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劉波濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國(guó)疼痛診療中心 在疼痛科門(mén)診中，甲鈷胺是一個(gè)常用的藥物，特別是治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛時(shí)，甲鈷胺是聯(lián)合用藥方案中的重要組成部分。接下來(lái)，我們來(lái)詳細(xì)講解一下甲鈷胺這個(gè)藥物。1.甲鈷胺是什么藥物？甲鈷胺是一種內(nèi)源性的維生素B12（看到了嗎？甲鈷胺就是一種維生素B12），但是它比其他類(lèi)型的維生素B12更容易被人體吸收，對(duì)神經(jīng)的傳導(dǎo)性也更好。當(dāng)甲鈷胺進(jìn)入人體后可以迅速發(fā)揮作用，讓葉酸和核酸代謝速度加快，并改善神經(jīng)的興奮性和遞質(zhì)水平，對(duì)于治療周?chē)窠?jīng)病效果顯著。注意：由于甲鈷胺不需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，可以直接分解、吸收，所以不會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒副作用。所以，計(jì)劃使用甲鈷胺的患者，不需要糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題——使用甲鈷胺會(huì)不會(huì)損傷肝功能。維生素B12：維生素B12又稱(chēng)鈷胺素，是唯一一種需要腸道內(nèi)分泌物（內(nèi)因子）幫助才能吸收的維生素，其家族成員主要包括氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四種。而我們常說(shuō)的維生素B12泛指氰鈷胺。雖然氰鈷胺口服后吸收是四者中最快的，但它不能直接被人體直接利用，需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化生成甲鈷胺和腺苷鈷胺后才能起效。甲鈷胺：是維生素B12的一種活性形式，直接參與神經(jīng)細(xì)胞的代謝，無(wú)需復(fù)雜的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程，能直接被人體吸收利用。2.甲鈷胺能治哪些病?（1）巨幼紅細(xì)胞貧血：該病主要是因?yàn)槿狈S生素B12，而甲鈷胺可以促進(jìn)紅細(xì)胞增殖，提高細(xì)胞活性，讓細(xì)胞數(shù)量變多，從而改善貧血。如果患者長(zhǎng)期出現(xiàn)頭暈、心慌、嘴唇蒼白的情況，建議抽血檢查維生素B12的濃度，看看是否缺少維生素B12。（2）周?chē)窠?jīng)?。褐?chē)窠?jīng)病是一種感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，如果感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)出現(xiàn)障礙，人體就會(huì)出現(xiàn)面部抽搐、手腳麻木、肢體不協(xié)調(diào)、無(wú)汗、肌肉萎縮等癥狀。甲鈷胺的作用就是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，修復(fù)受損神經(jīng)，使神經(jīng)正常傳導(dǎo)，緩解以上癥狀。3.甲鈷胺（片劑）的用法一般來(lái)說(shuō)，甲鈷胺（片劑）是一天服用3次，一次服用500微克（國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的甲鈷胺基本上都是500微克/片），飯前或者飯后服用都是可以的。有的患者會(huì)購(gòu)買(mǎi)國(guó)外生產(chǎn)的甲鈷胺，這就要注意看它的規(guī)格，如果是5000微克/片的，那就要謹(jǐn)慎考慮使用，因?yàn)檫@個(gè)劑量適用于需要快速補(bǔ)充維生素B12的情況，可能并不適用于治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的患者。4.需要注意的幾個(gè)問(wèn)題（1）甲鈷胺能長(zhǎng)期服用嗎?凡事都有兩面性，甲鈷胺也是一樣，不建議長(zhǎng)期服用，如果連續(xù)服用1個(gè)月癥狀還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議停藥，接著吃可能會(huì)損傷身體。因?yàn)檫B續(xù)吃1個(gè)月后，人體中的維生素B12濃度逐步提升，若是繼續(xù)服用會(huì)導(dǎo)致維生素B12超標(biāo)，對(duì)身體健康不利。所以如果你本身缺乏維生素12，在癥狀好轉(zhuǎn)后就可以咨詢(xún)醫(yī)生是否應(yīng)該停藥。（2）有的患者不能服用甲鈷胺需要注意的一點(diǎn)是，并不是所有人都適合長(zhǎng)期服用甲鈷胺：工作中長(zhǎng)期接觸化學(xué)制品（特別是接觸水銀）的人或者是體弱多病的老年患者，應(yīng)酌情減少藥量。孕婦和哺乳期女性不建議服藥，防止對(duì)胎兒和身體產(chǎn)生影響。正在服用降膽固醇的藥，比如說(shuō)消膽胺，會(huì)降低甲鈷胺的藥物成分，需要注意。長(zhǎng)期服用二甲雙胍可導(dǎo)致維生素B12缺乏，因?yàn)槎纂p胍可能影響內(nèi)因子分泌，而甲鈷胺代謝過(guò)程不涉及胃黏膜壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子，是在小腸下部被吸收的，因此當(dāng)需治療該類(lèi)型維生素B12缺乏癥時(shí)，應(yīng)使用甲鈷胺。04月12日192
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹是由于病毒破壞神經(jīng)導(dǎo)致的。皰疹一般都會(huì)自動(dòng)消退，但是病毒對(duì)神經(jīng)的破壞，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)敏化，出現(xiàn)持續(xù)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。因此，皰疹不可怕，可怕的皰疹消退以后持續(xù)的神經(jīng)痛。目前對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，首選藥物治療，目前來(lái)說(shuō)比較有效的藥物包括二代鈣離子拮抗劑普瑞巴林，以及三代產(chǎn)品，克利加巴林等。同時(shí)輔以甲鈷胺，維生素b1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，部分患者可以逐步好轉(zhuǎn)，疼痛逐步消失。如果藥物治療效果差，或者患者服用藥物后副作用較大，可以考慮進(jìn)行脈沖射頻治療。也是有效的治療方法，這種方法便宜，對(duì)患者來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)壓力較小，患者經(jīng)過(guò)數(shù)次脈沖射頻治療后，疼痛評(píng)分都會(huì)明顯的下降，達(dá)到可忍受的范圍內(nèi)，多數(shù)患者可以擺脫長(zhǎng)期服藥的困境。對(duì)于三叉神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行脈大多數(shù)患者通過(guò)脈沖射頻治療可以獲得滿(mǎn)意的療效。部分患者如果效果還不好，可以考慮脊髓電刺激。首選經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激，目前來(lái)說(shuō)對(duì)于頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是非常有效的治療方法。也是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的終極治療方法?？梢垣@得比較確切的療效?？傊畮畎捳詈筮z神經(jīng)痛，還是有比較有效的治療方法，即使得了這個(gè)病，也不用擔(dān)心和焦慮。03月25日168
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹導(dǎo)致的疼痛可分為兩種，發(fā)病期和皮損愈合期。發(fā)病期因?yàn)榻M織損傷與炎癥可以導(dǎo)致劇烈疼痛，此時(shí)非載體類(lèi)抗炎藥物是可選的止痛藥物之一，但需要遵醫(yī)囑選擇適合病情和個(gè)體的止痛藥種類(lèi)以及相關(guān)的治療。帶狀皰疹皮損愈合后持續(xù)一個(gè)月以及以上的疼痛成為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，這種疼痛性質(zhì)復(fù)雜多樣，往往與神經(jīng)本身有關(guān)，此時(shí)不建議使用非載體內(nèi)抗炎藥物，而應(yīng)該選擇鈣離子通道調(diào)節(jié)劑。如果在急性期適當(dāng)及時(shí)的開(kāi)展治療，這不容易出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛。所以不同的帶號(hào)人群的治療和用藥是有差異的，建議患者不要自行服藥，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，非醫(yī)囑積極進(jìn)行抗病毒抗炎止痛治療。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。03月04日35
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孔亮主治醫(yī)師 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹神經(jīng)痛射頻消融是一種用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PostherpeticNeuralgia,PHN）的微創(chuàng)介入治療方法。以下是一些關(guān)于這種治療方式的科普信息：1.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）PHN是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的持續(xù)性疼痛，可能伴有刺痛、燒灼感或劇烈的陣發(fā)性疼痛。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，給患者帶來(lái)極大的痛苦。2.射頻消融治療原理射頻消融通過(guò)高頻電流產(chǎn)生的熱量來(lái)消融或調(diào)節(jié)病變神經(jīng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。治療時(shí)，將射頻電極精確地放置到受損神經(jīng)附近，通過(guò)控制熱凝的溫度和時(shí)間，選擇性地破壞傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的神經(jīng)纖維。3.射頻消融的主要技術(shù)方法精確定位：利用影像學(xué)技術(shù)，如X光或CT引導(dǎo)，精確定位病變神經(jīng)。熱效應(yīng)消融：將射頻針電極插入病變神經(jīng)附近，通過(guò)射頻電流產(chǎn)生的熱量消融神經(jīng)組織。阻斷疼痛信號(hào)：消融或調(diào)節(jié)神經(jīng)，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，緩解疼痛。4.射頻消融的主要治療優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)安全：相比傳統(tǒng)手術(shù)，射頻消融創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。精確度高：在影像學(xué)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位于病變神經(jīng)。療效顯著：對(duì)于藥物治療無(wú)效的PHN患者，射頻消融能有效緩解疼痛。副作用小：相比長(zhǎng)期藥物治療，射頻消融減少了藥物副作用。5.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：適用于有典型帶狀皰疹病史，出疹后30天疼痛仍持續(xù)的患者，以及心、肝、腎功能基本正常者。禁忌癥：具體禁忌癥需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生評(píng)估確定。6.治療效果研究表明，射頻消融治療PHN可以明顯緩解疼痛、改善睡眠質(zhì)量，且在術(shù)后1年時(shí)，仍有近3/4的患者疼痛得到有效緩解，復(fù)發(fā)率較低。7.注意事項(xiàng)射頻消融治療的確切適應(yīng)證和臨床推廣意義有待進(jìn)一步研究確定?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療的可能效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)。2024年12月03日718
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倪勇副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹神經(jīng)痛超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)電刺激治療，目前已有非常便攜、使用方便的外周神經(jīng)電刺激治療裝置，我們也可以采用電針儀作為外周神經(jīng)電刺激裝置，超聲掃查到椎板切面，越過(guò)椎板1cm引導(dǎo)至神經(jīng)根旁。 現(xiàn)在可以嗎？電必差不多了是吧，差不多了啊好到前面去了啊，是麻到前面去了，麻到前面去了，覆蓋到你前面痛的地方了嗎？這對(duì)刀多了到了同樣的方式也可以采用神經(jīng)刺激儀進(jìn)行治療，同樣的方式還可以在大拇指不治療，對(duì)對(duì)測(cè)試模式進(jìn)行治療，大拇指二拇指不麻，345很麻，對(duì)啊好，我們今天很準(zhǔn)確啊，你剛剛雖然覺(jué)得有點(diǎn)痛，這個(gè)還是值得的，說(shuō)明很準(zhǔn)啊。2024年10月13日17
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王若國(guó)主治醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 帶狀皰疹后神經(jīng)痛，俗稱(chēng)“纏腰龍”，是國(guó)際公認(rèn)的頑固性疼痛疾病，多見(jiàn)于胸腰部，頭面部、脖子、四肢和會(huì)陰部均可發(fā)病，疼痛性質(zhì)多樣，包括刀割、火燒、針扎樣等交替出現(xiàn)，魔鬼一般。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近半數(shù)患者得不到有效的治療而遷延不愈，因此有人稱(chēng)之為“不死的癌癥”！山東第二醫(yī)科大學(xué)安建雄教授博士團(tuán)隊(duì)根據(jù)帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制，將影像引導(dǎo)下生物活性氧結(jié)合高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控，不僅遠(yuǎn)期疼痛緩解滿(mǎn)意，而且發(fā)現(xiàn)有明顯的神經(jīng)修復(fù)作用。安建雄將這種療法形象地稱(chēng)為“兩彈一調(diào)控”（導(dǎo)彈+?彈+神經(jīng)調(diào)控）。在2022年7月發(fā)表在國(guó)際英文期刊《醫(yī)學(xué)氣體雜志》，第一作者為安建雄教授的博士研究生張建峰醫(yī)師，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)系JohnP.Williams教授為合作作者。安建雄團(tuán)隊(duì)”兩彈一調(diào)控“創(chuàng)新療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛論文發(fā)表在國(guó)際英文期刊《醫(yī)學(xué)氣體雜志》帶狀皰疹后神經(jīng)痛的傳統(tǒng)療法主要為口服藥物和神經(jīng)阻斷?？挂钟羲?、抗癲癇藥是臨床應(yīng)用的主流藥物等，不少醫(yī)生因頑固性疼痛難以緩解而神經(jīng)毀損，然而療效差強(qiáng)人意。更不幸的是，有時(shí)神經(jīng)損毀后不僅疼痛不緩解或者緩解后再?gòu)?fù)發(fā)，而且還可能產(chǎn)生“痛性麻木”現(xiàn)象，也就是不僅疼痛依舊，還增加了神經(jīng)損毀后的麻木，更加劇了患者的痛苦。早在上世紀(jì)九十年代，安建雄在我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)泰斗韓濟(jì)生院士指導(dǎo)下，于北京醫(yī)科大學(xué)中法疼痛中心從事帶狀皰疹后神經(jīng)痛診治研究，主要目的是試圖在不損傷神經(jīng)的前提下緩解皰疹后神經(jīng)痛，開(kāi)始使用暫時(shí)性神經(jīng)阻滯和周?chē)窠?jīng)與穴位電刺激調(diào)控，但效果不能持久。采用辣椒辣素神經(jīng)注射發(fā)現(xiàn)，可以消除病人疼痛而不減退其其他感覺(jué)，但遺憾的是當(dāng)時(shí)由于技術(shù)上的限制，只能緩解疼痛數(shù)周，遠(yuǎn)期療效并不理想。安建雄清楚記得，在中法疼痛中心一次午餐會(huì)上，韓濟(jì)生院士提到他閱讀的文獻(xiàn)中，有研究認(rèn)為是帶狀皰疹病毒遷延不愈合的原因之一是病毒長(zhǎng)期潛伏在人內(nèi)，持續(xù)損害患者神經(jīng)所致。后來(lái)安建雄留學(xué)美國(guó)期間，在一本頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文章里獲悉，對(duì)死者5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)人的神經(jīng)節(jié)內(nèi)有活的帶狀皰疹病毒。學(xué)成回國(guó)后，安建雄便將被譽(yù)為不耐藥抗生素的生物活性氧，通過(guò)影像引導(dǎo)精確注射到帶狀皰疹后神經(jīng)痛病變區(qū)域神經(jīng)節(jié)，有效緩解患者疼痛，而且有一定遠(yuǎn)期療效。為了進(jìn)一步提高療效，安建雄又把最新技術(shù)“高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控”聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)可以顯著提高神經(jīng)修復(fù)作用，對(duì)鞏固遠(yuǎn)期療效有突出優(yōu)勢(shì)：對(duì)病史超過(guò)一年患者數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)應(yīng)用”導(dǎo)彈+霰彈”療法滿(mǎn)意率為57%，而聯(lián)合高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控后滿(mǎn)意率升高到73%。據(jù)悉，“兩彈一調(diào)控”療法已經(jīng)成為安建雄團(tuán)隊(duì)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的醫(yī)療常規(guī)，并在蘭州市第一人民醫(yī)院和北京健宮醫(yī)院等單位成功復(fù)制。這一創(chuàng)新療法對(duì)改變激素注射和神經(jīng)損毀的傳統(tǒng)疼痛治療模式具有積極意義。山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院帶狀皰疹后神經(jīng)痛研究室主要成員：安建雄：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，二級(jí)教授，民盟中央衛(wèi)健委副主任，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，中國(guó)睡眠研究會(huì)麻醉與疼痛專(zhuān)委會(huì)創(chuàng)始主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員兼電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組組長(zhǎng)，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)睡眠專(zhuān)委會(huì)副主任委員?，F(xiàn)任中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)院研究院執(zhí)行院長(zhǎng)。山東第二醫(yī)科大學(xué)特聘教授，麻醉學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)，附屬醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任。先后主持省部級(jí)和國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目16項(xiàng)，包括2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，3項(xiàng)首發(fā)基金，1項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目子課題。長(zhǎng)期從事麻醉深度與認(rèn)知功能、麻醉學(xué)原理治療頑固性疼痛和失眠的創(chuàng)新研究，創(chuàng)建三叉神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛和丘腦痛三種新型蛇毒模型，在國(guó)際上率先提出并踐行“病人自控睡眠”為主線(xiàn)的多模式睡眠治療頑固性失眠，國(guó)際上率先用神經(jīng)節(jié)三氧注射治療三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛和慢性盆腔痛，影像引導(dǎo)下三氧注射治療股骨頭壞死等創(chuàng)新成果均發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊，中央電視臺(tái)等主流媒體多次專(zhuān)題報(bào)道。主編3部著作，發(fā)表論文150余篇，其中SCI論文50余篇。2018年被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)選為“白求恩式好醫(yī)生”提名獎(jiǎng)；2020年第六屆醫(yī)學(xué)家峰會(huì)上獲“十大創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專(zhuān)家”（排名第一）。2013年和2014年成功完成漸凍人呂元芳和著名體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭剖宮產(chǎn)麻醉和重癥監(jiān)護(hù)治療，2020年瘟疫肆虐時(shí)挽救生命垂危的漸凍人王甲。王若國(guó)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)博士在讀山東第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師，參與省級(jí)課題4項(xiàng)，2021年在安建雄教授指導(dǎo)下于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心訪(fǎng)問(wèn)研究一年，研究方向?yàn)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛、三叉神經(jīng)痛和丘腦痛等頑固性神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制和創(chuàng)新治療。2024年09月17日314
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王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 然后呃帶狀皰疹呢，它因?yàn)橥瑫r(shí)具有視皮膚性和視神經(jīng)性，即使在前期呃抗病毒治療非常規(guī)范，但是老年人他還是因?yàn)樽陨砻庖吡σ呀?jīng)比較高下，然后腎上腺皮質(zhì)軸的這個(gè)就是功能也比較高，最后它就是有非常高的概率會(huì)產(chǎn)生帶狀皰疹后的這種后遺神經(jīng)痛，或者我們也可以叫帶狀皰疹后遺癥，這種后遺癥呢，就是呃在治療的時(shí)候，首先就是治療一定要徹底，如果遺留有一點(diǎn)，就是遺留有呃殘余的疼痛的話(huà)，很容易反彈，那么最優(yōu)的選項(xiàng)就是在呃，就是神經(jīng)組織的治療，我們也叫神經(jīng)調(diào)控，這種神經(jīng)組織的治療可以把神經(jīng)興奮性壓低，然后每一次治療可以把神經(jīng)興奮性呃往正常的這個(gè)興奮性的程度上，呃就是靠。 調(diào)劑，這樣的話(huà)，經(jīng)過(guò)兩到三次的治療，他的這個(gè)疼痛就緩解了。2024年09月15日31
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 帶狀皰疹在早期呢，是屬于皮膚科的一個(gè)范疇，呃，但是到了后期的神經(jīng)痛后遺癥這個(gè)階段呢，實(shí)際上它就屬于這個(gè)叫周?chē)窠?jīng)病這樣一個(gè)大的疾病范圍里面的一個(gè)了，呃，所謂周?chē)窠?jīng)病呢，它是跟這個(gè)大腦啊，脊髓這樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病相區(qū)別，那么這這一大類(lèi)疾病實(shí)際上非常多，有100多種，像常見(jiàn)的面癱，還有這種腕管綜合征啊，啊，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變啊啊，這都屬于周?chē)窠?jīng)病，雖然有這么多這個(gè)病因，但是最終造成的結(jié)果卻是殊途同歸，也就是周?chē)窠?jīng)的這個(gè)損傷，那當(dāng)然了，根據(jù)病因和不情病情的不同啊，嗯，它所造成的神經(jīng)范圍啊或者程度啊是不同的，有的是單發(fā)的，也就是一條神經(jīng)損傷，有的呢，就是多發(fā)的啊，四肢啊這些都有損傷，針對(duì)這些周?chē)窠?jīng)病的這些。 治療上呢，除了要把各自的病因找到，針對(duì)病因進(jìn)行治療之外，最核心的一個(gè)治療呢，就是損傷神經(jīng)的修復(fù)這樣的治療，但是目前呢，常規(guī)的一個(gè)治療方法呢，就是口服或者脊柱這種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但是很多患者也說(shuō)了，我我都用了吃了這么長(zhǎng)時(shí)間的藥了，但是沒(méi)有什么明顯的效果，呃，那么造成這個(gè)現(xiàn)象的這個(gè)原因呢，主要還是由于口服或者脊柱這叫屬于全身用藥，那么它這個(gè)藥物在全身進(jìn)行分布到有病的這個(gè)神經(jīng)，呃，2024年09月06日201
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2024年08月22日673
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