國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國有將近2.5億人正飽受脫發(fā)的困擾，平均每6人中就有1人脫發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，我國脫發(fā)群體中，30歲以下占到總數(shù)的69.8%，其中占比最大的為26歲到30歲的青年，高達41.9%。而最常見的脫發(fā)類型就是脂溢性脫發(fā)了。脂溢性脫發(fā)其實就是雄激素性脫發(fā)的別稱，通常會在青春期和青春期后發(fā)生。該病與雄激素的關(guān)系十分密切。會出現(xiàn)這種脫發(fā)的原因主要在于體內(nèi)雄激素代謝異常，使得脫發(fā)部位的毛囊微小化，最終因毛囊萎縮消失，從而導致脫發(fā)。目前，米諾地爾是唯一通過國際認證并批準上市的用于治療脫發(fā)的非處方藥，也是寫進雄激素性脫發(fā)指南中的唯一的外用藥物，對脂溢性脫發(fā)有明顯的治療效果。米諾地爾有三種劑型，分別是液體型、泡沫型和凝膠型，那這三種型態(tài)又到底有什么區(qū)別呢？1、液體型這類形態(tài)的米諾地爾，以酊劑為主，主要有蔓迪、達霏欣等品牌。米諾地爾酊的主要成份為2%或5%米諾地爾，同時大部分含有丙二醇和乙醇，因此其氣味為刺激性氣味。加之溶液型米諾地爾多采取噴出式使用方式，其藥物氣味揮發(fā)更明顯，酒精氣味屬于正常的氣味，使用時不需要過度擔心。溶液型的優(yōu)勢在于內(nèi)含依地酸二鈉，穩(wěn)定性和抗氧化性強，容量大，不粘膩，性價比高。但有兩個比較明顯的缺點是：1、容易打濕頭發(fā)，造成頭發(fā)油膩、影響造型的一些問題。2、容易氧化，不能長期保存，可能會造成藥效的不穩(wěn)定。3、部分人會對丙二醇過敏。2、泡沫型泡沫型米諾地爾藥物以美國強生品牌旗下的落健為代表，使用形態(tài)與泡沫型發(fā)膠類似。泡沫型米諾地爾用甘油（丙三醇）替代了液體劑中的丙二醇，所以如果你對丙二醇過敏、同時還想使用米諾地爾，那么最佳的替代方案就是選擇泡沫劑。而且這個泡沫融化和干燥的速度都很快，觸碰到皮膚很快就會融化。因此在吸收速度和使用感受上都會更優(yōu)秀，感覺不到油膩，使用感也比較清爽。缺點是在使用上，雖然泡沫涂抹起來比較方便，但缺點是不夠精準，只能一大坨泡沫往上抹，比較容易抹到頭發(fā)上。如果脫發(fā)面積比較小，涂抹起來需要更注意。另外，泡沫型對儲存溫度有一定要求，需要在室溫不超過15度的狀態(tài)下保存，盡量放在干燥陰涼處，溫度過高容易將瓶內(nèi)泡沫化成水狀，對使用效果會有一定影響。此外，由于瓶身是壓力罐裝置，出行時無法上飛機、地鐵等交通工具，攜帶不便。3、凝膠型凝膠型米諾地爾藥物以博士倫為代表，成分除了米諾地爾，主要是卡波姆、乙醇、丙二醇、硫代硫酸鈉、三乙醇胺。它的優(yōu)勢在于凝膠狀，藥物狀態(tài)是透明???味的，相?前兩種劑型，凝膠型在使?時沒有很重的粘膩感，清爽好吸收，味道上也沒有酒精的刺激氣味。在使用時，凝膠型不需要噴也不需要擠泡沫，只需要擠出一點凝膠抹在頭皮上就可以了，像抹藥膏一樣方便，而且在用量控制也會更精準。凝膠型米諾地爾劣勢在于由于形態(tài)限制，濃度最高只能達到目前的2.2%，無法更高，因此對于男性脫發(fā)或較嚴重的脫發(fā)這個濃度的效果在整體效果上可能不如其它兩種。而且凝膠劑含有丙二醇，不適合對丙二醇過敏的人。另外，價格也相對較高。

2023，對于脫發(fā)尤其是重度斑禿來說，是治療上獲得突破進展的一年。兩款口服JAK抑制劑先后在國內(nèi)獲批上市，給青少年和成人重度斑禿患者帶來新的選擇。雄禿治療方面，外用米諾地爾泡沫劑和非那雄胺噴霧劑也將在明年上市。2023，在總院和虹橋分院基礎(chǔ)上，我在浦東分院也增設(shè)了脫發(fā)專病門診，全年線上線下診治了逾萬例脫發(fā)患者。在完成西學中三年課程的基礎(chǔ)上，越來越多地將中醫(yī)思維和治療結(jié)合到脫發(fā)診療之中。脫發(fā)是一種常見的臨床癥狀，皮膚科的脫發(fā)專病門診到處開展得如火如荼。盡管各種藥物和治療技術(shù)也都已在全國各地各級醫(yī)院鋪開，每天仍能聽到患者的各種抱怨：“網(wǎng)上寫這個產(chǎn)品可以治療脫發(fā)，我就自己買了，為什么用了沒效，反而更加重了？我同事用了這個藥脫發(fā)好轉(zhuǎn)了，我照著去配了，結(jié)果我用了沒效我在當?shù)蒯t(yī)院吃藥涂藥都使用了，為什么頭發(fā)還是掉？新長的頭發(fā)也很細軟脆弱不健康為什么用藥緩解，一停藥脫發(fā)就復發(fā)？”?這些大量真實存在的疑惑和困擾，折射出目前對于脫發(fā)的診斷和治療并非完美無瑕。為什么我反復強調(diào)，脫發(fā)治療絕非單純美容？就是因為脫發(fā)是一種復雜的綜合致病結(jié)果，涉及人體多個系統(tǒng)和器官，這些全身內(nèi)在的異常都會影響毛囊的功能。換句通俗的話說，首先，你得自我認知、自我定位為脫發(fā)病人，需要去醫(yī)院檢查、診斷、治療，而不是自己搞點美容生發(fā)，脫發(fā)治療越想走捷徑，越容易踩進形形色色的雷和坑；其次，每個人都不會一模一樣照著書生病，照著書上的統(tǒng)一方案治療，效果也肯定各異。我們在脫發(fā)的實際診療中，千萬不能將患者的脫發(fā)治療簡單地和美容生發(fā)等同起來，而應該從多個角度和層面去分析和解決患者脫發(fā)的根本病因。如果只關(guān)注促進毛囊生長的藥物和技術(shù)，往往形成治療的無效堆砌，而忽視導致毛囊周期紊亂的深層病因和機制，這樣的治療方式真的能夠解決脫發(fā)問題嗎？第三，脫發(fā)并非急癥，需慢治緩治、兼顧安全、序貫策略、規(guī)范全面。醫(yī)生和患者都應明確脫發(fā)疾病的異質(zhì)性、復雜性和慢性特征，醫(yī)生和患者都應拋棄治療后快速生發(fā)的幻想。在充分理解和尊重脫發(fā)患者四處求醫(yī)的焦慮、困惑、沮喪等種種主觀感受的基礎(chǔ)下，接受事實并且心平氣和地溝通交流，回溯病史、詳細檢查、指導生活方式，共同剖析和解決個體化病因才是未來之路。?——?記于2023/12/31華山醫(yī)院皮膚科病房值班

洗頭發(fā)的時間沒有規(guī)定，每天洗也可以隔天洗一次頭發(fā)，根據(jù)自身的清潔度來決定。首先把中藥植萃洗發(fā)水擠出適量在手掌心，揉開后抹到頭發(fā)上，滿頭發(fā)起泡沫，沒有泡沫就是洗發(fā)水用量不夠！用十指尖撓頭皮，先把頭皮清洗干凈，然后再洗頭發(fā)，需要有大量的泡沫才能洗干凈。用第一遍中藥洗發(fā)水洗干凈后，用清水把頭發(fā)沖洗干凈，然后再用中藥洗發(fā)水第二次洗頭發(fā)，方法同上。用十指尖在頭發(fā)上揉出大量的泡沫，停留3-5分鐘后沖洗干凈。然后把中藥潤發(fā)乳擠到手掌心，雙手把潤發(fā)乳揉開拍到整個頭發(fā)上（從頭頂拍到發(fā)梢）停留1分鐘后清洗干凈。中藥潤發(fā)乳可以沾到頭皮上。不能用指腹搓頭皮！搓輕了洗不干凈頭皮，如果頭皮頭油污漬洗不干凈會影響頭皮清潔，影響頭皮血液循環(huán)，甚至引起頭皮瘙癢加重和毛囊發(fā)炎。如果用指腹搓重了會把頭發(fā)搓掉！這是很不正確的洗頭方法！洗頭發(fā)不要有心里障礙，一定要洗干凈，臨床上發(fā)現(xiàn)很多患者長期頭癢和反復長毛囊炎，都與沒洗干凈頭發(fā)和頭皮有關(guān)。洗頭發(fā)的正確方法很重要，所以要重視認真洗頭發(fā)。洗干凈的頭發(fā)不要用體溫去烤干（所謂的自然干），建議用電吹風溫熱風吹干，能防止?jié)駳膺M入體內(nèi)，也可以促使頭皮血液循環(huán)，有利于穩(wěn)固頭發(fā)和促進生長。

米諾地爾治療脫發(fā)是一個漫長的過程，一般建議堅持使用半年以上有明顯效果，12-16個月可以達到理想狀態(tài)。如果米諾地爾使用一年以后頭發(fā)恢復比較穩(wěn)定了，就可以逐步停藥。停藥是一個慢性過程，直接選擇停藥，毛囊容易發(fā)生應激反應，頭發(fā)大規(guī)模脫落。所以，停藥需要循序漸進，給頭發(fā)一個適應的時間，避免操之過急。①降低用藥頻次用藥頻次可以先從每天2次降低到每天1次，再降低到三天1次，然后在4個月左右停用?？傊畡e突然讓毛囊失去藥物支持，以防發(fā)生應激反應。②降低藥物濃度用藥初期很多患者為了盡快恢復發(fā)量，會使用濃度為5%的米諾地爾，在決定停藥后，可以先換成2%濃度的米諾地爾，給毛囊一段時間的緩沖期。③頭部按摩在停藥的過程中，建議每天堅持3到5分鐘的頭皮按摩，促進頭部的血液循環(huán)。

有人表示：自打入冬以來，頭發(fā)掉的是越來越多了，一抓一大把，為什么一到冬天頭發(fā)就越掉越多哦？明明沒對頭發(fā)做什么，頭發(fā)卻悄悄地離家出走，出走，走……為什么！地上的頭發(fā)竟然比頭頂?shù)倪€要多?。?！瘋狂一波掉發(fā)后，這讓本不富裕的發(fā)量雪上加霜：發(fā)際線不斷往后移，粗辮子變成了細辮子，發(fā)縫肉眼可見地變「尼羅河」，難道秋冬注定是個「禿」的季節(jié)？一、掉發(fā)多、發(fā)量少，不能全怪秋冬季有文獻顯示，7～9月為脫發(fā)高峰期。因為在這個時期，大量頭發(fā)進入休止期而集中脫落，讓你有了狂脫頭發(fā)的感覺。正常來說，過完這個讓人「頭禿」的休止期，頭發(fā)往往會再次進入生長期，重新長出來。但有些人狂脫頭發(fā)，且一段時間后發(fā)量依然變少，咋回事？！一種情況，有可能是頭皮上的毛囊不健康。毛囊是讓頭發(fā)生長的土壤，這塊健康的生長環(huán)境可讓頭發(fā)茁壯成長。但毛囊不健康，你就像是秋天里的一朵蒲公英，若不及時養(yǎng)護，即便頭發(fā)進入生長期也很難被挽留。這個時候需要重視頭皮養(yǎng)護。另一種情況，很可能是有雄禿夾擊，使頭發(fā)「不可逆」地瘋狂掉落！雄禿，即雄激素性禿發(fā)?？疵忠詾橹幻闇蕪V大男性？不止！它也會賴在女性朋友身上，因為有個官方大名叫「女性型脫發(fā)」。不妨拿出鏡子觀察一下自己頭頂，如果你的頭發(fā)進行性減少、變細，還出現(xiàn)發(fā)縫變寬，那么雄禿可能盯上你了。如果你是男性朋友，出現(xiàn)前額發(fā)際后移（比如M型發(fā)際線），或伴有頭頂脫發(fā)，雄禿也很大可能已經(jīng)找上門了。更可怕的是，雄禿是會遺傳的。換句話說，你的爸媽、家人大概率也是雄禿的受害者，掉得多，長得慢，全家在通往變「禿」的路上（哭）。二、冬季掉發(fā)加重的因素有以下幾個：1.季節(jié)性原因：冬季天氣變冷后，皮膚也變得干燥了，頭皮分泌油脂也相應的減少了，造成頭部環(huán)境很干燥，而且頭皮屑較多，特別容易加重掉發(fā)。2.取暖設(shè)備造成頭部血液循環(huán)問題：空調(diào)、小太陽雖然能夠讓人的身體暖和，但是這種人為的增溫會讓人的身體和頭部感到不適，血液循環(huán)異常，容易加重掉發(fā)問題。3.飲食辛辣，大量飲酒：冬季到了，小伙伴的飲食更喜歡由清淡口味換成火鍋、串串這類辛辣重口味，這樣的飲食會刺激毛囊，加重掉發(fā)。4.越戴越禿，帽子竟是脫發(fā)幫兇：長時間戴帽子會使頭皮局部溫度升高，易出汗潮濕。由于真菌喜高溫潮濕的環(huán)境，因此可能造成馬拉色菌繁殖加快，導致脫發(fā)、頭油、頭屑、瘙癢、紅斑、異味、毛囊炎等一系列問題。此外，如果帽子太緊則會影響頭部血供，造成毛囊營養(yǎng)供應相對缺乏，頭發(fā)生長就會慢一些，也容易脫發(fā)。建議大家戴帽子可選擇透氣性好、松緊適宜的帽子佩戴，一次佩戴最好不超過3小時。三、只要毛囊在，頭發(fā)就還能長回來好在，決定頭發(fā)還能不能長回來的關(guān)鍵在毛囊。不管是大家聽說過的雄激素性脫發(fā)，還是休止期脫發(fā)，只要毛囊及毛囊組織沒有損壞，都還有救。1、去掉脫發(fā)誘因有些壓力特別大的時期，或者剛生完小寶寶，甚至是減肥過度身體營養(yǎng)不良，或長期熬夜，都可能影響體內(nèi)的激素水平波動，導致脫發(fā)突然變多。如果你屬于以上情況之一，想辦法先調(diào)節(jié)放松身心，規(guī)律作息，解決這個誘因，或者等待這個階段過去，脫發(fā)也會得到明顯改善。2、開始養(yǎng)護頭皮，保證毛囊有健康的生長環(huán)境頭皮是頭發(fā)生長的土壤，所以需要養(yǎng)護好頭皮，同時給毛囊「施肥」，補充營養(yǎng)。我們可以：防曬時也帶到頭皮和頭發(fā)，出門戴帽子或打傘，盡量避免頭皮長時間暴露在高溫和紫外照射下；洗頭時別太用力摳撓，洗發(fā)水要沖洗干凈；不要過分追求清潔力強、蓬松顯發(fā)量，毛躁打結(jié)可能會在梳頭時失去更多頭發(fā)；注意日常飲食的營養(yǎng)均衡，身體整體供能足夠才能兼顧到頭皮。四、頭等大事，且行且珍惜1）早睡早起：把握好休息的時間，順應自然節(jié)律；2）均衡飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多吃蔬菜水果，減少甜食、重油重辣食物，少煙酒；3）良好心態(tài)：心態(tài)決定脫發(fā)的進展和恢復情況，需要學會適時解壓放松；4）正確洗護：合理并正確地洗護我們的頭皮和頭發(fā)，做好頭皮健康管理。

脫發(fā)是否會再次發(fā)生取決于多種因素，包括脫發(fā)的原因、所采用的治療方法以及個人的生活習慣和遺傳因素。以下是一些影響脫發(fā)復發(fā)可能性的關(guān)鍵因素：脫發(fā)的類型：某些類型的脫發(fā)，如雄性激素性脫發(fā)（男性型禿頂或女性型脫發(fā)），通常是長期甚至永久性的。即使在治療后，這種脫發(fā)也可能隨著時間再次發(fā)生。而由壓力、藥物、疾病或營養(yǎng)不良引起的暫時性脫發(fā)可能在問題解決后不再復發(fā)。2.治療方法：使用藥物（如米諾地爾或非那雄胺）的效果通常在停藥后逐漸消失，可能導致脫發(fā)再次發(fā)生。植發(fā)手術(shù)提供的是比較持久的解決方案，但不會阻止未經(jīng)治療區(qū)域的未來脫發(fā)。3.遺傳因素：遺傳是影響脫發(fā)的重要因素。如果家族中有脫發(fā)史，那么脫發(fā)的可能性較高。4.生活方式：不良的生活習慣，如壓力大、睡眠不足、飲食不均衡等，可能促進脫發(fā)的發(fā)生。5.健康狀況：某些健康狀況（如甲狀腺問題、鐵缺乏）未得到妥善治療可能會導致脫發(fā)再次發(fā)生。6.年齡因素：隨著年齡的增長，脫發(fā)的風險自然增加。綜上所述，脫發(fā)的再次發(fā)生取決于多種因素。為了降低脫發(fā)復發(fā)的風險，建議維持健康的生活方式，遵循醫(yī)生的治療建議，并且定期進行頭皮和頭發(fā)的護理。對于某些類型的脫發(fā)，可能需要持續(xù)或周期性的治療以維持效果。