-
張偉濤主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 想象一下：孩子正在操場奔跑，突然腳步踉蹌、臉色煞白，毫無征兆地倒了下去；或是打針抽血時，前一秒還強裝鎮(zhèn)定，下一秒就軟軟地滑向地面.....這樣的場景，足以讓任何一位家長心臟驟停、手足無措。?暈厥，俗稱“暈倒”或“昏過去”，是兒童時期相當常見的緊急狀況。據(jù)統(tǒng)計，大約15%的兒童在成年之前至少會經(jīng)歷一次暈厥。當孩子突然倒下，家長腦中難免閃過最可怕的念頭：“是心臟問題？還是腦子出了事？”但請先穩(wěn)住呼吸——大多數(shù)兒童暈厥（尤其是學齡期兒童）屬于“良性暈厥”，雖然場面嚇人，但通常沒有生命危險.暈厥的核心是：大腦短暫“死機”了。通常由于大腦供血瞬間大幅減少，導致孩子突發(fā)意識喪失、肌肉無力而跌倒。它有幾個關鍵特征：?來得快，去得也快：意識喪失通常只持續(xù)幾秒到幾分鐘，清醒后孩子能很快恢復正常（可能有點頭暈或乏力）。能自己醒來：不需要像昏迷那樣需要復雜救治。與癲癇的區(qū)別：癲癇發(fā)作時孩子通常四肢抽搐、牙關緊咬、口吐白沫，且清醒過程較慢；暈厥則很少抽搐（可能有短暫抖動），清醒較快。孩子暈倒，十有八九是它惹的禍！“血管迷走神經(jīng)性暈厥”?堪稱兒童暈厥界的“頭號通緝犯”。???觸發(fā)開關無處不在：???????長時間站立：如軍訓、升旗儀式、排隊等。???????情緒刺激：看到血、打針、極度疼痛、害怕、緊張。???????環(huán)境因素：悶熱擁擠的空間、脫水、饑餓。???????劇烈咳嗽/排尿后。身體發(fā)生了什么？????當觸發(fā)開關啟動，身體里的“迷走神經(jīng)”突然過度興奮：????1.?心跳變慢（像踩了剎車）。????2.?血管擴張（血壓驟降）。????結果就是：涌向大腦的血液瞬間減少，大腦“斷糧斷電”，孩子就暈倒了。預警信號很重要!????孩子在完全暈倒前，身體常會發(fā)出“求救信號”：??????頭暈、眼前發(fā)黑、看東西模糊或有黑點??????惡心、想吐??????臉色蒼白、出冷汗??????感覺異常悶熱或發(fā)冷??????耳鳴、聽力下降???教會孩子識別這些信號非常重要！一旦出現(xiàn)，立刻坐下或躺下，往往能避免摔倒受傷?？吹胶⒆訒灥梗３掷潇o（雖然很難）是第一步！?1.?放平：立即讓孩子平躺。如果無法平躺，盡量讓頭低于身體（如坐位時把頭放在膝蓋間）。2.?擦汗通風：松開過緊的衣領、腰帶。用冷毛巾擦拭額頭、頸部幫助降溫（尤其在悶熱環(huán)境）。3.?側頭防嗆：將孩子的頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣管。4.?抬高雙腿：輕輕抬起孩子的雙腿（高于心臟），利用重力幫助血液回流大腦。5.?耐心等待：通常幾十秒到幾分鐘內，孩子會自然清醒。6.?清醒后：不要急著扶起！讓孩子繼續(xù)平躺或坐一會兒，慢慢喝點水（如果清醒且沒有惡心）。7.?及時就醫(yī)：即使孩子很快清醒且看起來沒事，也務必帶孩子去看醫(yī)生！醫(yī)生需要排除其他更嚴重的原因，并確定是哪種暈厥。雖然多數(shù)暈厥是良性的，但以下情況是“紅色警報”，必須立即撥打急救電話（120）或緊急送醫(yī)：?摔倒時嚴重受傷（尤其頭部）。暈厥時間過長（超過5分鐘未醒）。清醒后依然：意識模糊、說話不清、手腳無力、胸痛、呼吸困難、心跳極快或極慢。暈厥發(fā)生在：運動過程中（如跑步、游泳）、平躺時、或毫無預兆突然發(fā)生（沒有明顯誘因）。暈厥前有心悸（心跳亂跳、漏跳感）、胸痛。孩子本身有已知的心臟病、癲癇、糖尿病等基礎疾病。短時間內反復暈倒。醫(yī)生會詳細詢問孩子暈倒時的具體情況（誘因、前兆、持續(xù)時間、恢復情況），并做體格檢查（特別是心臟和神經(jīng)系統(tǒng)檢查）。根據(jù)情況，可能建議：?心電圖：最基本檢查，篩查心臟電活動異常。心臟超聲：檢查心臟結構有無問題。直立傾斜試驗：這是診斷血管迷走性暈厥的“金標準”，模擬暈厥場景觀察身體反應。動態(tài)心電圖/事件記錄儀：捕捉發(fā)作時的心律情況。血液檢查：排除貧血、低血糖、電解質紊亂等。識別并避開誘因：告訴孩子哪些情況容易暈倒（如長時間站立、看血、悶熱環(huán)境），教他們及時識別預警信號（頭暈、惡心、發(fā)冷等）。學會“自救”：一旦出現(xiàn)預警信號，立刻坐下或躺下！不要硬撐?？梢越徊骐p腿、繃緊腿部肌肉，幫助提升血壓。保證充足水分和鹽分：尤其在熱天或運動前。避免長時間空腹。起身要慢：從躺著或坐著站起來時，動作放緩。物理對抗動作：對于反復暈厥的孩子，醫(yī)生可能教一些特殊動作（如雙腿交叉緊繃、雙手緊握并用力拉），在感覺要暈倒時做，能迅速提升血壓。遵醫(yī)囑治療：對于反復發(fā)作且嚴重影響生活的血管迷走性暈厥，醫(yī)生可能會考慮藥物（如氟氫可的松、β受體阻滯劑）或其他治療手段（如起搏器，僅在極少數(shù)特定病例考慮）。?孩子暈厥如同一場突襲的暴風雨，瞬間的驚慌在所難免。但知識是最堅固的庇護所——理解原因、掌握急救、識別危險信號，您便能在風暴中心為孩子撐起一片安全天地。?每一次暈厥都是身體的警示燈，即使多數(shù)情況有驚無險，也請務必讓醫(yī)生按下“確認鍵”。06月05日
23
0
0
-
許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)內科 暈厥在日常生活中并不少見，可能有人有過這樣的經(jīng)歷，比如蹲在地上的時間比較長，突然站起來時，感覺眼前金星直冒，嚴重的會馬上倒在地上，很快便會站起來。我曾經(jīng)見過一位病人，早上起來上廁所，很長時間，家人都沒有見她出來，敲廁所門也沒有人回應，馬上破門而入，發(fā)現(xiàn)人已經(jīng)倒在血泊中，送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腦內大量出血，來遲一步，病人就有性命之虞。這種情況，大概率是因為早上膀胱很充盈，小便后，膀胱排空，此時，一旦突然站起來，大量的血液會涌向腹腔血管叢，導致腦部短暫的缺血，進而引起暈厥而倒在地上，倒地的瞬間，頭部撞在堅硬的地板上，導致腦內大量出血。那么，什么是暈厥呢？下面，我就這個問題，講一講相關的問題。一、什么是暈厥暈厥是指各種原因導致的突然、短暫的意識喪失和身體失控，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自行恢復，且恢復后一般無明顯后遺癥。暈厥發(fā)作時，患者往往不能保持正常姿勢，大概率會摔倒在地。二、引起暈厥的原因和疾病1、血管迷走性暈厥??觸發(fā)因素：情緒緊張、恐懼、疼痛、長時間站立、看到血液、處于悶熱環(huán)境等。發(fā)病機制：這些因素刺激通過迷走神經(jīng)反射，導致血管擴張和心率減慢，引起腦部供血不足。2、心源性暈厥心臟疾病：心律失常（如嚴重的心動過緩、室性心動過速、心房顫動等）、心肌梗死、心臟瓣膜病、心肌病等。機制：由于上述原因導致心臟泵血功能障礙，導致腦部血流短暫灌注不足，暈厥就此發(fā)生。3、腦源性暈厥??腦血管問題：腦動脈硬化、腦血管狹窄、腦血管痙攣、鎖骨下動脈盜血綜合征等。原因：腦部血管發(fā)生循環(huán)障礙，影響腦部供血。4、體位性低血壓性暈厥常見情況：從臥位或蹲位突然站起時，長時間臥床后突然起身時。原理：血壓調節(jié)機制出現(xiàn)問題，體位改變時血壓未能及時調整，導致腦部供血瞬間減少。5、低血糖性暈厥?相關因素：糖尿病患者使用降糖藥物過量、未按時進食、進行劇烈運動后等。影響：血糖過低，大腦能量供應不足，引發(fā)暈厥。6、貧血性暈厥?主要原因：嚴重貧血時，血液攜氧能力下降，導致大腦缺氧。7、過度換氣綜合征?誘因：情緒緊張、焦慮、壓力等。過程：呼吸過快過深，體內二氧化碳排出過多，導致呼吸性堿中毒，進而引起腦部血管收縮，腦供血不足，誘發(fā)暈厥。三、容易出現(xiàn)暈厥的人群1、老年人：身體機能下降，心血管系統(tǒng)調節(jié)能力減弱，容易發(fā)生心源性暈厥和體位性低血壓性暈厥。2、心血管疾病患者：如患有心律失常、冠心病、心肌病等的人，心臟功能異常，增加了暈厥的風險。3、糖尿病患者：血糖波動較大，可能出現(xiàn)低血糖性暈厥，同時糖尿病引起的神經(jīng)病變也可能影響血壓調節(jié)。4、體質虛弱者：包括長期營養(yǎng)不良、患有慢性疾病、免疫力低下的人，對各種生理變化的適應能力較差。5、長期站立工作者：如教師、外科醫(yī)生、售貨員、警察等，長時間站立容易導致下肢靜脈回流不暢，引發(fā)體位性低血壓性暈厥。6、情緒易波動者：如焦慮癥、抑郁癥患者，情緒緊張或激動時容易誘發(fā)血管迷走性暈厥。四、規(guī)避暈厥引起的風險1、現(xiàn)場急救立即讓患者平臥，抬高下肢，增加腦部供血；松開衣領和腰帶，保持呼吸道通暢；檢查呼吸、脈搏和意識狀況。若發(fā)現(xiàn)患者意識未恢復或出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即進行心肺復蘇，并呼叫急救人員。2、預防摔倒受傷在可能發(fā)生暈厥的場所，如浴室、樓梯等，安裝扶手和防滑設備。避免患者單獨處于危險環(huán)境中。五、防止暈厥的發(fā)生1、健康生活方式均衡飲食，保證營養(yǎng)攝入，避免過度節(jié)食或挑食。適量進行運動，增強體質，但避免劇烈運動后突然停止。保持充足的睡眠，避免熬夜。學會調節(jié)情緒，減輕壓力，避免過度緊張和焦慮。2、避免誘因?了解自己的暈厥觸發(fā)因素，盡量避免接觸。比如改變體位時，如從臥位到站立位，或者從久蹲的位置站起時，動作應緩慢，避免突然起身。避免長時間站立，尤其是在炎熱的天氣或擁擠的環(huán)境中。3、積極治療原發(fā)疾病，如控制心血管疾病的病情、穩(wěn)定血糖水平、治療貧血等。4、定期體檢?定期進行全面的身體檢查，包括心血管系統(tǒng)、血糖、血常規(guī)等方面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。特別對于高危人群，如老年人、心血管疾病患者等，應增加體檢的頻率。5、合理用藥?嚴格按照醫(yī)生的建議使用藥物，特別是降壓藥、降糖藥等可能影響血壓和血糖的藥物。注意藥物的副作用，如某些藥物可能導致體位性低血壓，用藥期間應注意觀察身體反應，密切監(jiān)測血壓和血糖的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時到求助你的主診醫(yī)生?？傊?，暈厥是一種需要引起重視的癥狀，可能是多種嚴重疾病的表現(xiàn)之一。了解暈厥的原因、風險因素和預防措施，對于及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題，減少暈厥的發(fā)生及其帶來的風險具有重要意義。一旦出現(xiàn)任何類型的暈厥，都應該及時到醫(yī)院就診，切切不可大意。03月25日198
0
1
-
侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 暈厥是指一過性全腦血液低灌注導致的短暫意識喪失(transientlossofconsciousness,TLOC)，特點為發(fā)生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢復。發(fā)作時因肌張力降低、不能維持正常體位而跌倒。暈厥發(fā)作前可有先兆癥狀，如黑矇、乏力、出汗等。依據(jù)病理生理特征將暈厥分為:神經(jīng)介導性暈厥(反射性暈厥)、直立性低血壓(orthostatichypotension，OH)暈厥和心原性暈厥。心原性暈厥又分為心律失常性暈厥1.暈厥的初步評估和危險評估流程見下圖2.暈厥預后不良的短期和長期危險因素3.進一步評估及診斷流程見下圖2024年12月28日567
0
0
-
2024年04月22日273
0
26
-
2024年03月06日224
0
0
-
趙開軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題：暈厥-眩暈-猝倒，是個什么梗？聲明：由于個體之間存在差異性，個案只是用來輔助說明問題，不代表全部情況，有問題請到正規(guī)醫(yī)院按照正常流程就診暈厥是由多種病因引起的一種癥狀，包括但不限于神經(jīng)介導的反射異常、直立性低血壓以及各種心臟疾病和腦部疾病所致的腦供血不足等。一、特點：原因很多，難以查找二、常見原因1、神經(jīng)介導的反射異常性暈厥：最為常見（1）神經(jīng)反射性暈厥的原因主要包括：揉壓頸部、大聲咳嗽、快速排尿、大口吞咽、疼痛以及突然從坐臥位改為直立位等。（2）機制：交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)反射異常，引起周圍血管擴張、心動過緩、心臟射血減少或心臟收縮能力減弱，誘發(fā)腦供血不足引起暈厥。2、心源性暈厥：較為常見（1）原因：冠心病、心臟跳動的頻率或節(jié)律不一致、心肌梗死、先天性心臟病、卵圓孔未閉等（2）機制：心臟射血突然減少或心臟停跳3、腦源性暈厥：較為常見（1）原因：可見于腦動脈閉塞、血管性偏頭痛、高血壓引起的動脈痙攣等。4、其他：如人體血液成分異常引起的暈厥（1）原因：諸如低血糖綜合癥、貧血、過度通氣綜合征、高原性或缺氧性暈厥等。（2）精神疾病引起的暈厥，包括癔癥，焦慮性神經(jīng)癥等。三、防治暈厥-眩暈-猝倒事件，影響生活質量和人身安全，一旦發(fā)生，需要及時就醫(yī)，積極查找原因，消除病灶～～～四、處理前后的變化60歲某外省男性患者治療前：暈厥2次，猝倒1次，轉頭、起床、低頭等都會誘發(fā)眩暈，咳嗽會誘發(fā)暈厥，越來越嚴重……治療后：都好了～～～四、小結醫(yī)生幫助患者消除病痛，患者幫助醫(yī)生不斷進步，向我們講述真實的疾病情況和切身感受～～～五、醫(yī)生簡介趙開軍，博士，博士后，副主任醫(yī)師，研究生導師，現(xiàn)為同濟大學附屬東方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主診醫(yī)師（原為長海醫(yī)院腦血管病中心主診醫(yī)師）、血管組組長、東方醫(yī)院南院神外執(zhí)行主任、東方醫(yī)院國家神經(jīng)介入建設中心負責人、中國中西醫(yī)結合耳鼻喉科專業(yè)委員會聽覺平衡障礙與康復專家委員會副主任委員與常務委員、上海市醫(yī)學會腦卒中委員會委員、上海市神經(jīng)介入醫(yī)師專委會委員、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學會神經(jīng)外科專委會常委兼秘書、上海市浦東新區(qū)神經(jīng)外科專委會腦血管病介入治療學組組長、OCIN高級講師，OCINCASES執(zhí)行主編，TopicEditor(FrontiersinNeurology)。擔任InternationalJournalofSurgery、JournalofAdvancedResearch、Stroke、CNSDrugs、EuropeanJournalofRadiology、FrontiersinNeurology、ComputersinBiologyandMedicine、DevelopmentalCell、Immunobiology、CurrentDrugTherapy、Heliyon、AdvancedBiology、CNS&NeurologicalDisorders-DrugTargets,ScientificReports，海軍軍醫(yī)大學學報、中國臨床醫(yī)學等20余家國內外雜志審稿人、主持/參加軍隊和地方各類課題10余項，主持在研臨床課題3項，參編腦血管病專著5部、發(fā)表論文60余篇，含SCI40余篇，總被引次數(shù)789，H-index15,單篇最高引用次數(shù)143。六、專業(yè)特長擅長各種復雜顱內外動脈瘤、夾層動脈瘤、血管夾層、椎基底動脈冗擴、腦血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、硬腦膜和硬脊膜動靜脈瘺、顱內外血管狹窄、顱內靜脈和靜脈竇血栓、煙霧病、急性腦血管卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、原因不明的腦梗塞、眼病（16種腦血管相關的眼?。d癇、記憶力減退、構音障礙、頑固性睡眠障礙、癡呆、頭暈、眩暈、暈厥、結巴/言語不清、走步不穩(wěn)、走步不協(xié)調、頑固性嗆咳、吞咽困難、年輕人高血壓、頑固性打呼嚕、不會說話、不會吃飯、假性阿爾茨海默病、耳聾、放大性幻聽（超大分貝）、脫發(fā)、頑固性視物模糊、帕金森綜合癥、頑固性癲癇、三叉神經(jīng)痛、多區(qū)域序列性疼痛綜合癥、面肌痙攣、頭皮疼和臉疼、肩膀疼、認知障礙、計算力缺失、失記癥、飛蚊癥、自閉癥/孤獨癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、頑固性耳朵痛、頑固性出虛汗、肢體冰冷發(fā)涼、爪形手、Lewis-Sumner綜合癥、梅杰綜合癥、小腦萎縮、大腦萎縮、顱內外血管慢性閉塞（開通術）等腦血管病或疑難雜癥的治療。2023年12月24日976
0
1
-
奚曉玲主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 如果病人說他某個時刻曾經(jīng)“昏過去了”，醫(yī)生的腦子里就會開始冒出許多小問號：到底是不是暈厥？原因是什么？危險程度高不高？需不需要進一步檢查？怎么治療？?首先，暈厥是指腦部血液低灌注導致的短暫性意識喪失，它的特點是：發(fā)生迅速、發(fā)作時間短暫、自限性、能夠完全恢復。暈厥是一種短暫的意識喪失，但并不是所有短暫意識喪失都屬于暈厥。短暫意識喪失包括了顱腦外傷所致、癲癇、精神心理因素、其他原因比如蛛網(wǎng)膜下腔出血、鎖骨下竊血等，只有排除了這些原因，才考慮真正意義上的暈厥。真正的暈厥主要包括以下三類：第一，反射性暈厥，其中最多見的是血管迷走性暈厥，比如悶熱環(huán)境下暈倒。第二，直立性低血壓，比如長時間站立后暈倒。第三，心原性暈厥，比如心臟忽然停跳3秒以上、或本身有肥厚型心肌病、或突發(fā)肺栓塞等導致暈倒，這一類是最危險的、有時甚至是“死亡警告”。?醫(yī)生需要根據(jù)暈厥時的特征，既往病史，體格檢查，立臥位的血壓測量，心電圖等各個方面判斷暈厥的嚴重程度。?如果能判斷是反射性暈厥，首先需要告訴患者疾病雖然可能復發(fā)，但是良性疾病，需要盡量避免誘發(fā)因素，避免跌倒帶來的外傷風險。如仍有嚴重的、復發(fā)的暈厥，要根據(jù)不同形式進行相應處理：如低血壓為主的患者，進行氫化可的松、米多君治療（傾向于年輕患者）。如有前驅癥狀的患者，進行肢體反壓動作及傾斜試驗鍛煉。如無前驅癥狀者，考慮植入式循環(huán)記錄儀（ILR）指導下的治療。如為降壓藥相關的，要進行藥物的減量或停用。如為心臟抑制型，需要起搏治療。?如果能判斷是直立性低血壓，也需要進行患者教育，以及叮囑保證足夠的水和鹽的攝入，擴血管藥物的減量或停用，如癥狀仍持續(xù)存在，考慮肢體反壓動作、緊身衣、頭高位睡姿、米多君、氫化可的松治療。?針對最為嚴重的心原性暈厥，就需要在病房中，由心血管醫(yī)生進行專業(yè)的評估決定。心律失常所導致的暈厥，需要考慮導管消融、藥物治療，必要時需要安裝適合不同患者的起搏器。結構性心臟病、大血管或肺血管疾病的患者，需要進行規(guī)范化的藥物治療，以及相應的手術治療。?只有解決了這所有的問號，“昏過去了”才會不那么可怕。2023年11月05日281
0
0
-
2023年10月15日192
0
1
-
耿化曉主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 兒科 1.什么是暈厥（syncope）？暈厥是一種臨床癥狀，不同于癲癇發(fā)作的異常放電，是由于各種原因引起大腦一過性的供血不足所致的短暫性意識喪失，持續(xù)時間短，常見于年長兒，大部分的暈厥是良性經(jīng)過，而對于心源性疾病引起的暈厥有心臟驟停和猝死風險，需要引起重視。2.暈厥是如何發(fā)生的？，病因有哪些？當心臟射血減少、血管收縮舒張功能障礙、血管管腔狹窄等因素引起血壓下降，導致大腦的血液供應短暫停止，就會發(fā)生暈厥（見圖1）。這通常是由于脫水（體內沒有足夠的水）或體位的突然變化。暈厥按照不同病因分為：自主神經(jīng)介導的反射性暈厥(Autonomic-mediatedreflexsyncope,AMS)、神經(jīng)性(neurologic)、代謝性（metabolic）、精神性（psychiatric）及心源性（cardiac）暈厥，其中血管迷走性暈厥（vasovagalsyncope,VVS）是自主神經(jīng)介導的反射性暈厥中最常見的類型。3.兒童暈厥有哪些癥狀呢？大多數(shù)人在暈倒前都有暈厥先兆，如頭暈、面色蒼白、胸悶、心悸、視力改變或惡心、出冷汗等不是，一旦出現(xiàn)這些癥狀，及時緩慢躺下或坐下來，部分患兒可以預防暈厥的出現(xiàn)，部分發(fā)作前可有明顯誘因，如久站或體位突然改變、悶熱環(huán)境、精神緊張、過度焦慮等。通常暈厥發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘可自行緩解，但長時間缺氧可引起抽搐發(fā)作，暈厥后患兒可有頭疼、發(fā)力等不適。4.臨床醫(yī)生如何診斷暈厥？如果你的孩子是運動過程中發(fā)生的暈厥、既往患有心臟病或有心律失常（心律異常）或猝死的家族史，需要立即就醫(yī)。這個時候重點是篩查有沒有器質性心臟疾病引起的暈厥發(fā)作（先心病、心肌病、肺動脈高壓、高血壓、心肌炎、心律失常、心包炎、瓣膜疾病、急性心梗、遺傳性離子通道病），如果孩子病情平穩(wěn)，可在兒科門診或小兒心臟?？崎T診酌情完善血常規(guī)、血生化血糖、心肌損傷標志物、心電圖、超聲心動圖等檢查，部分患兒可能需要直立傾斜試驗、視頻腦電圖、顱腦CT、動態(tài)心電圖、心臟磁共振等檢查進一步明確診斷，一旦生命體征不穩(wěn)定，需緊急入院處理穩(wěn)定生命體征后再進一步檢查診斷。5.如何預防暈厥的發(fā)生？?兒童暈厥發(fā)作針對不同的病因預防措施不同，如果排出了器質性疾病引起的暈厥，采取以下措施或許有助于預防暈厥的發(fā)生。給孩子足夠的水分來確保尿色清亮。給孩子適當補充食鹽或者提供咸一點的零食。避免咖啡攝入。久坐或平臥時間長后緩慢改變身體姿勢。如果可以，盡可能的體育鍛煉，運動可以預防和減少暈厥的發(fā)生。運動前后花時間熱身，運動后花時間冷卻體溫。如果孩子暈厥倒地后抬起下肢幾分鐘以促進血液回流入心臟。如果孩子經(jīng)常暈倒，可能需要口服藥物治療?？刂茐毫徒箲]，保證足夠的睡眠。細心觀察引起孩子暈厥的因素，比如久站、看見血液等，日常生活中盡可能的避免相關誘發(fā)因素。6.暈厥應重點關注哪些方面？如果孩子暈厥發(fā)作伴有以下癥狀，要引起家屬重視：心率異常增快或異常減慢、明顯胸痛、運動后發(fā)生暈厥、有類似癲癇發(fā)作的表現(xiàn)（面色青紫、吐沫、四肢僵直等）、出現(xiàn)尿便失禁等。通常暈厥發(fā)作不是急癥，但一旦孩子出現(xiàn)失去意識，沒有脈搏，沒有呼吸或呼吸正常，需要緊急的心肺復蘇，這個時候需緊急撥打120并大聲呼救。7.暈厥對于孩子未來意味著什么？暈厥只是在少數(shù)情況下（約2%-3%）是一個嚴重的心臟問題的標志，沒有必要過分擔心，暈厥的重點是治療癥狀和預防意外發(fā)生，保持日常生活作息和上學是治療的首要任務，因此，對于暈厥發(fā)作的患兒家長即不能掉以輕心也不可過分焦慮，明確診斷并積極尋找專業(yè)醫(yī)師的指導至關重要。2023年09月30日352
0
1
-
江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心血管內科 1、?什么是暈厥？暈厥是指各種原因導致的短暫性腦供血不足引起的意識喪失伴體位不能維持。暈厥是兒童時期的常見急癥，我國研究資料顯示20-30%的5到18歲兒童在成長過程中至少經(jīng)歷過一次暈厥，反復暈厥發(fā)作會嚴重影響孩子的身心健康，學習和生活質量。2、?暈厥的病因暈厥常見病因分為3類，分別為自主神經(jīng)介導性暈厥、心源性暈厥和不明原因性暈厥。其中最常見的是自主神經(jīng)介導性暈厥，多見于青春期女孩，發(fā)作時多為站立體位，發(fā)作前有明顯的誘因，如持久站立、突然變換體位、悶熱環(huán)境、精神緊張等，并且往往存在顯著的暈厥先兆癥狀，如發(fā)作前頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐等。心源性暈厥僅占暈厥病因的2-3%，包括器質性心臟病、惡性心律失常、離子通道病等，雖然占比較少，但是猝死風險很高，需要引起家長的重視，比如運動中、情緒激動時或睡眠中出現(xiàn)暈厥或抽搐，要注意心源性暈厥的可能，需要及時前往醫(yī)院就診。此外有20%的不明原因暈厥，需要長期監(jiān)測暈厥的發(fā)作，與癲癇、低血糖發(fā)作等“假性暈厥”鑒別。?3、暈厥要做什么檢查？暈厥需要通過仔細詢問病史、查體后，進一步完善如心電圖、心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖、運動平板試驗等檢查除外心源性暈厥的相關病因；同時也要完善生化、腦電圖、情緒評估等檢查排除“假性暈厥”，如低血糖、電解質紊亂、癲癇、心理因素等疾??；懷疑自主神經(jīng)介導性暈厥的孩子要在排除以上疾病的基礎上，完善直立傾斜試驗，明確診斷。?4、暈厥怎么治療？自主神經(jīng)介導性暈厥的孩子，根據(jù)檢查的結果，在醫(yī)生的指導下進行個體化治療，如24小時尿鈉顯著降低的孩子，適合每日補充口服補液鹽；根據(jù)其他化驗、檢查結果使用藥物治療，如美托洛爾、米多君等。心源性暈厥的病因相對復雜，不用疾病的用藥不同，需要在醫(yī)生指導下用藥。5、暈厥怎么預防？對于自主神經(jīng)介導性暈厥的孩子，要保持心理健康、適當進行體育鍛煉。適當?shù)捏w育活動可以增強孩子四肢肌肉泵的功能。適當補充電解質水，增強血容量，避免因腦部供血不足而引起暈厥。此外，盡量避免引起暈厥的誘發(fā)因素，比如長時間站立、突然的體位變化以及精神上的緊張恐懼等。2023年08月30日706
0
3
暈厥相關科普號
常曉月醫(yī)生的科普號
常曉月 主治醫(yī)師
延津縣人民醫(yī)院
神經(jīng)內科
15粉絲2.1萬閱讀
曾偉杰醫(yī)生的科普號
曾偉杰 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第六醫(yī)院
心血管內科
679粉絲5.5萬閱讀
唐曉萌醫(yī)生的科普號
唐曉萌 主治醫(yī)師
安陽市人民醫(yī)院
心血管內科
9粉絲582閱讀