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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 許多耳鳴、耳流膿伴聽力下降的患者其實(shí)是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，這些患者做個(gè)耳內(nèi)鏡檢查可以看到鼓膜穿孔，有些患者苦惱了許多年，不知道該怎么辦。隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)為這些患者的治療帶來了福音。這種手術(shù)一般在耳內(nèi)鏡下不用做體表切口，不到一個(gè)小時(shí)就可以完成手術(shù)。最近有一位來自甘肅張掖的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)?；颊咄酰?，60歲，雙側(cè)慢性化膿性中耳炎，雙側(cè)鼓膜大穿孔，聽力非常差，有耳鳴，經(jīng)常耳朵流膿，幾十年的病史了。一直不知道怎么治療好，這次是由于患者的妹妹在我們醫(yī)院工作咨詢過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生后知道這種病做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)效果比較好，特意趕過來手術(shù)治療的。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，由于右側(cè)的耳朵比左側(cè)的嚴(yán)重，這次做的是右側(cè)的手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中聽骨鏈周圍鈣化組織，予以清理后聽骨鏈活動(dòng)恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于耳鳴、耳流膿、聽力下降的中耳炎患者，及時(shí)的做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)比較好的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議交流。2022年09月29日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于少部分慢性化膿性中耳炎的患者，不但流膿長(zhǎng)期不能控制，而且聽力非常的差。這種情況一般是中耳的病變組織比較嚴(yán)重造成的。一般保守治療的效果是非常差的，最近來自廣東樂昌的謝女士，找佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗主任治療自己的中耳炎，做了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后長(zhǎng)期的流膿消失了，聽力也提高了。謝，47歲，廣東樂昌人?；颊哂?年前無明顯誘因感右耳聽力下降，伴耳鳴，呈間斷性“嗡嗡”樣響，偶有頭暈，非天旋地轉(zhuǎn)感，無耳悶脹感，一直未予就診，右耳長(zhǎng)期反復(fù)流膿，量多，伴耳悶脹感，伴頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無血性物、無聞及異味，為進(jìn)一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科。入院檢查后發(fā)現(xiàn)謝女士的中耳有大量的鈣化斑和肉芽組織，這是導(dǎo)致她反復(fù)流膿和聽力極差的原因。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中清理了鈣化組織和肉芽后發(fā)現(xiàn)患者的聽骨鏈?zhǔn)菙嗔训模g(shù)中取出了殘留的錘骨和砧骨。鐙骨是完整的，活動(dòng)可。用人工聽骨重建了聽骨鏈，自體耳屏軟骨修補(bǔ)了鼓膜。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約70分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者感覺聽力有提高，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于聽力非常差和長(zhǎng)期流膿的中耳炎患者來說，一般保守治療效果是非常差的。這種情況耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議及時(shí)的做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是解決發(fā)炎流膿和提高聽力的非常有效的措施。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月19日189
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于從小聽力嚴(yán)重下降的患者來說，其中有一小部分可能是由于在母親子宮內(nèi)發(fā)育的早期，受到外界的影響導(dǎo)致聽骨鏈發(fā)育不完整，出現(xiàn)聽骨鏈畸形而導(dǎo)致聽力嚴(yán)重的傳導(dǎo)性聽力下降。這種情況大部分是可以通過手術(shù)提高聽力的，目前隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于這種情況的治療效果在逐步的提高。下面這位患者就是一個(gè)聽骨鏈發(fā)育畸形的患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后就恢復(fù)了聽力。效果非常的神奇?；颊呦?，男，36歲，廣西百色東田人?；颊哂?6年前出生后就出現(xiàn)左耳聽力下降，無耳鳴，無明顯耳痛、耳流膿，無耳悶脹感，無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。門診行聽力學(xué)檢查示：左耳混合性聾，蓋萊試驗(yàn)左耳呈陽性反應(yīng)。CT檢查示左側(cè)中耳乳突氣化不良，聽骨鏈發(fā)育畸形，呈硬化型改變，今門診以"左耳傳導(dǎo)性聽覺喪失：聽骨鏈畸形"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。患者鼓膜是完整的，但CT顯示砧骨長(zhǎng)腳未發(fā)育，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡鼓室探查術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣，鑿除部分盾板骨質(zhì)，暴露鐙骨底板，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的砧骨長(zhǎng)腳缺失，鐙骨底板上結(jié)構(gòu)消失。鐙骨底板活動(dòng)可，術(shù)中用鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈，真皮基質(zhì)放入人工聽骨上方予以加強(qiáng)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約60分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥?；颊咦杂X聽力明顯提高。對(duì)于自幼出現(xiàn)的嚴(yán)重聽力下降患者來說，其中有一小部分是由于聽骨鏈發(fā)育畸形導(dǎo)致的，這種患者可以通過聽力測(cè)試和中耳CT確診。確診后可以做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)重建聽骨鏈，這種手術(shù)大部分可以明顯的提高聽力。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月22日1866
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杜鐵流主任醫(yī)師 內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1.對(duì)聲音反應(yīng)欠佳2.對(duì)突然出現(xiàn)的非常大的聲音無驚嚇反應(yīng)3.言語或語言發(fā)育遲緩、與同齡孩子有差距4.不能準(zhǔn)確地定位聲源（例如在孩子背后偏一耳側(cè)叫其名字，孩子要左右回頭，看到說話人為止）5.喜偏頭（將一側(cè)的耳朵偏向講話人）聆聽他人講話6..對(duì)視野以外的普通音量的言語聲不反應(yīng)，尤其是在其注意力有輕微分散時(shí)7.頻繁要求講話人重復(fù)同一句話，總是問“什么？”8.總是需要注視講話人的面部，否則對(duì)言語聲無反應(yīng)或聽錯(cuò)意思9.噪聲環(huán)境中聆聽困難10.看電視時(shí)，以正常聽力人可聽清的音量播放，孩子總是要離電視很近，看電視時(shí)總是要求調(diào)大音量 總之，即使聽力篩查通過了，但是如果孩子存在聽力下降的高危因素，或者孩子出現(xiàn)可疑聽力下降的征象，家長(zhǎng)都應(yīng)及時(shí)帶孩子到專業(yè)的兒童聽力障礙診治中心由專科醫(yī)生進(jìn)行聽力診斷，以免耽誤治療，影響言語發(fā)育。2020年10月09日1251
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