熊南翔，武漢大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師，2018年度荊楚楷模，王忠誠(chéng)中國(guó)神經(jīng)外科青年醫(yī)師2016年度獎(jiǎng)獲得者。采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病療效處于全國(guó)領(lǐng)先地位；采用全面質(zhì)量控制式立體定向深部腦刺激手術(shù)治療梅杰綜合征，肌張力障礙，帕金森病患者均取得良好效果；個(gè)體化手術(shù)治療先天腦積水，正常壓力腦積水，梗阻性腦積水，對(duì)嬰幼兒腦積水的治療有深的造詣；神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療植物人持續(xù)狀態(tài)和個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)治療藥物難治性癲癇，療效在全國(guó)先進(jìn)水平。

眼瞼失用或眼瞼痙攣目前也屬于肌張力障礙中的一員。按照肌張力障礙累及的身體部位來(lái)分類，眼瞼失用或眼瞼痙攣屬于局灶型肌張力障礙。有這些問(wèn)題的患者，會(huì)覺得眼睛難以睜開，有時(shí)是眼瞼不能提起，有時(shí)表現(xiàn)為眨眼增加和不自主閉眼性痙攣。這可能是一些神經(jīng)疾病的征兆，有時(shí)候也會(huì)成為深部腦刺激（DBS）手術(shù)后的并發(fā)癥。對(duì)于有肌張力障礙的病人，我們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)，有一些特殊的小技巧能夠用來(lái)暫時(shí)緩解肌張力障礙的癥狀，這些小技巧被稱為“感覺詭計(jì)”。所謂的詭計(jì)，指的是這些小技巧并不是直接作用于異常的運(yùn)動(dòng)而對(duì)抗它，而是在“背后”使了巧勁兒，讓異常的運(yùn)動(dòng)得以自己好轉(zhuǎn)。然而，類似頸部肌張力障礙，眼瞼失用或眼瞼痙攣也有“小手段”可能緩解。今天我們就繼續(xù)列出這些感覺詭計(jì)。頸部肌張力障礙的感覺詭計(jì)緩解眼瞼失用或眼瞼痙攣的感覺詭計(jì)：1.佩戴勒緊的眼罩或護(hù)目鏡；2.佩戴裝備了LundieLoop的眼鏡；或者佩戴其他能夠模擬觸碰外側(cè)眼瞼的裝備；3.觸摸或者牽拉眼瞼；4.在眉毛上貼膠帶；5.觸摸臉部的特別部位（如額頭、鼻、眼瞼側(cè)面、下巴等）；6.推按頭的后部;7.按摩顴骨、眼瞼和前額；8.做咬合動(dòng)作、嚼口香糖；9.觸摸眼睛兩側(cè)顳部的皮膚；10.遮擋眼睛的視線；11.剔牙；12.戴一頂棒球帽或者頭巾。參考資料：RamosVF,KarpBI,HallettM.Tricksindystonia:orderingthecomplexity.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2014Sep;85(9):987-93.

日前，顱神經(jīng)疾病專家王景的網(wǎng)上工作站，有患者留言： 在服用谷維素和復(fù)合維生素15天后，右上眼瞼抽跳厲害，持續(xù)了快一個(gè)月，想問(wèn)下是眼瞼痙攣嗎？還是谷維素的副作用？現(xiàn)已停藥，但還是會(huì)跳，會(huì)是什么原因?qū)е碌?？能治好嗎?王景教授介紹：根據(jù)患者提供的檢查資料，不要藥物的副作用，因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀的時(shí)間不是很長(zhǎng)，可以先觀察。目前現(xiàn)不做任何診斷，因?yàn)楹芏嗾Ｈ耍谀骋欢螘r(shí)間也會(huì)眼皮跳。建議患者放松心情，再觀察三個(gè)月左右，如還有抽跳癥狀再聯(lián)系，即便幾個(gè)月后考慮面肌痙攣疾病，也不要怕，是可以治好的，同時(shí)觀察期間也不會(huì)耽誤病情，注意保暖。 科普：面肌痙攣、眼瞼痙攣有哪些區(qū)別： 面肌痙攣多以一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐為首發(fā)癥狀，即所謂的眼跳。隨病情發(fā)展，同側(cè)其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明顯。病初抽搐持續(xù)時(shí)間短(僅為數(shù)秒)，病變中后期持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)分鐘甚至更長(zhǎng)。病變嚴(yán)重時(shí)，患側(cè)面部呈強(qiáng)直性攣縮，導(dǎo)致患側(cè)眼睛無(wú)法睜開、口角歪斜；疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)可使癥狀加劇，睡覺后多數(shù)抽搐停止；本病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)痙攣者較少見。當(dāng)患者雙側(cè)面部均出現(xiàn)痙攣時(shí)，往往為兩側(cè)先后起病，一側(cè)抽搐停止后、另一側(cè)再發(fā)作，且抽搐程度為一側(cè)輕一側(cè)重。除肌肉攣縮外，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳鳴及面部疼痛表現(xiàn)。 特發(fā)性眼瞼攣縮 主要癥狀是以眼瞼不自主抽搐為常見癥狀，多為雙側(cè)發(fā)病?；颊哒Ｑ鄞螖?shù)增多，并伴有眼瞼下垂及眼瞼無(wú)力。攣縮癥狀在睡眠、張口、講話、打哈欠等動(dòng)作出現(xiàn)時(shí)得到改善，而在疲勞、緊張、閱讀、強(qiáng)光照射下及行走時(shí)出現(xiàn)或加重；除眼瞼攣縮癥狀外，患者還可伴有精神障礙，如面部感覺異常、情感淡漠、面部動(dòng)作刻板等。

眼肌痙攣是以非自主、異常的眨眼或眼瞼運(yùn)動(dòng)為主，可數(shù)秒便眨眼一次，有時(shí)甚至為閉眼。而面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。作為兩種不同的病癥，很多患者或有疑問(wèn)，眼肌痙攣會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)換為面肌痙攣?轉(zhuǎn)換需要必備哪些需要因素。 日常生活中眼睛跳幾下或者臉部的肌肉抽幾下都是很平常的事，有過(guò)這樣的癥狀但是肯定沒有哪個(gè)人會(huì)特別關(guān)注，但是如果它是一種疾病，每天伴隨著你，時(shí)不時(shí)的痙攣一陣，肯定也是沒有哪個(gè)人能受的了的。 嚴(yán)重的眼肌痙攣長(zhǎng)期發(fā)作，可以導(dǎo)致面部肌肉抽搐，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槊婕’d攣，至于轉(zhuǎn)變?yōu)槊婕’d攣的時(shí)間并不能確定，這與病情的嚴(yán)重程度、每個(gè)人的體質(zhì)不一樣有關(guān)。 “眼肌痙攣是指眼周圍的肌肉發(fā)生不自主地抽搐，就是我們平常所說(shuō)的眼皮跳。”王景博士說(shuō)“眼皮跳在絕大多數(shù)情況下，是由于用眼過(guò)度或勞累、精神過(guò)度緊張。如操作電腦時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用眼太久、考前精神壓力過(guò)大等。” 眼肌痙攣癥狀主要是神經(jīng)末梢受刺激的表現(xiàn)，絕大多數(shù)人只局限于上眼皮或下眼皮跳動(dòng)，少數(shù)人眼皮跳動(dòng)會(huì)逐漸加重，從單純上眼皮或下眼皮跳發(fā)展為上下眼瞼抽動(dòng)，甚至發(fā)展為同側(cè)面部肌肉不自主抽動(dòng) 面肌痙攣初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，所以一般不會(huì)引起人們的重視，王景博士介紹：眼瞼跳動(dòng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。 面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。 眼肌痙攣常常毫無(wú)預(yù)兆就發(fā)生了，有時(shí)睡覺或者轉(zhuǎn)移注意力后抽搐就會(huì)有所緩解甚至完全消失。與眼瞼痙攣發(fā)生有關(guān)可加重抽搐的因素如下：睡眠不足、身體過(guò)勞、壓力過(guò)大、飲酒、吸煙、眼表或眼瞼內(nèi)表面的刺激還有極少數(shù)情況下遺傳因素可能在眼瞼痙攣的發(fā)生中也有一席之地。 面肌痙攣的發(fā)病原因也是多方面的，現(xiàn)在主要是有創(chuàng)傷以及發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的傷害，比如：中毒、神經(jīng)源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性、特發(fā)性等因素。其實(shí)除了以上原因之外，心理因素是引發(fā)面肌痙攣的重要因素之一，另外，極少數(shù)的面肌痙攣患者有的中與先天性面神經(jīng)異常有關(guān)。

眼瞼痙攣，又稱為眼肌痙攣、梅杰綜合征，屬于臨床上難治性疾病。我們經(jīng)過(guò)多年大量臨床研究，提出以下中西醫(yī)內(nèi)外科綜合治療方案，效果滿意，總有效率約達(dá)到90%。口服藥物（安坦、舍曲林、硫必利、氯硝西泮、阿立哌唑等）；中藥（解痙緩急湯、天麻鉤藤四物湯加減）；肉毒素面部注射；微創(chuàng)面神經(jīng)射頻阻滯術(shù)；神經(jīng)修復(fù)藥物因子腦脊液等途徑注射；微創(chuàng)立體定向腦深部核團(tuán)毀損阻滯神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建術(shù)；腦深部電極刺激（DBS）腦起搏器植入術(shù)。北京主治專家團(tuán)隊(duì)：陳琳主任謝承峰主任李博醫(yī)生劉民生醫(yī)生