日常生活中，人們常常會遇到這樣的小意外：搬重物用力過猛，急轉(zhuǎn)身或久坐后起身彎腰，突然感到腰部劇烈疼痛、被迫彎向一側(cè)、無法伸直且難以動彈。遇到這樣的情況，人們通常稱之為“閃腰”，其醫(yī)學(xué)術(shù)語叫作急性腰扭傷(急性腰肌勞損)。要回答這個問題，首先需要了解人體腰椎的結(jié)構(gòu)。人體共有五個腰椎，每個椎體之間都有“彈性減震裝置”——椎間盤，椎體周圍還有一些韌帶和肌肉組織。椎間盤、韌帶、肌肉的活動，共同維持著腰的穩(wěn)定，并使腰部能靈活自如地完成前俯、后仰、側(cè)彎等動作。若腰部突然運動或發(fā)力，腰椎周圍的這些組織未能做出迅速反應(yīng)，配合身體運動，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超過肌肉、韌帶的極限時，便易出現(xiàn)腰部軟組織拉傷，甚至發(fā)生肌肉撕裂、韌帶斷裂等情況。部分患者在發(fā)生急性腰扭傷的當(dāng)時可無明顯不適，而在次日出現(xiàn)腰部疼痛，翻身、起床困難等癥狀。哪些人容易閃到腰？腰部是人體的中點，支撐著人體上半身的重量，也是日常生活和勞動中活動最多的部位之一，因此很容易受傷。生活中，高強度的勞動者、老年人等容易閃到腰。由于現(xiàn)在久坐的人越來越多，年紀(jì)輕輕就經(jīng)常閃腰的人也不少。像長期伏案工作或站立的人群、體力勞動者、肥胖者、司機等都屬于容易腰肌勞損、閃腰的人群。這是因為體力勞動者腰部負(fù)荷常常容易超過正常體力限度，會使肌肉強烈收縮，從而發(fā)生損傷。而平常鍛煉較少的人腰背肌的力量是不夠的，肌肉沒有足夠的肌力去維持穩(wěn)定，那么搬運重物姿勢不正、用力不當(dāng)，或腰部活動范圍過大時，就容易受傷。閃腰后如何處理？01盡快躺下閃到腰后應(yīng)盡快躺下，減少肌肉筋膜組織的受力或腰椎的壓力，使疼痛緩解。對于較嚴(yán)重的扭傷應(yīng)該臥床休息至少5-7天。02冷敷用塑料袋包住冰塊，外裹一層薄毛巾，或直接用毛巾浸涼水，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要的是冷敷可使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。冷敷每1-3分鐘換一次毛巾，連續(xù)5-10次即可。敷的時間不能過長，否則會影響血液的正常循環(huán)，適得其反。03不可按揉急性期不可盲目按揉，否則會加重肌肉筋膜組織出血，或造成椎間盤損傷。04熱敷48小時后，損傷的毛細(xì)血管已經(jīng)止血，此時可改為熱敷。熱敷可促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復(fù)。05理療疼痛痙攣癥狀改善后，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍├懑?，加快傷情康?fù)。理療的方式很多，有手法復(fù)位、紅外線、局部按摩、針灸以及中藥外敷等，應(yīng)視個人情況而定。06用藥臥床休息時可外用止痛解痙、止血消腫膏劑（如扶他林乳膏、云南白藥噴霧劑等），但注意皮膚有破損時不能使用。必要時，可加服消炎鎮(zhèn)痛及神經(jīng)營養(yǎng)藥物。另外，對于劇烈運動（如打羽毛球、踢足球、搬重物等）時發(fā)生的閃腰，很難自己恢復(fù)，建議到醫(yī)院就診。部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除

下腰痛是指下背、腰骶部及臀部的疼痛，是骨科患者常見的癥狀。每年因“下腰痛”就診的患者約占骨科門診患者的一半。下腰痛只是一種癥狀，亦可以說是一種綜合征，而不是疾病的名稱。下腰痛的發(fā)生與腰骶椎及周圍結(jié)構(gòu)相關(guān)。腰骶椎及周圍結(jié)構(gòu)腰椎和骶椎是承受人體負(fù)重最大的部位，它們將腰部以上軀體的重量，包括背重物或運動所產(chǎn)生的應(yīng)力轉(zhuǎn)移至骨盆和下肢。腰又是人體活動范圍最廣泛的部分，有屈曲、伸展、左、右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)等。這兩種因素綜合在一起，使得腰椎成為最易受到損傷的部位，特別是慢性損傷病變。骶椎因已融合在一起，雖然承受的重量比腰椎大，但由于不活動，故受損傷的機會少。維持腰椎穩(wěn)定的基本解剖結(jié)構(gòu)和運動單位是兩個相鄰的椎體和其間的椎間盤以及在后的一對小關(guān)節(jié)，即“三關(guān)節(jié)復(fù)合體”。三足鼎立是最穩(wěn)定的裝置，維持和支持這種結(jié)構(gòu)的是前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤的纖維環(huán)（其纖維與該兩韌帶及髓核相連）。關(guān)節(jié)突的穩(wěn)定靠關(guān)節(jié)囊和韌帶維持，連接各椎板間的堅韌和富有彈性的黃韌帶在椎板前方加強了脊柱的穩(wěn)定性。在脊柱的后方，有強大的肌肉及筋膜等。肌肉組織是保持骨與關(guān)節(jié)、韌帶等不受損傷的重要結(jié)構(gòu)。在椎管的中央有脊髓，其末端大多終于腰1水平，后成為終絲止于骶2～3部分，在終絲兩旁有脊神經(jīng)根組成的馬尾。脊髓外有腦脊液及硬膜，硬膜與椎骨之間的間隙稱為硬膜下間隙，其間有脂肪、靜脈以及神經(jīng)組織。不同下腰痛的特點與腰椎神經(jīng)分布密切相關(guān)。在腰椎神經(jīng)從硬膜發(fā)出后，通常是脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)根要下行一個節(jié)段后再通過椎間孔發(fā)出。因此腰4～5椎間盤突出通常壓迫的是腰5神經(jīng)根。在神經(jīng)根出硬膜處到椎間孔之前的一段骨性通道稱側(cè)隱窩，內(nèi)有堅厚的黃韌帶外側(cè)部分，并與小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊纖維相通連。在這過程中，神經(jīng)根可因為椎間盤突出、側(cè)隱窩里骨贅增生、小關(guān)節(jié)突炎癥所產(chǎn)生的骨刺等而受到壓迫。腰椎的血供來自腹主動脈→髂內(nèi)動脈→骶外側(cè)動脈，再發(fā)出較小的前后動脈進(jìn)入椎間孔并與神經(jīng)根伴行，最后參與脊髓前、后動脈。靜脈的分布與動脈相對應(yīng)，在硬膜外間隙及椎間孔等部位相當(dāng)豐富，并與脊髓、神經(jīng)根、椎旁靜脈叢等靜脈有巨大和豐富的吻合支。在這些血管壁內(nèi)有游離的神經(jīng)終端及無髓鞘神經(jīng)叢，有傳導(dǎo)痛覺的功能。在小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、椎體的骨膜、筋膜的附著點、前與后縱韌帶，尤其是后縱韌帶，硬膜及硬膜外脂肪，均有小的神經(jīng)末梢，而髓核及纖維環(huán)的深部纖維無神經(jīng)支配。如這些神經(jīng)終端因局部炎癥性反應(yīng)、水腫及腫脹所刺激，還會產(chǎn)生化學(xué)致痛物質(zhì)，進(jìn)一步使血流量增加而加重疼痛。如果患者沒有明顯的筋膜、肌腱、韌帶及肌肉結(jié)構(gòu)撕裂的證據(jù)，產(chǎn)生腰痛的部位往往就在后縱韌帶及小關(guān)節(jié)囊等處。脊神經(jīng)的前、后根出椎間孔后匯合成脊神經(jīng)，然后分成前支和后支，下腰部各脊神經(jīng)前支匯合成坐骨神經(jīng)，后支又各分為內(nèi)、外側(cè)支，分別支配骶棘肌和所屬皮膚區(qū)。前段分出以前，另外分出一小支與交感神經(jīng)分支聯(lián)合組成返神經(jīng)，又稱竇椎神經(jīng)或脊膜返支（圖103-1，圖103-2）。此返神經(jīng)支配椎間小關(guān)節(jié)、韌帶、脊膜和椎間盤的纖維環(huán)后部。Hitlgch將生理鹽水注入椎間盤，可以產(chǎn)生特征性的下肢放射痛，但如局部注入麻醉藥物，疼痛可以不產(chǎn)生。用高滲鹽水注入纖維環(huán)會產(chǎn)生下腰痛，但注入淺表韌帶，則只產(chǎn)生局部疼痛。注高滲鹽水入小關(guān)節(jié)囊則產(chǎn)生臀部疼痛。這說明下腰痛與竇椎神經(jīng)有關(guān)。脊神經(jīng)后支受到刺激時，可反射至前支而產(chǎn)生疼痛，稱之為牽涉痛，又稱感應(yīng)痛或反射痛。前支（包括脊神經(jīng)根）受刺激時，引起該神經(jīng)根組成的周圍神經(jīng)（如坐骨神經(jīng)等）分布區(qū)的疼痛，稱放射痛。牽涉痛與放射痛的部位可能相同，但其病變部位不同。??圖1　脊椎的關(guān)節(jié)和韌帶結(jié)構(gòu)?椎間盤=軟骨板+纖維環(huán)+髓核圖2　返神經(jīng)的起源病因引起腰痛的原因很多，可以是腰部本身，特別是脊柱疾病所引起，也可以是由于腰部以外的臟器病變所致。1.腰部本身的疾患（1）損傷性：①軟組織損傷：韌帶、肌肉、筋膜等的急慢性損傷、腰椎間盤突出癥等；②骨與關(guān)節(jié)的損傷：骨折、脫位、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂病等。（2）退行性骨關(guān)節(jié)?。鹤刁w邊緣及關(guān)節(jié)突邊緣有骨唇狀增生、椎間盤變性及骨質(zhì)疏松等（老年性、失用性）。（3）先天性畸形：隱性脊柱裂、腰椎骶化與骶椎腰化、半椎體畸形、腰骶關(guān)節(jié)突排列方向不對稱等。（4）姿勢性：脊柱后突（駝背）、脊椎側(cè)彎、腰椎過度前突等。（5）炎癥性：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、強直性脊柱炎等。（6）腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。（7）營養(yǎng)性與中毒性：如骨質(zhì)軟化癥、氟骨癥等。（8）骨骺?。喝缱刁w骨骺炎等。2.內(nèi)臟疾患（1）消化系統(tǒng)疾患：消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。（2）泌尿系統(tǒng)疾患：腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎周圍膿腫等。（3）婦科疾患：盆腔炎、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。（4）后腹膜腫瘤。（5）血管性疾患：如腹主動脈瘤侵蝕脊柱等。3.神經(jīng)系統(tǒng)疾患蛛網(wǎng)膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、脊髓瘤、神經(jīng)纖維瘤，因神經(jīng)疾患而引起的肌肉麻痹或痙攣所造成的脊柱側(cè)彎，以及神經(jīng)癥等。發(fā)病機制腰痛的原因很多，本節(jié)僅闡述由于軟組織損傷或退行性病變所引起者。一般認(rèn)為于腰部軟組織的急性或慢性勞損、腰椎椎體退行性病變以及姿勢性疾患和畸形，會造成脊柱功能平衡失調(diào)，腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等組織充血、腫脹、增厚及纖維化，刺激或擠壓腰脊神經(jīng)后支的分支或返神經(jīng)，于是產(chǎn)生了腰痛。而腰痛又造成了保護(hù)性肌緊張及肌痙攣，再進(jìn)一步發(fā)生腰肌及其附著組織的被牽伸與部分撕裂。組織變性、微血管受壓，繼而產(chǎn)生化學(xué)致痛物質(zhì)反過來加重腰痛。這樣的惡性循環(huán)，使腰痛不斷嚴(yán)重而使治療困難。癥狀下腰痛的癥狀，可以是單純局限于腰部的疼痛，也可以向臀部或下肢放射。其性質(zhì)為酸痛、脹痛、鈍痛或刺痛，腰部常有沉重感或困脹感。大多數(shù)的疼痛為隱痛，少數(shù)患者則可劇烈如刀割、撕裂或折斷樣?；颊叱２荒芫米?，站立稍行活動后疼痛反而減輕，但行走較多或站久后疼痛又加重。急性發(fā)作的疼痛可使患者不能入睡、翻身，甚至生活不能自理。不少患者訴說清晨時被痛醒，這可能是因睡眠時肌肉的保護(hù)性痙攣得到解除，使關(guān)節(jié)、韌帶受到了應(yīng)力或輕微損傷所致。少數(shù)患者有消化不良、食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭暈、失眠、記憶力減退等神經(jīng)官能性癥狀。體格檢查：·?在急性病例常有明顯的腰肌痙攣，腰不能活動，一動即痛，壓痛點常廣泛及模糊。慢性腰痛患者的體征差異和變化甚大，輕者腰部活動不受限或輕度受限，肌痙攣不明顯。常在許多特定部位可以找到壓痛點，并以此來作出診斷，如第3腰椎橫突處的壓痛是第3腰椎橫突綜合征的表現(xiàn)；棘突上壓痛為棘上韌帶損傷；棘突間的壓痛提示為棘間韌帶損傷；腰骶關(guān)節(jié)壓痛常表示有腰骶部扭傷；骶髂關(guān)節(jié)處的壓痛，考慮為骶髂關(guān)節(jié)或韌帶的損傷等（圖3）。少數(shù)患者，直腿抬高試驗可為陽性。X線檢查大都無特殊意義的發(fā)現(xiàn)，但可見腰椎生理性前突消失、腰椎椎間隙狹窄以及椎體有唇狀增生等。診斷最重要的是明確腰痛的原因。應(yīng)注意重點盡早明確腫瘤、感染、馬尾綜合征、骨折及腹主動脈瘤等嚴(yán)重疾病。?圖3　常見腰痛的壓痛點?治療方法有多種多樣，但沒有一種肯定有效的方法。對于急性發(fā)作的患者，應(yīng)給予短期休息及消炎止痛藥物，如非甾體抗炎藥、膏藥及活血化瘀的中藥等。對于慢性腰痛患者，可給予理療、按摩、推拿、針灸等治療。有局限性壓痛點的局部封閉，往往能取得良好的效果，但注射的位置必須要準(zhǔn)確，包括部位、深度、方向、范圍等，否則達(dá)不到效果。1個痛點注入醋酸曲安奈德0.5ml+2%利多卡因2～5ml，最多不應(yīng)超過3個痛點，每周1次，2～4次為一療程，不宜多用。不宜口服激素類藥物。治療慢性腰痛最重要的方法還是鍛煉腰背肌，加強肌肉的力量，減輕韌帶、筋膜及脊椎后關(guān)節(jié)的應(yīng)力載荷。所以太極拳、練功十八法、腰背肌醫(yī)療體操等均是良好的方法。對于支架及腰圍等輔助措施，在急性期可以短期應(yīng)用。長期佩戴可使腰肌進(jìn)一步萎縮，所以應(yīng)當(dāng)避免。?引起下腰痛的最常見疾病?1.急性腰扭傷多發(fā)于青壯年。常發(fā)生于腰部突發(fā)性的活動以后，如彎腰提重物時姿勢不正確、重心離軀干過遠(yuǎn)；幾個人抬重物動作不協(xié)調(diào)或一人突然失足；腰部活動范圍過大造成腰部軟組織過度牽拉或撕裂等。腰扭傷主要累及肌肉及韌帶，傷后立即出現(xiàn)腰部劇痛，不能做任何動作，腰部有撕裂或折斷感，受傷次日往往疼痛更重。檢查發(fā)現(xiàn)腰肌痙攣呈板樣強直，患者不愿做任何動作，壓痛點大多在骶棘肌處，但較廣泛而模糊，直腿抬高試驗大多陰性。治療以休息為主，平臥硬板床，配合以消炎止痛藥物，壓痛點可用局部封閉等，但往往需數(shù)天才能減輕。好轉(zhuǎn)后在腰圍外固定下離床活動，逐步開始腰背肌鍛煉。在急性期不宜做理療和推拿等治療。2.腰肌勞損患者常無外傷史，一般認(rèn)為是經(jīng)常發(fā)生的輕微性損傷逐漸積累所致，也有少數(shù)患者是起源于急性腰扭傷。長期的彎腰工作，工作時姿勢不正?；蛱幱谔厥怏w位，做費力的工作，往往會引起腰痛。其特點是癥狀輕，勞累后加重，休息后減輕，疼痛性質(zhì)常為隱痛、鈍痛或腰無力。檢查時?？捎休^明顯的壓痛點，多在骶棘肌處、髂嵴后部或骶骨后面，有時有多處壓痛點。治療以理療、推拿為主，壓痛點可做局部封閉，并進(jìn)行腰背肌鍛煉。對于某些患者如能糾正工作時的不良姿勢，可能更為有效。?3.棘上和棘間韌帶損傷棘上韌帶是指附著在胸、腰、骶椎棘突上的韌帶（在頸部則稱項韌帶）。在脊柱屈曲時，棘上韌帶處于最外層，最容易被暴力所傷，使部分韌帶纖維撕裂或自棘突上被輕微掀起。久之即發(fā)生剝離及斷裂，局部產(chǎn)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，到后期可見小血管壁增厚、神經(jīng)纖維變性甚至鈣鹽沉著。棘上韌帶損傷好發(fā)于胸5～8及腰2～4等，壓痛點往往極為明顯和固定于棘突之上，而其他部位無壓痛。病變棘突可能因韌帶有炎癥而稍腫，較其他棘突略為隆起。疼痛于彎腰時加重，伸展時減輕。治療以局部封閉療效較佳，再配合前述的治療方法。在個別患者，各種療法無效時，可以做棘突切除，但術(shù)后腰椎的穩(wěn)定性要受影響，故不宜輕易采用。棘間韌帶損傷：棘間韌帶是棘突之間的韌帶，在棘上韌帶的深面，其作用為防止脊柱過屈。由于腰部活動時棘間韌帶各層纖維互相摩擦及耗損，日久易引起退變，再加上外傷，亦可發(fā)生斷裂。臨床表現(xiàn)為腰痛及棘突間的壓痛。但有人認(rèn)為此病常與腰椎間盤突出癥并存，此時癥狀就比較復(fù)雜。一般依據(jù)棘突間的壓痛就可以作出診斷，也有人建議作棘間韌帶造影，但較難推廣。治療亦以局部封閉為主，如完全撕裂者可做韌帶切除及局部脊柱融合術(shù)。?4.第3腰椎橫突綜合征第3腰椎位于5個腰椎的中心，活動度較大，其兩側(cè)橫突往往亦較粗較長。橫突上有腰大肌和腰方肌的起點，并有腹橫肌、背闊肌的深部筋膜附著其上，為承受和傳遞力量的重要部位。腰部和腹部肌肉強力收縮時，此處受力最大，容易自附著點上撕裂致傷。肌肉損傷后所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)可造成骨質(zhì)增生，也可以刺激鄰近的神經(jīng)纖維而產(chǎn)生腰痛。臨床表現(xiàn)為腰痛和第3腰椎橫突處的明顯壓痛點，有時直腿抬高試驗可陽性，但一般加強試驗陰性。治療以局部封閉為主，無效時可進(jìn)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有橫突肌肉剝離、橫突切除、腰背筋膜撕裂修補及皮神經(jīng)切斷術(shù)等，但手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)掌握。?5.臀上皮神經(jīng)損傷在下腰痛的患者中，臀上皮神經(jīng)的損傷占有重要的位置。臀上皮神經(jīng)為腰1～3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支，在髂嵴上方穿過背肌而分布于臀部皮膚。在腰部負(fù)重活動尤其是身體左右旋轉(zhuǎn)時易使此神經(jīng)在髂嵴下方一段受傷，傷后使神經(jīng)本身及周圍軟組織發(fā)生充血、腫脹，當(dāng)彎腰和坐位時背部皮膚緊張，加重了上述變化。另外，臀上皮神經(jīng)的炎癥刺激通過脊神經(jīng)后支傳入中樞，造成下肢的反射痛。患者常感腰部及下肢疼痛，但部位較深且模糊，慢性病例的神經(jīng)本身變粗大，甚至可以捫及，局部常有明顯的壓痛。治療原則如前述，局部封閉是較有效的手段。對無效者可手術(shù)探查，切除髂嵴上、下的臀上皮神經(jīng)。?6.梨狀肌綜合征在下腰痛中也占一定的比例。由于此癥的患者下肢痛較明顯，常與腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛相混淆。梨狀肌分布于小骨盆的內(nèi)面，起始于骶椎2～4的前面，然后通過坐骨大孔進(jìn)入臀部形成狹細(xì)的腱止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌穿過坐骨大孔時把血管、神經(jīng)分成兩部分，梨狀肌上孔有臀上動、靜脈和臀上神經(jīng)，梨狀肌下孔有陰部神經(jīng)、股后側(cè)皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、臀下皮神經(jīng)臀下動靜脈。梨狀肌的主要功能是使大腿外旋，往往在下肢外展、外旋或由蹲位站立時，會使梨狀肌拉長或過牽而損傷。這種損傷可為急性，也可為慢性。損傷后所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)一方面可造成梨狀肌本身的保護(hù)性痙攣，另一方面又可對血管和神經(jīng)產(chǎn)生刺激和壓迫而產(chǎn)生癥狀。?大部分患者均有肩扛重物或在蹲、站位時下肢“扭閃”的外傷史，少數(shù)患者僅有夜間受涼史?；颊咦杂X患肢變短、走路跛行。腰臀部痛或一側(cè)臀深部的酸脹，并向下肢放射，小腿外側(cè)皮膚發(fā)麻。嚴(yán)重者臀部疼痛如刀割，徹夜不能入睡，兩下肢屈曲，生活不能自理，走路時身體半屈曲，鴨步移行步態(tài)，而且當(dāng)腹內(nèi)壓增高時疼痛加重。檢查時可見患側(cè)臀肌萎縮，在梨狀肌位置上可捫到高起或條索狀物，伴有明顯壓痛，梨狀肌彈性變差，堅韌有痙攣。直腿抬高試驗可以陽性，但超過60°時反而減輕，這一點可除外腰椎間盤突出癥。治療：急性期以休息、局部封閉及中醫(yī)手法推拿為主，慢性期患者如癥狀不能緩解或反復(fù)發(fā)作，可以采用手術(shù)治療。

愛好運動的年輕人頑固性腰痛，警惕“腰椎峽部裂”！腰椎峽部裂是一種應(yīng)力性骨折，影響脊柱穩(wěn)定性，引起腰痛。多見于年輕人，在腰椎負(fù)重、旋轉(zhuǎn)加后伸的條件下容易造成峽部裂，尤其是從事競技體育（舉重、潛水、摔跤、柔道、足球、橄欖球、棒球等）和需要反復(fù)腰部后伸（舞蹈、體操等）的年輕人。常見的臨床表現(xiàn)有：可以沒有任何癥狀，但是在受到外部壓力（例如負(fù)重、提重物等）或者青少年快速生長發(fā)育時出現(xiàn)腰痛腰痛：多表現(xiàn)為一側(cè)局限性腰痛，運動、腰后伸時加重；但是這類腰痛通常不影響日?；顒油然顒邮芟蓿簫{部裂同側(cè)的腿向前、向后、向外活動時，活動范圍變小走路笨拙根據(jù)腰痛的嚴(yán)重程度，治療方式有：休息，暫停體育運動口服消炎止痛藥康復(fù)鍛煉，加強腰背肌佩戴腰部支具手術(shù)：保守治療失敗，腰痛嚴(yán)重影響日常生活，才考慮手術(shù)

腰痛非常常見，相信大部分人都或多或少地出現(xiàn)過。但你知道你的腰痛都是什么原因造成的嗎?雖然都是腰痛，但不同部位的腰痛卻是由許多不同的疾病導(dǎo)致的，今天就讓首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任為大家講講常見的幾種腰痛分別是哪里的問題。您可以對照看看您的腰痛是不是也這樣。1、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎腰椎中線的這個縫兩側(cè)的疼痛是最常見的，這種情況往往是腰背肌肉的緊張、疲勞造成的。這也是我們經(jīng)常說的腰肌勞損、腰背筋膜炎。(如下圖)2、腎絞痛如果您出現(xiàn)了腰椎兩邊外側(cè)的疼痛，而且疼痛像刀絞一樣，那就有可能是腎出了問題，這個地方是腎絞痛的位置。(如下圖)3、腰椎間盤突出癥如果您的腰痛出現(xiàn)在下腰部，并且是往屁股后面的放射痛，這時候就要當(dāng)心了，很有可能和腰椎間盤突出癥有關(guān)。這類患者最常出現(xiàn)腰椎間盤突出的節(jié)段有兩個，就是腰4-5和腰5-骶1。那這兩個節(jié)段突出分別會表現(xiàn)出什么樣的癥狀呢?大家可以對照看看。?腰4-5節(jié)段的椎間盤突出：腰4-5椎間盤突出會壓迫到腰5神經(jīng)根，患者的癥狀為從臀部外側(cè)沿著大腿外側(cè)一直向腳背上的放射性疼痛。如果您出現(xiàn)了這個部位的疼痛、麻木，很有可能就是腰4-5的椎間盤突出了。(如下圖)?腰5-骶1節(jié)段的椎間盤突出：這個節(jié)段的突出壓迫的是骶1神經(jīng)根，它分布在大腿的后方，特別是在臀部和大腿交界拐彎的這個地方是典型的骶1神經(jīng)分布區(qū)域，患者在這個地方會有明顯疼痛。如果您的疼痛從腰部一直向下放射，放射到大腿、小腿和腳，就很可能就是腰5-骶1出現(xiàn)了問題。(如下圖)如果大家在生活中出現(xiàn)上面這些常見的腰痛，尤其是第2種和第3種情況，一定要去正規(guī)醫(yī)院做檢查，查明原因后盡早治療，不要耽誤病情。

腰痛，表面的原因可能是神經(jīng)壓迫、骨骼的錯位、腰椎間盤突出，但背后原因是核心肌群的失衡，也是中醫(yī)說的“陰陽失衡”。核心肌群在身體一切運動過程中都起著至關(guān)重要的作用，在維護(hù)腰部的健康中也是無可替代的。其中，核心肌群的重要性得到了越來越多的人的認(rèn)可。?首先，核心肌群是圍繞在腹部、盆底、下背和膈肌的肌肉，它們組成了人體內(nèi)最重要的一個穩(wěn)定系統(tǒng)，是所有運動的基礎(chǔ)。其次，核心肌群可以增加身體的活動性，直接啟動四肢的功能，從而有效地保護(hù)腰部肌肉。此外，核心肌群還能穩(wěn)定人體脊柱、胸廓和骨盆，以對抗四肢運動所產(chǎn)生的壓力或加諸在表面的外界張力。它們還可以在腹腔里面形成壓力，使內(nèi)部器官固定在位置上，并幫助氣體和體內(nèi)的廢物從肺部排出。?隨著現(xiàn)代人的生活方式的變化，大多數(shù)的生活都是以坐姿來進(jìn)行的，這表明我們的核心肌群幾乎得不到任何活動，因此，經(jīng)常進(jìn)行熱身運動是刻不容緩的，以保護(hù)腰部肌肉免受損傷。