避孕藥就是雌激素、孕激素組合而成的復(fù)方制劑，只不過第一用途是用來避孕的，所以大家稱之為避孕藥。因為避孕藥是給正常人用的，它的安全性都是受過檢驗的，所以皮膚科醫(yī)生完全可以直接拿來治療一些與內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，例如成人痤瘡、女性雄激素性脫發(fā)等皮膚科的疾病，這個時候他就不叫避孕藥，而是用來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。對于女性來講，很多人就擔(dān)心說我吃的這個避孕藥里含有性激素會不會導(dǎo)致發(fā)胖。一代和二代的避孕藥有個別的會發(fā)胖，但是發(fā)胖的概率還是低于5%的，大部分發(fā)胖不是跟藥物相關(guān)。當(dāng)然了，有些人吃了避孕藥會導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致水腫，就是有些水排不出去，體重增加。但是最新的第三代第四代的避孕藥，它里邊的孕激素都有一個作用，排水的作用，就是它有一定的輕度利尿劑的這樣一個作用，所以吃的這個避孕藥不僅不會讓你發(fā)胖，很多人還會減重。當(dāng)我們用短效避孕藥來治療一些婦科疾病的同時，你臉上的痤瘡也會逐漸消失，體重減輕了，痛經(jīng)也沒了，這不是挺好的嗎？關(guān)于短效避孕藥的副作用，大夫在開出處方前，一定會充分考慮，首先有適應(yīng)癥才會考慮用，就是說你這個病是需要用這個藥了，那么我們才會考慮給你用，并且必須排除禁忌癥（這個在我的科普文章里面已經(jīng)詳細(xì)寫過，有需要的可以去查看）。能夠在臨床上使用的藥物，是已經(jīng)經(jīng)過臨床試驗證實，治療作用大于副作用的，這是我們用藥的原則和基礎(chǔ)。

最近老媽絕經(jīng)了，進(jìn)入人生下一階段，經(jīng)歷了之前的潮熱多汗失眠等諸多不適，現(xiàn)在又面臨著另一個抉擇，陪伴了她26年的“環(huán)”要不要取出來？作為積極響應(yīng)“計劃生育”政策的一代，當(dāng)初放“環(huán)”時腰酸、月經(jīng)量增多等諸多不適成為了老媽心理難以磨滅的陰影，現(xiàn)在好不容易絕經(jīng)了，不再有這些不舒服，如今催促取“環(huán)”又讓老媽感到恐懼。?絕經(jīng)后不痛不癢為什么要取“環(huán)”？宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，因最早形狀呈圓形，故稱為“環(huán)”俗稱“宮內(nèi)環(huán)”。現(xiàn)今很多宮內(nèi)環(huán)非圓形，正確應(yīng)該稱為宮內(nèi)節(jié)育器，但百姓們?nèi)粤?xí)慣稱之為環(huán)，所以加上“”?！碍h(huán)”的材質(zhì)多種多樣，通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器；如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器的形狀也多種多樣，國內(nèi)常用的有金屬單“環(huán)”、麻花“環(huán)”、T形“環(huán)”等。但是無論哪一種宮內(nèi)節(jié)育器，都有著它自己的有效期，常見的環(huán)形及有效期如下：帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器10-15年、帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器5-7年、母體樂5-8年、宮形銅宮內(nèi)節(jié)育器20年、吉妮環(huán)10年、曼月樂5年。很多人放置宮內(nèi)節(jié)育器后常常忘記及時取出或按時更換宮內(nèi)節(jié)育器，雖然沒有任何不適，但超期服役繼續(xù)工作的宮內(nèi)節(jié)育器可能出現(xiàn)斷裂、嵌頓、移位、扭轉(zhuǎn)等風(fēng)險，有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器還會引起逆行感染、細(xì)菌性陰道炎等感染風(fēng)險，同時增加治療難度。另外攜帶帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的女性無法進(jìn)行核磁共振檢查。宮內(nèi)節(jié)育器的主要目的是避孕，絕經(jīng)后卵巢萎縮不再排卵，故無避孕需求，建議停經(jīng)6-12月時取出宮內(nèi)節(jié)育器。而且，隨著年齡增大，人體各個器官都走向衰老，很多疾病需要核磁共振等檢查，取出宮內(nèi)節(jié)育器也可以避免發(fā)生疾病時無法進(jìn)行檢查的苦惱。?為什么不能等到需要的時候再取？絕經(jīng)后女性卵巢萎縮，雌激素水平下降，缺少了雌激素的支持，生殖系統(tǒng)發(fā)生退行性變化。子宮、子宮頸、陰道內(nèi)部和穹窿皆逐漸萎縮，子宮萎縮變小、宮頸變短變硬。至老年期，宮頸變?yōu)楸馄?，宮頸管狹窄甚至粘連、穹窿完全消失。有項對多個城市的近千例絕經(jīng)后上“環(huán)”婦女進(jìn)行的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)不滿兩年者，取“環(huán)”順利比例達(dá)96.1%；而絕經(jīng)超過兩年以上者，取出困難的比例達(dá)43.9%。隨著絕經(jīng)年限的增加，生殖器官萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、宮頸粘連風(fēng)險增大，取“環(huán)”困難程度也在逐漸增加，容易發(fā)生取“環(huán)”失敗、子宮穿孔、“環(huán)”斷裂等風(fēng)險，而且痛苦會明顯增加。嚴(yán)重者出現(xiàn)宮內(nèi)“環(huán)”穿透子宮肌層游離到盆腹腔可能，造成感染、內(nèi)出血、嚴(yán)重者甚至危及生命。隨著宮腔內(nèi)放置年限延長，增加取“環(huán)”失敗甚至需要開腹取“環(huán)”風(fēng)險。越晚取“環(huán)”，對于女性身體及心理帶來的傷害越多，因此絕經(jīng)后1年內(nèi)取“環(huán)”尤為重要。?取環(huán)怎么取？對于絕經(jīng)1年內(nèi)的女性，在B超確定宮內(nèi)節(jié)育器位置正常后，可選擇門診取環(huán)，但因為普通取“環(huán)”宮腔內(nèi)情況不可預(yù)見、無麻醉等情況，可能導(dǎo)致取“環(huán)”過程疼痛、取“環(huán)”困難、無法取出等情況。另有很多人當(dāng)初放置宮內(nèi)節(jié)育器時連具體是什么類型的“環(huán)”也不記得，被遺忘在身體里這枚小小的“環(huán)”已經(jīng)發(fā)生老化、斷裂、嵌頓等，對于絕經(jīng)1年以上女性，目前較為推薦宮腔鏡直視下取器，宮腔鏡下可全面探查宮腔，明確宮腔形態(tài)，宮內(nèi)節(jié)育器類型、位置以及內(nèi)膜情況；評估宮內(nèi)“環(huán)”與宮腔、宮角及子宮肌層的關(guān)系，有無粘連、嵌頓或殘留，避免手術(shù)操作的盲目性；而且，宮腔鏡為麻醉下手術(shù)，減少了手術(shù)過程的痛苦及恐懼。當(dāng)然，絕經(jīng)后婦女如果影像檢查“環(huán)”形完整、“環(huán)”位正常，也可以考慮直接在超聲下取“環(huán)”。?取環(huán)后注意什么？取出宮內(nèi)節(jié)育器為宮腔操作，存在感染風(fēng)險，一般需要口服抗生素預(yù)防感染，回家后也要密切關(guān)注腹痛、陰道流血及體溫情況，取出宮內(nèi)節(jié)育器后2周不能游泳、盆浴、性生活。關(guān)注老媽健康，是我們每一個子女的責(zé)任和義務(wù)，行動起來，盡早為老媽排除不定時炸彈。

宮內(nèi)節(jié)育器（IntrauterineDevice,IUD),很多女性會拿著超聲報告問我，IUD是不是長什么東西了？其實是中國女性常用的避孕方式，宮腔放置一個金屬環(huán)或者帶藥的環(huán)感染宮腔環(huán)境達(dá)到避孕效果！正常位置的環(huán)避孕效果可以達(dá)到90%以上，一般金屬環(huán)可以十年甚至更多年直至絕經(jīng)，是一種經(jīng)濟(jì)實惠又方便的避孕措施！但安環(huán)也可能有一些副作用比如環(huán)移位！所以安環(huán)環(huán)需要定期檢查環(huán)有沒有移位，絕經(jīng)后應(yīng)及時取環(huán)以免環(huán)移位甚至造成子宮穿孔、腸穿孔等！下面是最近一段時間遇到的環(huán)移位案例