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2023年12月25日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 李某，女，10歲，雙眼突發(fā)視物不見1天。一個月前接種新冠肺炎疫苗。一周前感冒無發(fā)熱伴咳嗽，自行口服阿莫西林膠囊。既往史：既往體健。無相關(guān)的家族病史。體格檢查：今晨體溫38.6攝氏度，中午最高40.03℃，雙下肢有數(shù)個淤青斑塊，面色嘴唇和雙手貧血貌。?？茩z查：雙眼視力指數(shù)40厘米，前房未見出血，雙眼眼底視網(wǎng)膜可見廣泛的出血，左眼視盤水腫邊界不清。雙眼眼壓正常。輔助檢查：心電圖、胸片、血糖、腎功能正常。血常規(guī)：血小板19×10^9個/L，血紅蛋白：48g/L紅細胞：1.5×10^9個/L復(fù)查血常規(guī)：血小板12×10^9個/L，血紅蛋白：45g/L紅細胞：1.44×10^9個/L電解質(zhì)：K3.48mmol/L免疫全套：補體C40.49，補體C31.74余項（-）。目前診斷：1.眼底出血雙眼2.全血細胞減少查因（白血??？、再生障礙性貧血？）3.呼吸道感染4.低鉀血癥處理：完善相關(guān)檢查，查明出血原因，暫退熱處理，經(jīng)過血液科和兒科會診目前初步考慮：1.全血細胞減少查因血液系統(tǒng)方面疾?。ò籽?？、再生障礙性貧血？），2.呼吸道感染。建議抗感染、退熱，必要時輸血，做骨髓穿刺檢查進一步明確診斷，盡早轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步明確診斷。2022年05月07日306
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王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 今天和大家談一個很嚴肅的話題，就是什么使我們的糖尿病病人失明，失明是非?？膳碌?，當你進入了一個黑暗的世界的時候呢，呃，不僅是生活質(zhì)量下降，同時你也無法進行正常的工作。是什么使糖尿病病人失明？主要包括著糖尿病性的白內(nèi)障，這種白內(nèi)障呢，它會眼前有一個巨大的屏障的遮擋，導致了病人視物不清，視物不見。還有一種糖尿病導致病人失明呢，是糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么這種視網(wǎng)膜病變呢，一般是進入了增殖期，那么我們也叫增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼底呢，長了一個假冒偽劣，偷工減料的血管，這個血管呢，從一個小小牙變成了一個小苗，變成了一棵大樹，最后呢，把我們的視網(wǎng)膜連根拔起，而造成了患者的失明。2021年11月08日663
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 “最近一個月，有好幾次眼睛突然一下子失明，過一兩分鐘又好了，這是怎么回事？需要去醫(yī)院嗎？”很多患者是不是有這樣的疑問。對此，李勇主任給出了這樣的解答。 什么是一過性失明 李勇主任指出，平時沒有什么癥狀，眼睛好好的，突然一下子眼睛視力喪失或下降，在短時間內(nèi)又能恢復(fù)正常，沒有其他異常。這種癥狀一般稱為一過性視力喪失或下降，常是單眼發(fā)病。 毫無征兆的突然失明或視力下降，還是挺嚇人的，那這是什么原因?qū)е碌哪? 一過性失明的原因 李勇主任介紹了多種原因都可以導致的這種癥狀，比較常見的有： 1、眼部疾病。 多數(shù)情況下，可能是由于視網(wǎng)膜的血管狹窄痙攣，或者是有小的栓子堵塞造成的，視盤水腫也會造成視力障礙，一般數(shù)秒鐘就能恢復(fù)，即將發(fā)生的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、急性眶壓升高等，都有可能造成這種癥狀。 2、一過性腦缺血。 如果是老年人，短暫性失明，有高血壓、心臟病史，有可能是高血壓、心臟病造成腦部暫時缺血導致。 這種癥狀還是十分危險的，提示身體器官出了毛病，應(yīng)該及時到眼科進行檢查，千萬不能忽視。 如果失明時間很長沒有恢復(fù)，有可能致盲！所以，大家一定不要對一過性失明掉以輕心。2020年10月29日3726
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王海東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 神經(jīng)外科 注意這個病例，非常典型的病人自己當醫(yī)生，認為眼睛看手機看多了，視力下降，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果讓人大跌眼鏡，自己差點把自己眼睛搞瞎了。 55歲男性，因雙眼視力下降2個月，由外院轉(zhuǎn)入。王先生2個月前發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降，自認為是看手機引起的，沒當回事，一直拖著沒看醫(yī)生。最后感覺頭疼了，才去醫(yī)院，醫(yī)生給他 做了頭部CT診斷是鞍區(qū)占位， 來我院進一步做核磁增強掃描，提示前顱底腦膜瘤。這個腫瘤已經(jīng)像雞蛋大了，已經(jīng)壓迫到周邊神經(jīng)。從臨床經(jīng)驗判斷這個腫瘤至少生長2年以上了。進一步眼底檢查：視野缺損，視乳頭充血。而內(nèi)分泌檢查：垂體和下丘腦功能暫未受影響。手術(shù)采用側(cè)方額外側(cè)入路術(shù)后 CT檢查手術(shù)漂亮，腫瘤全切。病人術(shù)后第一天，雖然疲憊，但是滿意多多，希望滿滿2020年01月10日1212
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 相關(guān)消息：2017年期間，許加軍教授接待了陳女士，50歲的李女士某一天開始出現(xiàn)左眼看不清東西，以為是老花眼了，所以并沒在意，然而左眼視力在一年內(nèi)快速下降到幾乎看不到字了，李女士這才急忙到就診，大夫診斷為視神經(jīng)萎縮，已經(jīng)沒有好的處理辦法，就別再浪費時間和金錢了。直到李女士67歲了，因為頭痛到醫(yī)院行頭部CT檢查，赫然發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)蝶鞍區(qū)有一直徑約5厘米的巨大位置，找到許加軍教授就診時，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯過了最好的手術(shù)治療時機，下面許加軍教授就和大家聊聊鞍區(qū)腫瘤。許加軍教授個人介紹：許加軍，男，主任醫(yī)師，博士，山東大學碩士研究生導師，美國耶魯大學高級訪問學者，山東省第一批神經(jīng)外科博士，山東省神經(jīng)外科學會委員及神經(jīng)腫瘤專業(yè)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會委員，山東省激光醫(yī)學會常務(wù)委員、理事 ，山東省抗癌協(xié)會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學會神經(jīng)腫瘤專業(yè)骨干專家。擅長微創(chuàng)手術(shù)治療顱腦各部位膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腫瘤以及脊髓.髓內(nèi)腫瘤、腦積水，小腦扁桃體下疝，顱腦損傷、腦血管病及先天顱腦疾病。尤其是對深部及顱底腫瘤有獨到之處。1.什么是鞍區(qū)腫瘤？鞍區(qū)，即蝶鞍區(qū)，是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍區(qū)域。前界為前床突外側(cè)緣和前交叉溝的前緣，后界是后床突和鞍背，兩側(cè)為頸動脈溝，面積約5.5cm2，主要結(jié)構(gòu)及毗鄰：包括蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿竇、鞍周血管和顱神經(jīng)等，是顱內(nèi)疾病的好發(fā)部位，圖中綠色區(qū)域內(nèi)即為鞍區(qū)2.鞍區(qū)腫瘤出現(xiàn)的癥狀1、鞍區(qū)腫瘤壓迫視神經(jīng)視交叉會引起視力視野障礙。 2、鞍區(qū)垂體瘤除了位于鞍區(qū)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀外，還會引起內(nèi)分泌的癥狀，如泌乳素瘤可能會引起閉經(jīng)、泌乳、不育，生長激素腺瘤表現(xiàn)為巨人癥、肢端肥大癥等。 鞍區(qū)腫瘤長到一定大小可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。3鞍區(qū)腫瘤治療方法治療上來說，除部分類型垂體瘤可行藥物治療外，其余蝶鞍區(qū)腫瘤均需手術(shù)治療或放射治療。幸運的是，由于蝶鞍區(qū)腫瘤大部分均為良性或者低度惡性的，因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療多能取得較好的效果。部分患者術(shù)后視力情況可較術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者內(nèi)分泌障礙較術(shù)前明顯改善甚至消失。 許加軍教授建議大家，在平時生活中千萬不要忽視不明原因的視力下降情況，尤其是伴有頭痛、內(nèi)分泌障礙或者下丘腦癥狀的時候，不要輕易地認為僅僅是沒休息好，或者近視眼、老花眼了，建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進行相關(guān)檢查。“視力下降不可怕，神經(jīng)外科把號掛。早查早診早治療，預(yù)后恢復(fù)效果佳！”許加軍教授說道。添加許加軍教授微信，在線問答咨詢，解決您的疑問以及關(guān)注關(guān)注公眾號獲取了解更多醫(yī)學知識2019年10月18日2600
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 如果我們一只眼睛突然看不見這種情況不要猶豫，立刻去眼科做檢查。 如果這個視力突然消失，人家外表也沒有這個異常的情況也沒有紅腫熱痛，可能是這個視網(wǎng)膜。 中央動脈堵塞或者是我們中央靜脈阻塞啊，如果平時你還有這個糖尿病，高血壓病史，也可能是這個玻璃體積血。 如果視力突然下降了，每天還有一個明顯的漂浮物啊，遮擋物啊。 閃電他也可能是個色魔脫離。 不過視力逐年下降啊。 可可能是屈光不正白內(nèi)障，哎，慢性翅膀魔幣疾病開藥行惡輕工業(yè)。 如果眼睛視力下降，還伴有明顯的紅腫痛，這些癥狀可能是這個角膜炎急性閉角型，這個青光眼。 泡膜炎都有可能最好還是去眼科檢查。2019年07月14日1449
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多人認為這個透明質(zhì)酸都是非常安全的，但是很多人他不知道，其實他最危險的就是失明，為什么會出現(xiàn)這種情況，就是因為你在打這個透明質(zhì)酸的時候你打到了就是把這個透明層打到了這個咱們眼睛這個周圍啊，眶周的血管里面去了，導致咱們的視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜的這個動脈的這個栓塞會導致這個失眠，甚至或者說你在打的時候誘發(fā)了這個礦泉綜合癥啊，引起比如說導致眼瞼下垂啊，甚至失明就是眼睛的綜合癥，這也是非常就是罕見，但是這個一旦出現(xiàn)必須要90分鐘之內(nèi)到醫(yī)院去搶救，否則你錯過這個時間就得永久的失明，這是一個非常嚴重的這個變化正所以一定要引起重視，所以尤其眼睛周圍的時候，如果你覺著就是沒有這個必要去注射呢，還是最好不要打另外呢就是如果要做一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去做。2019年06月19日1123
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有一些這個隱翅蟲皮炎的患者，尤其是發(fā)在這個臉上啊，大家可以看看我以前那個科普的視頻啊，或者是一些科普文章，呃，有的時候這個隱翅蟲，因為它的強酸性的啊，會弄到這個眼睛上面，而且門診上也會遇到這種情況就弄到眼睛里角膜穿孔的，甚至引起就是呃，眼睛失明的也有，所以這個很多患者就是經(jīng)常問他，他會不會引起這個失明，實際上我剛才已經(jīng)回答大家了，這個是有這種可能性的，因為畢竟它是一個強酸的你接觸皮膚上就會像硫酸或者鹽酸一樣弄在皮膚上一樣，就會著痛啊起膿皰呀，那些紅斑條帶狀的，所以大家一定要呃，小心一點，如果有蟲子，千萬不要輕易去拍它，萬一是這個隱翅蟲，那可能會后果不堪設(shè)想，所以大家一定要謹慎。2019年06月06日1805
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