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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 對。 好，還有一些關(guān)于呃，吃拉莫三嗪和阿利哌多導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)定，以及一些副作用如何處理，那首先吃拉莫三嗪和阿利哌唑各半片，就是非常低的劑量，25毫克的拉莫，2.5的阿利哌唑，有好幾次想哭的感覺，我覺得這個(gè)想哭可以這么理解，第一他的情緒，原來的情緒還沒有控制住，因?yàn)檫@么小的劑量顯然是控制不住的，還得需要啊繼續(xù)的治療。第二個(gè)頭暈惡心倒不是拉姆三清阿里派多的作用，我不知道他是不是這么敏感呢啊，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在不論是十一二歲的孩子，還是啊五六十歲的成年人，吃拉姆三嗪沒有這些消化道的癥狀，他主要的癥狀就是皮疹的發(fā)生啊，在高位劑量會有焦慮的反應(yīng)，但是你吃這么小的劑量，可能是不耐受，還是由于癥狀的問題，我覺得要看如果是頭暈啊，血壓有沒有問題呀，心臟有沒有問題呀。 呃，有沒有這個(gè)休息不好啊，睡眠指怎么樣?。渴秤缓檬菫槭裁茨?？惡心就是吃藥停了藥就好了嗎？如果是直接證據(jù)證明是跟這個(gè)藥有關(guān)的，你就可以緩慢加量，保持低劑量的，如果惡心吃點(diǎn)維生素B6或者莫沙B利，頭暈?zāi)蔷鸵唇o一點(diǎn)這個(gè)像西比林吸點(diǎn)氧啊，都是可以緩解的。2023年07月04日
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 又結(jié)束了網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)專家門診，今天比較欣慰的是又明確了一例年輕患者的高血壓的原因，每天因?yàn)檠獕焊邅砭驮\的患者非常多。 我們知道高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性嚴(yán)重，所以原發(fā)性高血壓絕大部分是找不著原因，隨著年齡增長自然升高的一種血壓狀態(tài)，而繼發(fā)性高血壓甚至我們能找到明確病因的高血壓。繼發(fā)性高血壓多見于年輕人，前幾期我講過一個(gè)腎上腺腺瘤的患者，他把瘤子切除以后，血壓就恢復(fù)了正常。今天的這批患者更加年輕，他的癥狀是反復(fù)的頭暈，經(jīng)過我們腎臟血管的超聲以及CTA明確，他很可能是雙側(cè)腎動脈狹窄造成的血壓升高。 腎臟是一個(gè)血管組織，腎動脈狹窄以后，它的腎素血管緊張素水平就明顯升高，就會造成血壓的居高不下，在來這段時(shí)間啊，主要時(shí)間是本來血壓控制調(diào)好的，現(xiàn)在又到一百六左右了，然后父母比較擔(dān)心，找回來測一下自己有什么癥狀嗎？癥狀好像沒什么癥狀沒做了哪些檢查嗎？腎臟啊，尿尿檢啊，血壓，嗯，好像都沒有做，我可以做一些排除繼寒性高血壓的檢查，嗯，啊好的，當(dāng)然剛才這小伙子仍然考慮是原發(fā)性高血壓。本周末是父親節(jié)，提前預(yù)祝天下父親們節(jié)日快樂，作為兒女在關(guān)愛他們的時(shí)候，可別忘記關(guān)注他們的血壓，因?yàn)樗麄冄獕焊?，子女也可?/a>2023年06月15日77
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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，好，下一個(gè)問題。 賈大夫您好，前一段時(shí)間吃鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，四周頭暈，感覺頭部整天都暈乎乎的，清醒不了，我就停藥了。 嗯，就是抗抑郁抗焦慮藥，也有些人會出現(xiàn)某一種藥不耐受的情況，那么這種情況其實(shí)我一般都不推薦病人突然間停藥啊，突停突止這一類的藥都不好啊，副作用會有啊，那么另外一個(gè)呢，您不是這一一種藥。 吃了有一點(diǎn)不舒服就不進(jìn)行疾病的治療，還可以和很多其他別的藥物進(jìn)行選擇。 我不是兒科醫(yī)生啊，七個(gè)月寶寶的問題我回答不了。2023年06月07日26
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 乏力是指身體虛弱、精神疲乏、活動能力下降等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，乏力是由于臟腑功能失調(diào)、氣血不足等原因引起的。因此，中醫(yī)辯證論治乏力需要根據(jù)具體病因進(jìn)行辨證施治。根據(jù)不同的病因，乏力的辯證類型分為以下幾種：1.脾虛濕阻型癥狀：乏力、食欲不振、腹脹、大便稀軟、舌苔厚膩、脈弱。治療：以健脾化濕為主要治療方法，可選用健脾益氣、化濕利水的中藥，如黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉等。中成藥：參苓白術(shù)散。2.肝腎不足型癥狀：乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠健忘、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。治療：以滋肝補(bǔ)腎為主要治療方法，可選用補(bǔ)肝益腎、滋陰補(bǔ)血的中藥，如枸杞子、菟絲子、山藥、當(dāng)歸、熟地黃等。中成藥：杞菊地黃丸。3.氣血兩虛型癥狀：乏力、氣短懶言、面色蒼白、心悸失眠、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。治療：以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要治療方法，可選用益氣養(yǎng)血的中藥，如黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、紅花等。中成藥：人參歸脾丸、八珍湯等。4.氣陰兩虛型癥狀：乏力、口干咽燥、手足心熱、頭暈耳鳴、舌質(zhì)紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治療：以滋陰養(yǎng)血為主要治療方法，可選用滋陰潤燥、養(yǎng)血安神的中藥，如玄參、麥冬、枸杞等。中成藥：生脈飲。當(dāng)然，您的乏力屬于哪一種情況，應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)大夫的辯證指導(dǎo)下治療和調(diào)養(yǎng)。以上科普知識僅供參考。2023年06月01日579
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這位患者的問題啊，是頭暈頭疼怎么辦？ 這頭暈頭疼啊，我們在臨床上非常常見，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的門診，一般來講啊，能有一半的病人是過來來看是為什么頭暈，為什么頭疼的。 頭暈和頭疼，嗯，有些患者能完全的分開，有些患者他并不是說是能完全的分開的，呃，因?yàn)檫@是很多很多疾病都會出現(xiàn)這些表現(xiàn)，我給你減。 這個(gè)臨床上常見的。 來簡單的介紹一下啊。 如果您是一個(gè)年輕的患者，頭暈頭疼，每一次頭暈?zāi)?，都會伴發(fā)一個(gè)頭疼的發(fā)作，尤其是偏側(cè)的頭疼，嗯，這個(gè)呢，就高度提示一個(gè)前庭性的偏頭痛。 偏頭痛呢，是我們在臨床上非常常見的一種原發(fā)性的頭痛，嗯，典型的偏頭痛啊，發(fā)作之前會出現(xiàn)。 呃，視覺的先兆，有人是出現(xiàn)了黑蒙，有人是出現(xiàn)了覺著周圍的閃光點(diǎn)或者水波紋感，然后呢，就會出現(xiàn)一個(gè)劇烈的偏側(cè)的頭痛，搏動性的頭痛，就是說頭痛的劇烈會出現(xiàn)嘔吐，嗯，并且頭痛的時(shí)候畏光衛(wèi)生。 嗯，在休息后，就是睡眠之后，頭痛會減輕，這是一個(gè)典型的偏頭痛的發(fā)作，但是臨床上還有很多不典型的偏頭痛發(fā)作，如果每一次的頭疼都是伴有頭暈，就應(yīng)該考慮是不是一種前庭性的偏頭痛，它就是一種不典型的偏頭痛。 嗯，但是這個(gè)診斷呢2023年05月30日63
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李國民主治醫(yī)師 頸椎頭暈反復(fù)發(fā)作，如何1個(gè)月康復(fù)？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1730篇原創(chuàng)文章。?剛剛看到有個(gè)患者頭暈給我留言，他的頸椎病頭昏頭暈，跑了很多醫(yī)院，做了無數(shù)的檢查懷疑很多病癥，什么心腦血管問題，神經(jīng)內(nèi)科的一系列問題，什么焦慮抑郁，乃至血液科的問題，最終的結(jié)論確實(shí)在頸椎問題頭昏頭暈確實(shí)是這樣，因?yàn)槔习傩毡旧聿恢涝趺慈ブ委熚ㄒ豢梢宰龅木褪遣煌５娜タ?，其?shí)真正誤導(dǎo)你們的是導(dǎo)診，說實(shí)話這些只要你檢查沒有問題其實(shí)都需要康復(fù)的訓(xùn)練和鍛煉，沒有這一項(xiàng)都會治療失敗我江蘇的一個(gè)學(xué)員，在2020年找到我的時(shí)候，基本上一天到晚都是頭暈，都不敢出門，更別提工作，最嚴(yán)重的時(shí)候，直接是救護(hù)車拖到醫(yī)院所有的檢查做了，包括腦血管造影也做了，結(jié)果顯示都是正常，就是頭暈后面再網(wǎng)上找到我的時(shí)候，當(dāng)時(shí)給了她方案，她只能硬著頭皮做，因?yàn)樗龥]得選擇也正是這種沒選擇，最終她的頭暈在訓(xùn)練后1個(gè)多月的時(shí)間好轉(zhuǎn)，從那以后，一直到今天，她都沒有停過訓(xùn)練，差不多快3年了昨天和我聊天的時(shí)候，說她正在備考一個(gè)管理的證書從以前的不敢出門，到現(xiàn)在基本上可以生活工作自理，還可以抽時(shí)間去考其他的證書她的生活其實(shí)已經(jīng)發(fā)生了變化，至少不用擔(dān)心以前的那種擔(dān)驚受怕，動不動就頭暈針對頭暈這一塊有3點(diǎn)是比較重要的，只要同時(shí)做到，基本上頭暈是可以好轉(zhuǎn)的1、評估是準(zhǔn)確的評估毫無疑問是頭暈里面最重要的，原因很簡單，你的問題沒有找對，再多的方法都沒用或即使你一段時(shí)間有好轉(zhuǎn)，但是持續(xù)的時(shí)間不長，所以評估出來是哪里的問題是最重要的比如前庭問題、交感神經(jīng)問題、大腦代謝問題、本體感覺問題等等，這些都會誘發(fā)頭暈不同的問題，調(diào)節(jié)的方案就不同，這也是為什么別人有用的方法不一定對你有用2、治療是正確的頸椎病頭暈的治療，一定不是藥物為主，如果你是這樣做的，你會發(fā)現(xiàn)效果不好你治療了這么久，你應(yīng)該深有體會，沒效果就是最好的證明，你的治療是錯的這里面最主要的就是訓(xùn)練的方法要對，就像剛剛分享的那個(gè)患者，她用到的主要就是眼球和前庭的訓(xùn)練，以及交感神經(jīng)的訓(xùn)練因?yàn)檫@是她主要問題所在，方案也是針對這些的，所以用上去就可以好轉(zhuǎn)3、有一套完整的方案頸椎病頭暈的康復(fù)方案，一定是完整的，不僅僅是藥物或訓(xùn)練，還需要營養(yǎng)劑補(bǔ)充和飲食調(diào)節(jié)如果你能同時(shí)做到，那么你的功效一定是事半功倍，就拿營養(yǎng)劑的補(bǔ)充來說根據(jù)你不同的類型，可以補(bǔ)充像鎂、硒、維生素B12、鐵、鋅等等飲食也是一樣，盡可能避免麩質(zhì)食物，這類食物是會讓你的神經(jīng)持續(xù)的發(fā)炎狀態(tài)，也就是讓你的癥狀反復(fù)發(fā)作只有你做到了以上3點(diǎn)，你的頭暈才可能會有好轉(zhuǎn)你是否做到呢？?2023年05月17日598
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