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2018年12月24日
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蘇家增主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)1. 咬住止血棉卷，40分鐘后輕輕吐出；2. 術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食，宜進(jìn)冷的或冰的流食半流食，避免用拔牙側(cè)進(jìn)食；3. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能吐口水（口水統(tǒng)統(tǒng)往下咽）、不漱口，不刷牙、不能去舔或吮吸拔牙傷口；4. 復(fù)雜智齒，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可做冰敷（敷在拔牙處對(duì)應(yīng)的皮膚上），3天后可改熱敷；5. 復(fù)雜智齒，拔牙術(shù)后吐出棉球后即刻口服抗生素（推薦阿莫西林或頭孢類，根據(jù)說明書服用），3~5個(gè)小時(shí)后口服止痛藥（推薦樂松/洛索洛芬鈉，一天3次）。共服用3天左右。拔牙術(shù)后正常反應(yīng)（復(fù)雜程度不一樣的智齒會(huì)相差很多）1. 疼痛：第1天最痛，后面越來越輕，3到5天后消退；范圍包括拔牙傷口和嗓子喉嚨；2. 腫脹：第1天開始，第2~3天可能加重，第3天開始慢慢消，5~10天后消退；范圍以拔牙傷口為中心，可達(dá)小半側(cè)臉；3. 口水中帶血絲：術(shù)后前3天均數(shù)正常；4. 拔牙傷口處有洞：正常，即拔牙窩，約3個(gè)月左右會(huì)基本長(zhǎng)平。拔牙術(shù)后異常反應(yīng)1. 出血：最常出現(xiàn)在拔牙當(dāng)天，表現(xiàn)為大口大口的鮮血或大塊大塊的血凝塊（強(qiáng)調(diào)：少許鮮血或血絲正常）；2. 感染：最常出現(xiàn)在術(shù)后3天左右；表現(xiàn)為疼痛和腫脹越來越重（正常3天后均應(yīng)漸漸減輕）；3. 持續(xù)麻木：拔牙7小時(shí)后仍舊有舌頭或下唇麻木，可診斷為神經(jīng)損傷；口服神經(jīng)營養(yǎng)藥（維生素B1和B12）和小劑量激素（地塞米松片）；大部分2年內(nèi)可恢復(fù)，極少數(shù)無法恢復(fù)。北京大學(xué)口腔醫(yī)院 蘇家增本文系蘇家增醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月12日13866
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劉鈞主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 Q: 為什么正牙還要拔牙？由于現(xiàn)代社會(huì)飲食習(xí)慣的改變，食物變得很精細(xì)，有接近一半的正畸病人需要拔牙矯治。拔牙的目的是提供間隙，以完成以下治療目標(biāo)（1項(xiàng)或多項(xiàng)）：1） 排齊擁擠的牙列2） 內(nèi)收前突的牙齒3） 糾正不齊的中線4） 調(diào)整前后牙咬合關(guān)系Q: 拔牙后牙齒會(huì)松嗎？拔牙矯治的方法已有接近百年的歷史，臨床事實(shí)證明正規(guī)拔牙矯治是安全、有效、穩(wěn)定的。只要治療前檢查沒有大的問題，正規(guī)正牙一般都是安全的，治療后不會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)等問題。2018年01月02日3351
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劉鴻斌主治醫(yī)師 玉溪市人民醫(yī)院 口腔科 相信大多數(shù)人都有過拔牙的經(jīng)歷，不管是難拔的智齒還是童年時(shí)期的乳牙拔除，或多或少都拔過牙，隨著生活水平的不斷提高和人們對(duì)口腔健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，更多的人選擇到口腔科定期體檢，更多的無保留價(jià)值的患牙需要早期拔除，所以拔牙的患者也是越來越多。在大多數(shù)人的映象里，拔牙就是一個(gè)小手術(shù)，這話只說對(duì)了一半，拔牙確實(shí)是個(gè)手術(shù)，但絕對(duì)不是一個(gè)“小”手術(shù)，嚴(yán)格說來，拔牙手術(shù)就是一個(gè)人體器官摘除手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)及難度并不亞于其他的手術(shù)，并且大多數(shù)情況下，這是一個(gè)門診手術(shù)，患者拔完牙后就直接回家了，很少需要留院輸液或觀察，所以拔牙后的注意事項(xiàng)就很重要，需要每一個(gè)拔牙患者都牢記在心。1.拔完牙后醫(yī)生一般會(huì)讓患者咬幾個(gè)棉球在傷口上，它的作用是壓迫止血，可在40分鐘左右拿出來，最好不要用吐出來。如果是拔牙創(chuàng)傷較大或拔牙創(chuàng)口仍有少許滲血可酌情多咬一會(huì)兒，但絕不是咬的時(shí)間越長(zhǎng)越好，因?yàn)橐У臅r(shí)間太長(zhǎng)反而可能造成傷口被唾液浸泡，引起感染或血凝塊形成不良。2.拔牙后嘴里口水會(huì)比較多，不要吐口水，也不能用舌頭去舔傷口，因?yàn)榭赡軙?huì)把傷口上的血凝塊吐掉，引起傷口無法止血，有口水可及時(shí)吞下或者從側(cè)邊自動(dòng)流出擦掉。拔牙當(dāng)天及第二天口水有點(diǎn)發(fā)紅、有點(diǎn)血絲都是正?，F(xiàn)象，不要驚慌。3.如果拔牙后傷口的血凝塊脫落會(huì)引起再出血，所以拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口，24小時(shí)后可用涼水漱口，早晚刷牙，保持傷口清潔，刷牙時(shí)注意動(dòng)作輕柔，不要碰到傷口，如次日腫痛還是厲害，可酌情暫緩刷牙，但要輕柔漱口。4.拔牙2小時(shí)后可以吃東西、喝水，飲食需清淡、溫軟，一般建議喝粥，放涼來吃，不要吃燙的，腫脹明顯的可以進(jìn)食全流質(zhì)，如溫牛奶。不要用拔牙側(cè)咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復(fù)吸吮、吐唾，以免由于口腔內(nèi)負(fù)壓的增加而破壞血凝塊。一周以內(nèi)忌煙酒，不能吃辛辣刺激、過熱、過硬的食物，同時(shí)要保證足夠營養(yǎng)，適當(dāng)多吃肉、蛋、奶等富含蛋白的食物。建議推辭應(yīng)酬，更忌酗酒。5.拔牙后一般可以不吃藥。但在急性炎癥期拔牙，或拔除難度較大的牙齒，如死髓牙，阻生牙，操作時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大、全身情況較差時(shí)，應(yīng)口服些抗生素和止痛藥，也可以酌情使用預(yù)防水腫及促進(jìn)傷口愈合的藥物，用法用量請(qǐng)遵醫(yī)囑，不要自行增減。一般來說拔牙后不需要輸液治療，如拔牙后出現(xiàn)腫脹疼痛劇烈，口底水腫甚至吞咽困難，口腔異味，伴發(fā)熱等全身癥狀，那提示傷口感染了，這種情況才需要輸液治療，當(dāng)然，前提是及時(shí)復(fù)診，讓醫(yī)生檢查診斷。若非拔牙傷口感染，不推薦使用含抗生素成分的漱口水。6.拔牙后一般不影響工作，可以照常上班，但是不要從事重體力勞動(dòng)，不要過多講話，不要吹奏樂器。如拔牙次日不適明顯，建議請(qǐng)假休息。術(shù)后注意休息，避免熬夜、疲勞，前三天不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，一周內(nèi)不要用過熱的水洗臉、洗頭、洗澡，更不要泡澡。術(shù)后充分休息和良好睡眠是傷口愈合的保證。7.有出血傾向或是患有高血壓的患者，拔牙后不要馬上離開醫(yī)院，在診室門口待半小時(shí)后請(qǐng)醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，醫(yī)生會(huì)為你再作進(jìn)一步的處理，如填塞或縫合止血。8.正常情況下，把棉條取出后就不再出血了。唾液中帶一點(diǎn)血絲是正常的，但如果大口大口的吐血就不正常了，應(yīng)及時(shí)與拔牙醫(yī)生聯(lián)系處理，或就近到醫(yī)院口腔科看急診，請(qǐng)醫(yī)生處理，不要輕易自行處理。建議在病歷本上記下我科電話號(hào)碼，異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。9.拔牙術(shù)后當(dāng)天及次日可以用冰袋在拔牙側(cè)面部冰敷或口含冰水，其作用是收縮血管減少出血，減輕局部水腫。正常情況下術(shù)后48小時(shí)可以局部熱敷，用熱毛巾即可，其作用是改善局部血液循環(huán)，消腫止痛，促進(jìn)傷口愈合。10.有高血壓及糖尿病等慢性病的患者只要病情控制理想，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般是可以拔牙的，但是拔牙術(shù)后原控制慢性病的藥物需要繼續(xù)按原治療慢性病方案使用，避免加重原有疾病。且原有慢性病會(huì)影響拔牙傷口恢復(fù)，如血壓升高可導(dǎo)致拔牙傷口再出血，血糖控制不理想可導(dǎo)致傷口感染，愈合困難等。11.一般來說，拔牙后恢復(fù)時(shí)間大概7天，前三天傷口反應(yīng)會(huì)重一點(diǎn)，術(shù)區(qū)局部的水腫和疼痛是正常的術(shù)后反應(yīng)，第四至第五天可以逐步減輕，一般第六到第七天就問題不大了。但部分難拔的牙，術(shù)后反應(yīng)可能會(huì)比較重一些，恢復(fù)的也會(huì)慢一些。12.拔牙過程中有使用牙齦翻瓣或牙齦成形術(shù)的，術(shù)后需要復(fù)診拆線，一般在術(shù)后一周左右拆線。如果拆線時(shí)間還不到，縫線就自行脫落，這是正?，F(xiàn)象，一般不會(huì)引起傷口裂開等不良情況，也不會(huì)影響傷口愈合，縫線隨餐吃到肚子里也沒關(guān)系，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。13.拔牙后軟組織的完全恢復(fù)大約是三周左右，所以這段時(shí)間傷口不飽滿或是有凹陷都是正常的，不用擔(dān)心，傷口完全可以長(zhǎng)滿，時(shí)間因人而異而已。骨組織的修復(fù)一般需要三個(gè)月才能完成，所以拔牙術(shù)后需要義齒修復(fù)的請(qǐng)于術(shù)后兩到三個(gè)月后再到醫(yī)院檢查修復(fù)義齒。拔牙后只要作好以上注意事項(xiàng)，拔牙傷口是會(huì)順利愈合的，不清楚的地方請(qǐng)您及時(shí)咨詢?yōu)槟窝赖尼t(yī)生。本文系劉鴻斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月14日7179
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段昭暉醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一個(gè)完美的拔牙治療不僅僅單靠醫(yī)生高超嫻熟的拔牙技巧，更重要的還包括術(shù)后患者密切的自身照顧，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，使得術(shù)后反應(yīng)減輕到最小。讓拔牙創(chuàng)口在無干擾和無刺激的環(huán)境中，快速愈合，及時(shí)恢復(fù)患者的日常生活。為此，請(qǐng)您務(wù)必坐下來，花上兩分鐘，仔細(xì)閱讀下列術(shù)后注意事項(xiàng)。1.拔牙后口內(nèi)棉球咬一個(gè)小時(shí)。然后吐掉棉球，嘴里口水會(huì)比較多，不要反復(fù)吐口水，可能會(huì)把傷口上的血凝塊吐掉，引起傷口無法止血，有口水可及時(shí)吞下。三天之內(nèi)口水有點(diǎn)發(fā)紅、有點(diǎn)血絲都是正?，F(xiàn)象，不要驚慌。2.拔完牙后24小時(shí)內(nèi)可以用冰敷來緩解腫痛。用干布包裹冰塊或包裹凍的礦泉水，按壓在拔牙側(cè)臉頰，注意避免長(zhǎng)時(shí)間冷敷，可能造成皮膚凍傷。具體操作：每冷敷15分鐘，需要休息20分鐘。正確的冷敷有助于減輕術(shù)后腫脹、出血、疼痛。3.拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口，24小時(shí)后可用涼水漱口，早晚刷牙，保持傷口清潔，刷牙時(shí)注意保護(hù)傷口。4.拔完牙2小時(shí)后可以吃東西、當(dāng)天不用拔牙側(cè)吃東西，用另一側(cè)吃。飲食需清淡、溫軟，如粥粉面之類，一周以內(nèi)忌煙酒，避免辛辣刺激、過硬的食物，同時(shí)要保證足夠營養(yǎng)，適當(dāng)多吃肉、蛋、奶等富含蛋白的食物。5.術(shù)后注意休息，避免熬夜、疲勞，當(dāng)天避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。6.麻醉一般可維持2-4小時(shí)，個(gè)體有差異，麻醉尚未消退時(shí)的唇頰部麻木感會(huì)引起個(gè)別人喜咬嚼，請(qǐng)勿咬嚼唇頰部，避免不必要的損傷。7.因?yàn)橛行┲驱X埋伏比較深，拔除過程中需切開牙齦，磨除覆蓋的骨頭，因此術(shù)后腫脹疼痛可能會(huì)比較明顯，有的甚至?xí)绊憦埧凇⒃斐赏萄世щy，咽喉部腫痛。一般腫脹在術(shù)后第24小時(shí)到48小時(shí)間最明顯，第四天開始消退，一周左右恢復(fù)正常。如有其他問題，歡迎隨時(shí)聯(lián)系我。-廣東省口腔醫(yī)院頜面外科段昭暉博士本文系段昭暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月09日6325
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吳康主治醫(yī)師 高密市人民醫(yī)院 口腔科 1. 口內(nèi)棉卷或紗布緊咬40分鐘左右取出； 2. 拔牙后2小時(shí)局麻藥效消失后再進(jìn)食，宜進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，不可進(jìn)食過燙、過硬的食物，忌辛辣刺激食物； 3. 拔牙后不要用拔牙側(cè)咀嚼食物，不要頻繁舔傷口、反復(fù)吸吮、吐唾，不要吸煙飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)； 4. 拔牙后24小時(shí)內(nèi)不能漱口刷牙，24小時(shí)后可以漱口刷牙，不要刷拔牙窩處傷口； 5. 拔牙后稍有疼痛是正常的，如果出現(xiàn)明顯疼腫脹痛，酌情口服止疼藥、抗生素等，必要時(shí)可靜滴抗生素，24小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷可減輕腫脹； 6. 拔牙后2-3天內(nèi)唾液中帶血絲是正常的，如果出血量多要及時(shí)復(fù)診； 7. 拔牙后疼痛一般會(huì)逐漸減輕，如果拔牙后3-4天疼痛加重要及時(shí)復(fù)診； 8. 阻生牙拔除時(shí)如牙齦縫合，滿7天復(fù)診拆線。 本文系吳康醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月06日3743
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盧旭光副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 保持手術(shù)區(qū)穩(wěn)定：拔牙后傷口愈合過程中，手術(shù)區(qū)會(huì)形成凝血塊。良好的凝血塊有助于止血，也是拔牙區(qū)自然愈合的必要條件。用力漱口、吸管喝水、吮吸傷口和吸煙都可以導(dǎo)致血塊脫落，造成出血或延遲愈合。所以，手術(shù)后24小時(shí)和術(shù)后的幾天內(nèi)，避免硬物刺激傷口（過硬的食物，牙簽，餐具等）。出血：拔牙后需要咬上紗布止血至少30分鐘。在這段時(shí)間里，保持紗布穩(wěn)定，有助于拔牙窩形成凝血塊。咬紗布時(shí)，唾液分泌較多，請(qǐng)及時(shí)吞咽，反復(fù)吐口水可能會(huì)刺激傷口出血。如無必要，請(qǐng)不要隨意移動(dòng)或更換紗布。如果擔(dān)心出血可以繼續(xù)咬紗布，最多一小時(shí)，務(wù)必吐出。長(zhǎng)時(shí)間咬紗布不會(huì)減少出血，反而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后唾液中有血絲，或者唾液有淡紅色是正?，F(xiàn)象，通常會(huì)持續(xù)3-5天。如果口內(nèi)出血多，有黑色血塊，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系復(fù)診。吸煙：吸煙有害健康，如戒煙困難，至少手術(shù)后一周內(nèi)不可吸煙。香煙煙霧的化學(xué)物質(zhì)會(huì)延遲傷口愈合時(shí)間，也會(huì)造成凝血塊脫落。吸煙者術(shù)后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)更大。疼痛：手術(shù)后略有不適是正常的。為了減少痛苦，您可以在麻醉藥消退前及時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物。請(qǐng)注意按照說明書用量用藥。將藥物與食物或牛奶共同服用有助于減少胃部不適。服藥期間避免駕車和飲酒。部分止痛藥物有加重胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，如您有胃病，請(qǐng)咨詢醫(yī)生是否能夠服藥。腫脹：手術(shù)區(qū)腫脹是術(shù)后正常反應(yīng)，不同個(gè)體的腫脹程度差異很大。術(shù)后當(dāng)日用冰袋冷敷有助于減少腫脹。使用毛巾將冰袋包好冷敷5分鐘，離開皮膚5分鐘，共半小時(shí)即可。避免長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚造成凍傷。術(shù)后第二天可重復(fù)冷敷一次。麻木：手術(shù)前的局部麻醉會(huì)持續(xù)到術(shù)后幾個(gè)小時(shí)。麻醉恢復(fù)以前，千萬不要咬，用力捏或劃傷麻木區(qū)。如術(shù)后次日麻木感仍不消退，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生反饋。刷牙：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不可漱口，也不可刷牙。在這之后，你可以輕柔的刷牙，但術(shù)后3天不可刷手術(shù)區(qū)。漱口：24小時(shí)內(nèi)不可漱口。漱口會(huì)干擾愈合，可能會(huì)導(dǎo)致出血、干槽癥的風(fēng)險(xiǎn)。24小時(shí)后，你可以使用溫鹽水漱口。飲食：術(shù)后前兩天吃軟的食物。注意營養(yǎng)有助于傷口恢復(fù)。手術(shù)后不可因傷口不適而不吃飯，兩天后盡快恢復(fù)正常三餐。多喝水，48小時(shí)內(nèi)不要飲酒。運(yùn)動(dòng)：手術(shù)后多休息，避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后第一天，保持血壓平穩(wěn)會(huì)減少出血、促進(jìn)恢復(fù)?？股兀横t(yī)生會(huì)按照手術(shù)創(chuàng)傷選擇是否需要使用抗生素。請(qǐng)按照醫(yī)生建議的劑量和時(shí)間服用。如果手術(shù)涉及上頜竇，術(shù)后您應(yīng)該在一周內(nèi)避免用力擤鼻涕、打噴嚏或吹奏樂器。也應(yīng)避免受涼感冒。復(fù)診：您的醫(yī)生會(huì)安排必要的后續(xù)檢查，建議您術(shù)后次日復(fù)診檢查傷口情況，可以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果術(shù)中縫合，一周請(qǐng)復(fù)診拆除縫線。拔牙后兩周請(qǐng)復(fù)診檢查傷口恢復(fù)狀況。如果手術(shù)幾天后出現(xiàn)如下情況請(qǐng)務(wù)必隨時(shí)聯(lián)系復(fù)診。劇烈的無法控制的疼痛嚴(yán)重出血高熱嚴(yán)重腫脹藥物反應(yīng)（尤其是出現(xiàn)皮疹，瘙癢，或呼吸不適）2017年05月10日4517
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郭永峰副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1、術(shù)后棉球壓迫止血半小時(shí)后可能仍有少許滲血，吐口水時(shí)有血絲是正?，F(xiàn)象，可以連續(xù)二到三天仍然出現(xiàn)。如果出現(xiàn)出血量多，顏色暗紅，濃度大的術(shù)后出血需要到醫(yī)院就診止血。 2、拔牙后24--48小時(shí)內(nèi)冰敷頰部，可以減輕疼痛及腫脹等不適。 術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)逐漸腫脹，連續(xù)加重，至第三天（72小時(shí)）后腫脹達(dá)到頂峰，然后開始逐漸消退，四天后基本恢復(fù)正常。 3、一周以后拆線，可以延遲拆線，對(duì)愈合無影響。 4、拆線后，如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口未完全愈合，不要擔(dān)心，一般一二個(gè)月后自然愈合。在此期間注意多漱口，保持口腔衛(wèi)生。有的會(huì)發(fā)現(xiàn)頰部有骨性隆起，一般二三個(gè)月后自然吸收消失。 5、術(shù)后口服抗菌素頭孢類和奧硝唑，頭孢兩片奧硝唑一片，一日二次，連續(xù)應(yīng)用六到七天。 6、如果術(shù)后疼痛是可以應(yīng)用止痛藥的。疼痛一般術(shù)后開始，術(shù)后二天后一般疼痛消失。如果術(shù)后四后出現(xiàn)疼痛逐漸加重需要及時(shí)來醫(yī)院就診，必要時(shí)按術(shù)后感染干槽癥治療。 7、拔牙術(shù)后當(dāng)天進(jìn)流食或半流食，第二天半流食（粥、雞蛋糕等），三天后基本可以正常飲食。食物種類一般沒有特殊限制。 8、拔牙后伴隨腫脹會(huì)出現(xiàn)張口受限，一般一到兩周后可自行緩解。如果張口受限程度較重，可以理療。必要時(shí)來診。 9、術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過38度。如體溫38.5度以上可以口服退熱藥。 本文系郭永峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月24日3018
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王鵬副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科 1. 拔牙后須緊咬住棉卷30分鐘，以起到壓迫止血的作用，不要用手或其他物品觸摸拔牙傷口。2. 拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要漱口和刷牙，以免拔牙窩內(nèi)血凝塊脫出引起出血和感染。3. 拔牙后口水應(yīng)吞咽，不要吐出，以免因吸吮傷口引起拔牙窩出血。4. 拔牙2小時(shí)候可以進(jìn)食，建議進(jìn)半流食，宜溫涼飲食。不建議使用吸管進(jìn)食，以免吸吮引起傷口出血。5. 拔牙后2天內(nèi)，唾液中混有少量血絲或口水有淡紅色是正?，F(xiàn)象，通常不用擔(dān)心。如果傷口有大量暗紅色血液持續(xù)流出，建議到醫(yī)院就診。6. 拔牙后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要過度疲勞，建議多休息。7. 拔牙后會(huì)產(chǎn)生術(shù)后疼痛，不必過分緊張，如果疼痛持續(xù)加重不能忍受，建議到醫(yī)院就診。8. 拔牙后的腫脹屬于正常術(shù)后反應(yīng)，因拔牙難度而有所不同，阻生智齒拔除后反應(yīng)較重，腫痛一般持續(xù)一周左右。9. 拔牙后是否需要口服抗生素和止痛藥，需遵醫(yī)囑。本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月10日6382
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王菲主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 拔牙是口腔頜面外科最常見手術(shù)操作，而阻生智齒又是所有患牙中最難拔除的，手術(shù)最為復(fù)雜，術(shù)后反應(yīng)也最重。拔牙后，尤其是智齒拔除后，您應(yīng)該注意以下細(xì)節(jié)，可減小術(shù)后不適反應(yīng)。1、關(guān)于止血拔牙后，醫(yī)生一般會(huì)在拔牙處放置棉卷，讓患者輕輕咬住，其作用為壓迫止血。一般需要輕咬40分鐘左右，即可取出。術(shù)后40分鐘左右，拔牙窩的出血由于棉卷壓迫，形成血凝快，充滿拔牙窩，血凝快是傷口愈合的基礎(chǔ)。2、關(guān)于口腔清潔拔牙后，我們通常建議患者24內(nèi)小時(shí)不要刷牙漱口，因?yàn)榘窝篮?4小時(shí)內(nèi)血凝塊尚不牢固，過早的刷牙漱口有可能會(huì)導(dǎo)致血凝塊的脫落，導(dǎo)致進(jìn)一步的出血或者傷口感染，不利于愈合。過了24小時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)盡可能的保證拔牙傷口處的清潔，輕柔的刷牙漱口是很有必要的，否則大量的食物殘?jiān)逊e在傷口處，不利于傷口愈合，不要因?yàn)檩p微的腫痛而不敢刷牙。3、關(guān)于冰敷和熱敷拔牙后1-2天內(nèi)，建議冷敷。因?yàn)槔浞罂梢詼p少局部的出血和腫脹。冰敷最好是間斷性的冰敷，避免凍傷。冰敷物可以是凍礦泉水，冰塊，冰激凌等等。熱敷通才要在拔牙傷口初步愈合后，進(jìn)入腫痛消退期才可以進(jìn)行。通才拔牙后3-4天，腫脹、痛開始減輕時(shí)，適當(dāng)?shù)臒岱罂梢源龠M(jìn)淤血的散去，促進(jìn)消腫。4、關(guān)于用藥一般來說，拔牙術(shù)后，麻藥作用消退后，都會(huì)有不同程度的疼痛，如疼痛較重，建議可以口服止疼藥（布洛芬、樂松、去痛片等均可）。如果術(shù)后3-4天疼痛加重，甚至帶著半邊頭部劇痛，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診，查看是否有傷口感染的出現(xiàn)。通常，智齒拔除以后可以不必吃抗生素，也就是大部分人所說的消炎藥。術(shù)后所出現(xiàn)的面部腫脹、疼痛、張口受限、低熱等癥狀，多數(shù)是手術(shù)創(chuàng)傷所引起的正常反應(yīng)，一般3-4天后會(huì)漸漸減輕、消退，口服抗生素不會(huì)預(yù)防這些癥狀的發(fā)生。如果患者身體狀況較差，抵抗力差，高齡，有糖尿病等情況，可以預(yù)防性口服抗生素（頭孢、阿莫西林等）2-3天。如術(shù)后反應(yīng)重，懷疑傷口感染等問題，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，術(shù)后感染也是主要通過醫(yī)生對(duì)局部傷口換藥來處理，必要時(shí)才會(huì)輔助應(yīng)用抗生素。5、關(guān)于滲血和出血拔牙后1-2天唾液中帶有血絲，呈淡紅色、紅色，是正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)心。主要是口腔內(nèi)唾液分泌量非常大，少量的滲血，混在唾液里就會(huì)顯得唾液都是紅色的。出現(xiàn)這種狀況時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)吐口水，越是總往外吐，越容易把血凝塊吐出拔牙窩，造成拔牙窩出血。正確的處理方式是把口水輕輕吞咽。如果唾液中為大量的濃血，或是可以看到拔牙窩處在往外活動(dòng)性的冒血，或口腔內(nèi)有大量血凝塊，可能是存在拔牙窩內(nèi)的持續(xù)滲血，您也可以到就近的藥店，購買一些醫(yī)用紗布、棉卷等，咬在拔牙窩處，通常不嚴(yán)重的拔牙后出血，都可以通過這樣約30分鐘至1小時(shí)的壓迫，達(dá)到止血的目的。如自行壓迫仍無法止血，需要及時(shí)就診，讓大夫決定是否應(yīng)當(dāng)處理。6、關(guān)于喝水、進(jìn)食通常，拔牙傷口處咬的棉卷吐掉以后就可以正常喝水吃東西了。拔牙后1-2內(nèi)，建議進(jìn)食以溫、涼、稀、軟的食物為主，盡量少食太辣的、燙的等刺激性較大的食物。拔牙一側(cè)約3-5天后，可以正常咀嚼。7、關(guān)于拆線拔牙后，如傷口有縫合，我通常都會(huì)給患者預(yù)約拆線的時(shí)間，通常來講，術(shù)后7天即可拆線。但這時(shí)間也不是固定不變的，如您因時(shí)間關(guān)系，無法在預(yù)約時(shí)間來院。可以通過好大夫網(wǎng)站聯(lián)系我，改約拆線時(shí)間，通常提前1-2天，推遲3-5天，都不太會(huì)影響傷口的愈合。8、如有其他牙齒需要再次拔除時(shí)，一般待本次拔牙恢復(fù)至術(shù)區(qū)無明顯疼痛，能張開嘴，本次拔牙側(cè)可以進(jìn)食后，即可預(yù)約拔除其他患牙。關(guān)于其他牙齒拔除的掛號(hào)，可以在好大夫在線平臺(tái)“預(yù)約掛號(hào)-加班門診”功能免費(fèi)找我加號(hào)，或是在好大夫線上發(fā)信息跟我確認(rèn)加號(hào)時(shí)間。已找我就診過的患者，我看到預(yù)約信息后，多數(shù)都會(huì)幫忙加號(hào)，無需在醫(yī)院微信小程序搶號(hào)。9、拔牙后如有種植需求，可于拔牙后3個(gè)月左右直接聯(lián)系我加號(hào)復(fù)診，準(zhǔn)備種植治療。最后，建議您在術(shù)后愈合過程中，有什么問題請(qǐng)與我聯(lián)系。我看到后會(huì)及時(shí)與您溝通！本文系王菲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月27日20686
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