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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳邊和疾病中醫(yī)防治知識小講座第31講因易感癥的診療對因預(yù)感針需要進(jìn)行必要的檢查，首先是對眼部進(jìn)行檢查，包括做電子合鏡，明確有無咽后的常見疾病，并入進(jìn)行病人治療，明確有無咽喉部位的腫瘤，做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。不要將早期的咽喉腫瘤誤診為咽易感癥，其實是要根據(jù)對病人的考慮，醫(yī)要是到內(nèi)科或者其他的臨床科室進(jìn)行檢查，也明確有無前面所講的臨近病變或者全身性病變，如果輸入這些人員引起的因易桿菌，在得到有效治療的前提下，因易桿菌可以自行消失。 因易感癥的治療，西醫(yī)雖然也有一些應(yīng)對的方法，談中醫(yī)具有顯著優(yōu)勢，主要是辨證論治，包括對相關(guān)的一些病人進(jìn)行疾病性調(diào)理。此外，對于具有心理緊張情性的患者，醫(yī)生與患者都應(yīng)當(dāng)盡可能注意到進(jìn)行心理疏導(dǎo)與釋放，而患者的自我釋放是最重要的。也算是耳病、咽喉疾病中醫(yī)防治知識小講座第31講也易桿中的診療，謝謝收看。2021年12月17日
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魏崴副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 咽部異物感是臨床上常見的癥狀，表現(xiàn)為自覺咽喉部有異物，貼葉或痰粘著感，或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部活動，既吐之不出，咽之不下，空咽唾液明顯，但進(jìn)食無礙。如果經(jīng)過醫(yī)生全面體檢和各種輔助檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，咽喉非特異性炎癥表現(xiàn)也不明顯，臨床上稱為“咽異感癥”、“癔球癥”，中醫(yī)稱作“梅核氣”。咽是呼吸和消化道開口并交叉的要道，機(jī)體的空氣與飲食由此攝入，面臨多種危險因素，所以感覺異常靈敏。多種局部或者全身的病變都可能導(dǎo)致該癥，所以咽部異感癥屬于排除性診斷，也就是說需要排除器質(zhì)性疾病，通常需要與下列疾病鑒別。一、局部因素1.慢性咽炎：通常與各種慢性刺激相關(guān)，比如抽煙、喝酒、辛辣飲食、刺激性氣體吸入、過度用嗓等等。2.鄰近器官的疾?。何杆岱盗?、膿涕后流、頸椎前緣增生、下呼吸道疾患、口腔疾病等，均可引起本病。特別需要提及的是，近年來對反流性咽喉疾病的認(rèn)識逐步深入，不少頑固性“慢性咽喉炎”或“咽部異感癥”的患者可以歸因于咽喉反流，這些病人可以伴有或者不伴反流性食道炎的表現(xiàn)，尋找到確切的病因?qū)O大助力于后續(xù)的針對性治療。二、全身因素如維生素缺乏癥，缺鐵性貧血，絕經(jīng)期綜合征等。精神因素在咽異感癥中起了促發(fā)和加重兩方面的作用，咽部異物感癥狀常會引起自身的過度關(guān)注，會加重癥狀，形成惡性循環(huán)，加重身心兩方面的負(fù)擔(dān)。咽部異感癥的診療要點：首要的是經(jīng)過電子喉鏡等全面細(xì)致的檢查，排除器質(zhì)性疾病，然后針對病因治療，不要輕率地滿足于“慢性咽喉炎，沒有特效治療”的診療方案。目前反流性咽喉炎多數(shù)可以通過抗酸和調(diào)整生活習(xí)慣等方法對因治療。當(dāng)然確實存在不少經(jīng)過多種檢查未發(fā)現(xiàn)明確原因的患者，咽喉部炎癥表現(xiàn)也不明顯，而診斷為“咽部異感癥”，此時既不能過度擔(dān)心，也不能掉以輕心，還需要長期隨訪，避免遺漏早期病變。其次是舒緩心理壓力，消除恐癌心理。精神和情緒的變化，對于咽異感的發(fā)生和發(fā)展有著明顯的影響，如神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、恐癌癥、癔病及焦慮、抑制狀態(tài)等。經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)全面檢查和耐心解釋，消除病人的疑慮，避免過度檢查、治療。第三糾正不良的習(xí)慣。常見咽異感癥患者強(qiáng)迫性空咽，或者習(xí)慣性做無效性清嗓或吐痰，這些不良習(xí)慣有害無益，反而會加重病情。充實而健康的生活方式能夠促使患者擺脫對于局部的過度關(guān)注，從積極的方面引導(dǎo)患者走向康復(fù)。最后，中醫(yī)認(rèn)為本病系氣滯血瘀，可選用半夏厚樸湯等方劑辯證施治。2020年03月29日3925
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