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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生啊，有網(wǎng)友看了我的前前幾天拍的視頻啊，三招就判斷是腰肌勞損還是腰間盤突出，他就問，既然你判斷出來還要花錢去拍片子干嘛啊，在這里呢，我跟這位網(wǎng)友說一下，首先呢，我們這個拍這些片子，比如說我們有腰間盤突出啊，我要判斷我的判斷有了以后我要明確我的診斷的話，我要驗證我的診斷，這是第一個第二個你突出在什么部位啊是吧，是145還是一無敵還有呢，就是壓迫的嚴重程度啊，是不是我們要開刀還是包治療，所以一個好的醫(yī)生呢，他不會隨便給你開單子的，然后呢，我們需要做什么檢查，比如說你這個是拍個X光片，還好還是拍核磁還好，然后都是我們有必要的才去做啊，所以呢，一定要是選擇信任醫(yī)生才能夠獲得一個好的治療效果。2020年05月15日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生，很多網(wǎng)友啊，問我腰痛了什么時候應該拍片子要不要拍片子啊，我們來捋一下這個事情啊，首先我們從時間上給大家分析一下。 大部分的病人的腰痛呢，他自己呢，可以逐漸的緩解，如果你的疼痛呢，不超過兩個星期，而且疼痛的逐漸的改善了這個情況下，不用拍片子的。 那么時間再長一點，比如說你的疼痛，四到六周了。 啊，這個時候呢，疼痛還存在啊，尤其是要提醒一些老年的朋友啊，他們就是說怕麻煩或者怕花錢呢，不愿意去醫(yī)院看病。 這個時候呢，老年人要注意呢，有沒有脊柱的腫瘤啊，或者感染，如果是腫瘤的，它的疼痛呢，往往疼得很厲害。 夜間疼痛。 就晚上睡覺疼的比白天還厲害的要小心的或者體重明顯減輕了還有一些人有發(fā)燒呀，盜汗，可能會有得了脊柱的結核呀，等等。 這個時候呢，可能需要來看一下。 呃，然后呢，還有一些人呢，可能就是。 疼得不是很厲害，但是呢時間比較長了，嗯一個半月三個月以上啊，這個時候呢，我們一般呢，可以拍個腰椎的正側(cè)位X光片就可以了啊，做一個初步的篩查，如果呢發(fā)現(xiàn)一些。 呃疑問，比如說有一些增生啊，蛻變呀，或者有一些其他的問題啊，或者有些2020年05月02日982
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2020年04月08日0
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王洪立主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 腰椎磁共振報告上經(jīng)常會出現(xiàn)“終板炎”的描述性詞語，有些人由于對其病理基礎、臨床意義等缺乏必要的了解，而倍感緊張、甚至恐慌。關于終板炎的幾個小問題略作了解：①終板炎一定是炎癥嗎？②終板炎一定會導致腰痛嗎？③出現(xiàn)了終板炎，需要怎么處理？一、終板炎的病理基礎：一定是炎癥嗎？ 終板炎是椎間盤退變導致的髓核組織及誘發(fā)產(chǎn)生的炎性因子作用于軟骨及骨性終板而產(chǎn)生的病理性改變，這些改變在磁共振圖像呈現(xiàn)異常的高低信號（圖像上顏色為黑白色），稱之為終板炎，或Modic改變（Modic Change），故其本質(zhì)上是椎間盤退變的繼發(fā)性結果，是椎間盤退變廣義影像學變化的一部分。 根據(jù)在磁共振圖像T1、T2加權圖像信號改變的不同，終板炎可以分為I~III型。I型：T1加權像低信號、T2加權像高信號，病理基礎為無菌性炎性反應為主，故又稱為炎性水腫期（下圖-A,B）；II型：T1加權像高信號、T2加權像高信號，病理基礎為脂肪沉積為主，故又稱為脂肪沉淀期）（下圖-C,D）；III型：T1加權像低信號、T2加權像低信號，病理基礎為骨性硬化為主，故又稱為骨性硬化期）（下圖-E,F）。故從病理基礎角度上分析，只有I型終板炎可以算是“名副其實”的炎癥；而II型和III型并非絕對意義上的炎癥概念。二、終板炎與腰痛的關系：并不是所有的終板炎都會導致腰痛 理論上，I型終板炎局部的炎性因子會刺激局部的神經(jīng)結構而誘發(fā)較為明顯的疼痛反應，故I型終板炎與腰痛癥狀的出現(xiàn)具有較為密切的關系，具有較大的臨床提示價值（并非診斷價值）。但需要指出的是，疼痛作為一種主觀感受，即使磁共振上具有明確的I型終板炎征象，也并非一定會出現(xiàn)腰痛癥狀。有研究證實，I型終板炎導致腰痛的內(nèi)在機制除了炎性反應，還有較大的力學性因素存在，如該椎間節(jié)段存在功能性失穩(wěn)等。而II型和III型終板炎對腰痛癥狀的臨床提示價值遠小于I型，甚至有學者認為對合并II或III型終板炎的腰痛患者，其腰痛來源可能與終板炎并無直接關系，而是來自關節(jié)突關節(jié)炎、排列異常等其他病理改變。三、終板炎的自然轉(zhuǎn)歸：結果并沒有那么壞！ I~III型終板炎的發(fā)生存在明確的時間先后關系，理論上會逐漸出現(xiàn)。但也有部分個體可能不會出現(xiàn)典型的II型終板炎時期，而會從I型直接進入III型終板炎；甚至有少數(shù)個體會從II型逆轉(zhuǎn)進入I型終板炎的可能。但無論是I型，還是II型，從長遠發(fā)展的角度而言，都會逐漸進入相對穩(wěn)定、“沉默”的III型終板炎，由I型、II型產(chǎn)生的腰痛癥狀也會大概率的隨之消失。 對于伴有明顯腰痛的I型終板炎，針對其炎性反應和力學不穩(wěn)的病理基礎，可以采用以下措施進行治療干預，具體包括：規(guī)律的腰背肌功能鍛煉、口服消炎止痛藥物、物理治療，必要時聯(lián)合使用肌松藥等，一般可獲得較好的治療效果。2020年04月07日17372
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張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 1.首先，醫(yī)生經(jīng)過問診、體檢，初步判斷疾病性質(zhì)，如果認為是單純退變、勞損引起的腰痛，常常行腰椎（常同時查骨盆）X線片檢查就足夠了。如果醫(yī)生認為需要明確是否有神經(jīng)受壓等疾患，再進一步行CT或核磁共振檢查！常有患者初診時要求直接查CT或核磁共振——而不做X線檢查，往往會造成誤診或漏診?。ìF(xiàn)在可通過網(wǎng)絡問診，做好檢查后代片子看專家）2,。畢竟，疾病的診斷最重要的是醫(yī)生在問診及查體的基礎上，應用其綜合知識，明確診斷！所以，脊柱疾病診斷所需要的檢查包括X線片、CT、核磁共振檢查！三者各有所長，不能互相替代！具體應該由脊柱外科醫(yī)生具體掌握！3.如考慮是非退變或勞損疾患，常需要血沉、C反應蛋白、類風濕系列、結核還有可能需要T-sport、或腫瘤系列等血液檢查。對全脊柱不固定疼痛，還要做骨密度等骨質(zhì)疏松相關檢查。2020年04月06日2430
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 近日有患者自訴幾年前閃到腰，腰痛一直斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作，嚴重的時候甚至影響日常生活，對此感到很困擾，因此來咨詢江教授。為什么閃到腰會出現(xiàn)腰痛呢？“閃腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷，為一種常見病，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力有碰撞等造成軟組織受損所致，導致腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的損傷性炎癥。炎癥會釋放炎癥因子刺激腰部附近的神經(jīng)產(chǎn)生痛覺。扭傷的相關介紹，請看下面鏈接：沒有外傷就突發(fā)頸腰痛、醫(yī)生還說是扭傷，咋回事？為什么閃到腰后仍會斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)腰痛？“閃腰”的出現(xiàn)后，如果患者沒有正確的接受相關治療和適時調(diào)整不良的行為習慣，腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜損傷后不能及時得到修復，不良的生活習慣沒有得到糾正，其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。如何正確的治療“閃腰”？中醫(yī)認為“腰者，一身之要，仰俯轉(zhuǎn)側(cè)無不由之。”急性腰扭傷的治療采用推拿、針灸、理療、中藥內(nèi)服等方法，能促進血液循環(huán)，緩解腰肌痙攣與腰部疼痛癥狀，恢復腰部功能，治療上主要為非手術療法。一附院江教授門診，棍點理經(jīng)療法配合手法復位可顯著緩解肌肉痙攣，后期加上合適的藥物療法，能夠極大的緩解癥狀。另外休息是最基本且有效的治療，可在木板床上加1個棉墊，保持自由體位，以不痛或疼痛減輕為宜，臥床一般應堅持3-7日左右，保證損傷組織充分修復，以免遺留慢性腰痛。棍點手法相關介紹如下鏈接：正面疫情、共克時堅，脊柱健康、棍點守護！棍點手法療效佳，功能鍛煉來助力棍點手法遍開花，授棍粵桂湘魯港閃腰后斷斷續(xù)續(xù)的腰痛真的全是腰肌勞損的問題嗎？“閃腰”后反復不斷的腰痛一般是由于腰肌勞損沒有得到恰當?shù)闹委熕?，但是其他的一些腰椎疾病也同樣可以導致反反復復的腰痛??！而這些疾病往往部分癥狀與慢性腰肌勞損類似。因此，患者不能因為曾經(jīng)閃到腰，而誤以為反復的腰痛一定是之前閃到腰所導致的，這很容易耽誤了患者的病情。骨質(zhì)疏松癥，腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫，腰椎管狹窄癥等疾病同樣會出現(xiàn)反反復復的腰痛。如何鑒別上述的疾病？腰肌勞損：常有明顯誘因，導致腰背部疼痛。腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難。損傷部位有壓痛點。一般無下肢放射痛。X光，CT，MR等影像學無明顯異常。骨質(zhì)疏松癥：共同點：可表現(xiàn)為腰背部疼痛；不同點：常表現(xiàn)為周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。骨密度檢測可發(fā)現(xiàn)骨量丟失。治療上需要到骨科門診制定正確的抗骨質(zhì)疏松方案。腰椎間盤突出癥：共同點：常見腰痛，嚴重時同樣可以出現(xiàn)活動受限。不同點：常伴有下肢放射性疼痛。MR可以全面地觀察腰椎間盤是否病變。嚴重者可能需要手術治療。腰椎滑脫：共同點：腰部的疼痛；不同點：但腰部疼痛平躺后可以緩解，久行后疼痛加劇。睡覺時往往由于肌肉放松導致脊柱不穩(wěn)再次誘發(fā)疼痛，導致患者驚醒。X光，CT，MR等影像學可明確診斷。嚴重者可能需要手術治療。腰椎管狹窄癥：共同點：腰部疼痛，并伴有活動受限；不同點：伴有下肢疼痛，間歇性跛行（行走一段距離后，腰腿痛加劇，下肢麻木無力，導致行走，休息后癥狀可緩解）。病情嚴重者，可引起尿急或排尿困難。MR可以明確診斷。嚴重者可能需要手術治療。腰椎腫瘤：共同點：反復腰部疼痛，難以緩解；不同點：患者常伴有下肢疼痛，麻木等癥狀，而且對比上述的疾病，腰椎腫瘤患者無論休息還是臥床，腰部疼痛都無法緩解；如果是轉(zhuǎn)移瘤的患者，可同時見原發(fā)病灶導致的癥狀，如肺腫瘤，則可見肺部的問題。MR可以明確診斷。腰椎感染：共同點：感染早期常見反復腰痛，活動受限；不同點：感染進一步加劇，可能出現(xiàn)下肢疼痛麻木，同時可見患者體溫升高，惡寒等炎癥癥狀。MR可以輔助診斷。2020年03月17日2403
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王曉濱主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 骨科 北京醫(yī)院 王曉濱 年近90的崔奶奶平常身體健康，生活自理。有一天掀了一下被子，突然腰背疼得厲害，但是腿腳活動還好。 “不就是扭了一下腰嗎”，無論是老人還是子女，都這么想。養(yǎng)養(yǎng)就好了，歲數(shù)大了，能不去醫(yī)院折騰就不折騰。 又過了三個月，老人的腰背痛不但沒有減輕，而且駝背了。這回不能再拖了，趕到醫(yī)院一查，結果復雜了：是多個胸腰椎體壓縮骨折，有陳舊骨折基礎上的新鮮骨折（下圖中紅箭頭所示），也有半新半舊的骨折（下圖中黃箭頭所示）。而且有一處骨折壓碎了（爆裂性）向后移位，侵犯進椎管了。 根據(jù)我們醫(yī)生的建議，對崔奶奶的病情，單純的“打一針”（經(jīng)皮穿刺骨水泥強化椎體）不能牢固固定已經(jīng)移位的骨折塊，轉(zhuǎn)而選擇了經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定和骨水泥強化錐體的治療，盡可能糾正了駝背（腰椎骨折后的后凸角）。 崔奶奶很快恢復了健康，腰不疼了，背直了，傷口很小。兩周以后就能隨意走動活動。術后的這兩年里還能幫家里人買菜做飯洗衣等簡單家務。 但是，我們醫(yī)生認為，老人如果早點就診，本不必挨這一刀的。雖然該手術也是一類微創(chuàng)手術。 人人都會老，老了就容易骨質(zhì)疏松，即骨小梁稀疏，骨質(zhì)量下降，容易骨折。所以補鈣預防骨質(zhì)疏松的觀念越來越人被接受。典型的摔一跤，坐個屁墩，一般人都會想到腰背可能出問題看醫(yī)生。 可有些輕微的外傷，比如搬東西或者掀被子時扭或閃一下腰，坐車遭遇急剎車，甚至咳騷打噴嚏所引發(fā)的腰背痛，變換體位或是姿勢疼痛加重，許多老人就不重視了?？傁胩劬吞梢惶?，挺一挺就過去了。不去醫(yī)院的結果就是沒能及時發(fā)現(xiàn)椎體有壓縮骨折。 另一個容易漏診的原因是受傷的椎體位置和感到疼痛的部位常常不一致。由于力學原因，胸腰段的椎體處于后凸向前曲的轉(zhuǎn)折區(qū)，是受力集中區(qū)，最容易出現(xiàn)骨折。但是骨折出血和水腫刺激神經(jīng)在體表的感應區(qū)，往往偏下，在腰臀部。只檢查腰椎和骨盆就可能漏掉了胸椎骨折。 還有一個原因是存在一種隱匿性骨折。即骨折椎體在普通X光片甚至CT上都不會有明顯的變形，皮質(zhì)不連續(xù)，很難被發(fā)現(xiàn)。非得做核磁或是核素骨掃描才能確診。 椎體組成了人的脊梁，坐站活動哪一項都得靠它正常運轉(zhuǎn)。早期的壓縮骨折表現(xiàn)為椎體前半部分被壓縮、后半部分正常，椎體變楔形可能不嚴重，不會影響將來脊柱的穩(wěn)定性，是可以通過嚴格臥床，支具或是圍腰保護痊愈的?；蛘呤峭ㄟ^局麻下“打一針”，做個簡單的椎體強化術，能很快的解除痛苦，避免臥床的肺炎、褥瘡罹患風險。 但是如果一旦漏診了，受傷的椎體在沒有保護下繼續(xù)負重，受力，椎體前半部分會繼續(xù)受壓，變形，壓扁。從而影響脊柱的曲度，甚至可能向后擠出碎骨塊，突入椎管，壓迫脊髓或是神經(jīng)，就不得不開刀手術了。 像前面的崔奶奶，如果能早期就醫(yī)，就可以選擇臥床保守治療或者“打一針”的更微創(chuàng)手術。付出的代價會更小。 所以針對老人突然出現(xiàn)腰背痛，一定要警惕椎體壓縮骨折的可能，建議立即減少老人活動，盡量臥床，盡快到醫(yī)院做放射檢查，必要時做個核磁，因為金屬異物不宜核磁的可考慮做個核素骨掃描早期診斷，以免錯過最佳治療時機。2020年01月16日1710
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趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 幾乎人人都會有腰痛的時候。大多數(shù)情況下，腰痛會自行緩解。如果腰痛合并腿痛，最有可能使腰椎間盤突出所致。大多數(shù)椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)疼的病人，不一定要選擇手術，至少不必急著手術。 腰腿痛和腰椎間盤突出 腰痛是困擾我們?nèi)祟惖淖畛Ｒ姷牟⊥粗?。大約80%的人在一生中的某一時間會經(jīng)歷較明顯的腰痛。有些專家認為，這是我們直立行走所付出的代價。 腰痛的原因很多。例如腰部肌肉與韌帶的損傷、骨關節(jié)炎、椎間盤破裂和突出，骨質(zhì)疏松造成的脊椎骨折，以及一種稱作強直性脊椎炎的病都是腰痛的常見原因。有時候，無論醫(yī)生怎么檢查，也不能確定腰痛的原因。近年也有研究顯示，很多腰痛實際上是大腦某個部分功能異常引起的。好在大多數(shù)情況下，腰痛都會在一兩個月內(nèi)自行緩解。 現(xiàn)在醫(yī)學的檢查手段越來越多。如果你因為腰痛去看醫(yī)生，他會很樂意給你開出一大堆檢查單：化驗血尿，拍x線片，做CT檢查，或做磁共振檢查。雖然在多數(shù)情況下，這些檢查對你腰痛的診斷并非十分必要。 如果你做了這些檢查，很有可能醫(yī)生會告訴你，你的腰椎有問題。實際上，即使你沒有腰痛，CT或磁共振檢查，也常常會發(fā)現(xiàn)你腰椎不正常。例如，20~40歲的人中，有1/3的人會發(fā)現(xiàn)腰腰椎間盤突出或其他問題，有些看上去甚至很嚴重。這個比例隨著年齡的增大還會逐漸升高。有一項很有名的研究，讓98個并沒有腰痛癥狀的人接受磁共振檢查，這些人中，男女各半，年齡在20~80歲之間。結果發(fā)現(xiàn)其中近2/3的人椎間盤不正常。一個70歲的老人，如果檢查結果沒有發(fā)現(xiàn)問題，那就像他的臉上不長皺紋一樣，簡直是個奇跡。 于是在你檢查完之后，醫(yī)生很有可能告訴你，你有腰椎間盤突出，建議手術治療。這個時候，你不必緊張，也不要匆忙作出決定。 我們的脊柱共有32塊椎骨。多數(shù)椎骨之間有一塊軟軟的墊子，稱作椎間盤。這些墊子能緩沖椎骨的壓力，并是脊柱得以前后左右自由活動。椎間盤有軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成。上下有軟骨板，周圍是纖維環(huán)。軟骨板與纖維環(huán)一起將出髓核密封在中央。髓核是一種彈性膠狀物質(zhì)，出生時含水量高達90%。成年后水分逐漸減少。此后，隨著年齡的增加，髓核的水分會逐漸減少，彈性和張力也就會逐漸降低，椎間盤變薄，在此基礎上，較重的外傷或反復的小損傷，可能會造成纖維環(huán)軟弱和破裂，髓核由該處突出，即成為椎間盤突出。如果突出的椎間盤壓迫到脊髓或脊神經(jīng)，便可能引起腰腿痛或其他癥狀。 在人的整個脊柱中，腰部是個特別忍辱負重的部位，活動度最大。而且由于人的脊柱呈s型，腰椎向前凸，腰椎以下的骶尾骨向后凸，腰椎和骶骨交界處，便成為最容易受損的部位。因而椎間盤突出，最常發(fā)生在下部腰椎，即第四、第五腰椎之間，或者第五腰椎和骶骨之間。 因此我們可以說。：第一，在成年人中，腰椎間盤突出是一個很常見的現(xiàn)象，他常常只是個暫時的訪問者，不會給你的身體添什么亂子；第二，即使你有腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出，你的腰痛也不一定就是它引起的。如果除了腰痛外，還有臀部、大腿后、小腿后外側(cè)或足外側(cè)的疼痛，即坐骨神經(jīng)痛的癥狀，就可以比較有把握的說，這些癥狀是由腰椎間盤突出引起的了。 腰椎間盤突出，少數(shù)情況下，會引起醫(yī)學上所稱的馬尾綜合征，病人出現(xiàn)雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失、排尿排便困難或大小便失禁，男性還可出現(xiàn)陽痿。這種情況下，應當盡快手術治療，切莫耽誤。另外，如果出現(xiàn)以下情況：間歇性跛行，即走路或站立時臀部和腿部疼痛，坐下或躺著后疼痛消失；有明顯的椎管狹窄或椎體滑脫；疼痛明顯且經(jīng)一般治療三個月以上，仍不能緩解，也應當考慮手術治療。 對于其他大多數(shù)病人要不要手術治療，一直是醫(yī)學界有爭議的話題。突出的椎間盤，一般會逐漸自行消退。有它引起的癥狀，如腰痛或腿痛，即使不做任何治療，大多數(shù)也可以在三個月內(nèi)減輕或消失。如果有坐骨神經(jīng)痛，明顯是由于腰椎間盤突出引起，手術治療可以縮短疼痛的時間。因此，從短期的角度看，手術治療比不手術治療的效果要好些。但長期來看，手術的效果就很有限了。大多數(shù)的研究都顯示，這些病人中，做過手術的和沒做手術的，一年以后比較，病情沒有什么差別（大多數(shù)都好了）。 我的親屬中，近幾年來，有6個人被診斷為腰椎間盤突出。他們都是普通工人，農(nóng)民。每次看病，所有的骨科醫(yī)生都建議他們做手術。但在我的建議下，他們都采用了保守治療，主要是在疼痛明顯時避免活動，或間斷臥床休息，服些止疼藥。結果是：在幾個月到半年內(nèi)，他們的疼痛都逐漸消失了。有些醫(yī)生還會嚴肅的告訴病人，不做手術，會出現(xiàn)癱瘓。但三十年來，我沒有見過一個因為椎間盤突出引起癱瘓的病人，倒是知道好幾例因為手術意外而截癱的病人。 當然，做不做手術，要考慮的因素很多，如癥狀的嚴重程度，家里的經(jīng)濟狀況，手術醫(yī)院的條件，手術醫(yī)生的水平等等。舉個例子：一家世界權威的醫(yī)學雜志刊登了一篇關于椎間盤手術治療效果的研究文章，一位叫迪奧的世界著名專家針對這項研究，發(fā)表評論說：大多數(shù)椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的病人，不一定要選擇手術，至少不必急著手術。而另一個神經(jīng)外科專家對此則表示不同意見，他給雜志寫信，大意是說： 我周三出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，周六做了磁共振檢查，周日做了手術。手術后第3天，我就可以上臺給其他病人做手術了。如果我先用保守治療，我可能耽誤很多的工作（當然，也會少掙很多錢）。 迪奧回答說：你自己是個專家，你能找到最好的醫(yī)生，你每天能賺很多錢，因此時間對你格外寶貴。你也很幸運，手術很順利。但絕大多數(shù)普通的病人和你的情況不一樣。 可見，做不做手術，確實因人而異。2019年12月10日1942
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楊帆主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 推拿科 臨床上的腰疼主要有三種情況，第一種骨骼肌肉系統(tǒng)的問題，第二種腎內(nèi)或者泌尿的問題，第三種婦科的問題。 如果是骨骼，肌肉系統(tǒng)的問題呢，做的檢查，主要是X線CT或者核磁CT，由于放射量比較大，現(xiàn)在都比較少了，那么主要還是X線和核磁。 第二個是腎內(nèi)方面的問題，還有泌尿科方面的問題。 那么如果腰疼伴有下肢腫，那就要就要去腎內(nèi)做相關的檢查，并且去泌尿科查一個尿看看尿里面有沒有看有沒有腎結石，第三個呢，就是婦科的問題，如果婦科的問題引起腹痛呢，由于脊神經(jīng)是同一個階段的那么這個腹痛呢也會。 帶著腰疼。 所以說呢，主要是做三方面的檢查。2019年09月09日8580
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江仲超主治醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 骨五科骨病科 上一個視頻沒有說完啊，這個腰痛檢查他是這樣看你是什么病，你如果說是懷疑腰椎間盤突出的話，基本上檢查就是做個。 最基本的應該做一個這種放射性的二次光片兒再進一步查就查個核磁，看看有沒有這種突出，然后你如果說小關節(jié)紊亂的話，小關節(jié)紊亂，其實檢查沒什么特別特別的檢查，因為她她檢查出他這種影像學不一定有什么陽性表現(xiàn)它最主要的還是根據(jù)你這個病史。 根據(jù)這個體征，他確診這個一些文物了。 你如果是這種腰肌筋膜炎的話也是沒有什么特別需要檢查的你，如果說愿意查可以查核磁，看看這種有沒有這種水腫信號。 炎性信號。 嗯，別的倒沒有什么特別的。2019年09月07日971
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孔清泉 主任醫(yī)師
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