腎絞痛，顧名思義，我們人體的腎臟在絞痛。那人類腎絞痛到底有多痛呢？一、首先，我們要了解醫(yī)學上人類疼痛分級世界衛(wèi)生組織（WHO）對疼痛程度的分級：0級：無疼痛；1級（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴重，可忍受，睡眠不受影響；2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥；3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。二、何謂“腎絞痛”？腎結石或輸尿管結石發(fā)作時，出現(xiàn)陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，可沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝，還可涉及同側睪丸或陰唇，一般同時伴有肉眼或鏡下血尿、惡心嘔吐，如同時伴有泌尿系感染，可有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。三、腎絞痛產生原因？首先，我們要明確，腎絞痛產生的最重要的疼痛受體，位于腎盂，腎盞和輸尿管上段的粘膜下；其次，我們要知曉腎絞痛產生直接原因是腎盂腎盞和/或輸尿管的急性擴張；再次，我們要了解腎絞痛產生的機制主要是機械感應轉導的機制。由于機械擴張，上皮細胞釋放ATP，其作用于嘌呤受體，從而產生通過感覺神經節(jié)傳遞的傷害性信息。輸尿管蠕動延緩導致輸尿管平滑肌釋放乳酸，從而刺激輸尿管壁中的A-δ和C纖維。這些纖維將傳入沖動傳遞到胸椎11水平的脊髓?，在此產生疼痛的感覺。阻塞部位的局部刺激作用以及水腫可能通過化學感受器激活和粘膜下神經末梢受牽而產生疼痛。四、腎絞痛的治療---首先是止痛止痛藥物分類如下：（1）非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物：如吲哚美辛，抑制體內前列腺素的生物合成，降低痛覺神經末梢對致痛物質的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。首次發(fā)作則首選。（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、杜冷丁等，作用于中樞神經系統(tǒng)的阿片受體，能緩解疼痛感，具有較強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。（3）解痙藥：1）M型膽堿受體阻斷劑，如654-2等，松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣；2）天然孕激素，如黃體酮，抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣；同時具有調月經、保胎的作用；孕婦腎絞痛首選；3）鈣離子阻滯劑，如硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；4）α受體阻滯劑，如坦索羅辛等，緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果；5）親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，如間苯三酚，緩解痙攣。五、腎絞痛的治療---體外沖擊波碎石術體外沖擊波碎石術自1980年問世以來，已成為輸尿管結石和腎結石的重要治療方法。作為一種無創(chuàng)的非侵襲性治療受到較好的青睞。但是，體外沖擊波碎石術類似“隔山打牛”的手段，存在一定的不確定性：1）治療期間，由于沖擊波發(fā)射裝置固定不動，但結石伴隨呼吸運動而運動，因而，結石收到沖擊波的擊打次數(shù)和效果均有限制；2）即使結石被擊碎成多塊碎片，亦需人體自身排出，如果一旦患者伴有輸尿管狹窄或尿道狹窄，仍逃不過結石堵塞的命運，需要緊急手術處理；3）盡管體外沖擊波為無創(chuàng)的非侵襲行治療，亦存在一定的風險，如出血、感染、腎臟血腫的并發(fā)癥。六、腎絞痛的治療---激光碎石術部分患者腎絞痛難以忍受，或結石堵塞造成上尿路積水，影響腎功能，需要盡快解決結石，解除梗阻，保護腎功能，因而選擇手術治療。目前針對于輸尿管結石及腎結石，主要有三大微創(chuàng)手術：1）輸尿管硬鏡下激光碎石術：通過人體自然腔道（尿道、膀胱、輸尿管）碎石，真正的微創(chuàng)腔內治療，創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短，主要針對輸尿管中下段結石。2）輸尿管軟鏡下激光碎石術：亦是通過人體自然腔道（尿道、膀胱、輸尿管、腎臟）進行激光碎石，與輸尿管硬鏡不同的是，軟鏡顧名思義是指鏡體柔軟，且前端可以上下彎曲，因而可以伸至腎臟每個盞進行碎石，主要針對輸尿管上段結石和腎結石，但由于軟鏡纖細，一般針對結石直徑＜2cm；3）經皮腎鏡碎石取石：經腰部皮膚穿刺至腎盞，建立工作通道，在內窺鏡的直視下進行激光碎石取石術，由于需要穿破腎臟，因而有一定大出血風險，但碎石效率高，一般針對結石直徑＞2cm的輸尿管上段結石或腎結石。七、最后，“腎絞痛”到底有多痛？如果按疾病疼痛分類的話，腎絞痛程度可以超過分娩、骨折、燒傷！

后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、長期使用電子產品、長時間穿高跟鞋以及情緒過度緊張和壓力過大等因素都會引發(fā)后背酸痛，但這種情況下的后背疼痛，只需要改變生活習慣和休息后就可以緩解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持續(xù)性、難以緩解的背痛，若同時伴有呼吸困難、瀕死感等癥狀，要警惕心肌梗死、心絞痛、急性主動脈夾層等心血管疾病。這是因為心臟位于人體偏左的位置，心臟疾病引發(fā)的背痛就會對應在后背左側，同時可能前簾左肩、左臂內側等部位。2.右背痛——膽結石。由于支配膽囊的感覺神經和后背皮膚的感覺神經，在脊髓內有交叉部分，因此有些人出現(xiàn)膽囊結石時，會有后背疼痛的癥狀，膽囊大結石可能會增加癌變幾率，因此建議要進行手術治療。3.背心痛——十二指腸潰瘍、胰腺炎。背心疼痛明顯且呈持續(xù)性，要警惕胰腺炎或十二指腸潰瘍，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指腸位于上腹部，都鄰近腹膜，后面都有腹腔神經叢。一旦十二指腸后壁出現(xiàn)潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤，都會刺激腹腔神經叢，引發(fā)背心疼痛癥狀。4.背兩側痛——腎病。腰背部兩側出現(xiàn)酸痛、鈍痛感，甚至有加劇的表現(xiàn)，疼痛感可能會沿著輸尿管放射到會陰部，這種癥狀要警惕急慢性腎炎、腎結石等疾病所致。腎臟與輸尿管的感覺神經纖維，會通過內臟神經傳至腰神經和胸神經，腎病引發(fā)的疼痛感可能會從肋骨部位擴展到下背部、大腿根部內側等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛癥狀，都與原發(fā)性骨質疏松有關，平躺或坐姿時可能會減輕，站立時間長了可能痛感會加劇。腰椎間盤突出患者，多是因突出部位刺激外層纖維環(huán)及竇椎神經纖維引發(fā)的腰痛癥狀，還會有放射性的坐骨神經痛癥狀。可通過CT、X光、核磁、造影檢查等來明確診斷，嚴重的或需手術治療。

1、藥物治療(1)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：常用藥物有雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等。雙氯芬酸鈉會增加心腦血管疾病風險，具有心腦血管疾病危險因素者，應慎用或短期內僅給予最低有效劑量即可。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥：常用藥物有二氫嗎啡酮、噴他佐辛、布桂嗪和曲馬多等。哌替啶會引起較高的胃腸道不良反應發(fā)生率，目前已不再推薦使用哌替啶。(3)解痙藥：①M型膽堿受體阻滯劑，硫酸阿托品和654-2；②黃體酮；③鈣離子通道阻滯劑，硝苯地平；④a受體阻滯劑，坦索羅辛。急性腎絞痛的治療，建議首先從非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥開始，如疼痛持續(xù)，可換用其他藥物；鎮(zhèn)痛藥應與阿托品等解痙藥聯(lián)合使用。2、外科治療當疼痛不能被藥物緩解或結石直徑大于6mm時，應考慮外科治療，包括體外沖擊波碎石治療、輸尿管內放置支架、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎造痿引流術。診治過程中要注意有無合并感染、雙側梗阻、少尿等，如出現(xiàn)這些情況，需積極外科干預、盡快解除梗阻。

有過腎絞痛經歷的人，都知道它的可怕。 作為一個醫(yī)生，我見過各種各樣的表現(xiàn)，有捂著腰卻直不起腰的，有在床上打滾的，有以頭搶地的...... 許多人知道輸尿管結石可以引起腎絞痛，其實，出血也可以引起。當然，這種情況相對少見。 可是，為什么都是輸尿管結石，有的病人可以引起腎絞痛，有的卻不會呢？ 總結起來，結石越大越沒事，越小可能越痛。 有的病人，他的輸尿管結石就沒痛過，當他來醫(yī)院時，多是腎積水很嚴重，有的甚至已無功能，需要行腎切除術?；颊叨嗍且荒樀拿悦?，為什么沒痛苦？ 所以，當腎絞痛的病人抱怨很痛時，我們往往會安慰他，“痛是好事，這樣你才會來看，才會早治療，保護腎臟。痛，往往是身體向你發(fā)出的求救信號?！?輸尿管的功能主要是運輸尿液，它的運動就像毛毛蟲爬，稱為蠕動。結石掉下來后，就想把它排出去。然后，輸尿管的平滑肌痙攣，就會出現(xiàn)腎絞痛。這個時候，由于輸尿管、腎盂內壓力升高，尿的分泌功能會受影響，還可以觀察到尿液外滲到腎盂、輸尿管周圍。通常這個時期，不要做靜脈腎盂造影或增強CT，因為這個時候，腎臟不會顯影。腎臟的功能還是有的，只不過短期被抑制住了。 出現(xiàn)腎絞痛怎么辦？一般是先做B超或直接CT平掃。對于治療，也很簡單：解痙、止痛、抗炎、補液?；颊咝枰タ醇痹\，盡量少動，能躺平就躺平。盡量多喝水，除非痛的時候合并嘔吐。

生活中很多人經歷過疼痛，受傷、失意、失戀等等，那么除了前女友能讓你痛不欲生，還有什么可以做到呢？？那就是腎！絞！痛！那么什么是腎絞痛呢？顧名思義，它就是突然發(fā)生的腎臟區(qū)域劇烈的疼痛。通常是由于泌尿系結石引起（當然，也有其他疾病可以導致腎絞痛的癥狀），它的疼痛程度可以超越分娩、骨折、創(chuàng)傷等。腎絞痛的疼痛部位主要在哪里呢？腎絞痛的疼痛部位主要位于腰部或者上腹部或者側腹部，疼痛比較劇烈，陣發(fā)性的發(fā)作，疼痛發(fā)作時可伴有嘔吐、肉眼血尿等癥狀。在這里提醒各位朋友，千萬不要為了豐富生活的閱歷而去嘗試各種刻骨銘心的疼痛。出現(xiàn)疼痛不適的癥狀，請及時到醫(yī)院就醫(yī)！

我是泌尿外科醫(yī)生，幾乎每天都會面臨腎絞痛的患者，基本上都是疼的呲牙咧嘴，滿頭大汗，嚴重的滿地打滾，碰到這種病人，該止疼止疼，該排石排石；排石效果不好，或者石頭太大的該碎石碎石，該手術手術去； 然而這一次，腎絞痛再一次來到了我身上，為什么說是再一次，因為大概是5年前有過一次，簡直疼到要六親不認，不過很快在疼痛的第三天早上石頭排了出來，算是告一段落，自此以后平日生活較注意，定期復查，一切平穩(wěn)； 前幾天，在家里坐沙發(fā)上沒事，隱隱感到腰不甚舒服，可能是坐久了或者姿勢不對，也有一絲結石癥狀前兆的想法劃過，不過平時較注意，沒太在意，墊個靠枕繼續(xù)癱； 不過很快，疼痛的位置就變得清晰可及，第一判斷就是結石，真是怕什么來什么；心里暗暗一句mmp,自己試著用手錘了一下左右兩邊，其實也不敢正兒八經錘，右側還是明顯一點；很快疼痛疾風驟雨般襲來，要馬上采取自救，這次和上次不同，上一次是工作時間在醫(yī)院，什么哈樂，654-2，黃體酮甚至杜冷丁，能上的都可以上，護士小姐姐們小手麻利的很，小針輸上，小屁股針打上，全都安排的明明白白；插播一下，很多人說654-2這個藥解痙排石效果一般，我當時這方面也覺得一般，不過有一個副作用，口干，可以幫助你盡可能的多喝水（滑稽臉），所以腎絞痛的病人我還是會選擇性使用； 能才這次手里只有一瓶沒用完的友來特和快過期的布洛芬，有什么算什么馬上布洛芬一粒止痛，友來特先整一勺喝了再說； 接下來是重點操作，手邊就是飲水機，開始一杯一杯的接水喝，用一個半小時喝了大概4.5L，喝到后面真是喝不下去，但是轉念想，如果結石很大，或者排不出來，各種手術場景，輸尿管硬鏡軟鏡，甚至經皮腎鏡都輪流在腦海里過，雖然說這一類的手術每天都做很多，結石畢竟是多發(fā)病，但是輪到自己，想想的確是很害怕的事情；所以，盡可能多喝，跟上次還不一樣，當時6542的口干作用，能多喝一些； 剛吃完藥幾分鐘內疼痛是越來越明顯，感覺馬上就要與世長辭，當時覺得可以直接聯(lián)系殯儀館了； 明顯的疼痛大概持續(xù)了半個小時，也可能是本身就不疼了，也可能是布洛芬起了一點作用，疼痛開始變得輕微和遙遠，心想幸虧還有止疼藥； 不疼就算結束了嗎，當然不是，疼痛沒有了才可以繼續(xù)發(fā)力操作，出門坐電梯到三十多層樓上，從樓頂沿著步梯一個臺階一個臺階的蹦著下樓，下到一樓，往返兩次，出來圍著小區(qū)跑，跑了兩圈，也就幾百米，回來累的氣喘噓噓，繼續(xù)喝水； 連續(xù)的一波操作之后，我知道結石沒有排出來，但是往下排了不少，因為疼痛的感覺靠下了，而且恥骨后也有些刺痛的感覺，并且雖然喝了很多水，但是尿意并不明顯，說明結石到了或者非常接近下段輸尿管的位置；同時結石肯定不大，因為在整個過程中并沒有惡心的感覺，說明沒有完全堵著輸尿管，梗阻不嚴重；說明結石一定比較容易隨著尿液被沖出來，努努力很有希望；幾年前那次腎絞痛,整整惡心干嘔了一天； 這里要插播兩條生理知識，第一條，我們的腎臟和胃腸道有相似或者接近的神經支配，所以很多結石病人或者腎積水，輸尿管梗阻或者其他腎臟病變的病人，有時候會合并惡心，嘔吐，總是當成腸胃病去看，看很長時間很多次，結果最后一查，問題出在腎上；這種情況并不少見，這點要留神； 還有一條，在排尿的過程中，我們看到的尿液是像水流一樣不間斷從膀胱經過尿道排出來， 但實際上尿液從在腎臟的產生經過輸尿管到膀胱的過程卻不是連續(xù)的，而是分泌在腎盞腎盂里的尿形成或大或小的團，經過輸尿管的蠕動間斷的脈沖一樣的一個“尿團”一個“尿團”的往下排，到輸尿管開口這一團尿便噴到膀胱里去； 所以我們常說，輸尿管口噴尿；簡單來說，喝的水越多，這個團就越大，對結石的沖刷作用就越大；繼續(xù)喝了兩杯水，太累了就睡覺了。 一夜無事，到早上六點左右又開始疼了一陣，但是疼痛的感覺更靠下，甚至有些尿道刺痛。起來去衛(wèi)生間，小便有些紅，但是沒見到結石，雖然沒見到但是不代表沒有，有些小的結石排出來的時候沒感覺也不容易發(fā)現(xiàn)，太小了，或者尿液渾濁，一下就沖走了，稍縱即逝；我當時想有一半的可能是排出來了。一會兒去上班了做個彩超，如果出來了最好，出不來直接住院，效果更快一些。腎絞痛結石的治療就講究個穩(wěn)，狠，準，快，結石長時間出不來就很難出來了。所以平時總是告訴一些癥狀不太重的腎絞痛患者，回家去，多喝水多蹦吃點藥，一鼓作氣把石頭弄出來； 早上查完房要緊的事情處理完就跑去超聲科，找到著名超聲科醫(yī)師小孫老師，腎臟和輸尿管看了一遍之后，孫老師嘆了一口氣，很遺憾很郁悶的告訴我什么都沒看見，不甘心又壓著膀胱看，隱約看到一些小的渣子，我可算是松了一口氣；結石總算出來了，總的來說，結石短時間能排出來，除了喝水跑步吃藥什么的，最重要的原因還是因為結石小，停留時間短； 一件小事，啰里啰嗦說這么多，不妨再多說幾句，很多人問我結石是怎么形成的，這是一個復雜的問題，與體質、飲食結構，年齡，性別等等都有關系，具體到每個人都不清楚，結石和其他疾病醫(yī)院的最重要的不是治療，而是預防，上醫(yī)治未病之病，這話用在結石上最合適不過，很多東西我們改變不了，能做到的就是多喝水，多運動，這是很關鍵也很簡單的兩點，缺一不可，只要這些做到了，結石是沒有形成成長的機會的；

1、泌尿系結石會有什么癥狀？因結石所在部位不同，癥狀表現(xiàn)不同。腎絞痛和血尿是腎和輸尿管結石的常見癥狀，并不是并不是每一個病人都是疼痛就診，有些腎結石可以沒有疼痛，（腎盞結石沒有梗阻，有些結石很大，甚至鹿角樣結石可以沒有癥狀）。疼痛可以為隱痛、鈍痛、銳痛、絞痛，放射痛。膀胱結石：排尿中斷，陰莖頭部疼痛，是由于結石砍斷尿道內口引起膀胱括約肌痙攣所致。當病人變換體位而使結石移位，疼痛緩解排尿恢復。血尿以鏡下血尿為主，輸尿管結石排石過程中、劇烈活動后可以出現(xiàn)肉眼血尿。尿頻尿急等下尿路癥狀：下段輸尿管結石，膀胱結石伴隨癥狀：發(fā)熱、惡心嘔吐、雙側尿路或孤立腎尿路梗阻可以急性尿閉，無尿。2、腎絞痛的特點是什么？腎絞痛那么痛，是不是越痛結石越大，病情越重？腎絞痛又稱輸尿管絞痛，可由腎結石和輸尿管結石引起腎盂或輸尿管平滑肌痙攣所致，結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發(fā)嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由于管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉后引起劇烈疼痛或者輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥介質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。疼痛程度甚至可以超過分娩、骨折、槍傷、燒傷，急性腎絞痛的典型臨床表現(xiàn)為腰部或上腹部疼捅，劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時常輾轉不安，曲腿壓腹，呻吟不止。常伴有放射痛，男性可放射至患側下腹部，腹股溝，陰囊和睪丸，女性放射到會陰部。發(fā)作時間短者數(shù)分鐘，長者可達數(shù)小時。絞痛緩解后患者常呈精疲力竭極度虛弱狀態(tài)。推薦止痛藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：推薦雙氯酚酸鈉、酮咯酸，嚴重者可用阿片類止痛藥。解痙藥：654-2，黃體酮，鈣離子拮抗劑，α受體阻滯劑等。腎絞痛與結石大小不成正比，腎絞痛與結石大小并無太大關系，大結石不一定誘發(fā)疼痛，小結石也未必沒痛感。結石較大，活動幅度不大，并沒有那么容易引發(fā)疼痛。小結石活動范圍大，容易引起尿路的痙攣或輸尿管的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛或腰部脹痛。會痛才是好結石，有些結石慢性梗阻不一定疼痛，等發(fā)現(xiàn)時可能造成嚴重腎積水，病情更嚴重，甚至切除腎臟的可能。3、結石腎絞痛后又不痛了，是結石排出去了嗎？還用去醫(yī)院做檢查嗎？腎絞痛癥狀可自行緩解，兩種可能，一種結石排出來了，第二種可能是不全梗阻，尿液能通過梗阻處，輸尿管內壓下來了，但是結石還在原地。所以即使是腎絞痛緩解不代表結石排完了，還是建議來醫(yī)院檢查。最方便的檢查方法是做B超。

腎絞痛的病理本質是輸尿管平滑肌痙攣性收縮、腎盂腎盞內壓增高導致。以患側腰部疼痛為主，也可伴有患側腹部、股內側及外生殖器的放射痛，可伴有血尿。無論結石位于輸尿管上段還是下段，其疼痛位置均是腰部。疼痛往往無明顯誘因，疼痛劇烈，呈絞痛，疼痛發(fā)作時病人驚恐不安、輾轉反側，難以忍受，無論坐、站、躺等體位均不能緩解癥狀。 同時，因泌尿系與胃腸道均由自主神經支配，腎絞痛患者往往合并惡心、嘔吐，進食不佳，使機體處于失水甚至電解質紊亂狀態(tài)。 腎絞痛是由輸尿管的急性梗阻所致，可因結石、血塊、腫瘤脫落等引起，臨床中最常見的原因是結石。但腎絞痛需要和闌尾炎、卵巢扭轉、腸梗阻、主動脈夾層、腎梗死、胰腺炎、腸穿孔、膽囊炎、膽管炎、腎盂腎炎等急腹癥相鑒別。 對于曾發(fā)生過腎絞痛的病人，一旦再次發(fā)生腎絞痛，需注意切勿直接就診碎石門診，需至急診科排除其它急腹癥，確診以后方能給予對癥治療。緩解疼痛后，再行保守治療、體外碎石治療或體內碎石治療（手術）。劇烈疼痛下，是無法進行治療的，患者也不能有效的與醫(yī)生進行溝通。 腎絞痛的治療包括兩個方面：1.止疼治療，主要以非甾體抗炎藥為代表，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛栓、布洛芬、酮鉻酸氨丁三醇等；2.舒張輸尿管平滑肌治療，主要以間苯三酚、山莨菪堿（6542）、阿托品為代表，也有學者認為黃體酮可以起到擴張輸尿管的作用，且兼具止疼效果，臨床中應用效果尚可。但腎絞痛的止疼效果往往欠佳。 對于已經明確診斷因結石引起的腎絞痛患者，如建議保守治療，或已經行體外碎石治療，結石隨著輸尿管蠕動繼續(xù)下移，在下移過程中仍可能再次或多次發(fā)生腎絞痛，此時不必驚慌、擔憂，可通過走路改變結石方向，減輕結石對輸尿管的刺激，緩解腎絞痛，同時應用止疼藥物也是不錯的選擇。但不建議未明確病因時給予止疼治療，會掩蓋癥狀，造成誤診。 大量飲水，既可以補充因嘔吐、進食不佳導致的水分丟失，也可以增加尿量，促進結石排出。 雙側腎絞痛患者，易導致雙側尿路梗阻，同時機體處于失水狀態(tài)，易發(fā)生急性腎損傷，出現(xiàn)少尿甚至無尿，往往需急診手術治療。因此雙側輸尿管結石患者需密切觀察尿量，以免貽誤病情。