白內(nèi)障術(shù)后注意事項對于患者的恢復至關(guān)重要，以下是一些關(guān)鍵的注意事項：一、術(shù)后用藥按時用藥：術(shù)后一般需要用到四種藥水，每種藥水需要用的時間長短不一，要根據(jù)醫(yī)囑使用，不同藥水使用需間隔5-10分鐘。另外，由于白內(nèi)障切口在上方且不縫合，為了避免感染，點藥水時勿壓到或者扒拉上眼皮，同時藥水瓶口請勿接觸眼睛1、雙氯芬酸鈉滴眼液4次/日（或者溴芬酸鈉滴眼液2次/日），需要用藥約1個月。2、妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用藥2周，用前需要搖一搖。3、玻璃酸鈉滴眼液4/日，需要用藥一周，一周后如有異物感、干澀等情況，可適當延長使用時間。4、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠，需要用藥一周，一周后如有異物感、干澀等情況，可適當延長使用時間。（此藥保質(zhì)期只有一周，一周后沒有用完也需要丟棄）二、復查：術(shù)后需定期復查，一般建議在術(shù)后一周、一個月、三個月等時間點進行復查，以觀察手術(shù)效果、評估恢復情況并調(diào)整用藥方案。如有任何不適，應(yīng)及時就醫(yī)。三、眼部保護與清潔避免揉眼：術(shù)后一個月內(nèi)避免揉眼，以防切口裂開或眼內(nèi)容物脫出。同時，也要避免頭部或眼周受到磕碰。洗臉、洗頭時避免污水進入眼睛，以防感染。四、活動術(shù)后可進行適度活動，但應(yīng)避免劇烈運動和負重，以防眼壓升高導致切口裂開。同時，也要避免長時間低頭、彎腰等動作。五、飲食與生活習慣清淡飲食：術(shù)后飲食應(yīng)以清淡為主，避免辛辣、刺激性食物和煙酒等。多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢。避免食用人參、紅參等易致炎的參類。避免用力：術(shù)后應(yīng)避免用力排便、咳嗽、打噴嚏等動作，以防眼壓升高影響恢復。五、其他注意事項雙眼手術(shù)：一般來說人工晶體眼與人眼存在視差，建議符合條件的患者一月內(nèi)完成雙眼手術(shù)，以達到最好的視覺效果。避免強光刺激：術(shù)后早期在光線明亮的戶外活動時可以適當應(yīng)用墨鏡，防止畏光等不適?？傊變?nèi)障術(shù)后患者需嚴格遵守醫(yī)囑，按時用藥、定期復查、保持眼部清潔與保護、適度活動與休息、注意飲食與生活習慣等。同時，也要保持良好的心態(tài)和情緒穩(wěn)定，以促進恢復。如有任何不適或疑問，應(yīng)及時就醫(yī)咨詢醫(yī)生。

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，它會導致視力逐漸模糊，甚至失明。幸運的是，通過手術(shù)治療，大多數(shù)白內(nèi)障患者都能恢復視力。然而，手術(shù)前的充分準備對于手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復至關(guān)重要。以下是一些白內(nèi)障術(shù)前準備的注意事項：1.術(shù)前檢查全身檢查：在手術(shù)前，你需要進行全面的身體檢查，包括心電圖、胸片、血常規(guī)、傳染病、凝血機制等，以評估你的整體健康狀況，降低手術(shù)風險。眼科檢查：眼科醫(yī)生會進行詳細的眼科檢查，包括視力、裂隙燈、眼底檢查等，以了解你的眼部情況，并設(shè)計合適的手術(shù)方案。2.用藥準備抗生素眼藥水：術(shù)前24-72小時，你需要開始使用抗生素眼藥水，如鹽酸左氧氟沙星滴眼液/加替沙星眼膠，每天4次（術(shù)前需至少點滿6次，點的時候瓶口不要接觸眼睛），以預防術(shù)后感染。其他藥物：如果你長期服用降糖藥、阿司匹林等藥物，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)你的病情指導用藥。3.生活準備飲食：術(shù)前應(yīng)保持清淡飲食，避免食用辛辣、油膩的食物，多吃易消化的食物、水果和蔬菜，保持大便通暢。個人衛(wèi)生：手術(shù)前一天建議洗澡，并注意個人衛(wèi)生，防止感冒。手術(shù)當天不要化妝，尤其是眼部的眼影或睫毛膏。休息：保證充足的睡眠，避免過度勞累，保持心情愉悅，避免精神過度緊張。4.禁忌癥眼部感染，如有結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等活動性炎癥，需先進行治療，待炎癥控制后再進行手術(shù)。血糖（空腹應(yīng)小于9mmo/）、血壓（小于160/100mmHg）控制不佳，建議控制后再行手術(shù)治療。嚴重的全身疾病需告知醫(yī)生進行評估。5.手術(shù)配合心理準備：手術(shù)過程中，你需要保持精神放松，不要憋氣，頭手不亂動，以配合醫(yī)生的操作，確保手術(shù)順利進行。結(jié)語白內(nèi)障手術(shù)雖然是一個相對成熟的手術(shù)，但術(shù)前的充分準備對于手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復至關(guān)重要。希望以上注意事項能幫助你更好地準備白內(nèi)障手術(shù)，祝你手術(shù)成功，早日康復！

重新看清世界：白內(nèi)障手術(shù)全攻略白內(nèi)障手術(shù)是一種安全有效的手術(shù)，通過去除眼睛中的混濁晶狀體并用人工晶體替換來改善視力。隨著技術(shù)的進步，了解白內(nèi)障手術(shù)的差別對于需要的人來說至關(guān)重要。本文將闡述以下問題：白內(nèi)障手術(shù)的好處、費用、恢復等。什么是白內(nèi)障手術(shù)？?白內(nèi)障手術(shù)就是摘除混濁的眼內(nèi)自然晶狀體，并用透明的人工晶狀體（稱為人工晶狀體(IOL)）代替。該手術(shù)可使因白內(nèi)障而視力下降的人恢復清晰視力。白內(nèi)障手術(shù)的好處?白內(nèi)障手術(shù)有許多優(yōu)點，例如：●視力恢復：最直接、最顯著的好處是恢復清晰的視力和視覺質(zhì)量。許多患者可以輕松地恢復駕駛、閱讀和使用電腦等活動，還可以顯著增強色彩感知，使色彩顯得更加鮮艷。視力改善可提高整體生活質(zhì)量?！駵p少對眼鏡的依賴：現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)和先進的IOL可以減少術(shù)后對眼鏡或隱形眼鏡的需求，從而提高白內(nèi)障手術(shù)的整體效益。白內(nèi)障手術(shù)的類型?有不同手術(shù)類型，如晶狀體乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）和白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）。值得注意的是，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)通常使用高頻超聲波設(shè)備或激光輔助方法來去除混濁的晶狀體。這些方法旨在以微創(chuàng)方式最大限度地提高患者的舒適度和恢復速度。準備白內(nèi)障手術(shù)?選擇最好的白內(nèi)障外科醫(yī)生?選擇合適的醫(yī)生對于確保白內(nèi)障手術(shù)取得最佳效果至關(guān)重要。通常會考慮以下幾點：●經(jīng)驗和專業(yè)知識：白內(nèi)障為3級手術(shù)，一般需要高年資主治以上資歷。●患友口碑：患友推薦，去了解醫(yī)生的聲譽和以前患者的滿意度。?了解近年白內(nèi)障手術(shù)費用?白內(nèi)障手術(shù)的費用會因多種因素而有很大差異，包括所用人工晶體的類型、所選的手術(shù)方法以及所在城市。平均而言：●標準白內(nèi)障手術(shù)：即白內(nèi)障超聲乳化摘除伴一期人工晶體植入術(shù)，每只眼睛的費用約為6300元上下，了解白內(nèi)障手術(shù)費用對于預算至關(guān)重要。●激光輔助白內(nèi)障手術(shù)：費用稍高，每只眼睛約15000元上下?！癖ｋU和醫(yī)療保險：大多數(shù)商業(yè)保險和居民醫(yī)療保險（以及新農(nóng)合）可以覆蓋白內(nèi)障手術(shù)的標準部分，居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合大概可以報銷70%，約4000元，但如果選用先進的人工晶體或激光技術(shù)的額外費用可能需要自付（自付比例因持有醫(yī)療保險不同而有所不同）。白內(nèi)障手術(shù)程序?白內(nèi)障手術(shù)需要多長時間？?白內(nèi)障手術(shù)過程很快，通常每只眼睛需要10到30分鐘。但是，包括準備和恢復時間，患者可能需要入住日間病房。手術(shù)期間?以下是該過程的具體情況：●麻醉：為了確保舒適度，將采用麻醉滴眼液來麻木眼部。●角膜切口：在角膜上做一個小切口（約2.2mm），以便手術(shù)。●晶狀體摘除和更換：使用高頻超聲波或激光將混濁的晶狀體碎裂并摘除，然后在其位置植入透明的人工晶體。白內(nèi)障手術(shù)后?恢復過程?白內(nèi)障手術(shù)恢復通常很快且簡單。大多數(shù)患者在第2天就會有視力改善，但完全康復需要4-6周。在此期間，建議患者：●避免劇烈活動：至少幾周內(nèi)，避免舉重和劇烈活動，以防止并發(fā)癥確保手術(shù)順利恢復。●隨訪：參加預定的術(shù)后隨訪，以便您的眼科醫(yī)生可以監(jiān)測您的康復情況?！袷褂锰幏窖鬯幩簽榱藥椭A防感染、減輕炎癥，請按照處方使用眼藥水。?潛在風險和副作用?雖然白內(nèi)障手術(shù)是安全的，但與任何外科手術(shù)一樣，它也存在潛在的風險和副作用，包括：●感染和出血：雖然很少見，但可能會發(fā)生眼內(nèi)感染和出血，需要立即就醫(yī)?！衲[脹和不適：眼睛周圍出現(xiàn)一些腫脹、淤青或不適是正常的，且通常是暫時的?！窈竽夷せ鞚?PCO)：?PCO有時也稱為繼發(fā)性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障，可在手術(shù)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)，可以通過YAG激光門診治療。患者體驗和反饋?白內(nèi)障手術(shù)是成功率最高的外科手術(shù)之一。根據(jù)患者反饋和臨床數(shù)據(jù)，超過95%接受白內(nèi)障手術(shù)的患者視力得到顯著改善。關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)的常見問題?典型的白內(nèi)障手術(shù)風險有哪些？?雖然白內(nèi)障手術(shù)一般是安全的，但白內(nèi)障手術(shù)的風險包括輕微刺激和發(fā)紅等輕微副作用，以及感染或晶狀體移位等更嚴重的并發(fā)癥。不過，采用現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，這些風險很小。什么年齡最適合進行白內(nèi)障手術(shù)？?沒有普遍適用的“最佳”白內(nèi)障手術(shù)年齡。當白內(nèi)障影響日?；顒?、導致生活不便時，建議進行手術(shù)。大多數(shù)人在年齡較大時才接受白內(nèi)障手術(shù)，但任何年齡的成年人都可以安全地進行白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)后我應(yīng)該做哪些準備？?白內(nèi)障手術(shù)后的護理包括按處方使用眼藥水、避免劇烈活動以及保護眼睛免受強光和碰撞傷害。定期去看醫(yī)生對于監(jiān)測康復過程至關(guān)重要。結(jié)論?白內(nèi)障手術(shù)是一種變革性手術(shù)，可以顯著改善您的視力和生活質(zhì)量。通過了解手術(shù)類型、益處、潛在風險和恢復過程，您可以做出明智的決定，確定它是否適合您。請務(wù)必咨詢合格的眼科醫(yī)生，以獲得個性化建議并確保白內(nèi)障手術(shù)取得最佳效果。?

白內(nèi)障手術(shù)后，通常需要持續(xù)使用一段時間的藥物，以促進眼部恢復，預防感染，并控制炎癥。一般來說，手術(shù)后的一周內(nèi)是關(guān)鍵的恢復期，這段時間內(nèi)需要特別注意眼部衛(wèi)生，并按時使用醫(yī)生開具的藥物。在這之后，根據(jù)患者的恢復情況和醫(yī)生的建議，可以適當延長或縮短用藥時間。但通常來說，一般需要使用一個月的藥物。1.抗生素眼藥水：主要用于預防眼部感染。2.激素類（皮質(zhì)類固醇）眼藥水：用于減輕術(shù)后炎癥和水腫。3.非甾體抗炎類眼藥水：如雙氯芬酸鈉滴眼液等，用于緩解眼部疼痛和不適感。4.人工淚液：用于滋潤眼部，緩解干澀、異物感等癥狀。1.嚴格遵守醫(yī)囑，按時按量使用藥物。2.每種藥物使用前應(yīng)洗手，避免污染藥瓶口。3.眼藥水應(yīng)保存在陰涼干燥處，避免陽光直射和高溫。4.使用抗生素眼藥水時，不宜長期使用，以免產(chǎn)生耐藥性。5.如有不適感或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用并咨詢醫(yī)生。6.白內(nèi)障手術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復查，以便醫(yī)生根據(jù)恢復情況調(diào)整用藥方案。7.在用藥期間，應(yīng)保持眼部衛(wèi)生，避免揉眼、擠壓眼球等動作。8.如患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，應(yīng)積極控制病情，以免影響眼部恢復。9.保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠和適當?shù)倪\動。

白內(nèi)障是由于晶狀體混濁所致，就好比照相機的鏡頭磨損了，不能照清楚照片，從而影響我們的視力。當我們得了白內(nèi)障之后，通常需要通過手術(shù)來治療，就好比我們要把磨損的鏡頭取出來，然后給照相機更換一個新的鏡頭一樣。導致白內(nèi)障的原因有很多，最常見的就是年齡，我們稱之為老年性白內(nèi)障。那么在接受白內(nèi)障手術(shù)前后，我們有哪些需要注意的地方呢？在此我們以老年性白內(nèi)障為例，給大家羅列如下，供需要接受此類手術(shù)的患者朋友和家人參考。一、術(shù)前1、請按照醫(yī)生的要求，進行抗生素眼藥水的清潔點眼，這是預防術(shù)后感染的一個較為關(guān)鍵的步驟。通常用的是左氧氟沙星滴眼液，術(shù)前3天開始每天4次點術(shù)眼。這里要提醒大家注意，如果眼藥水開瓶已經(jīng)超過一個月，則建議啟用新的眼藥水進行術(shù)前清潔點眼。2、請按照醫(yī)生的要求，完成需要的術(shù)前檢查，包括眼科生物學測量，手術(shù)相關(guān)的抽血，心電圖，胸片等等。如果發(fā)現(xiàn)有全身情況無法耐受手術(shù)，比如心電圖異常，血糖異常，活動性的炎癥等等，則建議暫緩白內(nèi)障手術(shù)，先行控制全身病，待疾病穩(wěn)定后再擇期白內(nèi)障手術(shù)治療。3、老年人一般都合并有高血壓，糖尿病，心臟病，腎病等全身疾病。因此在接受手術(shù)之前，一定要規(guī)律服用內(nèi)科藥物，控制全身病。切不可因為要做白內(nèi)障手術(shù)就暫停用藥，這是大忌。但是，若您口服抗凝藥物，我們一般建議術(shù)前3天暫停使用，但是還是要以全身情況的穩(wěn)定性為主，并非絕對。因此是否停用抗凝藥物，請綜合內(nèi)科醫(yī)生和眼科醫(yī)生的聯(lián)合意見。4、白內(nèi)障手術(shù)的手術(shù)方式通常是白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。植入的人工晶體通常分為單焦點和多焦點兩種。植入單焦點人工晶體，我們通常在術(shù)后需要配一副花鏡來看書看報。植入多焦點人工晶體，術(shù)后可以不需要花鏡，因此有說法說做白內(nèi)障手術(shù)可以矯正老花，就是這個原因。但是，并非每個人的眼部條件都適合多焦點人工晶體。因此，請一定聽從手術(shù)醫(yī)生的建議，結(jié)合自身用眼習慣，來綜合考慮人工晶體的選擇問題，并在手術(shù)前告知醫(yī)生您的最終決定。這里需要給大家提個醒，適合的才是最好的。我們往往覺得貴的就是好的，但其實并非如此，一定是適合自己的才是最好的。5、手術(shù)需在平躺的體位下進行，如果因為任何原因無法平躺，請在術(shù)前提前告知手術(shù)醫(yī)生。手術(shù)需要包裹頭面部，如有幽閉恐懼癥的朋友，也請術(shù)前提前告知醫(yī)生。6、手術(shù)當天不建議穿戴帽子的衣服。女士不建議畫任何妝容，長發(fā)的女士不建議扎馬尾和盤發(fā)，可以左右扎兩個辮子，保證后腦勺躺躺平時候不擱腦袋即可。7、耳機，助聽器等佩戴的電子設(shè)備，以及眼鏡等，請在手術(shù)前取下，以免術(shù)中沖洗損害設(shè)備。8、手術(shù)當天不建議自行開車前往。因為術(shù)后做手術(shù)的眼睛會被遮蓋，單眼沒有立體視，視覺質(zhì)量會受到影響，以免發(fā)生不必要的安全隱患問題。上了年紀的患者，則建議有家屬陪同。9、術(shù)前要注意保持規(guī)律生活作息，健康飲食，勿熬夜，進食辛辣刺激的食物，增強自身抵抗力。有條件的話術(shù)前可以洗頭洗澡。因為術(shù)后我們一般建議2周后才可以正常洗頭洗澡，以免在洗頭洗澡過程中“臟水”進到眼睛里面引起感染。但是如果可以保證“臟水”不進到眼睛里面，2周內(nèi)也不是絕對禁止洗頭洗澡的。10、如果發(fā)現(xiàn)在預約的手術(shù)日期前后，突然出現(xiàn)眼紅伴分泌物增多，發(fā)燒感冒或者其他身體的不適，則需要暫緩手術(shù)。二、手術(shù)當天手術(shù)當天請按照預約好的時間到達醫(yī)院，并辦理好相關(guān)手續(xù)。護士小姐姐們會給大家進行結(jié)膜囊沖洗和散瞳的術(shù)前準備，這些都是非常必要步驟。準備結(jié)束后，根據(jù)手術(shù)時間，就會有手術(shù)室的小哥哥們來接大家前往手術(shù)室了。手術(shù)大部分是在表面麻醉下進行，所以進到手術(shù)室的手術(shù)等候區(qū)域，手術(shù)室的護士小姐姐會常規(guī)給大家點麻醉藥，就像平時點眼藥水一樣，大家只需要輕微昂頭，睜眼向上看即可。請避免過度擠眼睛，以免藥水被擠出來影響麻醉效果。表面麻醉僅有眼表的感覺神經(jīng)被麻醉，眼瞼的感覺和眼球的運動都是正常的，所以手術(shù)過程大家有感覺或者眼睛還能動請不要驚慌。手術(shù)前醫(yī)生會進行眼瞼皮膚的消毒，這是預防感染非常關(guān)鍵的一步。如果對酒精或者碘伏過敏，請及時告知醫(yī)生。消毒的時候請輕輕閉眼睛，這里也要注意不能擠眼睛，防止消毒液隨著擠眼動作進到眼內(nèi)而造成不必要的損害。消毒之后請保持手放在身體兩側(cè)，有任何不適或者疑問，請及時與醫(yī)生或者護士溝通，嚴禁用手觸碰手術(shù)區(qū)域。手術(shù)前醫(yī)生會用一個特制的撐開器撐開眼睛，這個過程會有感覺，但不會疼痛，所以請大家此時要雙眼睜開，放松并配合醫(yī)生，不要緊閉眼睛，以免因較勁而造成不必要的損害。隨后醫(yī)生會再次進行結(jié)膜囊的消毒和沖洗，此時可能眼部會有一點沙沙的感覺和涼涼的感覺。完成這些工作后醫(yī)生就開始手術(shù)了。手術(shù)過程中請大家身體保持平躺放松，雙眼睜開，平視正上方最亮的地方，配合完成手術(shù)，切不可隨意亂轉(zhuǎn)眼睛。如若想咳嗽或有其他有任何不適，請立即告知醫(yī)生，醫(yī)生會暫停手術(shù)來幫助您。切不可在醫(yī)生手術(shù)操作過程中有任何頭部的位置改變。手術(shù)過程中會聽到滋滋滋的聲音，這是手術(shù)設(shè)備發(fā)出的正常的工作聲音，無需在意。手術(shù)過程中眼部可能會有些許的脹痛感，這屬于正常的手術(shù)現(xiàn)象，不必緊張。手術(shù)中一定不要憋氣，要正常呼吸，才可以保證手術(shù)高效而順利的完成。手術(shù)結(jié)束醫(yī)生會用消毒紗布遮蓋術(shù)眼，并用膠布粘貼。如果您有膠布過敏的情況，也請及時告知醫(yī)生。三、手術(shù)后1、手術(shù)結(jié)束后不要猛咳嗽，猛低頭，盡量保持大便通常。術(shù)后當天以平躺休息為佳；術(shù)后第一天請按照醫(yī)生預約好的復查時間前往復查，無特殊情況，期間不要自行摘掉紗布。2、手術(shù)當天部分患者會有些許的眼睛磨痛的感覺，這是相對正常的，不必驚慌。影響休息者，可以適當考慮吃一片止痛片。但是如果您出現(xiàn)眼睛脹痛，甚至伴有頭痛，惡心等，則需要盡快回到醫(yī)院進行處理。3、從術(shù)后第一天復查之后，建議百力特滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，雙氯芬酸鈉滴眼液每日4次點術(shù)眼，每種眼藥水之間間隔5分鐘。后續(xù)醫(yī)生會根據(jù)復查時眼睛恢復的情況來調(diào)整用藥的次數(shù)，且不可長期如此用眼藥水。通常來說術(shù)后需要1周，1個月，3個月定期復查。術(shù)后2周內(nèi)不要用手揉眼睛，也不建議洗頭洗澡，以免“臟水”進到眼內(nèi)。但如果能保證“臟水”不進眼睛，也不是絕對禁忌。4、術(shù)后眼部發(fā)現(xiàn)可以看到眼部片狀的出血不必擔心，這是結(jié)膜下出血，屬于正常的術(shù)后情況，一般7天左右可自行好轉(zhuǎn)。但如果出現(xiàn)突然出現(xiàn)眼紅，眼痛，視力下降，則需要及時就診，切不可耽誤。5、一般來說術(shù)后3-5天就可以正常用眼了，但不建議過度。術(shù)后2周到1月左右基本可以恢復正常用眼。6、有些患者術(shù)后可能會有眼部的干澀癥狀，這是老年人比較常見的術(shù)后癥狀，可以應(yīng)用一些人工淚液眼藥水來緩解。少部分患者還會出現(xiàn)視力再次下降，通常來說也不必緊張，這往往是發(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障或者是黃斑水腫所致，屬于術(shù)后的正?，F(xiàn)象，及時的就診大部分都可以痊愈。最后祝大家都有一個輕松而愉悅的手術(shù)過程，并獲得一個滿意的術(shù)后視覺質(zhì)量。如果您有這方面的經(jīng)驗，也歡迎您分享給身邊的家人朋友，消除緊張，做好充分的準備，是配合手術(shù)安全成功的重要因素哦~~~

糖尿病是當今世界各國共同面臨的主要健康問題之一，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）對220個國家和地區(qū)的糖尿病與糖耐量異常者的患病率進行估算和預測，目前全球20~79歲成年人群中約4.15億人患有糖尿病，預計到2040年將有6.42億人患糖尿病。近數(shù)十年我國糖尿病發(fā)病率較先前顯著上升，中國目前有糖尿病患者1.14億，其中30歲以上糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）發(fā)病率為27.9%~43.1%。我國2型糖尿病患者中白內(nèi)障發(fā)病率高達62.37%，而我國白內(nèi)障患者中，60%又是由糖尿病引起，呈現(xiàn)“雙高”特點。而糖尿病患者并發(fā)白內(nèi)障和DR是影響糖尿病患者視覺質(zhì)量的首要因素。及時行白內(nèi)障手術(shù)對改善糖尿病患者視覺質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。但是白內(nèi)障手術(shù)在提高患者視覺質(zhì)量的同時也對眼內(nèi)環(huán)境造成一定影響，在以白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）和白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）為白內(nèi)障手術(shù)主流的時代，由于手術(shù)切口大、時間長、術(shù)后炎癥反應(yīng)重。因此認為白內(nèi)障手術(shù)容易加速DR進展。目前隨著白內(nèi)障的技術(shù)發(fā)展，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（PHACO）成為主流，雖然PHACO與前兩種術(shù)式相比時程短、切口小、術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，卻仍可能影響血眼屏障及虹膜-晶狀體隔的生理狀態(tài)。因此，無并發(fā)癥的PHACO是否加速DR進展，目前尚無定論。一、DR進展的相關(guān)危險因素由于白內(nèi)障手術(shù)并不是一個唯一能夠加重DR進展的獨立因素。實際上，影響DR進展的相關(guān)危險因素很多，不外乎全身和眼局部兩個方面。從全身來說，有文獻報道糖尿病病程、高血壓、高血脂、空腹血糖和糖化血紅蛋白百分比（HbAlc）均與DR進展有關(guān)。Ting等提出HbAlc每減少1%，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率便減少40%；而血壓每降低10mmHg，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率則減少35%。此外，年齡、BMI和糖尿病治療方法與DR的關(guān)聯(lián)性也較為復雜。Klein等認為高BMI（男性大于31，女性大于32）與DR進展無統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)，但過低的BMI（小于20）和DR發(fā)病率有關(guān)。而Henricsson等開展的1項針對青年糖尿病患者10年后DR發(fā)病情況的回顧性研究則認為：高BMI與重度NPDR和PDR的發(fā)生明顯相關(guān)?？紤]到過低或過高的BMI都可能提示全身情況差，且BMI和年齡本就與血壓、血脂、血糖等指標互相影響，故難以討論二者是否為DR發(fā)病的獨立危險因素。Tu和Henricsson等的2項研究表明，治療方式與DR發(fā)生顯著相關(guān)；而與DR進展與否無明顯關(guān)聯(lián)。表現(xiàn)在糖尿病初始階段就使用胰島素治療的患者身上，其DR進展與胰島素使用無明顯關(guān)聯(lián)；而初始階段口服降糖藥，后期則改用胰島素治療的患者，其DR進展率幾乎為100%。但按照糖尿病血糖控制原則，一般口服藥物血糖控制不佳的患者才可予改用胰島素治療，因此判定更改治療方式的部分患者其DR進展是由于胰島素本身還是血糖控制不佳的結(jié)果，還需進一步研究證實。從眼局部來說，在非手術(shù)情況下，DR主要與糖尿病患者微血管閉塞、組織缺氧，及視網(wǎng)膜新生血管有關(guān)。三、白內(nèi)障手術(shù)方式對DR進展的影響（一）ICCE和ECCEICCE和ECCE在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)成為主流之前，普遍應(yīng)用于治療白內(nèi)障。過去的研究普遍認為，ECCE和ICCE手術(shù)大多會加速DR進展，術(shù)眼DR進展率為15.7%~56%，術(shù)前DR越嚴重，術(shù)后進展可能性越大。且ICCE與ECCE相比術(shù)后DR進展更快。尹虹等項回顧性研究顯示，ICCE和ECCE術(shù)后6.5年內(nèi)DR進展率分別是56％和15.7%。但該研究缺乏對側(cè)眼的DR進展情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)，未比較DR自然進展率與手術(shù)組DR進展率之間的差異。但是實際情況果真如此嗎？早在1995年DowlerJG等人對白內(nèi)障手術(shù)以后視力改變的薈萃分析就表明：無視網(wǎng)膜病變者視力改善為87%；無黃斑病變的非增殖性視網(wǎng)膜病變者視力改善為80%；無黃斑病變的靜止增生性視網(wǎng)膜病變者視力改善為57%；非增殖性視網(wǎng)膜病變伴黃斑病變者視力改善為41%；靜止增生性視網(wǎng)膜病變伴黃斑病變者視力改善為11%；活動性增殖性視網(wǎng)膜病變者視力改善為0，各組之間的視力結(jié)果差異顯著（p<0.0005）。因此，他們認為ECCE術(shù)后視力還是主要取決于糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)前視網(wǎng)膜病變和黃斑病變的嚴重程度，而不是我們曾經(jīng)一直認為的手術(shù)方式。當然，他們也進一步指出，需要進一步研究術(shù)前視網(wǎng)膜病變嚴重程度與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、視網(wǎng)膜病變和黃斑病變進展之間的關(guān)系，以優(yōu)化糖尿病性白內(nèi)障的治療。（二）PHACOPHACO與ECCE和ICCE相比切口更小、時間更短，早已取代ECCE和ICCE成為主流。但對于PHACO是否影響DR進展，報道結(jié)果不盡相同。一些研究認為PHACO不會加速DR進展。Wahab和Rashid等認為無并發(fā)癥的PHACO術(shù)后DR進展與DR自然進程無異。Rashid等通過對5個研究PHACO術(shù)后DR進展情況的文獻進行分析，提出其中4項研究認為PHACO沒有加速DR進展，但是在這些認同PHACO不會加速DR進展的研究中，有3項研究的納入對象絕大部分為輕中度NPDR，僅1項研究包含少量已行視網(wǎng)膜激光光凝治療的PDR患者（0%~2.4%）。另一些研究則得出不同的結(jié)論。Hong等均認為PHACO術(shù)后12個月術(shù)眼較對側(cè)眼DR進展率增加甚至翻倍，Hong等研究中2組DR進展率分別為28.2％和13.8%，但其對照組的對側(cè)眼中有25%在基線處（術(shù)前）DR程度。Kato等1項包含13.7%PDR患者的研究認為，PHACO術(shù)后1年手術(shù)組和對照組DR進展率分別為36.4％和16.7%。另外劉巨平等關(guān)于白內(nèi)障術(shù)后DR進展情況的Meta分析顯示，雖然納入分析的7篇研究文獻中有5篇傾向于術(shù)后DR進展與自然進程無異，但綜合其所有文章數(shù)據(jù)分析結(jié)果卻傾向PHACO術(shù)后DR相比對側(cè)眼進展加劇，此結(jié)果與另一以我國人群為基礎(chǔ)的DR進展情況研究結(jié)果相符合。2015年LiuJ等人采用meta分析評估了無DR的糖尿病患者和輕度至中度非增殖性DR的糖尿病患者的無并發(fā)癥超聲乳化術(shù)對中央黃斑厚度（CMT）和最佳矯正視力（BCVA）的影響。該研究共納入了10項研究，涉及190眼無DR的糖尿病患者和143眼患有NPDR的糖尿病患者。無并發(fā)癥超聲乳化術(shù)后1個月、3個月和6個月NPDR的糖尿病患者CMT值顯著增加。但是在無DR的糖尿病患者中，術(shù)后1個月、3個月和6個月的CMT值無統(tǒng)計學差異。在術(shù)后1月和6個月，無DR的糖尿病患者和輕度至中度非增殖性DR的糖尿病患者的BCVA都顯著增加。因此，他們認為與無DR的糖尿病患者相比，無并發(fā)癥超聲乳化術(shù)似乎顯著影響輕度至中度NPDR糖尿病患者的術(shù)后1、3和6個月黃斑區(qū)厚度。無DR糖尿病患者和輕度至中度NPDR糖尿病患者的BCVA均顯著改善。通過分析以上這些研究證據(jù)，可以得出如下初步結(jié)論：一、影響DR進展的相關(guān)危險因素很多。最根本的因素有血糖、糖化血紅蛋白、高血壓、高血脂是否控制良好均與DR進展有關(guān)。在非手術(shù)情況下，DR患者微血管閉塞、組織缺氧以及視網(wǎng)膜新生血管形成都只是繼發(fā)于全身的改變。二、一方面由于影響DR是否進展的決定性因素是血糖、糖化血紅蛋白、高血壓、高血脂是否控制良好；另一方面由于目前沒有設(shè)計良好的RCT（實際上也難以做到）能夠證明白內(nèi)障手術(shù)會加重DR。因此，就目前研究證據(jù)來看，不能得出白內(nèi)障手術(shù)肯定會加重DR的結(jié)論，充其量只能是眾多加重的因素之一，一定不是獨立的因素。三、由于在ICCE和ECCE處于主流的時代，能夠精確測量黃斑厚度和血流的OCT和OCTA沒有出現(xiàn)，所以不知道這兩種手術(shù)方式對黃斑的影響如何。目前白內(nèi)障手術(shù)方式已經(jīng)過度到了PHACO作為治療白內(nèi)障主流技術(shù)的時代，多數(shù)研究認為會對黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜厚度甚至是血供有一定程度的影響，但是這些影響基本上不會對白內(nèi)障手術(shù)以后的視力恢復有長期性的影響，因為這些影響是可逆的。四、實際上，DR本身嚴重程度也影響了白內(nèi)障手術(shù)以后DR進展：DR越輕，影響越?。籇R越重，影響越大?？傊?，影響DR進展的相關(guān)危險因素很多，主要包括血糖、糖化血紅蛋白、高血壓、高血脂、BMI以及糖尿病本身治療方式等，而且這些影響因素之間還有復雜的交互影響。白內(nèi)障手術(shù)充其量只是這些眾多影響因素之一，尤其是在目前PHACO時代，即使有影響，權(quán)重也不會大。[參考文獻略]

白內(nèi)障手術(shù)耗時短，幾分鐘就可以完成，但是它是局部麻醉手術(shù)，術(shù)中全程清醒，所以需要患者在手術(shù)的過程中盡可能的配合醫(yī)生。需要怎么配合呢？1、大部分人術(shù)中出現(xiàn)緊張情緒很正常，但是最好不要過分緊張，術(shù)中用力閉眼睛，給手術(shù)醫(yī)生人為增加手術(shù)難度。如果自己評估一下實在難以克服異常緊張情緒，可以跟醫(yī)生商量，是否可以全麻手術(shù)。2、手術(shù)過程中頭位不能動，尤其不能突然動，你移動一點點，醫(yī)生在顯微鏡顯得下移動的幅度非常大，有可能因此造成并發(fā)癥。3、術(shù)中可以注視顯微鏡上的光源，如果想眨眼睛可以眨，只要不用力擠眼睛就行。4、萬一術(shù)中出現(xiàn)想咳嗽的情況，一定不要用力憋住，跟醫(yī)生說一聲，等咳完醫(yī)生再繼續(xù)手術(shù)。5、手術(shù)結(jié)束后，動作幅度要輕，在醫(yī)護人員攙扶下慢慢下手術(shù)床。