脊髓電刺激就是一種將電極植入脊柱椎管內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)治療疾病的方法。通過植入體內(nèi)的起搏器系統(tǒng)發(fā)放弱電脈沖至脊髓，阻斷疼痛信號(hào)經(jīng)脊髓向大腦傳遞，從而有效緩解頑固性神經(jīng)性疼痛，使病人恢復(fù)身體機(jī)能，有效提高生活質(zhì)量。

帶狀皰疹是由于病毒破壞神經(jīng)導(dǎo)致的。皰疹一般都會(huì)自動(dòng)消退，但是病毒對(duì)神經(jīng)的破壞，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)敏化，出現(xiàn)持續(xù)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。因此，皰疹不可怕，可怕的皰疹消退以后持續(xù)的神經(jīng)痛。目前對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，首選藥物治療，目前來說比較有效的藥物包括二代鈣離子拮抗劑普瑞巴林，以及三代產(chǎn)品，克利加巴林等。同時(shí)輔以甲鈷胺，維生素b1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，部分患者可以逐步好轉(zhuǎn)，疼痛逐步消失。如果藥物治療效果差，或者患者服用藥物后副作用較大，可以考慮進(jìn)行脈沖射頻治療。也是有效的治療方法，這種方法便宜，對(duì)患者來說經(jīng)濟(jì)壓力較小，患者經(jīng)過數(shù)次脈沖射頻治療后，疼痛評(píng)分都會(huì)明顯的下降，達(dá)到可忍受的范圍內(nèi)，多數(shù)患者可以擺脫長(zhǎng)期服藥的困境。對(duì)于三叉神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行脈大多數(shù)患者通過脈沖射頻治療可以獲得滿意的療效。部分患者如果效果還不好，可以考慮脊髓電刺激。首選經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激，目前來說對(duì)于頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是非常有效的治療方法。也是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的終極治療方法?？梢垣@得比較確切的療效?？傊畮畎捳詈筮z神經(jīng)痛，還是有比較有效的治療方法，即使得了這個(gè)病，也不用擔(dān)心和焦慮。

帶狀皰疹神經(jīng)痛射頻消融是一種用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PostherpeticNeuralgia,PHN）的微創(chuàng)介入治療方法。以下是一些關(guān)于這種治療方式的科普信息：1.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）PHN是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的持續(xù)性疼痛，可能伴有刺痛、燒灼感或劇烈的陣發(fā)性疼痛。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，給患者帶來極大的痛苦。2.射頻消融治療原理射頻消融通過高頻電流產(chǎn)生的熱量來消融或調(diào)節(jié)病變神經(jīng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。治療時(shí)，將射頻電極精確地放置到受損神經(jīng)附近，通過控制熱凝的溫度和時(shí)間，選擇性地破壞傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的神經(jīng)纖維。3.射頻消融的主要技術(shù)方法精確定位：利用影像學(xué)技術(shù)，如X光或CT引導(dǎo)，精確定位病變神經(jīng)。熱效應(yīng)消融：將射頻針電極插入病變神經(jīng)附近，通過射頻電流產(chǎn)生的熱量消融神經(jīng)組織。阻斷疼痛信號(hào)：消融或調(diào)節(jié)神經(jīng)，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，緩解疼痛。4.射頻消融的主要治療優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)安全：相比傳統(tǒng)手術(shù)，射頻消融創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。精確度高：在影像學(xué)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位于病變神經(jīng)。療效顯著：對(duì)于藥物治療無效的PHN患者，射頻消融能有效緩解疼痛。副作用?。合啾乳L(zhǎng)期藥物治療，射頻消融減少了藥物副作用。5.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：適用于有典型帶狀皰疹病史，出疹后30天疼痛仍持續(xù)的患者，以及心、肝、腎功能基本正常者。禁忌癥：具體禁忌癥需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生評(píng)估確定。6.治療效果研究表明，射頻消融治療PHN可以明顯緩解疼痛、改善睡眠質(zhì)量，且在術(shù)后1年時(shí)，仍有近3/4的患者疼痛得到有效緩解，復(fù)發(fā)率較低。7.注意事項(xiàng)射頻消融治療的確切適應(yīng)證和臨床推廣意義有待進(jìn)一步研究確定?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療的可能效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛，俗稱“纏腰龍”，是國(guó)際公認(rèn)的頑固性疼痛疾病，多見于胸腰部，頭面部、脖子、四肢和會(huì)陰部均可發(fā)病，疼痛性質(zhì)多樣，包括刀割、火燒、針扎樣等交替出現(xiàn)，魔鬼一般。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近半數(shù)患者得不到有效的治療而遷延不愈，因此有人稱之為“不死的癌癥”！山東第二醫(yī)科大學(xué)安建雄教授博士團(tuán)隊(duì)根據(jù)帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制，將影像引導(dǎo)下生物活性氧結(jié)合高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控，不僅遠(yuǎn)期疼痛緩解滿意，而且發(fā)現(xiàn)有明顯的神經(jīng)修復(fù)作用。安建雄將這種療法形象地稱為“兩彈一調(diào)控”（導(dǎo)彈+?彈+神經(jīng)調(diào)控）。在2022年7月發(fā)表在國(guó)際英文期刊《醫(yī)學(xué)氣體雜志》，第一作者為安建雄教授的博士研究生張建峰醫(yī)師，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)系JohnP.Williams教授為合作作者。安建雄團(tuán)隊(duì)”兩彈一調(diào)控“創(chuàng)新療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛論文發(fā)表在國(guó)際英文期刊《醫(yī)學(xué)氣體雜志》帶狀皰疹后神經(jīng)痛的傳統(tǒng)療法主要為口服藥物和神經(jīng)阻斷?？挂钟羲?、抗癲癇藥是臨床應(yīng)用的主流藥物等，不少醫(yī)生因頑固性疼痛難以緩解而神經(jīng)毀損，然而療效差強(qiáng)人意。更不幸的是，有時(shí)神經(jīng)損毀后不僅疼痛不緩解或者緩解后再復(fù)發(fā)，而且還可能產(chǎn)生“痛性麻木”現(xiàn)象，也就是不僅疼痛依舊，還增加了神經(jīng)損毀后的麻木，更加劇了患者的痛苦。早在上世紀(jì)九十年代，安建雄在我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)泰斗韓濟(jì)生院士指導(dǎo)下，于北京醫(yī)科大學(xué)中法疼痛中心從事帶狀皰疹后神經(jīng)痛診治研究，主要目的是試圖在不損傷神經(jīng)的前提下緩解皰疹后神經(jīng)痛，開始使用暫時(shí)性神經(jīng)阻滯和周圍神經(jīng)與穴位電刺激調(diào)控，但效果不能持久。采用辣椒辣素神經(jīng)注射發(fā)現(xiàn)，可以消除病人疼痛而不減退其其他感覺，但遺憾的是當(dāng)時(shí)由于技術(shù)上的限制，只能緩解疼痛數(shù)周，遠(yuǎn)期療效并不理想。安建雄清楚記得，在中法疼痛中心一次午餐會(huì)上，韓濟(jì)生院士提到他閱讀的文獻(xiàn)中，有研究認(rèn)為是帶狀皰疹病毒遷延不愈合的原因之一是病毒長(zhǎng)期潛伏在人內(nèi)，持續(xù)損害患者神經(jīng)所致。后來安建雄留學(xué)美國(guó)期間，在一本頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文章里獲悉，對(duì)死者5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)人的神經(jīng)節(jié)內(nèi)有活的帶狀皰疹病毒。學(xué)成回國(guó)后，安建雄便將被譽(yù)為不耐藥抗生素的生物活性氧，通過影像引導(dǎo)精確注射到帶狀皰疹后神經(jīng)痛病變區(qū)域神經(jīng)節(jié)，有效緩解患者疼痛，而且有一定遠(yuǎn)期療效。為了進(jìn)一步提高療效，安建雄又把最新技術(shù)“高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控”聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)可以顯著提高神經(jīng)修復(fù)作用，對(duì)鞏固遠(yuǎn)期療效有突出優(yōu)勢(shì)：對(duì)病史超過一年患者數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)應(yīng)用”導(dǎo)彈+霰彈”療法滿意率為57%，而聯(lián)合高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控后滿意率升高到73%。據(jù)悉，“兩彈一調(diào)控”療法已經(jīng)成為安建雄團(tuán)隊(duì)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的醫(yī)療常規(guī)，并在蘭州市第一人民醫(yī)院和北京健宮醫(yī)院等單位成功復(fù)制。這一創(chuàng)新療法對(duì)改變激素注射和神經(jīng)損毀的傳統(tǒng)疼痛治療模式具有積極意義。山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院帶狀皰疹后神經(jīng)痛研究室主要成員：安建雄：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，二級(jí)教授，民盟中央衛(wèi)健委副主任，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，中國(guó)睡眠研究會(huì)麻醉與疼痛專委會(huì)創(chuàng)始主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)常務(wù)委員兼電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組組長(zhǎng)，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)睡眠專委會(huì)副主任委員?，F(xiàn)任中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)院研究院執(zhí)行院長(zhǎng)。山東第二醫(yī)科大學(xué)特聘教授，麻醉學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)，附屬醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任。先后主持省部級(jí)和國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目16項(xiàng)，包括2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，3項(xiàng)首發(fā)基金，1項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目子課題。長(zhǎng)期從事麻醉深度與認(rèn)知功能、麻醉學(xué)原理治療頑固性疼痛和失眠的創(chuàng)新研究，創(chuàng)建三叉神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛和丘腦痛三種新型蛇毒模型，在國(guó)際上率先提出并踐行“病人自控睡眠”為主線的多模式睡眠治療頑固性失眠，國(guó)際上率先用神經(jīng)節(jié)三氧注射治療三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛和慢性盆腔痛，影像引導(dǎo)下三氧注射治療股骨頭壞死等創(chuàng)新成果均發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊，中央電視臺(tái)等主流媒體多次專題報(bào)道。主編3部著作，發(fā)表論文150余篇，其中SCI論文50余篇。2018年被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)選為“白求恩式好醫(yī)生”提名獎(jiǎng)；2020年第六屆醫(yī)學(xué)家峰會(huì)上獲“十大創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專家”（排名第一）。2013年和2014年成功完成漸凍人呂元芳和著名體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭剖宮產(chǎn)麻醉和重癥監(jiān)護(hù)治療，2020年瘟疫肆虐時(shí)挽救生命垂危的漸凍人王甲。王若國(guó)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)博士在讀山東第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師，參與省級(jí)課題4項(xiàng)，2021年在安建雄教授指導(dǎo)下于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心訪問研究一年，研究方向?yàn)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛、三叉神經(jīng)痛和丘腦痛等頑固性神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制和創(chuàng)新治療。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r(shí)，潛伏的病毒“蘇醒”而再度活躍，發(fā)展為帶狀皰疹。在皮疹消退后，部分患者可能會(huì)遭遇一個(gè)更為棘手的問題——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）。這種疼痛如同“不死的痛”，長(zhǎng)期困擾著患者，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。那么，我們?cè)撊绾握J(rèn)識(shí)和防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛呢？一、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的癥狀?帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，疼痛部位常見于單側(cè)胸部、三叉神經(jīng)(主要是眼支)或頸部。主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，疼痛性質(zhì)多種多樣，如灼燒感、針刺感、電擊感等。疼痛區(qū)域通常與帶狀皰疹發(fā)作時(shí)的皮損區(qū)域相對(duì)應(yīng)。此外，患者還可能出現(xiàn)瘙癢、麻木等不適感。這些癥狀可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，給患者帶來極大的痛苦。二、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生與多種因素相關(guān)。首先，年齡是一個(gè)重要的因素，尤其是50及50歲以上人群，隨著免疫力逐漸下降，發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。其次，帶狀皰疹發(fā)作時(shí)的病情嚴(yán)重程度也會(huì)影響后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，病情越重，后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，患有糖尿病、慢阻肺，高血壓等慢性疾病的患者，以及接受免疫抑制治療的患者，也更容易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。三、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療?PHN的治療應(yīng)遵循盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療的原則。主要包括藥物治療、微創(chuàng)介入治療和心理治療等方面。藥物治療方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況開具鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥等藥物來緩解疼痛。包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑、三環(huán)類抗抑郁藥和5％利多卡因貼劑等。臨床用于治療PHN的微創(chuàng)介入治療主要包括神經(jīng)介入技術(shù)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。藥物治療是鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)，微創(chuàng)介入與藥物聯(lián)合應(yīng)用治療PHN可有效緩解疼痛，同時(shí)減少鎮(zhèn)痛藥物用量，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。心理治療則主要針對(duì)患者的焦慮、抑郁等情緒問題，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)疾病。除了專業(yè)治療，患者在日常生活中也可以通過一些自我護(hù)理的方法來緩解疼痛。例如，保持患處清潔干燥，避免摩擦和刺激；穿著寬松柔軟的衣服，減少對(duì)皮膚的壓迫；保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)等。四、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防?預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的關(guān)鍵在于及時(shí)并有效地治療帶狀皰疹。在帶狀皰疹發(fā)作初期，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受抗病毒治療和對(duì)癥治療，以減輕病情并縮短病程。此外，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如老年人、慢性疾病患者等，可以通過接種重組帶狀皰疹疫苗來預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。重組帶狀皰疹疫苗適用于50歲及以上人群，其保護(hù)效力超過90%，可持續(xù)保護(hù)20年，居民可前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢接種。除了積極治療和接種疫苗外，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的重要措施。保持充足的睡眠、均衡的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，有助于提高身體免疫力，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

這些年的臨床工作中，經(jīng)常遇到外地轉(zhuǎn)診來的面部疼痛患者，在當(dāng)?shù)匕凑杖嫔窠?jīng)痛做了各種外科或微創(chuàng)手術(shù)治療仍然無效。例如最近的一個(gè)河北任丘市的患者，因嚴(yán)重面部疼痛，先后在多家醫(yī)院接受了開顱三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)、球囊壓迫術(shù)，她經(jīng)過這些治療后，一側(cè)面部全部嚴(yán)重麻木，咬肌肌力下降，但是疼痛依舊。經(jīng)過仔細(xì)詢問和檢查，我發(fā)現(xiàn)她患的是蝶腭神經(jīng)痛，而且臨床表現(xiàn)比較典型，容易診斷，進(jìn)行CT引導(dǎo)下蝶腭神經(jīng)節(jié)低溫等離子消融術(shù)治療后緩解。類似的病例經(jīng)常遇到。說明很多疼痛科和神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)蝶腭神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)不足。由于蝶腭神經(jīng)發(fā)出分支加入到三叉神經(jīng)的各個(gè)分支，在三叉神經(jīng)的分布區(qū)疼痛，這是誤診為三叉神經(jīng)痛的主要原因。誤診又導(dǎo)致誤治，教訓(xùn)慘烈。希望從事三叉神經(jīng)痛診療的醫(yī)生多學(xué)習(xí)有關(guān)蝶腭神經(jīng)痛的知識(shí)，指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐，比例誤診誤治。