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王慧敏副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 耳鼻喉科 門診經常會有患者問：長期佩戴會不會形成依賴？會不會造成聽力進一步下降？回答：并不會。那么我們就從以下幾方面來闡述。????????1什么是助聽器？什么是助聽器？廣義上來講，凡是能有效的把聲音傳入到內耳，并被內耳的毛細胞接收的各種裝置都可以稱之為助聽器。俠義上講，也就是我們平時所理解的助聽器，就是一個電聲放大器，通過它將聲音放大，使耳聾患者聽到原來聽不到的聲音，這種裝置就叫助聽器?，F代助聽器在此基礎上實現全數字化及智能化、個性化。利用這種裝置在殘余聽力基礎上進行聽力補償，實現聽力康復。助聽器根據耳聾病變部位可以分為氣導助聽器和骨導助聽器，我們通常所說的助聽器為氣導助聽器，又根據佩戴的位置及外形的角度分為盒式、耳背式、眼鏡式、耳內、耳道式、全耳道式、100％隱形助聽器等。骨導助聽器有發(fā)帶式、頭夾式、眼鏡式。?????????什么樣的人需要配戴助聽器？首先，耳聾的分級是怎樣的？目前最常用的是1997年WHO的聽力損失程度分級表。表1世界衛(wèi)生組織（1997年）聽力損失程度分級標準表22021年WHO聽力損失等級和相關聽力經驗耳聾的分類？目前通常按病變部位把耳聾分為3種：傳導性聾、感音神經性聾和混合性聾。???傳導性聾是由于外中耳疾患，如先天性外中耳畸形外耳道骨性閉鎖、聽骨鏈畸形、中耳炎、鼓膜穿孔等。積極對癥治療，特別是嬰幼兒，更要早發(fā)現、早診斷、早干預，在患兒暫未達到手術年齡時，對于傳導性耳聾，需要6月齡內佩戴骨導助聽器，以幫助言語發(fā)育。???感音神經性耳聾是由于內耳耳蝸、聽神經、大腦聽覺中樞出現病變而導致的耳聾。感音神經性耳聾一直以來被認為毛細胞壞死，不能再生而無法治愈！經藥物治療聽力無明顯改善，選擇助聽器輔助。對于重度、極重度感音神經性耳聾語前聾患兒，必須佩戴合適助聽器，經過康復訓練3-6個月后聽覺語言能力無明顯改善、和語后聾患者佩戴助聽器無效或者效果很差，才是人工耳蝸植入的適應癥。近2年國內醫(yī)學團隊經不懈努力成功研發(fā)出針對遺傳性耳聾的基因療法，并初步取得成效，遺傳性耳聾有望根治。目前國內學者進一步探索在基因調控下毛細胞再生的可能性，又為耳聾患者提供另一種治愈的可能?；旌闲远@，患者同一耳既有傳導性耳聾又有感音神經性耳聾，即中耳和內耳都有病變。在這3種耳聾中，通常認為語頻平均聽力損失25~90dB者均可使用助聽器。聽力損失小于80dBHL效果最好。成人的言語識別率越高，效果越好。長期佩戴助聽器為什么不會形成依賴、不會造成聽力進一步下降助聽器的功能：①助聽器本身不能刺激耳聾患者自身聽力恢復，而是將聲音放大到適應患者聽覺的強度范圍，充分利用現有的殘余聽力去聆聽，并學會利用，改善了聽覺功能，一旦耳聾患者習慣了戴助聽器后聽到的聲音，對聲音的反應要比過去敏感，使他們能夠更好地與家人、朋友溝通交流，提高患者和他人的生活質量，并避免產生心理抑郁等問題。因此，它并不會像某些藥物或物質那樣導致身體或心理上的依賴。②保護殘余聽覺功能，耳聾發(fā)生后，如果聽覺中樞長期得不到量化的聲音刺激，聽感知便被剝奪，原有的聽覺功能就會繼續(xù)下降。也就是人們常說的用進廢退，所以并不會造成聽力進一步下降。例如：一項針對助聽器使用者的長期跟蹤研究顯示，那些能夠按照專業(yè)指導正確使用助聽器，并定期進行聽力檢查的患者，其聽力下降的速度明顯慢于不使用助聽器的同齡人。這表明，助聽器在適當的使用下，還能夠起到保護聽力的作用。為什么助聽器的口碑不好？很多患者抱怨助聽器不但沒有改善聽力，還又吵又鬧，聽不清還不舒服，甚至說家里買了好幾個，都不想戴。原因有：大多數患者認為助聽器就是簡單的放大器，普通商品，不經過專業(yè)選配，根據價錢的高低隨意購買，選配不當或長期佩戴不適合自己的助聽器，就可能會對聽力造成二次傷害。比如，一些簡易的聲音放大裝置可能無法根據個人的聽力情況進行精確調整，長期使用可能會使聽力進一步下降。此外，如果助聽器的聲音放大過大，也可能對耳神經造成損傷，從而影響聽力。我們應該怎樣去選配助聽器助聽器品牌有許多種，從市場占有率來看，國外品牌是主角，經常被問到：具體哪個品牌性價比最高？其實助聽器是一個科技含量非常高的特殊的助聽裝置，一半來自于設備本身，另一半來自于聽力師。它的選擇應在專業(yè)助聽器驗配師的指導下完成，聽力專業(yè)人員會根據你的聽力檢查結果進行功能性障礙分析，助聽器選好后，再對助聽器的各種性能參數進行調節(jié)，以適應你自己聽力的需要?，F代的助聽器將復雜的聲音處理技巧融合在精巧的外殼中，不僅能較好的補償患者聽力損失，而且佩戴舒適。如果雙耳聾，建議選擇雙耳佩戴，這樣可以充分發(fā)揮大腦聽覺中樞神經系統(tǒng)中的雙耳聽覺功能，提高聆聽能力、聲源定位能力，增強你的會話能力，幫助你在噪聲環(huán)境中更好的理解，能使你聽到更為自然、均衡、立體感的聲音等。同時，也要注意助聽器的正確使用和保養(yǎng)，定期進行聽力檢查和助聽器調試，以確保其效果和安全性?？偟膩碚f，助聽器本身并不會導致依賴或聽力下降，并且在一定程度上可以延緩聽力下降的速度。關鍵在于助聽器的選擇和使用方式。正確使用助聽器，可以幫助聽力受損者更好地聆聽世界的聲音，提高生活質量。關注聽力健康、科學使用助聽器是我們每個人都應該重視的問題。通過科學使用助聽器、關注聽力健康，我們可以更好地保護自己的聽力，提高生活質量。讓我們從現在開始，行動起來，共同關注聽力健康，科學使用助聽器。2024年09月03日
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 高頻、超高頻聽力下降有何影響？ 還叫我強噪聲，震到耳朵后，高頻8000聽力下降到30dB，超高頻聽力十一十六下降到35dB，三個月了，雙耳耳鳴聲音感覺越來越重，怎么治療？ 那么這個呢，呃，我覺得他可能是到我這邊來看過的，因為現在做十一千十六千的，好像只有我這邊，當然有些地方也做，呃，但是呢，呃，他這個他竟然沒有提，就是他耳鳴的聲學特征，就是耳鳴的頻率在哪里，他沒講，我估計他可能做的只是一個聽力，而不是一個耳鳴的一個綜合檢查，那么8000Hz這個我們來講，我們的語言頻率啊，實際上在500到兩三千之間啊，呃，女同志偏高一點，男同志偏低一點。 男同志偏低一點。 我們就是說感覺到我們聽力好不好，實際上就感覺到語言頻率。 語言頻率，因為我們其實只有交流的時候才知道自己聽力的水平，你不交流啊，你感覺不到，有些聲音頻率很高，你沒聽到，你也就無所謂啊。 所以有的時候有些人患者來找我看病。 耳鳴哎，我要做檢查說還說我聽力很好啊，你不用做這個檢查了啊，當然這個東西那我還要再解釋幾句，我說你感覺的只是語言的頻率啊這個，但是實際上呢，如果你沒有耳鳴這個頻率，比如說8000Hz啊，十2024年01月23日80
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 醫(yī)院檢查出聽力下降，為什么自己沒有感覺？ 教授你好，我今年36歲，是在一次聽到大的鞭炮聲后出現耳鳴，去醫(yī)院檢查說是神經性的，也治不好，但是我還是想治，畢竟還年輕，擔心自己以后變聾了，請問我的情況適合音樂治療嗎？需要去面診嗎？那么這里邊呢，有幾個有幾個問題啊，向向大家傳遞的啊。 我們知道耳鳴是一個癥狀。 所以一個癥狀。 它不會引起你器質性的病變。 也就是說，耳聾是一個器質性的病變，所以耳鳴并不會引起耳聾，但是耳鳴它有可能提示你有聽力下降。 啊，就是你聽力下降了，哎，可能會產生耳鳴，那么就是有些人會提出一些，哎，我根本就沒感覺到聽力下降，但是我有耳鳴了。 那是因為你沒去做檢查。 啊，我們大部分去做檢查，尤其在我這邊做一些特殊的更詳細的耳鳴檢查，就會發(fā)覺你確實有聽力下降，但是這個聽力下降因為不影響到你的語言的頻率。 因為我們知道，我們判斷我們聽力有沒有下降，都是和別人交流，我們知道我們語言的頻率在500~1000 2000這個范圍，很窄的一個范圍，但你聽力下降，大家知道你的耳鳴的聲音往往并不在，并不是我們語言的聲音，對不對？ 所以呢，所以是這個原因，所2023年12月14日32
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 有一小部分女性患者出現聽力下降，尤其是懷孕生孩子以后出現的，逐漸加重，去醫(yī)院檢查以后發(fā)現是傳導性或者混合性的聽力下降，這種情況大部分是耳硬化引起的。這種情況其實男女均可以發(fā)病，但是女性多一些，一般雙側耳朵出現聽力下降的占比大一些。但是也有單側發(fā)病的患者。這種病可能是一種骨質代謝異常的疾病，導致聽骨鏈中鐙骨固定，聽力明顯下降，具體的病因不是非常的明確，但是目前通過耳內鏡微創(chuàng)手術后效果還是非常好的。下面這位女性患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡人工鐙骨的手術，術后感覺聽力提高了?；颊呃?，女，48歲，廣東佛山順德人。患者2年前無明顯誘因出現雙耳聽力下降，伴耳鳴，呈低頻嗡嗡樣作響，無頭暈、頭痛，鼻塞，發(fā)熱等不適，遂到廣東同江醫(yī)院就診，診治效果欠佳。轉入我院，為進一步診治，門診擬耳硬化收住我科，擬手術治療。患者雙側耳朵均有聽力下降，為混合型耳聾，右側的嚴重以下，這次做的是右側耳的人工鐙骨手術。插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鐙骨固定，術中予以鐙骨底板開窗后放置人工鐙骨，過程順利?；貜屯舛拦哪てぐ旰蠼Y束手術，整個的手術約90分鐘，非常的順利。術后查房患者有輕微的眩暈，自覺聽力有提高。對于女性傳導性耳聾或者混合性耳聾，鼓膜完整，中年發(fā)生的，一定要注意有沒有耳硬化的可能，如果通過檢查確診是耳硬化癥，一般及時的做耳內鏡微創(chuàng)手術就可以提高聽力，減輕耳鳴。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年06月27日227
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 關愛聽力健康，聆聽精彩未來今天呢是第32個全國助殘日，和我們一起呢，關注聽障群體，關愛經理健康，助力聽障群體聆聽美好世界，享受精彩的未來。那么下邊呢，我給大家就是科普一下聽力下降呢都有哪些原因？有什么叫聽力下降？那么聽力下降實際上是指的我們聽力的耳朵，那么毛細胞或者是聽聽覺系統(tǒng)一些原因，比如說長腫瘤啊，這些原因會引起的我們這個聽力的下降，就是你感覺到聽別人講話聽不清楚。那么它的原因主要有哪些呢？第一噪音性耳聾。就是長期在噪音環(huán)境下工作，那么這種情況下呢，就會導致我們毛細胞的受損。那么還有一些呢，比如說中耳。 別就是你鼓膜有穿孔，那么鼓膜有穿孔呢，鼓膜破掉了，那么聽力會引起下降，還有中耳呢，會長一些膽質瘤啊，還有一些分泌性中耳炎。那么還有一些呢，就是說比較少見的，比如說我們內耳的一些膜迷露疾病，比如說耳尼耳病，還有膽部的眩暈啊，耳鳴啊，聽力下降，那么發(fā)呆有一些，比如說老年性的，比如說基因里呢，就有這個因素，就說你的毛細胞呢，比較容易受到損傷，那么這時候呢，你要接觸噪音，那么在長期的戴耳機，那么聽大的聲音，那的聽力呢，就會下降。那么還有一些是就隨著年齡的增長，慢慢的衰老啊，總體來講呢，2022年05月18日1483
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于學生來說，平時的學習忙，有時聽力下降的沒有及時的在意，也沒有告訴家長。時間長了就會逐漸的適應，覺得沒什么。這樣的現象在耳鼻喉鄭立崗見到的學生患者還是比較多的，下面這位從浙江金華義烏來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就診的十八歲學生就屬于這種情況?；颊咄?，男，18歲，浙江金華義烏人。患者3年余前無明顯誘因出現右耳堵塞感，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無鼻塞、流涕，未予治療，今到我科就診，純音提示右耳傳導性耳聾。為進一步診治，門診擬分泌性中耳炎，藍鼓膜收住我科，入院時患者病情一般?；颊邫z查鼓膜呈藍色，聽力較一般的鼓室積液差，做了個CT檢查示鼓室及鼓竇灰色陰影，考慮積液或者肉芽組織可能。這次做了全麻耳內鏡鼓室探查和鼓膜置管手術，由于患者聽力差，所以這次做了鼓室探查，術中鑿除了部分的外耳道骨質，暴露了聽骨鏈，術中檢查聽骨鏈活動可，完整，鼓室中是積液有膽固醇結晶。術中吸出積液后在鼓膜上予以置管。整個的手術用時約90分鐘，比較的順利。術后查房患者無明顯的不適。對于學生階段的聽力下降，一般學生和家長都必須重視，及時的確診和治療是減少不必要耳聾的有效手段。這個學生還算比較幸運，他的聽力大概率是可以恢復的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年08月17日654
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袁永一主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 “為什么我聽得到別人說話，卻總聽不清說什么，周圍越吵這種情況越嚴重”，臨床工作中我們偶爾會聽到這樣的抱怨，其實這可能是聽神經病。什么是聽神經病？聽神經病是一種內毛細胞和聽神經突觸和/或聽神經本身功能不良所致的聽力障礙。正常情況下，聲音經外耳、中耳到達內耳并轉為聲信號，聲信號再經同步傳輸后在大腦完成信號整合，從而產生正常的聽覺。而聽神經病的患者，在聲信號傳輸方面出現了問題，信號無法實現同步傳輸，其結果是雖言語察覺能力正常，但言語分辨能力受損，患者表現出與純音聽閾不相符的言語識別障礙，尤其在嘈雜環(huán)境中這種情況更甚。聽神經病有哪些特點？聽神經病各年齡段均可發(fā)病，但以嬰幼兒和青少年受累更為常見。不同人群報道的聽神經病患病率有較大差異，大概占聽力受損人群的1%-10%不等。新生兒聽力篩查中聽神經病的發(fā)現率約為1/7000。聽神經病男女均可發(fā)病，以雙耳受累居多，少數可為單耳，聽力損失程度個體間差異大。其聽力學特點：純音測聽多為低頻上升型的感音神經性耳聾，耳聲發(fā)射OAE或耳蝸微音電位CM正常，而聽性腦干誘發(fā)電位ABR無反應或異常，鐙骨肌聲反射消失或閾值升高。為什么會得聽神經病？聽神經病的發(fā)生與多種因素有關，包括遺傳因素、圍生期疾?。ㄈ绺吣懠t素血癥、缺血/缺氧性腦?。?、聽神經脫髓鞘病變、聽覺系統(tǒng)的自體免疫性疾病和感染性疾病等。 聽神經病具有高度的遺傳異質性，目前已發(fā)現的與聽神經病有關的基因有OTOF、CACNA1D、CABP2、SLC17A8、OPA1、ROR1、ATP1A3、DIAPH3、MPZ、PMP22、TIMM8A、AIFM1、NARS2、DFNB59、TMPRSS3基因等，而僅就OTOF基因而言，截至2019年底，已報道鑒定的OTOF突變就有7894個。聽神經病該如何治療？對于聽神經病目前尚缺乏有效的治療手段。對輕中度聽力損失的聽神經病患者可配戴助聽器治療，對重度和極重度聾的聽神經病患者可行人工耳蝸植入治療。兩種治療手段均可提高聽神經病患者的純音聽閾，但對言語識別能力的補償效果個體間差異較大。臨床上對聽神經病的診斷和治療還需結合患者病史、臨床表現、全面系統(tǒng)的聽力學及影像學檢查，針對患者制定最優(yōu)的個體化治療方案。目前，借助基因檢測手段，如能明確聽神經病的致病基因，則可通過遺傳咨詢對聽神經病的發(fā)病進行預判，并可通過胚胎植入前診斷技術有效降低聽神經病聾兒的出生率。2021年06月01日1399
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2021年03月03日1596
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杜鐵流主任醫(yī)師 內黃縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 （1）新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院超過5天；（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；（3）巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內感染；（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生體重低于1500克；（6）高膽紅素血癥達到換血要求；（7）病毒性或細菌性腦膜炎；（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；（9）早產兒呼吸窘迫綜合征；（10）體外膜氧；（11）機械通氣超過48小時；（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。2020年10月09日1367
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聽力下降相關科普號
龔樹生醫(yī)生的科普號
龔樹生 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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宋躍帥醫(yī)生的科普號
宋躍帥 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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李超醫(yī)生的科普號
李超 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
耳鼻喉科
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