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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 “面子問題”要重視：面肌痙攣和眼瞼痙攣正確區(qū)分患者張小姐從事的是平面設(shè)計工作，需要常常對電腦辦公，近一段時間開始，張小姐頻繁的出現(xiàn)眼皮跳，張小姐以為眼睛出現(xiàn)問題前往醫(yī)院眼科，被告知患上特發(fā)性眼瞼攣縮，接受相關(guān)藥物治療效果不佳，然而隨著夏天的來臨，張小姐有時一開空調(diào)就是一夜，好幾次睡一覺醒來左邊整個臉都在抽搐，嚴重影響了日常工作，張小姐只能前往醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)過詳細的診斷最終確診張小姐患上的是面肌痙攣并非眼瞼痙攣。 很多面肌痙攣的患者不僅會出現(xiàn)面部抽搐的相關(guān)癥狀，有時眼瞼也會出現(xiàn)痙攣，眼部痙攣大從眼輪匝肌開始，患者常常誤以為眼睛出了問題。那么在不了解病情的情況下如何很好的區(qū)分鑒別這兩種疾病呢？唐都醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)賈棟主任下面為大家解答。 面肌痙攣多以一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐為首發(fā)癥狀，即所謂的眼跳，隨病情發(fā)展，同側(cè)其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明顯。病初抽搐持續(xù)時間短（僅為數(shù)秒），病變中后期持續(xù)時間可達數(shù)分鐘甚至更長。病變嚴重時，患側(cè)面部呈強直性攣縮，導致患側(cè)眼睛無法睜開、口角歪斜；疲倦、精神緊張及自主運動可使癥狀加劇，睡覺后多數(shù)抽搐停止；本病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)痙攣者較少見。當患者雙側(cè)面部均出現(xiàn)痙攣時，往往為兩側(cè)先后起病，一側(cè)抽搐停止后、另一側(cè)再發(fā)作，且抽搐程度為一側(cè)輕一側(cè)重。除肌肉攣縮外，少數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、耳鳴及面部疼痛表現(xiàn)。 特發(fā)性眼瞼攣縮 本病以眼瞼不自主抽搐為常見癥狀，多為雙側(cè)發(fā)病。患者眨眼次數(shù)增多，并伴有眼瞼下垂及眼瞼無力。攣縮癥狀在睡眠、張口、講話、打哈欠等動作出現(xiàn)時得到改善，而在疲勞、緊張、閱讀、強光照射下及行走時出現(xiàn)或加重；除眼瞼攣縮癥狀外，患者還可伴有精神障礙，如面部感覺異常、情感淡漠、面部動作刻板等。 了解了兩種疾病的鑒別方式，那么面肌痙攣應(yīng)該如何治療最有效？ 1 藥物：除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。 2 手術(shù)：主要為顯微血管減壓術(shù)，適用于：①原發(fā)性面肌痙攣，排除繼發(fā)性病變；②無面神經(jīng)損傷病史；③保守治療效果差；④無嚴重全身性疾患。 顯微血管減壓術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對面神經(jīng)根部的壓迫，恢復面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。賈主任強調(diào)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣具有微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達98%以上。2020年08月03日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣患者一般發(fā)生于一側(cè)，但是也有雙側(cè)的可能，只是比較罕見，容易與Meige綜合征混淆。這個病早期癥狀不典型時,容易和面肌痙攣混淆,尤其是雙側(cè)面肌痙攣。以前我在門診中就見到過一位梅杰綜合征的患者做了顯微血管減壓手術(shù),但癥狀并未減輕。檢查后發(fā)現(xiàn)患者所得并非面肌痙攣,而是梅杰綜合征,俗稱眼瞼痙攣。Meige綜合癥是一種成人發(fā)病的面部肌張力障礙性疾病。癥狀發(fā)生通常在50或60歲,以眼瞼痙攣、下面部、下頜和頸部的非隨意運動為特征。隨著癥狀的發(fā)展可出現(xiàn)痙攣性發(fā)音困難,頸部、軀干、四肢肌張力障礙,進食、吞咽困難。Meige綜合征患者在"打哈欠、吃東西、咳嗽等時可見癥狀戲劇性減輕。Meige綜合征可導致患者出現(xiàn)殘疾,損害病人的閱讀、駕駛機動車或者寫作能力,最嚴重的可以引起功能性失明。所以梅杰綜合征患者不能從事一些相對危險的工作。雙側(cè)面肌痙攣則非常罕見,一般先由一側(cè)面部抽搐開始,然后再是另外一側(cè)抽搐。抽搐發(fā)作時也是先后抽搐發(fā)作,不同時間出現(xiàn)。這點與梅杰綜合征雙側(cè)同事發(fā)病的癥狀有明顯區(qū)別。梅杰綜合征是左右兩側(cè)同時同步抽搐,主要表現(xiàn)在眼睛周圍抽搐。雙側(cè)面肌痙攣的手術(shù)同樣是面神經(jīng)血管減壓,但需兩次手術(shù)完成,不能一次同時兩側(cè)手術(shù),因此選擇病史長,抽搐重的那一側(cè)進行手術(shù)。2020年06月04日1085
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李春敏主任醫(yī)師 信陽市中醫(yī)院 眼科 眼皮跳，俗稱眼瞼痙攣，是一種不明原因的，不自主的眼輪匝肌痙攣和抽搐，是眼科常見的疾病之一，病因分為兩種，一種是生理性的，一種是病理性的，生理性的眼瞼痙攣，往往是一過性的，間歇性的，發(fā)作時間短，跳動的程度弱，多半是因為用眼過度或者身體勞累，精神緊張，壓力過大，青少年比較多見，長期睡眠不足，煙酒過度用量，生活缺乏規(guī)律，也容易出現(xiàn)眼皮不自主的跳動。病理性的眼瞼痙攣，大部分是神經(jīng)性原因也可能是由于眼內(nèi)的異物，倒睫，結(jié)膜炎，角膜炎等引起，需要注意的是，當在某一個時間段內(nèi)，眼皮突然跳動起來，無法控制短則數(shù)分鐘，長則數(shù)星期。絕大多數(shù)的人只局限于上眼皮和下眼皮的跳動，但有少數(shù)人眼皮跳動則逐漸加重，或許從單純上眼皮或下眼皮跳動發(fā)展為上下眼瞼抽動、甚至發(fā)展為同側(cè)面部肌肉的不自主抽動。此時可提示為面神經(jīng)疾患造成。若偶爾發(fā)生，不需要治療，可以自愈，只需要閉眼休息，稍作眼部按摩或是治療眼表疾病消除刺激因素自然就能恢復，如果一周后眼皮仍然跳，就應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的眼科進行診治，如果是神經(jīng)因素引起的眼瞼痙攣，需要定期局部注射肉毒素來緩解癥狀。2020年04月21日1722
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 眼肌痙攣主要表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼不自主眨動、頻繁眨眼、隨著病程的進展可能會導致發(fā)作性睜眼困難，重癥患者可能會導致功能性失明，我們通常說的眼肌痙攣或眼瞼痙攣多數(shù)情況下如果超過三個月以上，一般來說是梅杰綜合征第一型，眼瞼痙攣型可能性大，這一型梅杰綜合征一般來說不會出現(xiàn)面部肌肉抽動，不會出現(xiàn)耳鳴和聽力下降。梅杰綜合征一般在發(fā)病前有單眼或雙眼刺激感、眼部不適、眼干、眼癢、畏光、怕風等，眨眼頻度增加，以后發(fā)展成眼瞼痙攣。隨著疾病的進展部分患者可累及下面部，表現(xiàn)為不自覺張嘴、吐舌頭等，嚴重時可累及咽喉部肌肉，從而出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙以及呼吸困難?；颊叩陌Y狀多在疲勞、日光刺激、注視、緊張時加重，精神集中時減輕，睡眠時消失。同時患者在做某一些特異性動作像：打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、吹口琴、做家務(wù)、打牌等動作時可見癥狀戲劇性減輕，這種現(xiàn)象稱為Tricks 現(xiàn)象。 面肌痙攣起初可能是單側(cè)上眼瞼、下眼瞼或者眼角跳，除了眼部有肌肉跳動或抽動以外，隨著時間的延長抽動的范圍越來越大，可以引起嘴角、面部肌肉和頸部肌肉抽動，大部分患者是單側(cè)發(fā)生，極少數(shù)患者也可以是雙側(cè)發(fā)生的，面肌痙攣一般在情緒激動、緊張或面部自主運動時會誘發(fā)，嚴重時患者可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜、眼裂變小、面肌萎縮有的還會出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，面肌痙攣發(fā)作時間不固定，睡眠時也可可能會發(fā)生，間歇期正常。2020年03月13日2522
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 臉上總抽動不一定是面肌痙攣，還有可能是這兩個疾病，面部多動癥和梅杰綜合征。面部多動癥多見于兒童和青少年，是大腦基底節(jié)的功能發(fā)生了紊亂，導致同一組隨意肌肉快速、突然、頻繁、不自主、無目的地抽動，如眨眼、聳肩、擤鼻等，以頭面部最為常見。頻率隨情緒緊張而增加，注意力分散時可以減輕，入睡時消失。常見的心理因素為突然受到驚嚇或慢性焦慮；常見的軀體因素為上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎及其它急性病。梅杰綜合征多見于50歲以上的中老年人癥狀很特別，最開始一般是雙側(cè)眼瞼痙攣，即“眼皮跳”，然后隨著病情進展，兩側(cè)面部逐漸開始抽搐，患者自己無法控制，抽搐毫無規(guī)律可言。梅杰綜合征分為四個類型：第一型就是眼瞼痙攣型（BS）：表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼陣發(fā)性不自主緊縮樣、痙攣性抽動或不自主眨眼。第二型--眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型（BS－OMD）：在表現(xiàn)眼瞼痙攣的同時，口唇及頜面部肌肉亦呈痙攣性收縮，表現(xiàn)噘嘴、縮唇、張口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽動，患者呈怪異表情。第三型--口下頜肌張力障礙型（OMD）：僅有口唇及頜面部肌肉痙攣性抽動。第四型--其它型：上述三型的基礎(chǔ)上合并有頸部、軀干、四肢的肌張力障礙。面肌痙攣通常是一側(cè)面部不規(guī)律地抽搐，一陣一陣的，患者自己無法控制，情緒激動時容易誘發(fā)。病初多表現(xiàn)為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，即所謂的眼瞼跳動。隨病情發(fā)展，逐步緩慢擴展至同側(cè)面部的其他面肌，以口角顫動最明顯，嚴重時會連帶頸部；病初面肌顫動較輕且僅持續(xù)幾秒鐘，以后逐漸加重并延長至數(shù)分鐘或更長時間。嚴重者患側(cè)面部出現(xiàn)強直痙攣和功能障礙，并可累及同側(cè)肢體，如不能持續(xù)睜眼、口角歪斜、獨自行走困難等；多為一側(cè)發(fā)病，常因精神緊張、疲倦及自主運動而加劇，呈陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的顫動。面部抽動癥、梅杰綜合癥和面肌痙攣都有面部肌肉抽搐的表現(xiàn)，但是病因不同，治療方法也不同，因此需要加以區(qū)分。2020年01月08日3417
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點評：1、眼瞼痙攣癥和疲勞等引發(fā)的眼輪匝肌痙攣雖然都會表現(xiàn)為眼皮跳動，但并非同類疾病，治療也不一樣2、眼睛“睜不開”是某些患者的主要臨床表現(xiàn)，臨床上容易漏診，需要有經(jīng)驗的專科眼科醫(yī)師幫助明確診斷。3、復雜病例涉及更多部位表現(xiàn)，需要多個科室協(xié)同治療我國Meige綜合征診斷和治療專家共識（2018年）Meige綜合征是1910年由法國神經(jīng)病學家HenryMeige首先描述并以其名字命名的疾病，以眼瞼痙攣-口下頜肌張力障礙為主要癥狀。近年來有學者建議將本病命名為“節(jié)段性顱頸部肌張力障礙”。平均發(fā)病年齡60歲，男女性別比例約為1：2。盡管其總體發(fā)病率目前國內(nèi)外尚無確切報道，但近年來研究發(fā)現(xiàn)其患病人數(shù)呈明顯上升趨勢，引起眼科、神經(jīng)內(nèi)外科的高度重視。鑒于此，中華醫(yī)學會眼科學分會神經(jīng)眼科學組經(jīng)過集體討論，提出本共識，以期指導臨床診治工作和研究。迄今為止，Meige綜合征確切的病因和發(fā)病機制尚不清楚。目前認為心理因素、藥物（抗精神病藥物、抗震顫麻痹藥物、抗組胺藥物等）、創(chuàng)傷及口腔操作或手術(shù)等因素導致的腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)，尤其乙酰膽堿及多巴胺的平衡失調(diào)，可能與本病的發(fā)生有關(guān)。本病通常緩慢起病，發(fā)病前多有眼部不適，如眼干、眼澀、眼脹、畏光等。最常見的首發(fā)癥狀為眼瞼痙攣，部分患者從眼瞼痙攣開始逐漸累及下面部、口、下頜、舌部的肌肉，累及咽喉肌和呼吸肌時可導致構(gòu)音障礙、呼吸困難。少數(shù)患者伴有頸部、軀干或中線部位肌肉痙攣性肌張力異常。上述癥狀在疲勞、日光刺激、注視、緊張時加重，睡眠時消失。Tricks現(xiàn)象是本病的臨床特征之一，表現(xiàn)為患者在講話、打哈欠、咀嚼、吹口哨、唱歌、敲打頸后時，臨床癥狀可以明顯緩解。根據(jù)累及部位，本病可分為以下類型。1.眼瞼痙攣型：表現(xiàn)為眼瞼陣發(fā)性不自主痙攣或強直性收縮或不自主眨眼。約25%患者以單側(cè)眼瞼痙攣起病，逐漸發(fā)展為雙側(cè)2.眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型：在表現(xiàn)眼瞼痙攣的同時，口唇及頜面部肌肉亦呈痙攣性收縮，表現(xiàn)噘嘴、縮唇、張口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽動，患者呈怪異表情。3.口下頜肌張力障礙型：僅有口唇及頜部肌肉痙攣性抽動。4.其他型：在上述3個類型的基礎(chǔ)上合并頸、軀干、肢體肌張力障礙。（一）診斷1．主要依據(jù)眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性、不規(guī)則收縮，Tricks現(xiàn)象以及睡眠時消失等臨床特點，可診斷本病。2．目前尚無確診本病的特異性檢查。（二）鑒別診斷1．特發(fā)性面肌痙攣：面肌痙攣與Meige綜合征是不同的兩種疾病。面肌痙攣表現(xiàn)為陣發(fā)性單側(cè)面肌的不自主抽搐，即一種間歇、不隨意、不規(guī)則的陣發(fā)樣面部肌肉收縮。大多數(shù)限于一側(cè)，常發(fā)于眼瞼，可波及面部肌肉，發(fā)作嚴重者終日抽搐不停。常在疲倦、精神緊張、自主運動時加劇。一次抽搐短則數(shù)秒，長至10余分鐘，間歇期長短不定。不少患者于抽搐時伴有面部輕度疼痛，一些患者可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。雙側(cè)面肌痙攣更需要與Meige綜合征鑒別，一般情況下前者異常肌反應(yīng)呈陽性。2．三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛是一種面部陣發(fā)性短暫的劇烈疼痛，疼痛嚴重時可伴有面部肌肉抽搐。Meige綜合征嚴重的時侯也會出現(xiàn)面部疼痛癥狀，但是疼痛感沒有三叉神經(jīng)痛強烈。3．布魯熱綜合征：布魯熱綜合征有張大口癥狀，在張力障礙發(fā)作間歇期陣發(fā)性呼吸深快，同時伴發(fā)眼球震顫，其發(fā)病機制定位在丘腦。4．重癥肌無力：Meige綜合征與重癥肌無力均有睜眼困難癥狀，但后者為提上瞼肌肌力異常，常有晨輕暮重現(xiàn)象，新斯的明試驗陽性；而前者為眼輪匝肌陣攣或強直性收縮導致的眼瞼閉合，提上瞼肌肌力正常。5．抽動穢語（綜合征）：抽動一般首發(fā)于面部，表現(xiàn)為眼和面肌迅速、反復不規(guī)則的抽動，如眨眼、鼻子抽動、扮鬼臉，以后出現(xiàn)其他部位的運動性抽動，如甩頭、點頭、頸部快速而短促伸展、聳肩，癥狀可逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展，出現(xiàn)肢體或軀干短暫的、暴發(fā)性的不自主運動，如上肢投擲運動、踢腿、下跪、屈膝、頓足或軀干彎曲、扭轉(zhuǎn)動作等。時常在抽動時不自主發(fā)聲，呈現(xiàn)為咒罵狀。易與Meige綜合征鑒別。6．干眼：指任何原因造成的淚液分泌的質(zhì)或量異常，淚膜穩(wěn)定性下降，伴有眼部不適和（或）眼表組織病變的多種疾病的總稱。常見癥狀包括眼干澀、眼疲勞、眼癢、異物感、灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激敏感，但不表現(xiàn)為眼部肌張力障礙。目前尚無根本治療方法，臨床以對癥治療、提高生活質(zhì)量為主要目的。治療方法包括口服藥物、A型肉毒素局部注射、手術(shù)等。原則上一般對早期患者首先采取口服藥物治療，并可結(jié)合局部注射治療；對病程較長、口服及局部注射治療效果不佳、患者日常生活明顯受到影響者，可考慮手術(shù)治療。方法的選擇建議逐步升級，循序漸進。（一）口服藥物治療口服藥物可用于各種類型Meige綜合征，對眼瞼痙攣的療效優(yōu)于對口下頜肌張力障礙的療效。藥物包括：（1）多巴胺受體拮抗劑，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；（2）γ氨基丁酸類藥，如佳靜安定、丙戊酸鈉等；（3）抗膽堿能藥，如苯海索等；（4）安定類藥，如地西泮、氯硝西泮等；（5）抗抑郁藥，如阿米替林、阿普唑侖、舍曲林等；（6）其他藥物：如γ氨基丁酸受體激動劑巴氯芬，抗癲癇藥物托吡酯、左乙拉西坦，中醫(yī)中藥等。個案報道和小樣本研究結(jié)果顯示，口服上述藥物治療對部分Meige綜合征患者有效。由于目前尚缺乏有力證據(jù)證實口服藥物的療效，因此臨床可嘗試應(yīng)用上述藥物，從小劑量起始，也可聯(lián)合應(yīng)用不同種類的藥物。（二）A型肉毒毒素局部注射治療肉毒桿菌毒素（botulinumtoxin，BTX）也被稱為肉毒素或肉毒桿菌素，是由肉毒桿菌在繁殖過程中所產(chǎn)生的一種神經(jīng)毒素蛋白。局部注射的A型BTX（BTX-A）可與突觸前膜內(nèi)膽堿能內(nèi)膜蛋白結(jié)合，有效抑制鈣離子內(nèi)流而暫時阻斷乙酰膽堿的釋放，從而明顯緩解肌肉麻痹以及局部肌肉的痙攣癥狀。BTX-A注射可以與口服藥物同時進行，也可以在口服藥物療效不滿意時選用。該方法對眼瞼痙攣的療效優(yōu)于對口下頜肌張力障礙的療效。根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇在肌肉痙攣最明顯的部位進行注射。注射前標注注射點，每點注射劑量為2.5IU，注射點數(shù)及總量根據(jù)患者病情而定。一般1周左右開始起效，兩周左右藥物效果達到高峰，殘存痙攣癥狀者兩周后可追加注射。該方法的不良反應(yīng)包括注射局部組織腫脹、面癱、眼瞼下垂等；癥狀緩解一般持續(xù)3~6個月；復發(fā)者可選擇再次注射，但多次注射可產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)必須在治療前告知患者。（三）外科手術(shù)治療1．腦深部電刺激術(shù)（deepbrainstimulation，DBS）：DBS是隨著立體定向技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運而生的一種新型的治療Meige綜合征的方法[13-15]。對于口服和（或）注射藥物療效不滿意或?qū)λ幬锊涣挤磻?yīng)不耐受，癥狀較重影響日常生活的患者，DBS是一個有益的治療選擇，具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控、個性化等特征[16-17]。國際上多選擇蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）作為治療靶點，已獲得較為理想的療效。也可采用丘腦底核（subthalamicnucleus，STN）DBS治療，術(shù)后療效雖有差異，但多數(shù)患者取得較好效果。2．DBS術(shù)后的程序性控制及患者管理：DBS術(shù)后患者需要開機（首次程序性控制），隨著對刺激的耐受需要幾次隨訪及程序性控制。首次程序性控制時間一般4周左右為宜。程序性控制參數(shù)的設(shè)置：植入GPi電極患者的刺激劑量略高于植入STN電極患者；一般選擇單極刺激，根據(jù)術(shù)后影像資料及術(shù)中微電極記錄、臨時刺激測試記錄，每側(cè)電極選擇1或2個電極觸點作為負極，臨床較常使用的脈沖寬度為60~120?s，振幅為1.5~4.0V，頻率為60~185Hz[18]。反復程序性控制效果不理想的患者可以嘗試使用變頻刺激或其他刺激模式。患者需了解并認同DBS的改善率，了解術(shù)后生活中的注意事項和隨訪時間。一般首次程序性控制后癥狀改善會有波動，需要幾次程序性控制，個體間存在差異。由于對Meige綜合征的DBS療法推廣不夠，地方醫(yī)院暫無獨立程序性控制可以配合使用患者全程管理網(wǎng)絡(luò)平臺和遠程程序性控制的綜合方案對患者進行治療干預(yù)。癥狀改善有限的患者可以配合藥物治療。3．DBS的手術(shù)并發(fā)癥：（1）手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥：包括術(shù)后早期癲癇發(fā)作和精神異常、電極移位、顱內(nèi)出血、切口感染、腦脊液漏等[19]；（2）設(shè)備相關(guān)并發(fā)癥：包括電極導線斷裂等，尤其對于累及頸部的肌張力障礙患者，術(shù)中要妥善固定電極和延長導線連接頭，建議使用鈦片壓緊；（3）與刺激相關(guān)的并發(fā)癥：包括感覺異常、肌肉抽搐、頭暈、視幻覺、發(fā)音困難、異動癥等，通常通過程序性控制可消除或得到緩解[20]。療對部分Meige綜合征患者有效[7-10]。由于目前尚缺乏有力證據(jù)證實口服藥物的療效，因此臨床可嘗試應(yīng)用上述藥物，從小劑量起始，也可聯(lián)合應(yīng)用不同種類的藥物。2019年12月26日5139
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張力主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 神經(jīng)內(nèi)科 呃，眼瞼痙攣呢，和這個重癥肌無力呢，呃，臨床上往往有病人都會把它說成是一個。 呃，眼睛睜不開這樣一個主述，那么這兩個疾病呢，其實是截然相反的兩個病。 呃，眼瞼痙攣呢，是因為肌肉的過度活動啊，造成眼輪匝肌的這個。 過度收縮。 這個眼睛呢，睜不開這個時候呢。 眼睛周圍是可以看得見有一圈這個皺紋的。 那么重癥肌無力呢，他不是一個肌肉的過度活動，而是肌肉的無力。 那么造成這個上眼瞼的下垂。 所以。 這個是她眼睛睜不開的時候呢，呃患者周圍這個眼睛啊，眼睛周圍啊，是看不到一個皺紋的周圍的肌肉呢，呈現(xiàn)一個松弛的狀態(tài)。2019年10月14日5612
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點評：我院成立眼瞼痙攣門診已近二十年，可見病例不少。但某些“眼睛睜不開”的患者仍然長期被漏診，因此正確診斷，去除誘因很重要；即使采取注射治療，注射劑量、部位、避免副作用、禁忌癥也都有講究。說說眼瞼痙攣那些事兒2016-12-08國際眼科時訊什么是眼瞼痙攣/抽搐？眼瞼痙攣/抽搐即為非自主、異常的眨眼或眼瞼運動，可數(shù)秒便眨眼一次，有時甚至為閉眼。這種痙攣可能會持續(xù)數(shù)天至數(shù)月長短不定，也可能隨機毫無預(yù)兆的出現(xiàn)，然后悄悄的恢復而不留蛛絲馬跡。雖然不伴疼痛，但是它比較令人討厭。對于多數(shù)人而言，最終眼瞼痙攣會自己消失，但是有時會再次出現(xiàn)。如果出現(xiàn)以下情況，請記得看眼科醫(yī)生喲：眼瞼痙攣持續(xù)一周以上；每次眼瞼抽搐均會出現(xiàn)閉眼；出現(xiàn)眼紅、眼腫或分泌物，抑或上瞼下垂；極少數(shù)情況下，如果存在眼瞼痙攣以外其他面部肌肉的痙攣，眼瞼痙攣則可能是慢性運動障礙的早期癥狀。所以，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)其他面肌的抽搐或痙攣，則需要盡快就診予以明確。眼瞼痙攣/抽搐的緣由眼瞼痙攣/抽搐一般會伴有腦掌管肌肉運動中樞—基底神經(jīng)節(jié)的功能異常。任何人都可出現(xiàn)眼瞼痙攣，但每個具體眼瞼痙攣患者的病因常常難以明確。眼瞼痙攣常常毫無預(yù)兆就發(fā)生了，有時睡覺或者轉(zhuǎn)移注意力后抽搐就會有所緩解甚至完全消失。與眼瞼痙攣發(fā)生有關(guān)、可加重抽搐的因素如下：飲酒咖啡因疲勞眼表或眼瞼內(nèi)表面的刺激睡眠不足身體過勞吸煙壓力過大極少數(shù)情況下，遺傳因素可能在眼瞼痙攣的發(fā)生中也有一席之地。出現(xiàn)眼瞼痙攣前或同時可伴有眼瞼炎、干眼、畏光或紅眼?。ńY(jié)膜炎）等眼病。眼瞼痙攣/抽搐咋治？建議進行眼部檢查尋找眼瞼痙攣的原因、除外潛在的神經(jīng)疾病。盡管多數(shù)情況下并未找到原因，此時則會做出良性特發(fā)性眼瞼痙攣的診斷。輕的眼瞼痙攣常會自行消失，所以不需要治療。減小壓力、增加睡眠時間、少喝咖啡都有助于緩解眼瞼抽動。目前尚無眼瞼痙攣的治愈方法，但是有幾種可緩解痙攣程度的方法，最常用的便是向眼瞼肌肉內(nèi)注射肉毒桿菌毒素提取物，此類藥物會麻痹肌肉，使痙攣減輕。所以藥物注射后常?？筛纳瓢Y狀，但是往往需要重復注射。對于較為嚴重的病人，可能需要行肌切除術(shù)，即手術(shù)切除眼瞼的部分肌肉和神經(jīng)，一次手術(shù)可以改善解75%至85%眼瞼痙攣患者的癥狀。2017年01月03日3242
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