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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 甲鈷胺可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可它的作用比較單一，記住這3個(gè)巧妙搭配，雙擊保存起來(lái)，緩解疼痛的力量可以翻倍。第一啊，甲鈷胺加維生素B1，它有協(xié)同作用，可以更快的緩解咱們下肢啊麻木的癥狀，有一定的鎮(zhèn)痛效果。第二啊，甲鈷胺加脈支靈，可以促進(jìn)血液回流，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，緩解腰腿疼痛，麻木無(wú)力等癥狀。第三，甲鈷胺加塞萊西布，既可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以消炎止痛，像急性期的疼痛啊，就可以這樣搭配使用，大家記住了嗎？03月06日
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巢勤華主任藥師 丹陽(yáng)市傷骨科醫(yī)院 藥劑科 頸肩腰腿痛自行處理誤區(qū)，你中招沒？頸肩腰腿痛十分常見，不少人習(xí)慣自行處理，卻常陷入誤區(qū)，不僅無(wú)法緩解疼痛，還可能加重病情。下面這些誤區(qū)一定要警惕，誤區(qū)忍痛不治很多人覺得頸肩腰腿痛是小毛病，忍一忍就過(guò)去了，但疼痛是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，像腰椎間盤突出，起初可能只是輕微腰痛，若不重視，病情加重后會(huì)出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，甚至影響大小便功能。誤區(qū)2，盲目自治疼痛發(fā)作時(shí)，有人會(huì)自行按摩和提膏藥。適度按摩和正確用膏藥雖能暫時(shí)緩解疼痛，但無(wú)法根治。錯(cuò)誤的按摩手法還可能加重病情。比如頸椎疼痛時(shí)，不但按摩可能損傷頸椎周圍血管和神經(jīng)，況且，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病因復(fù)雜的疼痛，僅靠這些方法難以治愈誤區(qū)3，依賴止痛片疼痛難忍時(shí)，很多人依賴止痛藥，長(zhǎng)期大量服用不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性和依賴性，還會(huì)帶來(lái)副作用。比如非甾體類藥物可能損。 傷胃腸道黏膜，引發(fā)胃痛、胃潰瘍，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致胃出血。無(wú)屈自過(guò)度鍛煉適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有易緩解疼痛，但不是所有運(yùn)動(dòng)都適合，也不是越多越好。膝關(guān)節(jié)疼痛的人過(guò)度爬樓梯、爬山，會(huì)增加膝關(guān)節(jié)壓力，加速關(guān)節(jié)磨損。誤區(qū)5，忽視疼痛有些人認(rèn)為年齡大了，頸肩腰腿痛很正常，不用特別處理。雖然年齡增長(zhǎng)會(huì)讓關(guān)節(jié)骨骼出現(xiàn)退行性變化03月02日17
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 1、三藤湯：雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤，藤類藥物可通經(jīng)入絡(luò)，有祛風(fēng)濕、止痹痛、舒經(jīng)活絡(luò)功效，長(zhǎng)于治療肢體經(jīng)絡(luò)疾患，三藤合用，具有養(yǎng)血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、清熱止痛的功效。養(yǎng)通結(jié)合，藥性平和，可用于因風(fēng)濕熱邪所引起的肢體疼痛及麻木等。2、三草湯：豨簽草、伸筋草、老鸛草，三藥均有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用，常用于各種風(fēng)濕痹痛等，三藥合用，能改善中風(fēng)后肢體運(yùn)動(dòng)失靈、拘攣疼痛等病癥。3、頸椎方：葛根、雞血藤、木瓜，三藥以養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)為主，無(wú)論外感、津虧、血瘀、濕濁引起的頸項(xiàng)不適，均能起到良好的緩解作用，適合頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎等引起的上述癥狀。4、腰椎方：丹參、杜仲、續(xù)斷，三藥配伍，可用于腰椎病所致疼痛、仰伏不利、輾轉(zhuǎn)不側(cè)等疾患。5、上肢痛方：桂枝、桑枝、伸筋草，三味能通關(guān)節(jié)之血脈、散痼結(jié)之寒凝、伸不展之經(jīng)絡(luò)。且枝類藥物升散向上，善治上肢肢節(jié)疼痛等疾患。6、下肢痛方：羌活、獨(dú)活、牛膝，羌活、獨(dú)活均辛溫，歸腎、膀胱經(jīng)，具有散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕、止痹痛作用，二藥常配伍使用，治療風(fēng)寒濕痹，腰腳疼痛、四肢不仁等癥。而牛膝功能逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，通利關(guān)節(jié)，引血下行。三味配伍，善治下肢諸肢節(jié)疼痛者。7、肩背痛方：秦艽、威靈仙、海桐皮，凡風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，無(wú)論新久，均可配伍使用。8、腰肌勞損方：桑寄生、狗脊、熟地，三藥藥性平和，均入肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、祛風(fēng)活血功效。而桑寄生、狗脊以治腎虛腰背強(qiáng)急見長(zhǎng)，熟地為滋補(bǔ)腎精第一藥，腰肌勞損所致酸困不適、活動(dòng)受限三藥較為適宜。9、三味蟲類方：全蝎、地龍或天龍、土鱉蟲，全蟲蝎、土鱉蟲、地龍為活血通絡(luò)常用藥物，全蝎、土鱉蟲活血散結(jié)、通絡(luò)止痛；地龍清熱熄風(fēng)通絡(luò)，三藥于散、通、熄為一體，無(wú)大寒大熱之弊，適合病久脈絡(luò)不通的各種疼痛。若上肢疼痛用蜈蚣（天龍），下肢疼痛用地龍。10、黃芪赤風(fēng)湯：黃芪、赤芍、防風(fēng)，方用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，劑量宜大，以益氣行血、血行風(fēng)滅之義。此方應(yīng)用廣泛，不僅應(yīng)用癱瘓疾病，凡氣血不和者皆可應(yīng)用。11、肢體麻木方：黃芪、桃仁、紅花，本方由補(bǔ)陽(yáng)還五湯簡(jiǎn)化而來(lái)，功能益氣活血通絡(luò)，仍遵王清任“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留成瘀”的理論，從“因虛致瘀”立法，虛者氣虛也，瘀者血瘀也。治療氣虛血瘀所致的肢體經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)之麻木疼痛。黃芪用量要大于桃仁、紅花，立意為氣行則血行，氣足則血活。12、肢體痙攣方：何首烏、木瓜、雙鉤藤，何首烏滋陰養(yǎng)血，為血中之氣藥，入肝經(jīng)滋補(bǔ)陰血而祛風(fēng)。木瓜味酸入肝，功舒筋活絡(luò)，能緩解筋脈的拘急疼痛，鉤藤息風(fēng)止痙，何首烏與木瓜配伍，以滋補(bǔ)肝腎之陰以固本，三味合力，滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)止痙，為治療肢體痙攣之良方。13、肢體酸困方：黃芪、五爪龍、仙鶴草，肢體酸困為氣虛證。黃芪為補(bǔ)氣之圣藥，善補(bǔ)肺脾之氣。五爪龍為南方補(bǔ)氣藥，與北方黃芪同功。仙鶴草，又名脫力草，有補(bǔ)虛、強(qiáng)壯的作用，可治勞力過(guò)度所致的脫力勞傷。三味藥同用治療勞力后脫力困乏者。14、足跟痛方：熟地、牛膝、透骨草，熟地補(bǔ)腎填精益髓，為治療腎精不足之要藥。牛膝除補(bǔ)腎強(qiáng)筋、活血通絡(luò)外，可引藥下達(dá)病所。透骨草可引藥透入經(jīng)絡(luò)、血脈，并有祛風(fēng)活血止痛作用。三味藥既有補(bǔ)腎強(qiáng)筋固本作用，又有祛風(fēng)活血止痛功效，隨癥加減，常取良效。15、手足肢節(jié)寒涼方：黃芪、桂枝、當(dāng)歸，本方由黃芪桂枝五物湯化裁而來(lái)。三藥配伍養(yǎng)血活血作用增強(qiáng)，對(duì)氣血不足、血脈不和之手足寒涼更為適宜。16、關(guān)節(jié)腫大方：僵蠶、透骨草、知母，三藥以僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié)，治有形之包塊；知母養(yǎng)陰行痹，治肢節(jié)浮腫；透骨草活血解毒、通經(jīng)透骨，用于有形之關(guān)節(jié)腫大或無(wú)形之關(guān)節(jié)脹痛。17、溫養(yǎng)督脈方：鹿角膠、桂枝、紅參，桂枝溫經(jīng)通脈，能通達(dá)陽(yáng)氣于諸脈；鹿角膠溫腎助陽(yáng)、養(yǎng)血填精，通督脈補(bǔ)命火；紅參大補(bǔ)元?dú)?，能固脫回?yáng)，通十二經(jīng)脈。三藥能生元陽(yáng)、貫督脈而達(dá)全身，對(duì)命門火衰、陽(yáng)氣不足所致的各種虛寒癥狀能起到很好的改善作用。18、外用泡足方：透骨草、當(dāng)歸、黃芪，凡足跟疼痛或下肢寒涼難忍者，為下肢氣血虧虛夾絡(luò)脈瘀滯所致。藥取當(dāng)歸補(bǔ)血湯溫陽(yáng)護(hù)衛(wèi)、養(yǎng)血活瘀，另加透骨草通經(jīng)達(dá)絡(luò)、祛風(fēng)止痛。具體應(yīng)用時(shí)，可加白酒與姜汁醋適量，加強(qiáng)藥物的溫經(jīng)通絡(luò)、透骨活瘀作用。此方要比單純祛風(fēng)濕藥效果好。19、御風(fēng)防濕方：黃芪、補(bǔ)骨脂、大棗，中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪易侵，形成風(fēng)濕痹癥。黃芪補(bǔ)肺固表充肺衛(wèi)，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎納氣填元陽(yáng)，大棗健脾益氣調(diào)中土。三藥合用補(bǔ)肺、健脾、溫腎，適合痹癥體弱者長(zhǎng)期服用。20、去杖方：白芍、甘草、黃芪，此方為芍藥甘草湯加黃芪?？绅B(yǎng)血通絡(luò)、舒筋緩急，主治腳弱無(wú)力、步行艱辛。方中大劑量白芍養(yǎng)血柔筋為君藥，甘草和中健脾為佐使藥，加黃芪，可以補(bǔ)氣退廢，尤適合年老、體弱、久病之人。2024年10月25日2556
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胡碩副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 甲鈷安配一寶，腰疼腿疼都肯跑甲鈷胺大家都知道是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的，今天胡醫(yī)生跟大家說(shuō)一下如何搭配效果翻倍。像頸椎、腰椎的疾病引起神經(jīng)根的水腫，甲骨胺可以搭配脈支靈減輕水腫，緩解疼痛，如果是無(wú)菌性嚴(yán)重，同時(shí)可能會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)有一些影響，甲鈷胺可以配合非窄類抗炎鎮(zhèn)痛藥消炎鎮(zhèn)痛，緩解癥狀，如果是外周神經(jīng)卡壓，比如腕管綜合癥，出現(xiàn)了神經(jīng)缺血缺氧的問題，甲鈷胺可以搭配維生素B1，對(duì)于神經(jīng)功能的恢復(fù)，肢體麻木的緩解都有很好的幫助與治療。2024年06月11日217
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翟驍副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 脊柱外科 在嚴(yán)寒的冬季，很多人都會(huì)遭受到腰痛的困擾。寒冷的天氣使得肌肉和關(guān)節(jié)更加僵硬，血液循環(huán)也不夠暢通，進(jìn)而導(dǎo)致腰部的不適感。面對(duì)這一問題，科學(xué)的防治措施變得尤為重要。這時(shí)，我們腦海里冒出來(lái)的第一個(gè)想法就是“我得去醫(yī)院檢查一下，到底是什么問題？”但是由于天氣寒冷，而且醫(yī)院有很多呼吸道感染的患者，導(dǎo)致很多人不愿意外出到醫(yī)院。那么，有什么方法可以在家里自我判斷嚴(yán)重程度呢？哪些情況必須要到醫(yī)院來(lái)做檢查？有什么好的保養(yǎng)或者預(yù)防措施？比較嚴(yán)重的情況有哪些治療選擇？如何通過(guò)改變飲食、鍛煉和生活方式來(lái)改善腰腿疼痛，以及有哪些日常習(xí)慣可以預(yù)防或減輕癥狀。2024年01月25日57
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2024年01月12日53
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張凱主管康復(fù)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 一、先牽伸，操作的時(shí)候找個(gè)瑜伽墊，或者床墊上也行。二、橋式:頸椎胸椎放松，雙腳踩住地面，雙膝與肩同寬（可以?shī)A一合適的球），雙腿、臀、腰背部同時(shí)發(fā)力，微微收腹，保持10-15秒后緩慢放下。三、鳥-狗式:四點(diǎn)支撐身體（雙手、雙膝），然后抬起一側(cè)腿-對(duì)側(cè)手，保持軀干穩(wěn)定，不扭轉(zhuǎn)（可以腰-骶那兒放一本書、手機(jī)，運(yùn)動(dòng)中不掉落）。四、髖-鉸鏈?zhǔn)较露?這個(gè)方式是比較好的下頓方式，保持腰直，想象身后有凳子，用臀部去找凳子的感覺，即彎曲膝蓋，彎曲髖關(guān)節(jié)icon下蹲。鍛煉過(guò)程中應(yīng)該感受到大腿發(fā)力比較多。另外，下蹲程度不用特別深，也可以淺蹲，重復(fù)10-15次/組（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）。（注:圖片選自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）2023年11月01日83
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 骨科用藥基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥）（一）非甾體消炎藥（NSAIDs）是一類藥物的名稱，具有止痛、消炎和退燒的作用，被廣泛用于治療以下疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎腰椎退變引起的腰腿痛關(guān)節(jié)扭傷、拉傷術(shù)后止痛其他引起疼痛、發(fā)熱的疾病：牙疼、頭痛、偏頭疼、痛經(jīng)、普通感冒、流感等（二）非甾體消炎藥（NSAIDs）的作用機(jī)制：非甾體消炎藥通過(guò)抑制人體內(nèi)的COX酶，減少前列腺素的合成，進(jìn)而發(fā)揮作用。COX酶分為COX1和COX2兩種。COX1：促進(jìn)基礎(chǔ)劑量前列腺素的合成，激活血小板，保護(hù)消化道COX2：在損傷和感染的病理狀態(tài)下促進(jìn)前列腺素的合成，引發(fā)炎癥反應(yīng)（三）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的種類相對(duì)COX1選擇性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相對(duì)非選擇性：布洛芬、萘普生COX2選擇性（＜50倍）：吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布、依托度酸COX2選擇性（＞50倍）：依托考昔、羅美昔布、羅非昔布（四）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的不良反應(yīng)對(duì)COX1選擇性越強(qiáng)：胃腸道反應(yīng)，甚至胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）對(duì)COX2選擇性越強(qiáng)：心血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加（例如，雙氯芬酸，塞來(lái)昔布）2023年10月27日1153
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個(gè)病人呢，應(yīng)應(yīng)該是登峰造極的一個(gè)病人了，這應(yīng)該是我從醫(yī)30多年以來(lái)吧。 從醫(yī)30多年以來(lái)見過(guò)的為數(shù)不多的病人，他應(yīng)該算第一個(gè)啊，因?yàn)槲矣洃浿袥]有比他手術(shù)做的更多的了。 你看它的這個(gè)內(nèi)固定，多次的棱錐手術(shù)，椎板間孔的手術(shù)，椎間孔的手術(shù)，這次我們要做一個(gè)。 呃，左側(cè)的腰骶神經(jīng)根孔的一個(gè)手術(shù)。 每次手術(shù)呢，他都會(huì)有所提高。 每次癥狀都有改善，他20多年癥狀一直在改善，但是呢，癥狀性功能也在丟失。 今天我們手術(shù)在這兒四五。 五一在這兒，在這兒，我們小手在這。2023年09月13日53
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