妊娠，原本是個自然而然的過程，所以我們原本以為一切都順其自然就好，我們原本以為這會是個幸福愉快的過程。而當(dāng)幸福來臨之時，我們才發(fā)現(xiàn)，這些“原本”的東西都不存在。甚至許多人從備孕開始，就不順利。原本以為現(xiàn)在什么都準(zhǔn)備好了，條件都成熟了，可以要孩子了，肚子馬上就能鼓起來，誰知道它就是鼓不起來。歷經(jīng)各種焦慮、緊張，長輩的敦促后，好不容易鼓起來了，妊娠反應(yīng)也來了，那胃腸翻滾的酸爽滋味，前所未有吧。妊娠期間普遍都會遇到各種各樣的不適。本來妊娠，就是對女性各個器官系統(tǒng)生理機能的嚴(yán)峻考驗，再加上現(xiàn)在普遍生育年齡延遲，有的女性甚至在接受考驗之前，生理機能就已經(jīng)處于半透支狀態(tài)，這樣的狀態(tài)下，這些不適就會表現(xiàn)得更加突出?！昂秒y受啊，我該怎么辦？”“難受了找醫(yī)生??！”沒錯，有問題確實該找醫(yī)生。但是每次找完醫(yī)生，總覺得好像問題沒有解決?！斑@醫(yī)生真沒用啊，啥都看不了……”找醫(yī)生是不是沒有用?。窟@……怎么回答呢，我是該說醫(yī)生有用還是說醫(yī)生沒用呢？妊娠對女性來講，其實是暗藏殺機的。關(guān)于這一點，醫(yī)生們都知道，但是老百姓不知道。（有時候覺得老百姓應(yīng)該知道的越少越好，沒必要了解這么風(fēng)險，活得心驚膽戰(zhàn)的，出問題的時候，找醫(yī)生想辦法就對了嘛；但是看到有這么多人不理解醫(yī)生，尤其是在傷醫(yī)事件頻發(fā)的情況下，有時候恨不得把妊娠相關(guān)的所有風(fēng)險挨個跟所有人廣播一遍。）醫(yī)生對癥狀的思維方式是從疾病入手的，所以當(dāng)病人有什么不適，有什么癥狀的時候，醫(yī)生腦海里首先會有一大篇各種各樣的可能診斷浮現(xiàn)，這些可能的診斷結(jié)合醫(yī)生的視覺、聽覺、觸覺獲取的信號在醫(yī)生的大腦里經(jīng)過一系列復(fù)雜運算，最后逐一被排除，再最后才能為部分病人給出一定解決方案。尤其是在現(xiàn)今社會普遍生育年齡偏晚的情況下，妊娠合并癥、并發(fā)癥的高發(fā)趨勢，使醫(yī)生不得不往病態(tài)的方向考慮得更多。然而經(jīng)過一系列排查后，多數(shù)情況下，醫(yī)生往往給不出確切的解決方案。這又是為什么呢？原來，妊娠期大多數(shù)各種各樣的不適癥狀，都不是“病”，都只是因為“妊娠”而出現(xiàn)的“癥狀”而已。這些癥狀往往不是妊娠直接造成的，而是由于器官負(fù)荷加重、子宮壓迫、體重增加等各種原因間接造成的。隨著妊娠的終止，這些癥狀往往也能逐漸恢復(fù)。面對這樣一些癥狀，實際上是不需要醫(yī)生給予任何干預(yù)的，只需要安慰幾句就好。我不妨再說直白一點，就是讓大家自己忍著，醫(yī)生治不了這癥狀。但是在實際臨床當(dāng)中，醫(yī)生從來不敢直言不諱地建議病人，“你回家自己忍著吧，孩子生了可能自己會好的?！边@么說話的人，純粹就是挨揍的節(jié)奏。然而很多人不知道，醫(yī)學(xué)上真正需要治療的癥狀本來就不多。不要說妊娠了，就是普通人，偶然出現(xiàn)這樣那樣的不適，都不見得“病”呢。西醫(yī)某大咖曾經(jīng)說過一句名言，一直被奉為醫(yī)學(xué)界經(jīng)典“偶爾是治愈，常常是幫助，總是去安慰！”但是中國醫(yī)生太忙，沒空安慰。寫這篇文章，也是希能解開大家部分心結(jié)，代替你的醫(yī)生給予你一定安慰。當(dāng)你覺得醫(yī)生對你的癥狀漠視的時候，在你不斷追問醫(yī)生“怎么辦”，而醫(yī)生總是說“觀察”“觀察”的時候，那么你的癥狀多半就沒什么特異性，回家忍著就行了。在給朋友做咨詢的時候，經(jīng)常會遇到醫(yī)生建議他們“觀察”！普遍的反應(yīng)都是“我觀察啥？”“我怎么觀察？”“觀察個大頭鬼??！”醫(yī)生是說習(xí)慣了，也許很多醫(yī)生從來都不知道，病人是理解不了“觀察”這兩個字的。今天在這里鄭重解釋，所謂“觀察”，就是“就這個樣子”“暫時不處理”“治療沒有變動”“維持現(xiàn)狀再看看”的意思。那么問題又來了，“觀察”到什么時候呢？前面說到，現(xiàn)在妊娠合并癥并發(fā)癥發(fā)病率都有升高趨勢，要是真出問題了怎么辦？這是個現(xiàn)實問題。如何來判斷呢？第一、 癥狀加重需要就診。生理現(xiàn)象多數(shù)情況下是不會越來越嚴(yán)重的。當(dāng)然，有些妊娠癥狀不一定，比如下肢水腫，是可以隨著孕周加重的。但是作為孕婦，自己是無法判斷這種加重是否合理，加重速度過快，或者程度過重，都有可能是出現(xiàn)了并發(fā)癥，這就需要醫(yī)生判斷了。所以，任何情況下，癥狀加重需要就診。第二、 出現(xiàn)新發(fā)癥狀需要就診。也許兩個癥狀都不重，但是有些合并癥、并發(fā)癥，是以綜合征為表現(xiàn)形式的。每個癥狀單獨出現(xiàn)時，也許生理性的，但是如果兩三個癥狀同時出現(xiàn)，就很有可能是病了。第三、 妊娠終止后（分娩、生產(chǎn)以后），遲遲不恢復(fù)要就診。妊娠期間的各種癥狀，多數(shù)都會隨著妊娠終止很快恢復(fù)。如果產(chǎn)褥期（月子都過了）都過了，孩子都生了一個多月還沒好，那就不能單純考慮妊娠造成的癥狀了，也許是其他什么毛病了。妊娠期各種各樣的不適，如妊娠嘔吐、偶爾頭暈呼吸困難、各種內(nèi)臟牽扯、腰骶部受壓迫引起的酸脹、下肢的水腫……，很多時候，醫(yī)生都不能針對性的緩解癥狀，患者覺得痛苦，而醫(yī)生也覺得有難處；醫(yī)生多數(shù)情況下都只能通過查體和輔助檢查，結(jié)合臨床經(jīng)驗進(jìn)行排除性的判斷，排除了重要疾病后，醫(yī)生啥也做不了了。其實很多時候醫(yī)生也是很無奈的。比如妊娠劇吐，看著病人痛苦難受，醫(yī)生最多也就是給她輸液，補充生理必須的能量和營養(yǎng)元素，針對病人的吐，醫(yī)生幾乎沒什么好辦法，醫(yī)生看著病人的時候，也是眼巴巴的。所以，寶媽們，想當(dāng)媽并不容易啊，堅持堅持，共勉吧，勝利的一天總會來的。也可以參考一下上海婦嬰醫(yī)院院長段濤的一篇科普文章《懷孕生孩子那些事之 懷孕后渾身不舒服怎么辦？》，有一定指導(dǎo)意義。但是要注意，排除病態(tài)很重要哦，哪怕你的醫(yī)生態(tài)度又不好，人品也不咋地，但是在這方面，他們還是比你擅長的！醫(yī)生膽小啊，醫(yī)生總是會害怕病人出事的！醫(yī)生因為膽小說了些模棱兩可的話，你不知道啥意思，看了我這篇文章，也許你就明白了。另外，中醫(yī)的問題，還是要中醫(yī)才能解答。不過最好是先在西醫(yī)哪里排除器質(zhì)性病變，這樣會更安全！言辭略顯激烈，如引起您的不悅，敬請諒解！郭銘川原創(chuàng)，首發(fā)于郭大夫科普時間，未經(jīng)本人允許，禁止任何形式的轉(zhuǎn)載。掃描下方二維碼，關(guān)注郭銘川個人微信公眾號

經(jīng)常有患者在應(yīng)該來月經(jīng)的時候發(fā)現(xiàn)只是很少量的陰道出血，我一般會告訴她們可能懷孕了，馬上測一下早早孕試紙，得知懷孕了，懷孕后出現(xiàn)陰道出血（俗稱見紅），孕婦一般很緊張，馬上認(rèn)為是先兆流產(chǎn)了。其實懷孕早期有少量陰道出血可能是正常的，也可能是異常的。正常的情況是著床出血，受精卵多次分裂形成囊胚進(jìn)入宮腔，在激素和很多細(xì)胞因子的作用下，類似于腐蝕子宮蛻膜，妊娠囊表面的絨毛中的滋養(yǎng)細(xì)胞分化，其中的一部分侵蝕到子宮蛻膜及部分肌層，最后形成胎盤，提供胎兒生長發(fā)育所需要的全部氧和養(yǎng)料的交換通道和場所，這個過程中如果有新生血管的損傷就會有少量的出血。異常的情況有流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)等）和異位妊娠（俗稱宮外孕）。其中先兆流產(chǎn)經(jīng)治療有可能進(jìn)一步繼續(xù)妊娠，而其他的情況都屬妊娠失敗，絕大多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。著床出血、先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、宮外孕一般出血量少，醫(yī)生一般會根據(jù)病史、排卵期、停經(jīng)天數(shù)、陰道出血的多少、子宮大小、超聲檢查以及血HCG測定來判斷，有些情況很典型，有時不能立即確定，囑咐患者隨診。一般而言，排卵后的兩周（若根據(jù)末次月經(jīng)推算需結(jié)合月經(jīng)周期長短，相當(dāng)于在下次月經(jīng)應(yīng)該來潮時），早早孕試紙可能檢出陽性，此時血HCG的水平大約是100－300IU/L左右，而一般大約在2000IU左右時，可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的妊娠囊確定宮內(nèi)早孕（根據(jù)醫(yī)師的識別能力以及超聲的分辨率有不同），這個時限大約是在排卵后的3－4周（根據(jù)末次月經(jīng)推算的話即5－6周），異位妊娠在臨床上多數(shù)是排除法得到診斷的，妊娠后宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠物，血HCG達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)仍無宮內(nèi)妊娠物來診斷宮外孕。只有10%不到的宮外孕可能探及子宮外的妊娠囊或者附件區(qū)的豐富血流異?；芈?。早期妊娠首次確定宮內(nèi)活胎的依據(jù)是原始胎心管搏動，大約在7－8周（末次月經(jīng)起算）時超聲可檢出。不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)一般出血比較多，等于或多于月經(jīng)量，特別是不全流產(chǎn)時，有組織嵌頓于子宮頸口不能順利排出時，影響子宮收縮造成的出血可能使患者陷入休克狀態(tài)，需要馬上就診急刮宮。在血或尿HCG提示妊娠后至超聲探及子宮內(nèi)妊娠前有一段時間、超聲探及宮內(nèi)妊娠至探及胎心前有不確定期，依據(jù)目前的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)不能克服診斷上的真空階段，這就需要患者的理解和配合。一是及時進(jìn)行超聲檢查，孕5－6周可以確定宮內(nèi)妊娠排除宮外孕，若無妊娠囊發(fā)現(xiàn)，要提高警惕，短期內(nèi)隨診，可以在一定程度上預(yù)防宮外孕未及時處理而發(fā)生破裂大出血的可能；二是HCG的檢查和隨訪，由于HCG水平的個體差異較大，所以自身對照很有意義，間隔一日兩日的值對臨床診斷就很有價值。很多患者認(rèn)為超聲檢查對胎兒有害，所以拒絕進(jìn)行超聲檢查，實際上診斷用的超聲劑量和所用時間對胎兒發(fā)育是沒有危害的，如果一味擔(dān)心而不進(jìn)行及時有效的檢查，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果發(fā)生才是得不償失。還有個保胎藥使用的問題，一般說的保胎藥是指各種可用于治療妊娠黃體功能不足的孕酮制劑。嚴(yán)格的說，對于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)才有治療價值，而對于非此因引起的并無效果。學(xué)術(shù)界對此目前并無統(tǒng)一意見，如果黃體功能不足可能是卵泡發(fā)育不良的結(jié)果，所以即使黃體功能不足，用孕酮治療對預(yù)后并無改善。但是一般孕酮測定低下者可以在黃體酮治療的同時B超動態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)胚胎停育停藥。所以早孕見紅不要緊張，以平和的心態(tài)，積極配合診斷治療。

1、注意休息：輕度早孕反應(yīng)可以不用藥，注意多加休息，合理生活，保持室內(nèi)空氣流通、清潔，盡量減少一切能引起反應(yīng)的因素，多數(shù)隨著孕周的增大，12周后癥狀就會慢慢消失。2、合理飲食：少食多餐，宜清淡、易消化、高熱量、富含營養(yǎng)的食物，不挑食，均衡營養(yǎng)，盡可選擇一天中惡心、嘔吐較輕時進(jìn)食。3、補充水分：孕吐會使機體丟失很多水分，嚴(yán)重者會發(fā)生脫水、酸中毒等現(xiàn)象，孕媽媽們切記補充水分，供給機體新陳代謝排出有毒有害物質(zhì)。4、調(diào)節(jié)心情，無需過分緊張：很多孕媽媽特別擔(dān)心孕吐機體營養(yǎng)吸收少會影響胎兒生長發(fā)育，其實完全沒有必要，懷孕初期胎兒處于器官形成期，對營養(yǎng)的需求量少，而且懷孕前12周，胎盤的形成是按照機體自身的遺傳基因進(jìn)行表達(dá)的，靠母體孕前儲存的營養(yǎng)、子宮蛻膜的養(yǎng)分就足夠了。所以孕媽媽們可以放松壓力，以輕松的心態(tài)等待寶寶的降臨。5、適當(dāng)補充葉酸、維生素B1、維生素B6、維生素C等。6、中藥治療可和胃降逆，緩解癥狀。中藥食療調(diào)理身體亦有利于緩解孕吐。7、心理治療：指導(dǎo)、勸解、安慰、鼓勵、支持以增加交流，緩解壓力，對病人及家屬進(jìn)行疏導(dǎo)和指導(dǎo)，轉(zhuǎn)移心理壓力，有助癥狀緩解。8、音樂療法：有文獻(xiàn)報道，音樂能提高多種病癥病人的心理健康水平，緩解軀體和精神痛苦。音樂放松想象訓(xùn)練在臨床上也獲得了良好的效果。9、其他：如熏鼻法、穴位注射、臍療，拔罐、藥膳等。10、試試治療孕吐小偏方：檸檬：每天放一個新鮮的檸檬在床頭，每日晨起時聞著檸檬的清香可緩解孕吐。生姜：研究發(fā)現(xiàn)姜能刺激機體分泌胃液，含一小片生姜或服用一些生姜粉或飲一小杯生姜汁對緩解妊娠期孕吐、身體不適的嘔吐、暈車暈船等引起的嘔吐很有幫助。蘋果：不妨試試每天早上起床后吃一個蘋果，對抑制孕吐也很有幫助哦。蜂蜜：每日晨起口服一小勺蜂蜜，機體吸收糖份的同時可緩解孕吐。柚子茶：柚子皮曬干，切碎，取一小勺，煮出的柚子茶可緩解疲勞、清腸胃、緩解孕吐。黃瓜：黃瓜清香，不易引起嘔吐，聞聞氣味或吃一小根黃瓜有助緩解孕吐。芒果：芒果富含糖、蛋白質(zhì)、纖維素、礦物質(zhì)，且芒果中含有較高的維生素A、維生素B、維生素C，芒果有肅清腸胃的功效，可緩解由于妊娠、暈車、暈船等造成的嘔吐。而且使用芒果還有明目、通便、殺菌、美化肌膚、抗動脈粥樣硬化、防治高血壓、防癌等作用，所以芒果也不失為一個止吐的好方法。烏梅：味酸、微澀，具有抗氧化、清血、增加機體新陳代謝、保護(hù)消化系統(tǒng)防止食物在胃腸腐爛、消除疲勞、增進(jìn)食欲等作用。適宜妊娠惡阻者食用。有研究顯示用“烏梅蘇梗湯”治療妊娠劇吐效果顯著。11、一般孕婦經(jīng)過上述的治療都會有明顯的改善，孕吐嚴(yán)重治療無效的孕婦，發(fā)生脫水、酸中毒、眩暈、心率加快、嘔吐次數(shù)頻繁不能進(jìn)食、嘔吐物中夾有血絲等情況，需立即到醫(yī)院進(jìn)行輸液等治療。

生活中有些孕婦孕吐嚴(yán)重，有些孕婦只是輕微的食欲不振，也有些孕婦整個孕期什么反應(yīng)也沒有。那到底是什么原因引起的早孕反應(yīng)呢。研究表明早孕反應(yīng)可能與妊娠期母體內(nèi)hCG增多、腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足、體內(nèi)水及糖代謝紊亂、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少及胃排空時間延長有關(guān)。也有臨床上的許多案例表明，孕婦情緒不穩(wěn)定、緊張、焦慮、憂郁、失眠等在很大程度上可使妊娠反應(yīng)加重。

前一段時間，病房里的病床被一批妊娠劇吐的患者壓著，每天查房，只能耐心地對癥治療，外加心理疏導(dǎo)。醫(yī)生也可憐，擇期手術(shù)的患者收不進(jìn)來，床位周轉(zhuǎn)率上不去，領(lǐng)導(dǎo)都發(fā)話了，妊娠劇吐的收住入院標(biāo)準(zhǔn)有沒有嚴(yán)格執(zhí)行？患者們也可憐，吐得稀里嘩啦的，整天躺著病床上輸液，旁邊可能還住著剛剛手術(shù)完的患者，術(shù)后不適的呻吟聲，不時的嘔吐聲（麻醉藥物的副作用）和心電監(jiān)護(hù)機“嗶嗶嗶”的叫聲，整夜都讓人無法安睡。于是，我一直想著有沒有可能從懷孕初期，甚至是備孕期，就給大家做個心理疏導(dǎo)，從而減少妊娠劇吐（至少是妊娠嘔吐）的發(fā)生率，于是就有了這篇科普。早孕反應(yīng)，是判斷早期懷孕的一個方式，一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，所以英文的早孕反應(yīng)叫morning sickness。一般早上起床后發(fā)生的惡心、嘔吐較多見，多在停經(jīng)12周左右自行消失。這是正常的妊娠反應(yīng)之一，也是人類進(jìn)化過程中的一種自我保護(hù)現(xiàn)象。一般接觸毒物對胎兒產(chǎn)生致畸影響都是在孕6周到12周之間，我們的祖先們?yōu)榱朔乐箲言性缙谠袐D誤食對胎兒有毒的食物，加上早孕期胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求極少，生理性地產(chǎn)生食欲下降、惡心、嘔吐的反應(yīng)，可以減少誤食的可能性，以保護(hù)人類的后代可以健康的繁衍下去。當(dāng)然現(xiàn)代社會，孕婦接觸毒物的可能性極小，大家對生活質(zhì)量的要求越來越高，所以這種反應(yīng)也越來越不為孕婦們所接受。自己忍不住地情緒低落或者煩躁，任其越吐越兇，然后到醫(yī)院，希望醫(yī)生能立馬給出一個不再惡心嘔吐的治療方案來。到底有沒有這種靈藥呢？在20世紀(jì)50至60年代初期，人們發(fā)現(xiàn)了一個藥，名叫“反應(yīng)停”，是一種鎮(zhèn)靜劑，對于各型麻風(fēng)反應(yīng)如發(fā)熱、結(jié)節(jié)紅斑、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等，有一定療效。使用過程中，偶然發(fā)現(xiàn)可以止吐，之后便在全世界廣泛使用。它確實能夠有效地阻止女性懷孕早期的嘔吐，但因為它妨礙了孕婦對胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致當(dāng)時大量“海豹畸形嬰兒”出生。自60年代起，反應(yīng)停就被禁止作為孕婦止吐藥物使用，僅在嚴(yán)格控制下被用于治療某些癌癥、麻風(fēng)病等。所以至今為止，還沒有一種有效的止吐藥物，可以有效地控制懷孕早期的嘔吐。有的孕婦喜歡早孕反應(yīng)，她們一般是反復(fù)自然流產(chǎn)或者多年不孕的患者，好好的懷孕來之不易，加上妊娠劇吐可能和體內(nèi)hCG值升高有關(guān)。因此她們認(rèn)為，吐得越厲害，胎兒越健康，不管是真的，還是自己臆想的，她們會不自主地在家人面前表現(xiàn)出惡心、嘔吐的樣子來，可能是想以此來表明這次胎兒應(yīng)該比較健康了吧。誰知道越吐越真，越來越不受自己控制了?，F(xiàn)在來了解一下真正需要治療的妊娠劇吐吧。孕婦妊娠5到10周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率0.5%-2%。其診斷至少應(yīng)包括每日嘔吐≥3次，尿酮體陽性，體重較妊娠前減輕大于等于5%。至今病因不明。精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會因素有關(guān)。當(dāng)然還有其他可能相關(guān)的因素。所以妊娠劇吐的關(guān)鍵在于“吐”。嘔吐多次，會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，長期嘔吐，無法進(jìn)食，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，從而體重減輕，新陳代謝障礙。如果發(fā)生維生素B1缺乏時，可導(dǎo)致Wernicke綜合征，發(fā)生維生素K缺乏時，可導(dǎo)致凝血功能障礙。嚴(yán)重時血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭，一些孕婦會出現(xiàn)短暫的肝功能異常。這時候就需要進(jìn)行治療干預(yù)，治療原則是止吐、維持體液及酸堿平衡。如果持續(xù)黃疸，持續(xù)蛋白尿，體溫升高，持續(xù)在38℃以上，心動過速（≥120次/分），或者并發(fā)Wernicke腦病，則必要時需要終止妊娠。這些患者早上人流做好，下午就不吐了。但是多少人會因為嘔吐主動在醫(yī)生建議終止妊娠之前要求放棄胎兒？應(yīng)該不會有吧。因此，盡量保持愉快心情，平靜看待懷孕這件事，不大悲，不大喜，認(rèn)識早孕反應(yīng)；真正發(fā)生早孕反應(yīng)時，控制情緒，轉(zhuǎn)移注意力，吃點姜片，盡量避免嘔吐的發(fā)生。大家都有過嘔吐的經(jīng)歷，一般如果發(fā)生嘔吐，胃攣縮一定是一陣接著一陣來的。如果能忍住一次嘔吐，可能接下來的半小時到1小時，就好好的。當(dāng)然，懷孕的過程中，家人的支持也是不可缺少的，孕婦們需要家人的鼓勵和支持，有時候偶而的飲食方面的“小任性”，也請家人在合理的范圍內(nèi)盡量滿足，幫助她們順利地度過這難熬的早孕期。如果很不幸，真的不可控制地發(fā)生了妊娠劇吐，隨時來醫(yī)院急診，醫(yī)生們一定會盡力幫助你們度過難關(guān)的。2014-09-15 23:53馮曉醫(yī)生醫(yī)療咨詢 好大夫網(wǎng)站：http://drfengxiao.haodf.com微信公眾賬號：drfengxiao新浪微博：@馮曉醫(yī)生

在早孕期，很多準(zhǔn)媽媽都會出現(xiàn)早孕反應(yīng)，其中惡心和嘔吐是最常見的早孕癥狀。因為每個準(zhǔn)媽媽的體質(zhì)不同，所以早孕反應(yīng)的程度也千差萬別。有的孕婦可能只是覺得胃口輕微下降或者胃部有點不舒服，有的孕婦卻可能滴水難進(jìn)，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂，這種情況叫做“妊娠劇吐”。懷孕嘔吐的機理還不完全清楚，目前認(rèn)為和懷孕后體內(nèi)分泌的絨毛膜促性腺激素（HCG）升高有關(guān)。一般而言，HCG越高，嘔吐的癥狀越重，當(dāng)然這個不是絕對的。不太嚴(yán)重的早孕嘔吐，一般不需要特別的處理。想吐的時候不要主動克制，讓它吐出來。等吐完舒服以后，可以少量多次喝水和進(jìn)食，以補充丟失的水分的營養(yǎng)。出現(xiàn)妊娠劇吐時，孕婦表現(xiàn)為多次、強烈、持續(xù)性的嘔吐，無法飲水和進(jìn)食；或者剛喝的水和吃的食物很快就完全吐出來。孕婦會出現(xiàn)一些脫水的癥狀，表現(xiàn)為：尿量少甚至無尿；尿顏色很深；眼窩凹陷；皮膚干燥沒有彈性。這個時候千萬不要自己在家扛著，以為這是一種“正常的早孕反應(yīng)”，一定要到醫(yī)院就診。發(fā)生妊娠劇吐的患者，醫(yī)生首先會做B超排除有沒有葡萄胎這類造成很高HCG的情況。然后會測尿常規(guī)看看有沒有出現(xiàn)尿酮體，尿酮體陽性說明體內(nèi)脂肪儲備已經(jīng)被動用，營養(yǎng)丟失比較厲害；還要查查血中的電解質(zhì)和酸堿度是否發(fā)生了紊亂。妊娠劇吐雖然癥狀很嚴(yán)重，但是治療不復(fù)雜，效果也不錯。首先是不再進(jìn)食飲水，讓胃腸道充分休息。然后靜脈輸液充分補足丟失的水分，糾正脫水情況；補充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)成分；如果酮體陽性可以補充脂肪乳。多數(shù)妊娠劇吐的準(zhǔn)媽媽經(jīng)過這樣治療3-5天后多可緩解。等癥狀緩解后準(zhǔn)媽媽可以逐漸逐量恢復(fù)進(jìn)食。很少一部分孕婦經(jīng)過上述治療還不管用，可能會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸、體溫持續(xù)超過38度、因為缺乏維生素B1而造成韋尼克腦病，心率持續(xù)超過120次等，都需要考慮終止妊娠。最后還要提醒大家，憑妊娠反應(yīng)的大小來判斷寶寶是否健康并不可行。有人說反應(yīng)越大胚胎活力越強是不對的。每個孕婦的體質(zhì)差別太大，所以不能橫向比較。祝懷孕的準(zhǔn)媽媽們，都能平安、順利的度過孕期的每一天......

月經(jīng)沒有按照預(yù)定的日期來臨，但是你太忙，也沒注意。某一天早晨，起床刷牙，突然你一陣惡心。平日喜歡的早餐看著也沒胃口了，想到要工作一個上午，勉強吃點吧，剛剛吃下去，胃里面一陣翻騰，不得不跑到衛(wèi)生間——你嘔吐了。不要認(rèn)為自己吃壞了肚子，不要認(rèn)為自己病了，這是你的寶寶第一次和你打招呼。女性懷孕后身體會有一系列的變化，第一個變化，就是體內(nèi)出現(xiàn)了叫做絨毛膜促性腺激素的一個物質(zhì)，下面我簡稱妊娠激素吧，不準(zhǔn)確但好記。判斷你是不是懷孕，婦產(chǎn)科醫(yī)生就是查血中或這尿中有沒有這個物質(zhì)。這個物質(zhì)是保護(hù)胎兒的，有利于胎兒著床和發(fā)育。每個人體內(nèi)的水平也不一樣，如果這個激素水平偏高點或者有些人比較敏感，就會導(dǎo)致食欲差、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的人會嘔吐劇烈不能進(jìn)食導(dǎo)致脫水，我們產(chǎn)科醫(yī)生叫做妊娠劇吐。輕微的嘔吐一般沒有什么影響。由于懷孕初期的孕吐，很多人體重會有輕微的下降。這沒關(guān)系的。因為孕早期的時候，你的寶寶發(fā)育還不需要太多的營養(yǎng)物質(zhì)。但是如果發(fā)生劇吐，你是需要治療的。你嘔吐嚴(yán)重找到產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生會給你查一個尿化驗，看看尿酮體是不是陽性。如果尿酮體陽性，說明嘔吐、饑餓到了一定嚴(yán)重的程度了，影響了你的代謝和體內(nèi)的酸堿平衡，酮體對胎兒有一定的毒性。嚴(yán)重嘔吐也會引起食道黏膜的損傷，嘔吐物上會看見血絲。因此妊娠劇吐需要治療。怎么治療呢？一、補充水分、葡萄糖和維生素。短期內(nèi)的治療僅僅是補足水分和葡萄糖，體內(nèi)水多了，加強酮體的排除，很快尿酮體就會轉(zhuǎn)陰。短期尿酮體陽性對寶寶沒有影響。另外補充一些維生素C、B1和B6。維生素B6有一定的止嘔作用。短期的嘔吐不需要補充白蛋白和脂肪的成份。二、禁食 嚴(yán)重的嘔吐，可能吃什么吐什么，喝水也會引發(fā)嘔吐，這時候需要短期的禁食，讓胃腸道休息。一般經(jīng)過上述治療后，以及隨著孕周的增加，孕吐會逐漸好轉(zhuǎn)，你也可以逐漸增加進(jìn)食，吃一些軟的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，適應(yīng)后逐漸恢復(fù)正常的飲食。三、止吐 有些準(zhǔn)媽媽孕吐特別嚴(yán)重，那么除了補充營養(yǎng)物質(zhì)外就要給予一定的藥物進(jìn)行止吐了。這些藥物不會對孩子造成危害。孕吐讓我們那么不舒服，但它提示你的寶寶是安全的，一旦胚胎死亡，妊娠激素大幅度下降，孕吐就消失了。上面講到妊娠激素有類似促甲狀腺激素的作用，會讓媽媽甲狀腺合成更多的甲狀腺素。甲狀腺素在胎兒的神經(jīng)發(fā)育的過程中是非常必要的，如果媽媽甲狀腺功能減退，可能影響你寶寶的大腦發(fā)育。因此，媽媽孕吐，寶寶更聰明。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽在孕12周后，孕吐會好轉(zhuǎn)。這是因為這時體內(nèi)妊娠激素水平有所下降趨于平穩(wěn)。如果你孕吐嚴(yán)重、持續(xù)時間長，要做一些額外的檢查以排除甲亢和胃部疾病。妊娠激素的結(jié)構(gòu)和促甲狀腺激素類似，會引起輕微的甲亢，我們叫妊娠期甲亢，這也是妊娠嘔吐的原因。但有些人是患有甲狀腺疾病，原發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)，那么這個嘔吐嚴(yán)重而持久。除了補充營養(yǎng)物質(zhì)，需要抗甲亢治療。記得10幾年前我在北京工作，一個北京大學(xué)的博士，40多歲第一次懷孕。懷孕后一直嚴(yán)重的嘔吐，反反復(fù)復(fù)住院治療，醫(yī)生都認(rèn)為是妊娠嘔吐，僅僅給予了最基本的治療。嘔吐持續(xù)到孕4個月，還沒有好轉(zhuǎn)，不僅吐還極度消瘦。醫(yī)生覺得不太對勁，建議她做個胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她是胃癌晚期。孕吐是常見的，孕期合并嚴(yán)重的疾病不太常見，但偶爾還是能見到的。如果你孕吐嚴(yán)重而持久，有可能醫(yī)生會讓你做個胃鏡檢查，排除一下消化道的疾病。胃鏡有一點不舒服，但是還能忍受。但愿你有輕微的孕吐，程度剛剛是可以忍受的程度，時間持續(xù)不太長。作者:黃埔區(qū)婦幼保健院 王玉玲轉(zhuǎn)載請注明出處

（1）停經(jīng)：平常月經(jīng)周期一直正常，應(yīng)該來月經(jīng)的時候不見月經(jīng)來潮，即停經(jīng)。這是懷孕常有的征兆。當(dāng)然，因高熱、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、內(nèi)分泌疾病等造成月經(jīng)過期的，不屬此范疇。（2）早孕反應(yīng)：在月經(jīng)過期的同時，一般在停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)食欲不振、偏食、喜酸辣、厭油膩、晨起惡心嘔吐等，稱早孕反應(yīng)。一般在3個月左右即自行消失。（3）尿頻：由于子宮增大，向前壓迫并刺激膀胱，經(jīng)常出現(xiàn)便意感，從而導(dǎo)致小便次數(shù)增多。一般孕12周后子宮上升進(jìn)入腹腔，尿頻癥狀消失。（4）乳房脹痛與著色：懷孕以后，乳房由于受到雌激素、孕激素、生長激素等的刺激，脂肪、腺體逐漸增加，并有壓痛感，乳頭乳暈色素沉著，乳頭易勃起。了解懷孕征兆后，如果女性朋友出現(xiàn)了上述表現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院作檢查以證實是否懷孕。婦科檢查如發(fā)現(xiàn)陰道、子宮頸變軟，并呈藍(lán)紫色，子宮體也較正常子宮增大變軟，再取尿液作妊娠反應(yīng)，如果陽性就可斷定是懷孕了。此外，超聲檢查有助于明確診斷，一般最早在妊娠4-5周時就可測到妊娠囊。當(dāng)確診已懷孕，且計劃繼續(xù)妊娠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做好孕期保健和產(chǎn)前檢查。

1. 什么時候可以用早孕檢測試紙做妊娠測試？答：一般在月經(jīng)預(yù)期前2天可以開始檢測，最早可在月經(jīng)預(yù)期前4—5天進(jìn)行檢測。2. 用什么時候的尿液做檢測最佳？答：一天中任何時候的尿液均可用于檢測，但使用早晨第一次排出的尿液最佳，此時尿液中的HCG濃度較高，對于剛剛懷孕的檢測會更敏感。3. 服藥會影響結(jié)果嗎？答：一般用藥（如感冒藥、抗生素、止痛藥等）不影響測試的準(zhǔn)確性，但若注射或服用助孕藥則可能會影響結(jié)果。4. 測試結(jié)果為陽性，一定是懷孕嗎？答：正常情況下陽性結(jié)果表明測試者已懷孕。但是人體在以下情況下，會出現(xiàn)陽性結(jié)果：a、宮外孕、難免性流產(chǎn)等不正常妊娠；b、子宮肌瘤、葡萄胎或更年期病人，因尿液中HCG含量較高，可出現(xiàn)陽性結(jié)果。5. 如測試結(jié)果為陰性，該怎么辦？答：說明你可能沒有懷孕，如一周之內(nèi)仍不見月經(jīng)，應(yīng)再次測試，第二次測試如仍為陰性，請排除婦科疾病。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 懷孕30天，HCG值37.40天，HCG值42.自然流產(chǎn)，未清宮，醫(yī)生說質(zhì)量不好，為什么 吃了黃體酮保胎不行，然后吃了益母草膠囊 為什么會質(zhì)量不好和我?guī)讉€月可以懷孕濟南市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科張迎春：您好！因為不了解您的具體情況，只是大致說說個人理解：正常妊娠，早孕期間HCG水平一般是隔日翻倍，比如，懷孕30天，HCG值37.32天，HCG值就應(yīng)當(dāng)是70以上，而您在40天才達(dá)到42，說明胚胎發(fā)育不好，或者胚胎沒有著床，確實沒有保胎價值。最好先查查什么原因造成這次不良妊娠結(jié)局，休養(yǎng)3個月以后再考慮再孕。