月經(jīng)的改變：多數(shù)表現(xiàn)為服藥當(dāng)月的月經(jīng)提前或延后。?可見輕微的惡心、嘔吐及乳房脹痛、頭痛、眩暈、疲勞等癥狀，一般不需處理。可在24小時(shí)候自行消失，如癥狀較重或持續(xù)存在應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。?可有子宮異常出血，若出血不能自行消失，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，警惕異位妊娠的存在。

緊急避孕藥是緊急情況下使用的！是在無保護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的補(bǔ)救措施。比如：未使用任何避孕措施、避孕套破裂、滑脫；體外射精未成功；漏服COC、遭受性暴力等。而且需要在性生活后72小時(shí)內(nèi)（不同藥物的時(shí)間要求不同），超過時(shí)間服用，避孕效果會(huì)大大打折扣。服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服1片。用于女性的緊急避孕。

吃避孕藥后出血有可能是月經(jīng)，但也不一定，如果在吃避孕藥以后，出血量比平時(shí)月經(jīng)量少而且不在月經(jīng)周期，時(shí)間短，那么可能不屬于月經(jīng)，吃了避孕藥以后出血量跟月經(jīng)周期都差不太多，還在月經(jīng)周期之內(nèi)，那大致可以判斷屬于月經(jīng)的一個(gè)正常生理現(xiàn)象，建議女性朋友采用健康的避孕方式，以免造成生理上的損傷。

偶爾吃一次緊急避孕藥對(duì)身體傷害性不大，但是會(huì)有一定程度的副作用，女性初次服用緊急避孕藥以后，少部分人可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力等情況，緊急避孕藥的緊急避孕原理主要是直接影響機(jī)體激素水平的平衡，從而達(dá)到避孕的效果，是一個(gè)臨時(shí)的辦法，一年之內(nèi)不能吃超過3次。不推薦常規(guī)使用。

避孕藥具的種類多種多樣，科學(xué)應(yīng)用能夠有效降低女性非意愿妊娠風(fēng)險(xiǎn)，即降低妊娠及終止妊娠相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。避孕藥具不良反應(yīng)（adversereaction）主要是指合格藥具在正常用法用量下出現(xiàn)的與使用目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是指按正常劑量與正常用法使用，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)范使用藥品、藥具及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)。1激素避孕不良反應(yīng)1.1復(fù)方口服避孕藥（compoundoralcontraceptives，COC）不同COC的差別主要在于孕激素的成分及雌激素的含量不同。COC上市早期出現(xiàn)的與COC使用有關(guān)的靜脈血栓栓塞（venousthrombolism，VTE）與雌激素含量較高相關(guān)，因此，圍繞COC的安全性開展了降低雌激素劑量和開發(fā)新型孕激素的研究，COC中雌激素成分由50μg，降至第二代中的35μg至第三代中的20μg，VTE事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。目前研究認(rèn)為，與正常未用藥人群相比，第三代COC使用者VTE風(fēng)險(xiǎn)沒有明顯增加。老年婦女和肥胖婦女的VTE發(fā)生率略高；高血壓婦女和吸煙婦女VTE的基線風(fēng)險(xiǎn)增加，該風(fēng)險(xiǎn)在COC終止后30d內(nèi)消除。不同孕激素成分導(dǎo)致VTE及心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)不同，但在使用COC之前應(yīng)更關(guān)注心血管疾病危險(xiǎn)因素的篩查，而不是藥物中所含的激素成分。含第四代孕激素屈螺酮的COC曾因VTE風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)關(guān)注，但大樣本研究表明，屈螺旋酮使用者的VTE發(fā)生率很低（10.22/10000婦女年），并且明顯低于妊娠發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的共識(shí)指南鼓勵(lì)醫(yī)患共同決定是否使用含有屈螺內(nèi)酯的避孕藥，并鼓勵(lì)成功使用該藥的婦女繼續(xù)應(yīng)用。無證據(jù)表明，早期或以其他方式接觸口服避孕藥會(huì)導(dǎo)致胎兒異常、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷、后代生育能力受損或任何其他異常。服用COC或停藥后的前10年內(nèi)，乳腺癌的發(fā)生率可能會(huì)增加，但這種風(fēng)險(xiǎn)同樣隨雌激素成分含量的降低而降低，所以使用COC的婦女應(yīng)每年進(jìn)行乳腺檢查。近年來的研究表明，接受低劑量（≤35mg）雌激素的COCs且沒有乳腺癌病史的婦女無增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。1.2單孕激素避孕單孕激素避孕長(zhǎng)效避孕藥常見不良反應(yīng)為月經(jīng)變化、延遲恢復(fù)生育能力和體重輕度增加。月經(jīng)的變化是在使用的頭幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的經(jīng)期外點(diǎn)滴出血。隨著應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，點(diǎn)滴出血時(shí)間縮短，頻率減少或出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)。長(zhǎng)效避孕方法停止應(yīng)用后，恢復(fù)生育能力時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)18～24個(gè)月，但至少有一半的女性會(huì)在停止使用后1年內(nèi)妊娠。體重增加是應(yīng)用長(zhǎng)效避孕藥的另一個(gè)顯著副反應(yīng)，應(yīng)用第1年增加最明顯，然后逐漸緩慢增加。有研究顯示，使用的前3～6個(gè)月體重增加達(dá)到5%的女性，在整個(gè)使用過程中體重持續(xù)增加的風(fēng)險(xiǎn)較高。長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效注射針劑避孕會(huì)對(duì)青少年的骨密度產(chǎn)生負(fù)面影響。南非的一項(xiàng)研究評(píng)估了15～19歲青少年女性分別使用狄波-普維拉（DMPA）、庚炔諾酮（NET-EN）、COCs和自然人群的骨密度變化。結(jié)果顯示，與自然人群（不使用避孕藥）相比，使用NET-EN（P=0.050）和COCs（P=0.010）組年骨密度增長(zhǎng)率較低，但停藥后骨密度恢復(fù)至與自然人群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。長(zhǎng)效孕激素的使用與人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合征（HIV/AIDS）的感染風(fēng)險(xiǎn)是否增加尚未確定。但孕酮和雌激素能夠調(diào)節(jié)一系列影響逆轉(zhuǎn)錄病毒感染的免疫機(jī)制，包括陰道上皮結(jié)構(gòu)改變、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)、細(xì)胞趨化因子受體表達(dá)的改變以及子宮頸陰道細(xì)胞脫落等。雖然現(xiàn)有研究證據(jù)有許多不確定性，但世界衛(wèi)生組織專家仍建議孕激素注射劑的使用者應(yīng)始終使用避孕套。1.3皮下埋植劑皮下埋植劑均為單孕激素制劑，因此，區(qū)別于含雌激素的避孕方法，使用這種方法的不良反應(yīng)相對(duì)較少。皮下埋植劑與使用相關(guān)的所有不良反應(yīng)及并發(fā)癥（包括血腫或感染）的累積風(fēng)險(xiǎn)為1%，與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（包括破裂、感染和血腫）的累積風(fēng)險(xiǎn)為1.7%。不規(guī)則出血是皮下埋植劑最常見的副反應(yīng)，尤其是在前6～12個(gè)月。對(duì)大多數(shù)女性來說，月經(jīng)量變少、經(jīng)期變短，但有些人經(jīng)期更長(zhǎng)，點(diǎn)狀出血增多。這些副反應(yīng)均無需做特殊處理。不太常見的副反應(yīng)包括性欲改變、皮膚色素沉著、體重增加；以及植入部位的不良反應(yīng)，包括皮膚瘢痕、插入部位疼痛或感染等。1.4陰道環(huán)陰道環(huán)也是雌激素和孕激素復(fù)合避孕器具，目前常見為直徑5.4cm、厚度4mm的柔性塑料環(huán)，插入陰道并保持在原位3周，可連續(xù)釋放120μg依托雌酚和15μg乙炔基雌二醇，取出1周，會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，然后再放置一個(gè)新環(huán)。應(yīng)用期間的不良反應(yīng)除與COCs相似外，還可見頭痛、白帶異常、惡心、體重增加、性交問題和藥具下移或脫落排出等。1.5透皮貼劑透皮貼劑同樣是雌孕激素復(fù)合制劑，在21世紀(jì)因其導(dǎo)致VTE風(fēng)險(xiǎn)增加的警告而受到關(guān)注。然而，對(duì)數(shù)據(jù)的分析矯正后的結(jié)果表明，其風(fēng)險(xiǎn)沒有最初認(rèn)為的那么高。幾項(xiàng)比較貼片與其他雌孕激素聯(lián)合制劑相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的研究均沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異。貼片的療效與其他激素聯(lián)合避孕方法相似，但對(duì)于較高體重指數(shù)（BMI）使用者的療效仍存在爭(zhēng)議。有研究表明，意外妊娠與任何特定的激素聯(lián)合避孕方式無關(guān)，與BMI有關(guān)。關(guān)于體重較高者使用貼片療效降低的爭(zhēng)議，數(shù)據(jù)有限且相互矛盾，因此目前還未被列為禁忌。其他不良反應(yīng)包括在放置避孕貼片的部位可能會(huì)出現(xiàn)皮膚刺激、頭痛、痛經(jīng)和乳房不適。2宮內(nèi)避孕不良反應(yīng)宮內(nèi)避孕是我國(guó)應(yīng)用最廣泛的避孕方法。目前，常用的包括含銅宮內(nèi)節(jié)育器（Cu-IUD）和含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)［如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）］。由于避孕機(jī)制不同，其常見不良反應(yīng)也有很大區(qū)別。放置Cu-IUD后常見的副反應(yīng)是出血模式改變（月經(jīng)增多和較長(zhǎng)的月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血）、外陰陰道炎、腰腹痛/盆腔痛，其他不常見的副反應(yīng)包括避孕失?。ó愇蝗焉?、宮內(nèi)妊娠）、盆腔感染、敗血癥。放置LNG-IUS后最常見的不良反應(yīng)即孕激素相關(guān)不良反應(yīng)，包括月經(jīng)模式的改變（月經(jīng)量減少，經(jīng)期延長(zhǎng)和閉經(jīng)）、乳腺脹痛、白帶增多、卵巢囊腫等；較少見的不良反應(yīng)包括痤瘡、頭痛和體重增加。所有類型的宮內(nèi)避孕方法均有發(fā)生嵌頓、異位的風(fēng)險(xiǎn)。宮內(nèi)避孕方法都可能在放置后的最初幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生子宮痙攣，并且有自然脫落的風(fēng)險(xiǎn)。放置時(shí)可能導(dǎo)致上生殖道感染（盆腔炎性疾?。７胖脤m內(nèi)節(jié)育器對(duì)子宮損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常低，子宮穿孔發(fā)生率約為0.01%。對(duì)于大多數(shù)女性來說，置器初期發(fā)生的白帶異常、腰腹墜痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、乳腺脹痛、卵巢囊腫等不良反應(yīng)通常會(huì)在2～3個(gè)月內(nèi)消退。月經(jīng)模式改變可進(jìn)行針對(duì)性治療，但反復(fù)發(fā)作的陰道炎癥、盆腔感染、節(jié)育器嵌頓或異位時(shí)，應(yīng)取出節(jié)育器。3緊急避孕（emergencycontraception，EC）不良反應(yīng)由于緊急避孕藥的暴露時(shí)間很短，通常使用激素制劑的禁忌證不適用于緊急避孕藥。同時(shí)，在醫(yī)療條件有限的婦女中，意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)往往大于EC的任何潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.1左炔諾孕酮（LNG）單孕激素緊急避孕藥的成分是LNG，作為EC應(yīng)用時(shí)，一次性使用劑量1.5mg，嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率幾乎為零。使用LNG-EC的婦女中有15%和20%的人出現(xiàn)月經(jīng)提前或延遲，月經(jīng)延遲可能引起對(duì)避孕失敗的焦慮。左炔諾孕酮緊急避孕（LNG-EC）使用者中5%～13%的女性報(bào)告月經(jīng)延遲超過預(yù)期時(shí)間7d以上。其他副反應(yīng)包括頭痛、痛經(jīng)、惡心、腹痛、疲倦、情緒變化等癥狀。對(duì)輸卵管運(yùn)動(dòng)的直接影響一直被認(rèn)為是EC可能的作用機(jī)制之一，因此，認(rèn)為使用LNG-EC后異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)增加，既往異位妊娠史被一些國(guó)家視為L(zhǎng)NG-EC的相對(duì)禁忌證。3.2孕激素受體調(diào)節(jié)劑3.2.1醋酸烏利司他（ulipristalacetate，UPA）UPA是一種選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑。作為新藥，其安全性相關(guān)的數(shù)據(jù)有限。UPA有輕微不良反應(yīng)，包括月經(jīng)延遲、惡心、腹部不適、頭痛及與LNG非常相似的副反應(yīng)。由于UPA用于緊急避孕非常有效，且應(yīng)用UPA避孕失敗后絕大多數(shù)女性選擇終止妊娠，因此，關(guān)于致畸性的數(shù)據(jù)難以獲得。3.2.2米非司酮米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，已在我國(guó)多年應(yīng)用于終止早孕，而作為終止早孕用藥時(shí)的劑量（150mg）遠(yuǎn)高于用于緊急避孕（10mg）。應(yīng)用米非司酮的異位妊娠率為0.6%。3.3宮內(nèi)節(jié)育器IUD作為EC使用時(shí)，不良反應(yīng)與作為持續(xù)避孕方法使用時(shí)相同。使用IUD進(jìn)行EC的臨床應(yīng)用時(shí)間較短，脫落和嚴(yán)重月經(jīng)出血等風(fēng)險(xiǎn)不足為懼。無證據(jù)表明，與常規(guī)放置IUD相比，緊急放置會(huì)導(dǎo)致放置失敗或子宮穿孔發(fā)生率更高。緊急情況下置入IUD相關(guān)的盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)也不應(yīng)大于常規(guī)放置，但對(duì)于存在盆腔感染或性傳播感染高危因素的婦女，建議醫(yī)生應(yīng)考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。4外用避孕藥具不良反應(yīng)外用避孕藥具在性生活時(shí)即時(shí)、局部使用，作用時(shí)間短，通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。但與宮內(nèi)避孕、甾體激素避孕相比，外用避孕藥具的避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。4.1避孕套男用安全套會(huì)減少伴侶之間的熱傳遞，影響性生活的快感。皮膚刺激和過敏反應(yīng)不常見。皮膚刺激多由于芳香劑和潤(rùn)滑劑引起，而過敏反應(yīng)是乳膠中的蛋白導(dǎo)致。過敏反應(yīng)多數(shù)僅在接觸點(diǎn)出現(xiàn)，但也可以在遠(yuǎn)離接觸點(diǎn)的部位出現(xiàn)，如鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等，極罕見者可危及生命。其他罕見不良反應(yīng)還可見感染。4.2外用殺精劑殺精制劑可引起陰道或陰莖刺激等不良反應(yīng)，如局部瘙癢、燒灼感或刺痛等過敏或刺激現(xiàn)象、陰道分泌物增多伴有異味，偶有月經(jīng)周期的改變。外用殺精劑反復(fù)、多次使用，可能造成生殖道黏膜的損傷，促進(jìn)生殖道感染的發(fā)生。避孕方法多種多樣，應(yīng)用期間可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，避孕藥具使用者及咨詢醫(yī)生均應(yīng)做到科學(xué)認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)，減少嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免由于對(duì)避孕藥具過度恐懼而限制應(yīng)用