【藥物組成】杜仲20g，雞血藤25g，申姜20g，狗脊20g，鹿角霜（先煎）20g，肉蓯蓉15g，枸杞子15g，延胡索15g，豨薟草15g，牛膝15g，澤瀉15g，丹參15g，天麻15g，砂仁（后下）5g?！臼褂梅椒ā克宸?，每日1劑，分2次服?！竟πе髦巍垦a腎活血，祛邪通絡(luò)。臨床應用于多種腰椎退行性病變

腰痛的病因有很多，其中腰椎間盤退變是最常見的病因之一，約占所有腰痛的40％。腰椎間盤在維持脊柱穩(wěn)定性和活動性方面發(fā)揮著巨大的作用。由中間的髓核與外周的纖維環(huán)組成，髓核的構(gòu)成成分主要是水分和蛋白多糖，靜水壓力使的它可以承受非常大的壓力。纖維環(huán)由一種細胞外基質(zhì)構(gòu)成，包括I型和II型膠原蛋白，可承受非常大的拉力。椎間盤是人體內(nèi)最大的無血管組織，主要靠干骺端動脈的小分支透過終板來供應營養(yǎng)。椎間盤退變隨年齡增長而加快，主要表現(xiàn)為髓核脫水和纖維環(huán)的斷裂，髓核組織會沿著纖維環(huán)的裂隙到達纖維環(huán)外層。大量的炎癥因子被釋放，包括白介素1－beita和腫瘤壞死因子。位于纖維環(huán)外層的神經(jīng)纖維被這些細胞因子激活，產(chǎn)生疼痛癥狀。椎間盤退變累及椎間盤的神經(jīng)組織。刺激纖維環(huán)中的傷害感受器產(chǎn)生的疼痛，稱為“盤源性”疼痛。一、盤源性腰痛的臨床特點盤源性腰痛最主要的臨床特點是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位時加劇，病人通常只能坐20分鐘左右，必須起立或行走以減輕疼痛。就診時病人寧愿站著，不愿坐下，其原因是坐位，尤其是坐位前傾時椎間盤內(nèi)壓力最高，可加重疼痛。疼痛主要位于下腰部，有時也可向下肢放散，大多伴有下肢膝以下的疼痛，可為單側(cè)。最常見的加重因素是勞累后，坐位疼痛癥狀重于站立或行走。但是，沒有診斷的特異性體征。二、盤源性腰痛的病理機制椎間盤四周是較致密的纖維環(huán)，中央是半流體狀態(tài)的髓核組織，當由于椎間盤本身的退變、外傷、勞損等因素引起纖維環(huán)破裂，髓核液從破裂處外滲，引起無菌性炎癥，刺激相鄰的神經(jīng)、硬膜囊等組織，導致腰痛。另外，由于纖維環(huán)破裂后，疤痕組織增生，嵌在其中的竇椎神經(jīng)受到刺激，亦會引起腰痛。三、盤源性腰痛的影像學特點核磁共振：Modic改變及HIZ征對盤源性腰痛的診斷具有特殊的臨床意義。Modic改變是指椎間盤退變臨近軟骨終板變性；HIZ征是指退變低信號椎間盤后方纖維環(huán)的高信號區(qū)及，被認為是盤源性下腰痛的敏感表現(xiàn)。但不能作為診斷纖維環(huán)撕裂和椎間盤源性下腰痛的黃金標準。因為有10％~20％的椎間盤撕裂患者，核磁共振可以正常。椎間盤造影：椎間盤造影是目前診斷椎間盤源性腰痛的最可靠手段。只有在椎間盤造影時誘發(fā)、復制疼痛，并且椎間盤造影顯示纖維環(huán)撕裂，方可認為椎間盤造影陽性盤源性腰痛的診斷：有或無外傷史，癥狀反復發(fā)作，持續(xù)時間超過六個月；有上述典型臨床表現(xiàn)；椎間盤造影陽性或核磁共振表現(xiàn)為典型的間盤低信號、纖維環(huán)后部出現(xiàn)高信號區(qū)。四、盤源性腰痛的微創(chuàng)治療經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)主要適用于經(jīng)正規(guī)保守治療無效、影像學提示椎間盤退變嚴重，尤其是伴有Modic和HIZ陽性，未見椎管狹窄或椎間不穩(wěn)跡象，可排除其他疾患所致腰痛者，如發(fā)作頻繁，嚴重影響日常生活和工作，建議患者進行椎間盤造影以便確診。一旦獲得疼痛誘發(fā)試驗陽性，可選擇經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)。其原理是使目標組織內(nèi)的水分子在電波的作用下瞬間氣化，引起組織細胞破裂蒸發(fā)，實現(xiàn)切割、止血、消融、電凝等功能。通過射頻消融可有效降低椎間盤盤內(nèi)壓力，破壞侵入椎間盤內(nèi)的神經(jīng)纖維，達到治療盤源性腰痛的目的。由于射頻的低溫效果，對周圍組織的熱損傷非常有效，具有很好的安全性。有研究表明射頻消融術(shù)治療盤源性腰痛的有效率達到90%以上；王杰等研究顯示射頻消融術(shù)治療盤源性腰痛的近期療效與腰椎后路融合手術(shù)的有效率相似，但創(chuàng)傷明顯縮小，且不影響未來的外科手術(shù)治療。五、盤源性腰痛的生物治療富血小板血漿（PRP）被證實可以修復損傷的椎間盤。PRP是從自體血通過離心分離出富含血小板和對椎間盤穩(wěn)態(tài)有幫助的生物活性因子的成分。支持PRP用于治療大量肌肉骨骼疾病的理論依據(jù)是人體修復過程中生長因子的作用非常重要。在椎間盤退變早期，間盤內(nèi)尚存的有功能的細胞暴露于大量生長因子后會大量增殖，纖維環(huán)內(nèi)的膠原蛋白也會再次聚集，幫助恢復退變椎間盤的結(jié)構(gòu)和功能。富血小板血漿中存在大量的生長因子，因此可用于治療椎間盤退變。Levi等發(fā)表了22位病人的前瞻性臨床試驗數(shù)據(jù)，研究椎間盤內(nèi)注射PRP對盤源性腰背痛的影響，沒有發(fā)生并發(fā)癥或嚴重不良反應的情況。用視覺模擬評分(VAS)和Oswestry傷殘指數(shù)(ODI)測量胺背痛，經(jīng)過6個月的隨訪，47%的病人報告疼痛改善至少50%，ODI評分改善30%。在Navani和Hames的另一項研究中，6名病人接受1.5～3ml的自體PRP單次注射。隨訪24周，通過語言疼痛量表(VPS)評價，病人報告疼痛減少50%，無不良反應報道。

相信大部分人都經(jīng)歷過腰痛，那滋味確實不好受。有些患者疼得受不了，少不得跑醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰痛和腰痛還不一樣。都是腰痛，但疼的地方有差別，查出來的病因也是千差萬別，有的疾病嚴重，有的就很輕。那我們老百姓有沒有什么好辦法大致區(qū)分這些腰痛，大概了解自己是哪里出問題了呢?今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任教教大家吧。腰椎大致在哪里?拿手能摸到嗎?腰椎怎么定位?首先，我們用手摸到最后一根肋骨，這根肋骨下面就是第一根腰椎。然后找一找髂嵴，髂嵴下面就是我們的腰骶骨，這就整個的腰椎的大致位置。腰部疼痛位置不同，導致原因也不一樣!1、腰椎正中間的疼痛。腰椎正中間是沒有肌肉的，這個地方是我們的脊上韌帶，如果這個地方的疼痛，主要是由于您受過傷，出現(xiàn)的過度牽拉。2、腰椎兩側(cè)旁1公分左右疼痛。如果腰椎兩側(cè)旁開1個公分出現(xiàn)疼痛，很可能是肌肉損傷了。在我們棘突兩側(cè)各有一條肌肉，就是豎脊肌。通俗的講，豎脊肌就相當于我們平時常吃的里脊肉部位，很長的一條，從上面一直通到下邊。如果豎脊肌損傷了，就會出現(xiàn)疼痛，而這種疼痛可以是不對稱的，僅發(fā)生在一側(cè)，或者從豎脊肌一直放射到側(cè)方，也是有可能的。這時候，您側(cè)身去彎腰的時候，就會出現(xiàn)一個局部的疼痛，這往往就是肌肉的疼痛。3、在肌肉外側(cè)出現(xiàn)疼痛。在肌肉的外側(cè)區(qū)域出現(xiàn)疼痛，可能是腎臟的問題。我們可以用一只手掌覆在這個區(qū)域，然后另一只手握拳，輕輕敲擊，如果一敲出現(xiàn)了明顯的疼痛，這就是叩痛，往往是腎臟有結(jié)石、腎絞痛的一個表現(xiàn)。4、腰部更靠下的位置出現(xiàn)疼痛。如果疼痛的位置更靠下，往往是筋膜炎的疼痛。5、腰部疼痛往下放射到臀部、腿部。如果您的疼痛繼續(xù)往下放射到臀部下邊、腿部，這時候往往是腰椎間盤突出壓迫或刺激神經(jīng)出現(xiàn)的疼痛。6、胯骨軸側(cè)面的疼痛。如果您出現(xiàn)胯骨軸側(cè)面的疼痛，可以嘗試抬腿、敲擊，向一側(cè)進行扳腿，看看是否出現(xiàn)疼痛。如果出現(xiàn)疼痛，很有可能是髖關(guān)節(jié)的問題。這些腰痛在臨床上都非常常見，但我們在家里自己辨別，可能有些點位找不準，容易出現(xiàn)誤差。但不管您找的準不準，都應該去正規(guī)醫(yī)院做檢查鑒別，這些疾病都需要及時進行正規(guī)治療。

椎間盤源性腰痛?什么是椎間盤源性腰痛椎間盤源性腰痛和椎間盤退變相關(guān)，典型表現(xiàn)例如腰部酸脹、沉重很明顯，坐不能超過十分鐘，站也不能站太久，一會就得活動一下，不然腰就累了，藥物、止痛貼，用著的時候還好，不用疼痛就又回來了。主要是腰中間的位置，臀部偶爾也有酸脹，腿倒是沒什么不舒服的，在明確診斷之前一般要做腰椎MRI，我們看看腰椎間盤有沒有問題。椎間盤源性腰痛機制腰椎間盤源性腰痛是常見的疼痛性疾病，椎間盤里面本來沒有神經(jīng)，但椎間盤退變過程中，纖維環(huán)破裂，周圍一些細小的神經(jīng)分支會向裂口內(nèi)生長，當人呈站或坐位時纖維環(huán)破口會閉合，內(nèi)部壓力增大，神經(jīng)被擠壓，從而出現(xiàn)疼痛，而平臥時候，纖維環(huán)破口壓力減輕，疼痛消失或緩解。???椎間盤源性腰痛治療盤破裂為什么會腰痛呢？那有什么處理辦法呢？太困擾我了，完全不能好好工作了。盤外面有個叫竇椎神經(jīng)的繞著盤分布，盤破了，有個裂縫，竇椎神經(jīng)就長進去了，這根神經(jīng)就各種被擠壓，就會傳遞一個信號：痛！來提醒主人，這里有問題。首先可以口服藥物保守治療，治療無效患者可選擇射頻治療。排除相關(guān)手術(shù)禁忌后，可行CT引導下椎間盤靶點射頻熱凝治療，就是在裂縫破裂椎間盤的層面進行射頻熱凝，通俗來說，就是讓破裂地方的神經(jīng)被阻斷，也就不能傳導疼痛了。

不少人莫名其妙腰痛，走久了、坐久了、站久了、天氣變化時都會痛，去檢查也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，感到十分困擾。這種類型的腰痛，很可能是慢性非特異性腰痛，原因有很多。比如，年齡增長使身體機能逐漸衰退，肥胖導致腰部組織與關(guān)節(jié)負重，長期伏案的固定姿勢加重腰部負擔和腰椎勞損，以及缺乏鍛煉等，都是導致慢性非特異性腰痛的主要原因。如果發(fā)生了慢性非特異性腰痛，可以做這幾個動作鍛煉，進行自我保健。麻花式拉伸平躺在床上，軀干保持中立位，核心收緊，屈腿，腰部扭向左側(cè)，左手按住右側(cè)膝關(guān)節(jié)，右手抓住左側(cè)踝關(guān)節(jié)，充分拉伸，保持一定的時間，對側(cè)同理。腰方肌拉伸側(cè)臥在床上，上方的腿屈髖90度，用手支撐抬起上半身，感覺對側(cè)腰方肌有拉伸感。鳥狗式用雙手與雙膝支撐床面，同時舉起對側(cè)的手臂和腿，保持一定的時間。注意手臂不要高于肩，腿不要高于髖。五點支撐仰臥在床上，屈膝，用雙肘、背部頂住床，臀部向上抬起，用頭部、雙肘、雙腳這五點支撐身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松。

目前，很多臨床醫(yī)生仍對腰痛(backpain)、牽涉痛(referredpain)、根性痛(radicularpain)和神經(jīng)根病(radiculopathy)的具體定義存在迷惑，以至于在臨床實踐、教學、學術(shù)交流和文章發(fā)表上很難達到統(tǒng)一。1.傷害性腰痛(nociceptivebackpain)是指傷害性刺激腰椎結(jié)構(gòu)所引起的疼痛。一般來說，存在神經(jīng)支配的腰椎結(jié)構(gòu)都可能是腰痛的來源。實驗研究已表明，椎間盤、肌肉、棘間韌帶、小關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、硬膜囊等均可引起腰痛，而椎間盤是慢性腰痛的主要來源。點擊藍字詳見?慢性腰痛。2.軀體性牽涉痛(somaticreferredpain)傷害性刺激除了引起腰痛外，還會導致牽涉痛，可延伸至下肢。公認的牽涉痛機制的是“匯聚理論”，即病變區(qū)域神經(jīng)纖維與所感知疼痛部位的神經(jīng)纖維匯聚于同一脊髓節(jié)段。經(jīng)典的牽涉痛案例是膽囊炎可引起右肩部疼痛和闌尾炎引起臍周疼痛(內(nèi)臟牽涉痛)。腰椎為軀體結(jié)構(gòu)，為了與內(nèi)臟牽涉痛(visceralreferredpain)相區(qū)別，則傷害性刺激腰椎結(jié)構(gòu)所引起的牽涉痛也成稱為軀體性牽涉痛。軀體性牽涉痛的本質(zhì)：疼痛是由刺激支配椎體及其附件的傳入纖維的神經(jīng)末梢引起的，而牽涉部位的傳入纖維不受病灶刺激。牽涉痛不涉及神經(jīng)根，不是因為壓迫神經(jīng)根導致，而是因為傷害性刺激腰椎結(jié)構(gòu)，如椎間盤、小關(guān)節(jié)等引起。因此，牽涉痛不存在神經(jīng)癥狀。軀體性牽涉痛一般為鈍痛、隱痛，疼痛廣泛，難以定位具體位置。一般不按照皮節(jié)分布，可延伸至臀部、大腿，甚至是足。公認的椎間盤源性牽涉痛一般不過膝關(guān)節(jié)，常引起臀部和腹股溝區(qū)疼痛。但也有研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤可引起膝關(guān)節(jié)以下的牽涉痛。詳見?腹股溝。3.根性痛(radicularpain)在發(fā)生機制和臨床特征上，根性痛都有別于軀體性牽涉痛。生理上，根性痛是由神經(jīng)根或背根節(jié)的異位放電(ectopicdischarges)所引發(fā)的疼痛。腰椎間盤突出是最常見的原因，而受影響神經(jīng)跟的炎癥反應似乎是關(guān)鍵的病生過程。研究發(fā)現(xiàn)，牽拉或擠壓正常的神經(jīng)根是不會引起根性痛。僅在神經(jīng)根周圍存在炎癥反應時，機械性刺激神經(jīng)根才可誘發(fā)根性痛。動物研究發(fā)現(xiàn)，僅單純壓迫背根節(jié)時，可能會引起疼痛。根性痛不是由于傷害性刺激引起，而是由于受影響的神經(jīng)根異位放電導致。這種疼痛一般為銳痛、放電樣疼痛。這種體驗在英語語言中缺少精準的描述單詞，因此，默認稱這種感覺為Pain。坐骨神經(jīng)痛?(sciatica)?這一術(shù)語是過時的，應該摒棄。它起源于一個時代，那時人們對軀體性牽涉痛和根性痛的發(fā)生機制不甚了解。它用來描述似乎沿著坐骨神經(jīng)分布的疼痛，而該術(shù)語錯誤的應用于引起下肢的全部脊柱起源的疼痛。神經(jīng)根受壓被認為是坐骨神經(jīng)痛的病因，但下肢許多形式的牽涉痛也被錯誤地歸因于神經(jīng)根受壓。目前，國際疼痛研究協(xié)會(IASP)的疼痛分類建議用“根性痛”一詞代替“坐骨神經(jīng)痛”。4.神經(jīng)根病(radiculopathy)神經(jīng)根病是另一個獨立的實體，它是指脊神經(jīng)或其分支軸突傳導阻滯(conductionblock)而導致的一種異常神經(jīng)功能狀態(tài)。當感覺神經(jīng)纖維被阻滯，麻木(numbness)或感覺異常(paresthesias)產(chǎn)生；當運動神經(jīng)纖維被阻滯，無力(weakness)出現(xiàn)。與此同時，感覺或運動神經(jīng)纖維被阻滯，會引起反射(reflexes)減退或消失。麻木是按照皮節(jié)(dermatomal)分布，而無力是按照肌節(jié)(myotomal)分布。但是，神經(jīng)根病不是由疼痛，而是由客觀的神經(jīng)癥狀定義的。盡管，神經(jīng)根病與根性痛常同時存在，但神經(jīng)根病可在沒有疼痛的情況下發(fā)生，而根性痛也可在沒有神經(jīng)根病的情況下出現(xiàn)。目前，仔細的體格檢查仍是診斷神經(jīng)根病的最好方法。根性痛的的責任節(jié)段可通過其疼痛分布來確定(這是一種錯誤的認識)。很多研究發(fā)現(xiàn)，L4、L5和S1根性痛分布是很難相互區(qū)分的?(點擊藍字詳見皮節(jié)圖譜)。僅僅當根性痛與神經(jīng)根病同時發(fā)生時，責任節(jié)段才有可能被明確。在這種情況，麻木的皮節(jié)分布才是明確責任節(jié)段的主要指標，而不是根性痛的疼痛分布區(qū)。根性痛與軀體性牽涉痛鑒別不清，容易導致誤診誤治。腰痛和軀體牽涉痛是常見的，而典型根性痛是不常見的。有研究發(fā)現(xiàn)，當根性痛被嚴格定義的話，其發(fā)生率僅為12%或更少。臨床上，常將軀體性牽涉痛誤診為根性痛，誤以為根性痛很常見。就臨床管理而言，影像學檢查對于根性痛和神經(jīng)根病的診斷是合理的，因為影像學檢查通?？擅鞔_病因，而對于軀體性牽涉痛作用有限。在大部分病例，平片、CT或MRI不能明確軀體性牽涉痛的病因。如果病人為軀體性牽涉痛，而影像學發(fā)現(xiàn)的退行性改變，如椎間盤膨出、可能的神經(jīng)根受壓對診斷并不重要，但如果將軀體性牽涉痛誤診為根性痛，則可能導致不必要的手術(shù)。因為腰痛和軀體性牽涉痛不涉及神經(jīng)損傷，因此不應該出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或體征，更不會出現(xiàn)痛覺過敏或異常性疼痛(allodynia)。相比，因為根性痛和神經(jīng)根病涉及神經(jīng)根病變，痛覺過敏理論上可能會出現(xiàn)。然而，痛覺過敏不是根性痛和神經(jīng)根病的典型特征，除非出現(xiàn)真實的神經(jīng)損傷(nervedamage)或神經(jīng)病變(neuropathy)，而不是單純的壓迫(compression)或炎癥(inflammation)。理論上，根性痛不是脊柱疼痛(spinalpain)。也沒有證據(jù)表明，根性痛的潛在機制可單獨引起脊柱疼痛。神經(jīng)根病和根性痛不是同義詞，前者是由于神經(jīng)傳導阻滯引起的神經(jīng)功能障礙，而后者是因為神經(jīng)異位放電引起的癥狀。兩者可以同時存在，也可因相同的病變引起；在疾病發(fā)展過程中，神經(jīng)根病可繼發(fā)于根性痛。當病情描述是明確的，診斷也就非常簡單了。如果病人存在明確下肢放射痛，無法舒適躺下，且存在下肢麻木或無力，則明顯存在根性痛和神經(jīng)根病。如果病人腰痛，牽涉到臀部和大腿，但沒有放射痛和神經(jīng)癥狀，則考慮傷害性腰痛和軀體牽涉痛。當病人病情比較復雜，則診斷就比較困難。比如，由于椎間盤破裂(internaldiscdisruption)，患者可能會出現(xiàn)傷害性腰痛。疼痛可延伸至下肢，在這種情況，可診斷為軀體性牽涉痛。然而，椎間盤也可能突出或滲漏化學性炎癥物質(zhì)至周圍神經(jīng)根。化學性刺激神經(jīng)根將引起根性痛(化學性神經(jīng)根炎)。隨著時間推移，神經(jīng)根可能會出現(xiàn)腫脹、傳導阻滯，則可能會出現(xiàn)神經(jīng)根病。每一個特征都有其獨立的病因和機制，所要采取的診斷和治療方法也是不同的。椎間盤切除術(shù)(discectomy)可摘除突出的椎間盤，緩解根性痛，但很難緩解腰痛和軀體性牽涉痛。臨床上，外科醫(yī)生普遍的經(jīng)驗是，椎間盤切除可有效緩解腿痛，但很多病人會殘留腰痛不適。某些術(shù)語是誤導性的，沒有幫助的。沒有一種特殊的情況叫做“腰痛-坐骨神經(jīng)痛”(lowbackpain–sciatica)。這個術(shù)語意味著病人存在單一病因?qū)е?種癥狀，這是不正確的?；颊呖赡苡醒矗部赡苡凶巧窠?jīng)痛，但這2個癥狀是獨立的發(fā)生機制和病因。其中1個術(shù)語的特征、病因和發(fā)生機制不能用于解釋另一個。因此，盡管椎間盤突出是根性痛的最常見病因，但是其并不是腰痛的常見病因。絕大數(shù)傷害性腰痛患者沒有根性痛，也沒有腰椎間盤突出，也沒必要應用假坐骨神經(jīng)(pseudo-sciatica)或假根性痛(pseudo-radicularpain)之類的術(shù)語。這些癥狀描述沒有錯誤，但這些術(shù)語是多余的同義詞，應該應用軀體性牽涉痛或脊柱遠端的周圍神經(jīng)卡壓綜合征。事實上，軀體性牽涉痛比根性痛更為常見，因此，應將根性痛視為例外，而不是將軀體性牽涉痛歸為不典型的根性痛。

　慢性腰痛已成為現(xiàn)代社會普遍發(fā)生的疾病，一說到腰痛，無論是病人還是醫(yī)生，大多會考慮不是腰椎間盤突出，就是腰肌勞損來背“鍋”。做個腰椎CT或者核磁共振是標配。但是，有一些腰痛老病號就是找不到原因，椎間盤沒有突出，腰肌勞損也沒有，可是就是反復腰痛。其實可能他們碰到一種藏匿的比較深的病，叫做盤源性腰痛。發(fā)病機制在沒有椎間盤突出的情況下，椎間盤內(nèi)部發(fā)生病變，包括纖維環(huán)內(nèi)層撕裂和炎性反應。這些病變直接刺激椎間盤周邊分布的神經(jīng)從而產(chǎn)生腰痛。臨床表現(xiàn)1.最常見的臨床表現(xiàn)就是長期反復的下腰部、腰骶部出現(xiàn)慢性疼痛。2.偶爾會向雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、臀部甚或下肢放射，每于坐位、俯身彎腰等姿勢時加重。3.患者大多保持坐位姿勢的時間縮短、耐受性下降，通常單次坐位時間≤20分鐘，而平臥后可以迅速緩解癥狀。盤源性腰痛與腰椎間盤突出癥并不同腰椎間盤突出癥屬于明顯的椎間盤突出，向后壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根水腫，發(fā)生物理壓迫和化學炎癥，從而造成下肢放射性疼痛，一般既伴有腰痛，也有下肢疼痛，疼痛一般是從下腰部向臀部以及大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足踝外側(cè)放射。而盤源性腰痛以下腰痛為主，久坐久站時疼痛明顯，一般下肢伴隨癥狀不明顯。盤源性腰痛原因1.神經(jīng)感知：椎間盤本身其實沒有疼痛感受器，但它的退化或損傷會帶來裂口，遭遇脫水，缺少營養(yǎng)等問題。感覺神經(jīng)會順著纖維環(huán)破裂口向椎間盤的內(nèi)部生長，這些神經(jīng)會獲得炎癥性的疼痛感知，所以會產(chǎn)生在腰部區(qū)域的不適。2.炎癥許多研究人員在受損或退化的椎間盤中，已經(jīng)鑒定出各種促炎分子，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素６（IL-6）、前列腺素E2（鉑族元素2）和神經(jīng)生長因子（NGF），但目前產(chǎn)生炎癥的機制還不明確。3.過度活動退化的椎間盤由于脫水和缺少營養(yǎng)，會變得缺少彈性，椎間隙降低，引起結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，從而會誘發(fā)多個相鄰階段的過度活動。此外，椎間盤退變后，對于荷載的耐受力會降低，容易誘導多種膠原酶，也會引起疼痛。4.社會心理因素據(jù)報道，社會心理因素（壓力，焦慮，消極情緒等）不僅會引起腰痛，還會延長腰痛從急性期到慢性期。腰椎間盤源性腰痛的診斷①患者主訴癥狀多以慢性長期下腰部疼痛為主，下肢癥狀多不常見。②查體：腰部多無壓痛及叩擊痛。也沒有坐骨神經(jīng)牽拉引起的直腿抬高疼痛。③輔助檢查：腰椎X片及腰椎CT可初步提示腰椎的退行性改變，簡便但不敏感；而腰椎MR則更具敏感性，病變節(jié)段椎間盤呈現(xiàn)低信號，即”黑間盤”或在椎間盤后緣出現(xiàn)點線狀高信號。④椎間盤造影：將造影劑注射進患者責任節(jié)段椎間盤，是目前診斷該病金標準，但操作難度較高，臨床應用較少。盤源性腰痛的治療方法對早期或者診斷不確定的病例采取保守治療,即：避免久坐久站勞損，臥床休息制動、疼痛重時下床戴腰圍、在腰部疼痛能耐受的情況下每日堅持倒走及正走各半小時、間斷牽引、按摩、藥物、理療、腰背肌功能鍛煉后多數(shù)輕癥患者可康復?微創(chuàng)介入治療的手段包括：硬膜外及椎間盤臭氧治療、纖維環(huán)射頻熱凝術(shù)、低溫等離子消融術(shù)、椎間盤內(nèi)注射富含血小板的血漿（PRP）等，根據(jù)患者不同的病情，合理選擇，可以達到滿意的治療效果。手術(shù)治療：適用于經(jīng)上述治療癥狀緩解仍不明顯的患者。功能鍛煉：根據(jù)患者腰椎平片指導患者進行個體化的腰背肌及腹肌等核心肌群的訓練，對于維持治療效果、防止復發(fā)至關(guān)重要。建議患者，發(fā)現(xiàn)癥狀應及早就醫(yī)，爭取在疾病早期就通過保守治療和有效康復控制住病情，不要任由其發(fā)展至手術(shù)方能解決的地步。