治療前七十歲老太太十幾年前做的腰椎內(nèi)固定手術(shù)、近期出現(xiàn)腰腿疼痛難忍。一側(cè)下肢無(wú)力不能走路的情況、查片子看到也是臨近階段的再次壓迫。韌帶鈣化、關(guān)節(jié)突增生嚴(yán)重。由于年齡原因患者也拒絕再做大手術(shù)。聯(lián)系來(lái)找我看看是否能夠做內(nèi)鏡減壓。由于有釘棒的阻擋和增生骨質(zhì)的影響。影響手術(shù)的操作。治療中選擇局麻微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行神經(jīng)根管狹窄減壓手術(shù)。治療后治療后3天術(shù)后恢復(fù)非常滿意。復(fù)查片子比較漂亮。

2022-5-9今天和大家分享一個(gè)發(fā)生在前幾天的小故事。前幾天陳阿姨過(guò)來(lái)看診，說(shuō)自己半年前被車(chē)撞了，左側(cè)小腿外院治療一直不好，現(xiàn)在疼痛、腫脹、麻木、無(wú)力，走路時(shí)還覺(jué)得局部會(huì)發(fā)熱，前兩天還住院治療，剛出院沒(méi)多久，報(bào)告顯示骨頭沒(méi)有骨折，軟組織損傷，但是就是很奇怪，半年都好不了，非?？鄲?，來(lái)就診時(shí)還覺(jué)得小腿很難受，走路都不敢用力。利主任當(dāng)天給她針灸一次，阿姨的小腿就好了大半，阿姨當(dāng)即非常欣喜，沒(méi)想到一次針灸竟然這么神奇，她半年的毛病就這樣治好，她是從深圳過(guò)來(lái)的，連行李箱都帶來(lái)了，連住院的東西都準(zhǔn)備好了，這回可好了，住院都省了，高高興興地回去。陳阿姨非常感謝利主任，沒(méi)想到一次針灸能有這么好的效果，連住院都省了，因此更加認(rèn)同了利主任的針灸，還說(shuō)要告訴自己在廣州的老鄉(xiāng)，造福更多的人。

腰痛（lowbackpain）已成為世界第二大疼痛疾病。在大部分病例中，椎間盤(pán)紊亂導(dǎo)致下肢酸麻脹痛、久坐疼痛等其它不同癥狀。中老年人嚴(yán)重腰腿痛患者多為50歲以上的人群，女性較多，發(fā)生多與用力或姿勢(shì)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)?；颊撸?，34歲，IT工作，主訴是腰部疼痛，伴隨右側(cè)放射性麻木到大腿，長(zhǎng)時(shí)間坐著酸脹感增加，無(wú)法搬重物，彎腰疼痛。MRI發(fā)現(xiàn)雙側(cè)椎間孔狹窄，L4/L5，L5/S1椎間盤(pán)突出，卡壓神經(jīng)根。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，slump試驗(yàn)陽(yáng)性，彎腰測(cè)試陽(yáng)性。手法調(diào)理方案雙側(cè)髂腰肌松解：經(jīng)腹壁對(duì)腰大肌（含腰小?。?、髂肌分別予以按揉松解，然后進(jìn)行髂腰肌抗阻拉伸訓(xùn)練2分鐘。手法操作結(jié)束好囑患者自由活動(dòng)放松片刻。雙側(cè)多裂肌松解：多裂肌位于脊柱椎旁肌的深層，起于上一節(jié)段的棘突，尾端向斜外側(cè)延伸，止于下一節(jié)段關(guān)節(jié)突的外側(cè)的副乳突，骶髂部可止于髂后上嵴。多數(shù)研究證實(shí)，多裂肌的所有肌節(jié)均由源于同一節(jié)段的背根神經(jīng)的中間支支配，且負(fù)責(zé)某一節(jié)段運(yùn)動(dòng)的多裂肌與該節(jié)段的其他結(jié)構(gòu)是由同一神經(jīng)支配的。因此，多裂肌在單個(gè)節(jié)段運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著重要的作用。腰方肌松解：腰方肌位于腹后壁脊柱兩側(cè)，其內(nèi)側(cè)深層是腰大肌，后方為豎脊肌，該肌起于髂嵴內(nèi)側(cè)半，外側(cè)部肌纖維向上附著于12肋下緣的內(nèi)側(cè)半，內(nèi)側(cè)部的肌纖維向內(nèi)上分別通過(guò)4個(gè)小肌腱連于1~4腰椎的橫突尖?？梢?jiàn)肋下神經(jīng)從內(nèi)側(cè)上端入肌，1~3腰神經(jīng)前支發(fā)出分支從腰方肌內(nèi)側(cè)入肌支配該肌。該肌血液供應(yīng)由腰動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈提供。

1.若只是腰疼，可能的原因有:腰部軟組織損傷（肌筋膜損傷，腰肌勞損）—最常見(jiàn)，通常是干活或拉傷造成；腎病？——需要化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、腎功能排除異常；婦科問(wèn)題？——常有小腹不適，女性患者需在?？凭驮\排除。2.若只是膝蓋（膝關(guān)節(jié)）疼，上下樓梯不適，通常是：膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板磨損，滑膜炎，（骨）關(guān)節(jié)炎—常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)多的人；在蹲起、上下樓梯、走遠(yuǎn)路時(shí)出現(xiàn)。3.除了腰疼，還有臀部、大腿外側(cè)、小腿的抽、麻、疼，則考慮是：腰椎退變、腰椎間盤(pán)突出癥；嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腰椎管狹窄、腰椎滑脫。4.同時(shí)有腰疼，腿抽、麻、疼+還有膝蓋（關(guān)節(jié)）不舒服（疼），則同時(shí)有兩個(gè)問(wèn)題：腰椎退變性疾?。ㄍ怀?、狹窄、滑脫）+膝骨關(guān)節(jié)炎。

久坐，顧名思義，長(zhǎng)時(shí)間的坐位超過(guò)一個(gè)小時(shí)，甚至更長(zhǎng)。其造成危害通常不顯現(xiàn)。但久而久之就暴露無(wú)遺。通常是腰痛或/和腿痛，腿腫，腿麻等，腰痛可能是腰部肌肉如腰大肌、背闊肌、豎脊肌，長(zhǎng)時(shí)間后就可能造成腰椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)引起腿痛；而腿腫脹麻木才是最可怕的，可能是下肢深靜脈血栓形成，如不及時(shí)就醫(yī)處理，很可能造成栓子脫落，引起肺栓塞，而肺栓塞的致死率很高。因此，我們應(yīng)該避免久坐，坐40-50分鐘就應(yīng)該站起活動(dòng)10-20分鐘，平時(shí)還要多飲水。