīng)周期有一定影響，但通常會在連續(xù)使用2-3個月后逐漸恢復(fù)正常。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為一種具有抗雄激素作用的避孕藥，長期服用有增加血栓和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。外用米諾地爾最常見的不良反應(yīng)為接觸性皮炎及面部多毛癥。可能出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和干燥等情況，主要與溶劑相關(guān)，而非藥物所致。個別患者可能會出現(xiàn)暫時性多毛觀象，應(yīng)當(dāng)注意噴涂方法，不要涂抹噴濺到其它部位，不要過量使用等。另外，因?yàn)槊字Z地爾可促使休止期毛囊進(jìn)入生長期產(chǎn)生新的粗壯的頭發(fā)，同時使原有的毛發(fā)脫落，一些患者在使用米諾地爾2-6周后出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的情況。這些不良反應(yīng)多可自行緩解。如果出現(xiàn)以上副作用，或在治療過程中，你發(fā)現(xiàn)自己有其它一些異常情應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診，不必驚慌。但是，如果你近期有生育計(jì)劃或正在脯乳期或有其它特殊情況，請務(wù)必盡早告知醫(yī)生。13什么是斑禿？答：斑禿俗稱“鬼剃頭”，病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是免疫等因素相關(guān)，常突然發(fā)生?；颊叱o任何自覺癥狀。表現(xiàn)為邊界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，可分為單發(fā)斑片型、多發(fā)斑片型、網(wǎng)狀型、匍行型、彌漫性、全禿（全部頭發(fā)脫落）、普禿（全身毛發(fā)均脫落）等多種類型。因其病因不明以及受多種不良預(yù)后因素的影響。14如何治療斑禿？答：發(fā)現(xiàn)患斑禿后首先應(yīng)調(diào)整心態(tài)，放松心情，不要熬夜，堅(jiān)持適度運(yùn)動，大多數(shù)輕癥斑禿可以自愈。斑禿有多種治療方法，包括：口服復(fù)方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍、羥氯喹等藥物；外用米諾地爾、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏等；肌注或局部注射復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液，PRP等治療。還可以配合物理治療：如激光、梅花針、微針等，或者選用補(bǔ)肝補(bǔ)腎、益氣活血為主的中醫(yī)中藥。建議發(fā)生斑禿時盡早就醫(yī)，請醫(yī)生根據(jù)你的病情進(jìn)行綜合選擇。2022年05月25日1161
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?前些年有首流行歌曲《癢》，其中有一句這樣的歌詞，“越撓越騷越癢?！睋?jù)說有些人聽了會下意識想要伸手抓抓，比如被外生殖器瘙癢困擾的男性。外生殖器瘙癢往往是皮膚科疾病的主訴癥狀之一，止癢在治療中也是尤為重要的一環(huán)?？墒钱?dāng)我們瘙癢時，一反應(yīng)是撓；殊不知有些皮膚病會越撓越嚴(yán)重。?有時還會進(jìn)入「癢-撓-感染-癢」的惡性循環(huán)，皮膚瘙癢到底能不能撓？今天就來說一說~一.外生殖器皮膚瘙癢能撓嗎？如果問皮膚病瘙癢能不能撓，當(dāng)然……?不能。?外生殖器皮膚病抓撓后會進(jìn)一步損傷患處，在原有的病情基礎(chǔ)上加重，甚至?xí)?dǎo)致皮膚越抓越厚、越抓越頑固。?比如常見的皮膚病比如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、癬癥：???假如沒有控制好抓撓力度，容易造成皮膚破損刺激皮膚增厚，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，使病情變得更加復(fù)雜、難治。二.為啥有些撓了就不癢？雖然原則上不能抓撓，但是抓撓后確實(shí)會在一定程度上緩解瘙癢的癥狀，這是為什么呢？?那是因?yàn)橥从X掩蓋了瘙癢，所以有時候越用力越止癢...?但這種做法只是指標(biāo)不治本，瘙癢只是暫時被大腦忽視。當(dāng)痛覺逐漸消失時，瘙癢也會再次出現(xiàn)！?痛與癢之間惡性循環(huán)的原理:首先，因感覺到癢而抓癢，繼而因抓撓產(chǎn)生痛感；而后，機(jī)體因出現(xiàn)疼痛信號釋放血清素來控制疼痛，但這些血清素在抑制疼痛的同時，還通過5HT1A受體激活了GRPR神經(jīng)元，讓瘙癢感更加強(qiáng)烈。強(qiáng)烈的瘙癢感又會引發(fā)新一輪的抓撓和疼痛，然后周而復(fù)始進(jìn)入循環(huán)狀態(tài)！?三.皮膚瘙癢跟哪些因素有關(guān)呢？1.天氣干燥：空氣中濕度太低，過于干燥，會導(dǎo)致皮膚失去水分，出現(xiàn)瘙癢等不適感覺。皮膚表面覆蓋有一層薄薄的脂膜，它起著保護(hù)皮膚、鎖緊水分的作用。天氣干燥的時候，這層皮脂膜很容易被破壞，尤其是老年人，皮膚就會變得缺水、干裂和瘙癢。是要付出代價的，一頓狂抓后，很多人不知道的是，此時的皮膚屏障可能已經(jīng)被抓壞了。??2.過敏引起瘙癢：一些過敏原，例如花粉、柳絮等飄蕩在空中有可能引起皮膚的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢等情況。3、螨蟲滋生：螨蟲滋生會引起皮膚的反應(yīng)，特異性的免疫機(jī)制會讓皮膚出現(xiàn)不耐受的反應(yīng)，瘙癢就是最典型的一種，此外也有可能引起皮膚紅腫不適等其他反應(yīng)。?4.因個人衛(wèi)生較差，而導(dǎo)致局部出現(xiàn)有陰虱，這時可以出現(xiàn)局部瘙癢的癥狀。進(jìn)行體格檢查，可見陰毛內(nèi)附著有陰虱，需要將陰毛完全剃除，并進(jìn)行局部外洗，清除陰虱以后，瘙癢的癥狀即可緩解。5.如果存在有陰莖局部的真菌感染，可伴有瘙癢癥狀，多伴有陰莖、包皮或者龜頭紅腫等癥狀，伴有白色的分泌物增多，需要進(jìn)行相關(guān)的真菌涂片檢查。如確診存在有真菌感染，需要進(jìn)行局部外用抗真菌的藥物來進(jìn)行治療。四.皮膚太癢怎么辦？1.用冷水沖或用冰塊敷于患處，降低皮膚溫度，緩解皮膚瘙癢。2.如果瘙癢感強(qiáng)烈，可選擇一些止癢藥膏緩解瘙癢癥狀。3.很多慢性皮膚病的瘙癢和皮膚干燥有很大關(guān)系，使用具有保濕功能的護(hù)膚品，能有效緩解瘙癢。4.多喝水、多吃新鮮的水果蔬菜平時應(yīng)該多喝水，喝水有助于保障身體和肌膚的新陳代謝，產(chǎn)生的水化層會改善肌膚缺水干燥的狀態(tài)。另外，多吃新鮮的水果蔬菜也有助于皮膚抗氧化，減少細(xì)胞中自由基的生成，有利于皮膚細(xì)胞健康年輕態(tài)的保持，改善瘙癢情況。5.調(diào)整洗澡水溫皮膚瘙癢出現(xiàn)之后，如果用溫度高的水洗澡會更加劇瘙癢情況，因此應(yīng)該控制適宜水溫，當(dāng)然也不要太涼，容易讓身體受寒。出現(xiàn)皮膚瘙癢，不要胡亂調(diào)理或者使用一些成分不明的護(hù)膚品，這樣很有可能加重原本的皮膚不適。以上三招要收好，對于止癢護(hù)膚很有益處。6.貼身衣物穿棉的更舒服棉質(zhì)衣物柔軟透氣，不刺激皮膚，對于皮膚的保護(hù)效果還是很好的。人一天中有很長時間都在床上，所以床品不妨也換成棉的。溫馨提示：?引起皮膚瘙癢的病因比較復(fù)雜，若想要治瘙癢，還需從原發(fā)病入手，選擇治療方法或藥物前一定要詢問醫(yī)生是否適用，切勿擅自用藥。?最后提醒大家一句：抓癢之前請三思。2022年05月09日511
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 瘙癢(瘙癢癥)是一種本能的想搔抓的感覺?！羝つw疾病、某些疾病、藥物、妊娠、皮膚干燥、接觸刺激物和搔抓均能引起瘙癢。◆典型癥狀包括皮膚干燥、剝脫、鱗屑或可見的昆蟲叮咬?！粼\斷依靠癥狀、皮膚過敏試驗(yàn)、血液檢查、停止使用藥物，有時也可以采用皮膚活檢或皮膚劃痕試驗(yàn)?！艉唵蔚陌霚厮逶?、潤膚霜、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇軟膏以及某些其它類別的藥物均能緩解瘙癢。瘙癢可以由皮膚病或全身性疾病(系統(tǒng)疾病)引起，引起劇烈瘙癢的皮膚病包括寄生蟲感染(如疥瘡、螨或虱)、昆蟲叮咬、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、變態(tài)反應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎。這些疾病通常也產(chǎn)生皮疹。引起瘙癢的全身性疾病包括肝臟疾病、腎功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲狀腺疾病、糖尿病和惡性腫瘤的患者偶爾也會出現(xiàn)瘙癢。但是，這些疾病引起的瘙癢通常沒有皮疹。很多藥物可引起瘙癢，包括巴比妥類、嗎啡、阿司匹林以及其它任何能夠?qū)е禄颊哌^敏的藥物。妊娠最后幾個月常常發(fā)生瘙癢。妊娠瘙癢通常不一定表明有異常，但也可由輕度的肝臟疾病引起。接觸毛質(zhì)衣物、化學(xué)溶劑或化妝品等刺激物時也常常會引起瘙癢。皮膚干燥(干燥癥)，特別是老年人，可引起劇烈的、大范圍的瘙癢。寒冷的天氣或過久浸泡在水中會使皮膚干燥。熱水浴常常加重瘙癢。搔抓可刺激皮膚，導(dǎo)致瘙癢加重，形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。用力搔抓可引起皮膚發(fā)紅和抓痕。在一些人中，即便是輕度的搔抓也會產(chǎn)生隆起的、紅色的能使瘙癢加重的抓痕。長期的搔抓與摩擦可使皮膚增厚和產(chǎn)生瘢痕。診斷醫(yī)師要弄清瘙癢的原因以便消除它。病因常常是明確的，如昆蟲咬傷或毒素的作用。而持續(xù)時間長達(dá)數(shù)天或來去頻繁并無明顯原因的瘙癢往往需要試驗(yàn)檢查。如果懷疑是過敏反應(yīng)引起的，也應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。如果考慮由全身疾病引起的，通常應(yīng)該抽血檢查肝、腎功能和血糖水平。此外，也應(yīng)檢查嗜酸性粒細(xì)胞(白細(xì)胞的一種)，因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞計(jì)數(shù)增高意味著有過敏反應(yīng)。有時，醫(yī)師讓病人停止服用一種或一種以上的藥物來觀察瘙癢是否減輕。皮膚活檢，即切取一小塊皮膚組織置于顯微鏡底下檢查，這種方法和皮膚劃痕可以幫助確定病因，包括感染性病因。治療對任何原因引起的瘙癢而言，沐浴時間應(yīng)短一些，水溫應(yīng)偏涼或半溫，少用或不用肥皂。沐浴后應(yīng)將皮膚輕輕拍干，而不是使勁擦干。許多有瘙癢癥狀的病人在浴后正確使用非處方保濕劑收到了較好的治療效果，保濕劑應(yīng)是無色無味的，因?yàn)楹邢懔系奶砑游锟赡軙碳てつw，甚至引起瘙癢。指甲，尤其是兒童的，應(yīng)剪短，以減少搔抓時對皮膚的傷害。于患處外涂抹具有舒緩作用的化合物如薄荷醇、樟腦、爐甘石、桉油醇或鈣劑也有效果。口服抗組胺藥物可減輕瘙癢。一些抗組胺藥如羥嗪和苯海拉明常會引起嗜睡和口干，主要在睡前使用。其它抗組胺藥如氯雷他定和西替利嗪，通常不會引起嗜睡。一般來說，不要使用含有抗組胺藥的霜劑(如苯海拉明)，因?yàn)樗鼈儽旧頃鸫碳し磻?yīng)。皮質(zhì)類固醇霜劑能減輕炎癥反應(yīng)和控制瘙癢，當(dāng)瘙癢范圍局限時可以使用。某些原因產(chǎn)生的瘙癢，如毒素因素，可以使用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇霜。但是只有弱效的皮質(zhì)類固醇可以應(yīng)用于面部，如1%的氫化可的松，因?yàn)閺?qiáng)效皮質(zhì)類固醇可使這些敏感部位的皮膚變薄。而且，強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇霜劑長期大面積使用可導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，特別是嬰幼兒使用時，這些藥物可被吸收入血。在身體大面積瘙癢的某些情況下可口服皮質(zhì)類固醇。根據(jù)情況，可采用特殊的治療方法。如真菌、寄生蟲或細(xì)菌感染引起的瘙癢，可能需要外用或全身用藥。外用藥物是直接用在患處。全身用藥是通過口服或注射的方法分布到全身各處。2022年05月04日508
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢癥（Pruritus）是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。中醫(yī)稱之為“風(fēng)瘙癢”，歷代中醫(yī)文獻(xiàn)根據(jù)不同皮損及發(fā)病部位有不同名稱，如“癢風(fēng)”“陰癢”等，現(xiàn)統(tǒng)稱之為風(fēng)瘙癢?！锻饪谱C治全書·癢風(fēng)》記載“遍身瘙癢，并無疥瘡，搔之不止”。1.臨床表現(xiàn)皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。無原發(fā)皮損，反復(fù)搔抓可見抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)皮損，甚至繼發(fā)感染引起毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎等。易反復(fù)發(fā)作。有發(fā)于秋末冬季，因寒冷干燥誘發(fā)；亦有發(fā)于夏季，因潮濕多汗誘發(fā)。全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等。局限性瘙癢包括肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。2.診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷；根據(jù)皮膚瘙癢，無原發(fā)皮損，常見抓痕、血痂等繼發(fā)皮損診斷。嚴(yán)重程度可根據(jù)瘙癢評分、繼發(fā)抓痕條數(shù)等進(jìn)行評分。3.鑒別診斷3.1疥瘡??疥瘡好發(fā)于指縫、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處，皮損有丘皰疹、小水皰、隧道等，檢查可見疥蟲或蟲卵。3.2虱病??虱病可有全身瘙癢，但是主要在頭部及陰部，檢查可找到蟲卵或成蟲，有傳染性。3.3神經(jīng)性皮炎?神經(jīng)性皮炎是一種慢性瘙癢性皮膚病，皮損以苔蘚樣變?yōu)樘攸c(diǎn)，好發(fā)于頸項(xiàng)、肘部等摩擦部位，劇烈瘙癢。根據(jù)好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)可鑒別。4.辨證分型4.1風(fēng)熱血熱證皮膚瘙癢，遇熱或飲酒后加重，搔破后血痕累累；伴心煩，口渴，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。4.2濕熱內(nèi)蘊(yùn)證瘙癢不止，抓破后滲液結(jié)痂；或外陰肛周皮膚潮濕瘙癢；伴口干口苦，胸脅脹滿，納差，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4.3血虛風(fēng)燥證以老年人多見，病程較長，皮膚干燥瘙癢，血痕累累，伴頭暈眼花，兩目干澀，失眠多夢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。5.治療5.1中醫(yī)治療原則以祛風(fēng)止癢為原則，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、皮損特點(diǎn)、自覺癥狀、舌脈，辨證選用中藥或中成藥內(nèi)服、外用。5.2分證論治5.2.1.1風(fēng)熱血熱證治法：清熱疏風(fēng)，涼血止癢。主方：消風(fēng)散（《外科正宗》）加減常用藥物：荊芥、防風(fēng)、苦參、浮萍、生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮、知母、蟬蛻、生甘草。5.2.1.2濕熱內(nèi)蘊(yùn)證治法：清熱利濕止癢。主方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）加減常用藥物：龍膽草、苦參、蒼術(shù)、生地黃、黃芩、梔子、車前草、白鮮皮、地膚子、生甘草。5.2.1.3血虛風(fēng)燥證治法：養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)止癢。主方：當(dāng)歸飲子（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）加減。常用藥物：熟地黃、生地黃、當(dāng)歸、黃芪、天冬、麥冬、雞血藤、首烏藤、刺蒺藜、黃芩、生甘草。5.3中成藥治療防風(fēng)通圣顆粒：解表通里，清熱解毒。適用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)。用法：口服。膚癢顆粒：祛風(fēng)活血，除濕止癢。適用于風(fēng)熱證。用法：開水沖服。療癬卡西甫丸：清除堿性異常黏液質(zhì)，燥濕，止癢。適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。用法：口服。金蟬止癢膠囊：清熱解毒，燥濕止癢。適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。用法：口服。潤燥止癢膠囊：養(yǎng)血滋陰，祛風(fēng)止癢，潤腸通便。適用于血虛風(fēng)燥證。用法：口服。2周為1個療程。烏蛇止癢丸：養(yǎng)血祛風(fēng)，燥濕止癢。適用于血虛風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)于肌膚所致。用法：口服。5.4藥物外治療法5.4.1溶液?皮損搔抓后滲液結(jié)痂、局部潮濕瘙癢，常用苦參、茵陳、馬齒莧、蒲公英、地丁、黃柏、蛇床子等藥物煎湯外洗，可選用復(fù)方黃柏液涂劑、皮膚康洗液等。皮損干燥瘙癢，肥厚、苔蘚樣變，常用大皂角、蒼術(shù)、杏仁、桃仁、當(dāng)歸、地膚子、白鮮皮等藥物煎湯外洗。5.4.2洗劑?適用于各型皮膚瘙癢癥，如甘霖洗劑、川百止癢洗劑等。5.4.3霜劑適用于皮損干燥瘙癢，可選用羌月乳膏、膚舒止癢膏等。5.4.4軟膏適用于皮損干燥瘙癢，甚至肥厚、苔蘚樣變?？蛇x用青鵬軟膏、冰黃膚樂軟膏、丹皮酚軟膏、除濕止癢軟膏等。5.5非藥物治療5.5.1藥浴各型瘙癢癥，可用淀粉浴或中藥藥浴、熏蒸、熏洗，如苦參片、白鮮皮、百部、蛇床子、地膚子、地骨皮、花椒等煎湯；水溫37℃～40℃，2~3次/周。5.5.2針灸適用于各型瘙癢癥患者。常規(guī)皮膚消毒后用一次性毫針根據(jù)辨證選取不同穴位。5.5.3刺絡(luò)拔罐適用于局部瘙癢劇烈的瘙癢癥患者。方法：選定治療部位后，用75%酒精棉球消毒皮膚，先用梅花針、三棱針快速點(diǎn)刺局部，以皮膚紅潤稍有滲血為好。將火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸著后，留置時精心觀察出血多少決定拔罐的時間。血少可時間稍長，血多即刻取罐。一般每次留罐10min。起罐后，用消毒紗布擦凈血跡，每次吸出的血不可太多。6.預(yù)防和調(diào)護(hù)皮膚瘙癢癥的容易診斷，但是治療關(guān)鍵在于尋找病因，去除誘因。如果病程反復(fù)者，需要進(jìn)一步做相關(guān)的檢查，除外糖尿病、肝腎疾病等引起的皮膚瘙癢。外陰肛周的瘙癢也要注意真菌、寄生蟲的檢查。積極治療原發(fā)病，有利于本病的緩解和痊愈。此外，注意保濕潤膚，忌強(qiáng)堿性皂液清潔，避免搔抓和熱水燙洗等，貼身穿純棉內(nèi)衣，忌食辛辣發(fā)物，還要調(diào)暢情志，避免勞累。2022年04月29日879
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2022年02月07日534
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皮膚瘙癢相關(guān)科普號
黨長寧醫(yī)生的科普號
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遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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