能避孕！能治療痛經(jīng)??！能使皮膚變得更好?。?！不會長胖、不會引起不孕哦！?。?！?????兼具多種優(yōu)點的短效避孕藥近年來被很多女性種草。然而它卻需要每天按時服用，不可避免的會出現(xiàn)藥物漏服的情況。如果是正在熱戀中的小情侶，又還沒有生育需求，那么漏服了短效避孕藥一定能成為他們“驚恐”的源泉。先別害怕，我們來看下《漏服寶典》看看怎么解決吧！1.常見的短效避孕藥有哪些？目前市面上的常見的短效避孕藥有主要有21片包裝的屈螺酮炔雌醇片和去氧孕烯炔雌醇片，還有28片包裝的屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）。2.短效避孕藥該如何服用？（1）屈螺酮炔雌醇片和去氧孕烯炔雌醇片：一般在婦女自然月經(jīng)周期的第一天開始服藥，必須按照包裝所表明的順序每天約同一時間服藥，連用21天。（2）屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）：在月經(jīng)來潮的第1天開始服用粉色片，連續(xù)服用24天，在第25-28天服用白色無活性片，必須按照包裝表明的順序服用。3.漏服后需要如何處理？如果您因為各種原因漏服短效避孕藥，是否需要補服？該如何補服？4.服藥還需要注意什么呢？

首先要聲明，這篇文章雖然是介紹一個產(chǎn)品，但是和廠家利益無關，也不是廠家要求我來寫。曼月樂，英文名Mirena，是一個芬蘭科學家Luukkainen發(fā)明的一種帶激素的避孕環(huán)，目前它是由德國拜耳公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，在中國市場上有銷售。曼月樂是避孕環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器）的一種，但是區(qū)別和傳統(tǒng)的避孕環(huán)，長度約32mm，形狀上有點象一顆小草，基本材質(zhì)是塑料的（所以放在曼月樂的時候是可以做核磁共振檢查的），里面含有52mg的左旋炔諾孕酮孕（一種孕激素），每天可以釋放微量20微克，持續(xù)約5年左右的時間。孕激素可以讓宮頸的粘液變粘稠，子宮內(nèi)膜變薄，影響受精卵著床，因此曼月樂也是避孕的一種方法，在各種避孕方法中，其一年的失敗率約為0.2%，且5年累計失敗率約為0.7%，是一種比較高效的避孕措施。因為可以在子宮內(nèi)局部釋放孕激素，孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜，因此放環(huán)以后，大多數(shù)人會出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)的情況。對于月經(jīng)過多的患者，曼月樂可以很好地減少月經(jīng)過多的作用。雖然治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥和子宮內(nèi)膜增生沒有被寫到說明書內(nèi)，但是因為曼月樂釋放的孕激素可以抑制對抗雌激素引起的子宮內(nèi)膜生長，所以臨床上不少醫(yī)生用曼月樂用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜增生、PCOS這些疾病的治療上，可以減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)、逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜增生的作用，因為可以避免長期口服藥物的副作用，所以也受到了病人的喜歡。曼月樂的副作用主要的是導致月經(jīng)淋漓，尤其在前半年的時候比較明顯，一般隨著時間的推移，淋漓的情況有所減少。大概有10~20%的患者在曼月樂放置以后1年出現(xiàn)閉經(jīng)，這種閉經(jīng)倒不會影響身體的健康，月經(jīng)不是排毒，沒有月經(jīng)血不會對身體健康上造成影響。區(qū)別于口服避孕藥，曼月樂使用以后，并不太會導致肥胖的現(xiàn)象。若是想要生育，在取環(huán)以后立即就可以解除避孕，嘗試懷孕。上曼月樂環(huán)一般在大一點醫(yī)院的計劃生育科或者婦科均可進行，一般選擇在月經(jīng)期宮頸擴張的時候放環(huán)，通常在門診進行就可以了，不需要麻醉，當然也可以在婦科手術(shù)或者流產(chǎn)手術(shù)的過程中同時放環(huán)。對于有些宮腔深度大于9cm子宮過大的患者，往往是采用上環(huán)前用打GnRH-a的針縮小子宮體積以后嘗試放環(huán)。產(chǎn)后哺乳期也可以上曼月樂，但是需要到產(chǎn)后6周以后。曼月樂的費用一般是比普通金屬宮內(nèi)節(jié)育器要貴不少，在公立醫(yī)院里面一般費用要1500~2000元左右，有效期是5年，5年之后需要再更換新的環(huán)。

有寶媽問在哺乳期可以吃緊急避孕藥嗎？吃了緊急避孕藥還可以正常哺乳嗎？還是應該停乳幾天呢？首先我們來了解下口服避孕藥有哪些？口服的緊急避孕藥有醋酸烏利司他、左炔諾孕酮和還有米非司酮。醋酸烏利司他避孕效果好，但國內(nèi)市場無法購買到，可以購買到的是左炔諾酮（比如毓婷，金毓婷……）和米非司酮（比如含珠停，司米安……）。小劑量的米非司酮（10-25mg）用于緊急避孕，而大劑量的米非司酮用于流產(chǎn)，目前臨床用的最多的就是用于流產(chǎn)，為避免用藥錯誤，去藥店購買緊急避孕藥時被推薦的更多的是左炔諾孕酮。因此，來咨詢哺乳期用了緊急避孕藥可否哺乳的幾乎都是用了左炔諾孕酮。今天就讓我們來了解一下，吃了緊急避孕藥左炔諾孕酮還可以正常哺乳嗎？還是需要停止幾天后再哺乳呢。根據(jù)毓婷的藥品說明書，它建議哺乳期婦女服用該藥后暫停哺乳至少3天，停哺乳期間每天要將多余的乳汁擠出扔掉，以防漲奶。但根據(jù)目前的研究，左炔諾孕酮進入母乳的量極小，因此使用后是可以哺乳的，不需停止哺乳。大家可以看出說明書的推薦和目前研究的推薦是不一致的。推薦意見不一致該怎么辦呢？如果寶媽確實比較擔憂也比較糾結(jié)，可以暫停哺乳3天后再重新哺乳，但需注意停止哺乳期間把乳汁擠干凈，以免脹奶后寶媽難受，也避免乳汁分泌減少（因為我們的身體是會自動調(diào)節(jié)的，脹奶后身體接收到的信號是乳汁產(chǎn)生太多了，所以身體會減少乳汁的生成）。如果愿意相信目前研究數(shù)據(jù)，可以不用暫停哺乳。我建議大家不用停止哺乳，因為這是目前研究的主流觀點和建議，跟說明書不一致，可能是說明書的更改流程較復雜，說明書中描述在藥品上市后就很少更新了。需提醒寶媽們注意，避孕藥除開緊急避孕藥還有雌孕激素復方的避孕藥，雌孕激素復方的避孕藥不止含有孕激素還含有雌激素，雌激素可能會導致泌乳量減少，因此建議哺乳期間不要使用含有雌激素的避孕藥。最后還需提醒大家避孕的方式有很多種，藥物避孕只是其中一種，緊急避孕藥顧名思義是緊急情況下使用，不是常規(guī)使用。因為雖然服用左炔諾孕酮進入乳汁的量低，服用后哺乳對寶寶幾乎無影響，但是長期靠服用緊急避孕藥避孕對大人而言可能會造成體內(nèi)激素的紊亂，因此，建議大家采用非藥物的避孕方式比如避孕套是更可取的。溫馨提醒：個人情況不同，具體治療以醫(yī)生問診指導為準部分圖片來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除

門診碰到一位絕經(jīng)后陰道流血的患者，仔細做了婦科檢查，發(fā)現(xiàn)出血還是來自宮腔，陰道壁雖有充血不至于流很多，宮頸外觀正常當然也常規(guī)取了TCT和HPV。然后讓患者做了彩超，如圖：節(jié)育器，宮腔積液。患者很差異，她說沒記得放環(huán)??？可能那個年代計劃生育抓得緊流產(chǎn)或引產(chǎn)完就接著放了環(huán)，或者年數(shù)久遠患者真的不記得了。下一步取環(huán)，順便清理一下宮腔做個診刮排除其他病變可能。生活中有很多患者聽別人說不疼不癢沒感覺的話避孕環(huán)可以帶一輩子不用管，還有的怕疼，說有的環(huán)長到肉里面很疼還會大出血。真的嗎？其實大部分節(jié)育器是很好取的，一般在門診操作即可，無需麻醉分分秒秒取出，實在擔心可以局部麻醉，再實在擔心可以無痛取環(huán)，除了貴點多個靜脈麻醉費別的沒毛病??????，少數(shù)節(jié)育器嵌頓的現(xiàn)在有宮腔鏡這個好幫手也很容易就取出，所以大家不用擔心。那么不取環(huán)有哪些危害呢？1、節(jié)育器畢竟是體外置入物，會有感染可能造成宮腔積液、積血、積膿，有的積膿子宮壁被撐的很薄處理還是有風險的。2、絕經(jīng)后子宮萎縮宮口狹小，長期雌激素低加上沒有月經(jīng)血的沖涮有的還會有宮頸粘連就是宮頸口堵死了，但是節(jié)育器還是那么大，會腹痛腹部下墜腰酸，給取環(huán)也帶來困難。3、年齡大了經(jīng)常會因為其他疾病比如腿疼腰椎不好做核磁共振，這個時候有金屬東西是不能做核磁共振這個很好的檢查的。我們經(jīng)常碰到其他科的病人要做核磁共振檢查了，有節(jié)育環(huán)不能做來婦科取環(huán)，最大的八十多歲，這個時候子宮萎縮宮頸口小粘連概率大，取環(huán)還是有一定風險的，還遭罪，有的宮頸口粘的死死的無法取出。所以呼吁大家絕經(jīng)了如果還帶著環(huán)，抓緊來醫(yī)院取吧，節(jié)育器沒用了還惹事。