今日主題：【幾種類型的牙齒痛，分別預示著什么問題？】 答：1.一般最經(jīng)典的牙疼類型是急性牙髓炎：主要表現(xiàn)為自發(fā)性銳痛，夜間痛。嚴重的時候疼到睡不著覺并且對溫度刺激存在熱加重冷緩解的情況，多半就是慢性牙髓炎急性發(fā)作或急性牙髓炎。 2.牙隱裂：咬東西時咬到某一個特定位置會突然有敏感性的尖銳疼痛。如果沒有及時處理，隱裂可能會繼續(xù)發(fā)展直至形成牙髓炎。 3.急性根尖周炎：牙根疼，不能觸碰也影響進食，通常定位比較明確，疼痛程度與冷熱等溫度刺激沒有太大關系。 4.智齒冠周炎：張口受限，牙弓末端的牙齦紅腫疼痛，如果發(fā)炎嚴重，腮幫子的區(qū)域也會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱及腫脹。 5.牙敏感或楔缺：進食冷熱酸甜時會有一過性的酸疼，通常只能辨別出問題區(qū)域，但說不清具體是哪顆牙齒存在癥狀。 以上各種類型的疼痛，分別對應著不同程度的牙齒問題及治療方法。如有類似癥狀發(fā)生，趕緊找一家正規(guī)專業(yè)的口腔診所，請口腔醫(yī)生及時檢查及治療才是正道～

三叉神經(jīng)痛是臨床最常見的腦神經(jīng)疾病，以三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作性、陣發(fā)性、劇烈性疼痛為主要表現(xiàn)，嚴重影響患者生活質量、工作以及社會交往能力。三叉神經(jīng)的分支也支配牙齒及牙齦的感覺。一些患者在三叉神經(jīng)痛發(fā)作前會有面部、下頜或牙齒的不適或者中等程度疼痛等前驅癥狀，這些前驅狀可能在真正三叉神經(jīng)痛發(fā)作前一段時間出現(xiàn)。在這段時間，甚至在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期間，患者通常會去看牙科醫(yī)生。從眾多癥狀相似的牙痛患者中鑒別出個別的三叉神經(jīng)痛患者，對于牙科醫(yī)生來說并不是一件容易的事。很多患者或牙科醫(yī)生認為是牙齒的原因導致他們面部、牙齦、下頜部劇烈疼痛，所以許多三叉神經(jīng)痛患者有過拔牙史，做過牙根管治療。相關數(shù)據(jù)顯示：在被確診之前，平均每位患者有9.2顆牙齒被拔除，50%的患者曾接受過牙科的過度治療，100%的受訪者認為拔除牙齒后沒有獲得持久的疼痛緩解，反而44%的患者疼痛更加惡化。這種想象并不讓人意外，所有這些治療都是不幸的。 局部牙病引起的牙痛（牙隱裂、齲齒、牙髓炎、神經(jīng)炎、膿腫、牙周炎、干槽癥等）其實與“三叉神經(jīng)痛”在一定程度上還是可以區(qū)別的： ①發(fā)作時間：“牙痛”白天和晚上都會疼痛，甚至晚上更厲害?！叭嫔窠?jīng)痛”通常白天明顯，晚上可以得到緩解（嚴重者可晝夜發(fā)作）。 ②持續(xù)時間：“牙痛”一般呈持續(xù)性。“三叉神經(jīng)痛”通常呈陣發(fā)性發(fā)作，間歇期完全正常。 ③疼痛性質：“牙痛”呈鈍痛?！叭嫔窠?jīng)痛”呈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛。 ④扳機點：“三叉神經(jīng)痛”有扳機點，即口腔內或面部存在某個敏感區(qū)或一個點，輕觸即可誘發(fā)疼痛?！把劳础毖例X對冷、熱過敏，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛。常無扳機點。 ⑤對止痛藥的反應：“牙痛”患者服用止痛藥物可以緩解?！叭嫔窠?jīng)痛”患者服用止痛藥物無效。 ⑥體征特點：“牙痛”往往存在齒齦及頰部紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛，攝片有時可發(fā)現(xiàn)牙齒病變。 而“三叉神經(jīng)痛”往往不存在上述體征特點。對于三叉神經(jīng)痛患者而言，診斷正確是使其有信心取得滿意治療效果的第一步。無論是藥物治療還是手術治療，準確診斷能使患者充滿信心地接受治療。絕大多數(shù)初發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者，藥物治療均有一定效果，但藥物可以緩解癥狀卻無法徹底治愈三叉神經(jīng)痛。大多數(shù)患者在長期服藥后疼痛控制效果會逐漸下降，少部分患者會發(fā)生難以忍受的不良反應或各種原因不適宜再服藥。一旦藥物治療失敗，不論是由于藥物治療無效或復發(fā)，亦或是因為不良反應不能耐受，均應及時考慮選擇外科手術治療。在顯微鏡下應用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術行”三叉神經(jīng)微血管減壓術（MVD）”成為目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛同時又保留神經(jīng)功能的有效方法（目前唯一針對病因治療的非毀損性手術），有效率高。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)外科的發(fā)展，MVD手術已成為典型三叉神經(jīng)痛治療的首選方法。

有一種痛叫牙神經(jīng)痛……術語是急性牙髓炎！ 急性牙髓炎導致的牙痛一般發(fā)生在晚上，我們稱之為“夜間痛”；疼的時候是一陣一陣的間歇性疼痛；還有一條要注意：疼痛不能定位（即：有可能自我感覺是上面牙齒引起疼痛，但事實是下面牙齒急性牙髓炎發(fā)作）！ 遇到急性牙髓炎的情況不要猶豫，第二天天一亮趕快去附近牙科門診進行治療，通常情況下治療后疼痛立即緩解。 但是小伙伴們一定要記得——不疼并不代表已經(jīng)痊愈！一定要按醫(yī)生要求時間復診哦……

牙醫(yī)最大的對手 不是壞牙， 而是患者口中的那個 “別人” 洗牙 聽別人說，洗牙不好，牙縫會變大 洗牙后牙縫大？那是因為原來的牙結石很多都包在牙根上面，洗牙把牙結石洗掉了，牙齦消腫后露出了正常的牙間隙，所以會感覺牙縫大了。 補牙 聽別人說，補牙材料都差不多，補完之后效果都一樣 早期使用銀汞材料補牙，修復性良好，價格便宜，但是修復后效果不太美觀。 目前應用最為廣泛的當屬樹脂材料，因為其顏色多樣，修復性好，補牙后的效果更加接近自己的牙齒，受到大家的歡迎。 鑲牙 聽別人說，鑲牙成本才幾十塊錢，你家咋這么貴 鑲牙義齒材料，其舒適度、美觀度、使用壽命等都不一樣，價格就有高低。一般需要結合患者口腔的實際情況，才能制定出合適、合理的修復方式。很多時候，技術和服務是無法用價格去衡量。 義齒的平均使用壽命為5~8年，而口腔種植體的使用壽命遠超于傳統(tǒng)義齒修復形式。種植牙已被口腔醫(yī)學界公認為缺牙的首選最佳修復方式。 牙痛 聽別人說，牙痛一次就能治好，你們這邊怎么要那么多次 不同原因導致的牙痛處理方式不同。比如“蛀牙”，如果僅僅傷及牙齒表面，一般一次能治好，但如果傷及到牙神經(jīng)，就需要治療多次了。 兒牙 聽別人說，小孩牙齒壞了不用補，牙齒還能換新的 如果放任孩子的壞牙不管，孩子不敢用壞牙吃飯，長久形成偏側咀嚼，不但影響孩子臉型，還會影響成長發(fā)育。 同時還要分清乳牙和恒牙，乳牙可以換新牙，恒牙是要跟隨孩子一輩子的，一定要好好保護它。孩子的六齡齒完全萌出后應及時做窩溝封閉。 正畸 聽別人說，矯正完牙齒會松動 牙齒矯正通過輕微的矯治力誘導牙齒移動，被移動的牙齒一側骨吸收，一側骨新生重建，使牙齒移動至正常位置，只有“松”才有“動”，其過程是漸進的，牙齒在牙槽骨中穩(wěn)定的移動。 這個“別人”說服力是很高的。 但是這個別人不會在你小牙洞不堵變成牙髓炎時替你遭罪，也不會在你該治不治最后拔掉的時候替你交種植費，這樣的“別人”，他們可信嗎？ 請您相信牙醫(yī)的專業(yè)判斷，他們才是最了解您牙齒問題所在的人，他們會運用專業(yè)的口腔醫(yī)學知識呵護您的牙齒健康，助您綻放美麗笑容。

三叉神經(jīng)痛，指的是一種在面部分布區(qū)域內出現(xiàn)的、短暫的并且間歇性發(fā)作的陣發(fā)性的劇痛。三叉神經(jīng)痛還經(jīng)常與牙痛相混淆。 三叉神經(jīng)痛常常表現(xiàn)為上下頜、眼眶周圍、面部痛甚至牙疼，導致很多被誤做拔牙處理，據(jù)統(tǒng)計約有近50％的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙疼，所以他們首先會去口腔科，盡管拔除了“有病”的牙齒，但神經(jīng)痛依然存在，因此疼痛不會消除。有些患者半口牙都拔掉了還是痛的要命，經(jīng)多番治療后無效才被轉診到神經(jīng)外科。其實三叉神經(jīng)痛約九成患者都是由于三叉神經(jīng)根部受到血管壓迫，造成三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)痛長期鎮(zhèn)痛治療不能除根，應該首選手術治療。 聊城腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科團隊對三叉神經(jīng)痛有一整套個體化的治療辦法（球囊壓迫，射頻熱凝術，顯微血管減壓術)。其中微創(chuàng)球囊壓迫術治療三叉神經(jīng)痛，創(chuàng)傷小，手術時間短，術后恢復快，特別適合老年不能耐受開顱手術的患者。

有相當一部分三叉神經(jīng)痛患者表現(xiàn)為牙痛，多數(shù)患者合并面部疼痛，這是因為牙齒也是三叉神經(jīng)的支配范圍。有許多三叉神經(jīng)痛患者在初診時被誤診為牙痛，而治療方法也按照牙痛的治療方法來，開點消炎藥，吃點止痛藥，更有甚者拔了數(shù)枚牙齒，但往往沒有作用。這就需要考慮是不是牙痛的問題，區(qū)分牙痛還是三叉神經(jīng)痛一是看是否有牙齒本身是否有疾病，如齲齒、牙齦炎等，二是看疼痛是持續(xù)性還是陣發(fā)性的，牙痛往往是持續(xù)性的，而三叉神經(jīng)痛往往是陣發(fā)性的。如果是三叉神經(jīng)痛，輕者可以口服卡馬西平等止痛藥，嚴重者可以考慮手術治療。

答：這是因為，牙齒的內部是空心的牙髓腔，而牙髓（牙神經(jīng)）就位于狹小的牙髓腔內。一旦發(fā)炎，隨著感染發(fā)展慢慢會有氣體產(chǎn)生，髓腔內壓力逐漸增高，到達一定程度刺激神經(jīng)，所以產(chǎn)生牙痛。 白天的時候身體呈現(xiàn)直立姿勢，血液壓力大多分布于下肢，頭面部最高，因此血液壓力及髓腔內壓力相對較低，不至引起牙神經(jīng)劇烈疼痛。而當我們夜晚躺下睡覺時，因頭部與四肢呈現(xiàn)水平姿勢。髓腔內氣壓在上述血液壓力的影響下進一步升高，刺激牙神經(jīng)并產(chǎn)生劇痛。并且很難指出具體疼痛的位置。急性牙髓炎或慢性牙髓炎癥急性發(fā)作，當牙神經(jīng)病變發(fā)展處于這兩個階段時，常會伴隨明顯的夜間痛特點。 如果想要止疼，就要想辦法把髓腔內的壓力釋放出來。麻醉、開髓（在牙齒上打個直通牙髓腔的洞）疼痛的癥狀就能得到立刻緩解。但這還不夠，還需要通過完善的根管治療，也就是把受感染的牙髓組織徹底清除干凈，再嚴密封填，然后完成整顆牙齒的修復。否則受感染的牙神經(jīng)可能繼續(xù)向牙槽骨內擴散，引發(fā)一系列根尖周炎反應或者其他牙槽骨相關的病變。由此，牙齒疼痛與白天晚上發(fā)作的關聯(lián)性也會逐漸降低。