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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 蔓月樂環(huán)和銅環(huán)有什么區(qū)別呢?銅環(huán)它的避孕活性物質是銅離子,不良反應有月經(jīng)異常、子宮痙攣或疼痛、分泌物增多等,一般只有避孕效果。蔓月樂環(huán)的避孕活性物質是孕激素,除了可以高效避孕外,慢月樂環(huán)還可以有效減少月經(jīng)量,緩解痛經(jīng),降低盆腔炎、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉的術后復發(fā)等。上慢月樂環(huán)最明顯的癥狀就是會逐漸出現(xiàn)閉經(jīng)的情況,但是呢,一般在取出之后就可以恢復到正常的月經(jīng)。此外,同環(huán)五年的累計避孕失敗的概率是慢月樂環(huán)的12倍。而且呢,慢月樂環(huán)不影響我們?nèi)プ龃殴舱駲z查。2022年06月15日
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羅珂主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 這位居民朋友問到目前最好的避孕手段是什么?嗯,目前的話,避孕手段的話有很多種,嗯,首先的話呢,我們國內(nèi)呢,中國人呢,最容易接受的一個避孕手段就是宮內(nèi)放置節(jié)育器,宮內(nèi)放置節(jié)育器的話,這個手段的話,相對來說,嗯,比較簡單一些,方便一些,嗯,但是呢,它是適合呢,就是五年以上沒有生育要求的人使用比較好,嗯,對于年輕女性的話,如果你呢,只是暫時沒有生育要求的話呢,你也可以口服短效的一個避孕藥。 來達到一個避孕的手段,那么這膽效的避孕藥有優(yōu)思明或者是優(yōu)思悅啊,媽伏龍,它都是可以的,感謝主任的回答。 我們來看下一位居民朋友問的問題。 這位居民朋友問道。2022年06月10日
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羅珂主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 咱的沒對這位經(jīng)朋友說,羅主任你好,給我們講一講蔓月樂環(huán)吧,對乳腺結節(jié)三類有影響嗎?一直持續(xù)點滴月經(jīng)不干凈,需要藥物干預嗎?然后她帶慢月樂環(huán)然也來。 都很多天點滴出血和月經(jīng)就分不清啊,嗯,我我看明白了,嗯,這個慢月樂環(huán)呢,是近幾年呢,我們比較常用的一個呢,治療子宮內(nèi)膜增生癥,嗯,還有子宮內(nèi)膜息肉的,嗯,一個手段,因為這蔓月樂,呃,環(huán)里邊呢,它帶的是一個藥物,也就是我們通常說的藥環(huán),那么藥環(huán)的話呢,每天呢,它就會在宮腔內(nèi)呢,釋放的一定這個含量的一個藥物,那它對于乳腺結節(jié)的三類結節(jié)的話呢,是沒有明顯的影響的,嗯。 這個脈月樂環(huán)呢,一般來說通常放置,嗯的最初的三到六個月呢,它就會有一些點滴的出血,這個情況下我們是不需要干預的,是不需要干預,我看到你這個朋友的話,是在七個月來月經(jīng)的,還在持續(xù)出血,呃,我想你需要來醫(yī)院檢查一下,因為呢,首先我不知道你為什么使用這慢月樂環(huán),是因為哪種疾病,嗯,其次的話呢,如果呢,在七個月的話,還有出血的話呢,我們要來評估一下,看你的內(nèi)膜呢,會不會有一些,嗯,有一些又等于是這個慢腰樂環(huán)呢,沒有起到一個治療的作用,那他的內(nèi)膜的病變呢,會不會是持續(xù)存在的,所以呢,2022年06月10日
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 婦產(chǎn)科 皮埋避孕也有可能會出幺蛾子,很多妹子呢,都有避孕需求,但是呢,她不喜歡放環(huán)帶套和避孕藥,今天來跟你說一下放在胳膊上的一個避孕方式,叫做皮埋。之前呢,有一個妹子,她是在美容院下了一個皮埋,后邊呢,就到齊了,來我們這邊讓手術醫(yī)生想給她取出來的時候啊,發(fā)現(xiàn)根本就找不到位置,那最后呢,用超聲定位,發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)偏離了原先的位置,有三個厘米左右,而且呢,還折在里邊了,我們當時手術醫(yī)生就是一節(jié)一節(jié)的給他往出拿,取得那叫一崩潰。說到這個皮馬呢,很多人可能你們都沒有聽說過,對不對?其實呢,并不是什么新鮮事物,歐美呢,會給一些年輕人放置皮埋,以達到避孕的目的。那皮埋呢,說到底,其實它就是一段硅膠管啊,管里有藥,管上面有一些小孔,可以緩釋藥物,它就像一小段手機充電線。 哪去了,一小段手機充電線充著電的,它就像一小段手機充電線那么粗,大概三四個厘米左右,放在臂內(nèi)側肘關節(jié)上方四指的位置啊,有效期大概三年到五年不等,它的優(yōu)點呢,就是避孕效率非常高,可以達到99.8%,而且呢,不用從下面放進血,所以呢,你不用擔心上行的這種炎癥,但是它的缺點呀,同樣明顯,60%-70%的人,你放了停牌之后,它會有不規(guī)則的出血,比如2022年06月08日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 避孕藥就是雌激素、孕激素組合而成的復方制劑,只不過第一用途是用來避孕的,所以大家稱之為避孕藥。因為避孕藥是給正常人用的,它的安全性都是受過檢驗的,所以皮膚科醫(yī)生完全可以直接拿來治療一些與內(nèi)分泌相關的疾病,例如成人痤瘡、女性雄激素性脫發(fā)等皮膚科的疾病,這個時候他就不叫避孕藥,而是用來調節(jié)內(nèi)分泌的藥物。對于女性來講,很多人就擔心說我吃的這個避孕藥里含有性激素會不會導致發(fā)胖。一代和二代的避孕藥有個別的會發(fā)胖,但是發(fā)胖的概率還是低于5%的,大部分發(fā)胖不是跟藥物相關。當然了,有些人吃了避孕藥會導致食欲增加,導致水腫,就是有些水排不出去,體重增加。但是最新的第三代第四代的避孕藥,它里邊的孕激素都有一個作用,排水的作用,就是它有一定的輕度利尿劑的這樣一個作用,所以吃的這個避孕藥不僅不會讓你發(fā)胖,很多人還會減重。當我們用短效避孕藥來治療一些婦科疾病的同時,你臉上的痤瘡也會逐漸消失,體重減輕了,痛經(jīng)也沒了,這不是挺好的嗎?關于短效避孕藥的副作用,大夫在開出處方前,一定會充分考慮,首先有適應癥才會考慮用,就是說你這個病是需要用這個藥了,那么我們才會考慮給你用,并且必須排除禁忌癥(這個在我的科普文章里面已經(jīng)詳細寫過,有需要的可以去查看)。能夠在臨床上使用的藥物,是已經(jīng)經(jīng)過臨床試驗證實,治療作用大于副作用的,這是我們用藥的原則和基礎。2022年06月01日
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李娟清主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近老媽絕經(jīng)了,進入人生下一階段,經(jīng)歷了之前的潮熱多汗失眠等諸多不適,現(xiàn)在又面臨著另一個抉擇,陪伴了她26年的“環(huán)”要不要取出來?作為積極響應“計劃生育”政策的一代,當初放“環(huán)”時腰酸、月經(jīng)量增多等諸多不適成為了老媽心理難以磨滅的陰影,現(xiàn)在好不容易絕經(jīng)了,不再有這些不舒服,如今催促取“環(huán)”又讓老媽感到恐懼。?絕經(jīng)后不痛不癢為什么要取“環(huán)”?宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置,因最早形狀呈圓形,故稱為“環(huán)”俗稱“宮內(nèi)環(huán)”?,F(xiàn)今很多宮內(nèi)環(huán)非圓形,正確應該稱為宮內(nèi)節(jié)育器,但百姓們?nèi)粤晳T稱之為環(huán),所以加上“”?!碍h(huán)”的材質多種多樣,通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成,不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器;如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅,可提高避孕效果,稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器的形狀也多種多樣,國內(nèi)常用的有金屬單“環(huán)”、麻花“環(huán)”、T形“環(huán)”等。但是無論哪一種宮內(nèi)節(jié)育器,都有著它自己的有效期,常見的環(huán)形及有效期如下:帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器10-15年、帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器5-7年、母體樂5-8年、宮形銅宮內(nèi)節(jié)育器20年、吉妮環(huán)10年、曼月樂5年。很多人放置宮內(nèi)節(jié)育器后常常忘記及時取出或按時更換宮內(nèi)節(jié)育器,雖然沒有任何不適,但超期服役繼續(xù)工作的宮內(nèi)節(jié)育器可能出現(xiàn)斷裂、嵌頓、移位、扭轉等風險,有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器還會引起逆行感染、細菌性陰道炎等感染風險,同時增加治療難度。另外攜帶帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的女性無法進行核磁共振檢查。宮內(nèi)節(jié)育器的主要目的是避孕,絕經(jīng)后卵巢萎縮不再排卵,故無避孕需求,建議停經(jīng)6-12月時取出宮內(nèi)節(jié)育器。而且,隨著年齡增大,人體各個器官都走向衰老,很多疾病需要核磁共振等檢查,取出宮內(nèi)節(jié)育器也可以避免發(fā)生疾病時無法進行檢查的苦惱。?為什么不能等到需要的時候再取?絕經(jīng)后女性卵巢萎縮,雌激素水平下降,缺少了雌激素的支持,生殖系統(tǒng)發(fā)生退行性變化。子宮、子宮頸、陰道內(nèi)部和穹窿皆逐漸萎縮,子宮萎縮變小、宮頸變短變硬。至老年期,宮頸變?yōu)楸馄剑瑢m頸管狹窄甚至粘連、穹窿完全消失。有項對多個城市的近千例絕經(jīng)后上“環(huán)”婦女進行的調研發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)不滿兩年者,取“環(huán)”順利比例達96.1%;而絕經(jīng)超過兩年以上者,取出困難的比例達43.9%。隨著絕經(jīng)年限的增加,生殖器官萎縮,宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、宮頸粘連風險增大,取“環(huán)”困難程度也在逐漸增加,容易發(fā)生取“環(huán)”失敗、子宮穿孔、“環(huán)”斷裂等風險,而且痛苦會明顯增加。嚴重者出現(xiàn)宮內(nèi)“環(huán)”穿透子宮肌層游離到盆腹腔可能,造成感染、內(nèi)出血、嚴重者甚至危及生命。隨著宮腔內(nèi)放置年限延長,增加取“環(huán)”失敗甚至需要開腹取“環(huán)”風險。越晚取“環(huán)”,對于女性身體及心理帶來的傷害越多,因此絕經(jīng)后1年內(nèi)取“環(huán)”尤為重要。?取環(huán)怎么???對于絕經(jīng)1年內(nèi)的女性,在B超確定宮內(nèi)節(jié)育器位置正常后,可選擇門診取環(huán),但因為普通取“環(huán)”宮腔內(nèi)情況不可預見、無麻醉等情況,可能導致取“環(huán)”過程疼痛、取“環(huán)”困難、無法取出等情況。另有很多人當初放置宮內(nèi)節(jié)育器時連具體是什么類型的“環(huán)”也不記得,被遺忘在身體里這枚小小的“環(huán)”已經(jīng)發(fā)生老化、斷裂、嵌頓等,對于絕經(jīng)1年以上女性,目前較為推薦宮腔鏡直視下取器,宮腔鏡下可全面探查宮腔,明確宮腔形態(tài),宮內(nèi)節(jié)育器類型、位置以及內(nèi)膜情況;評估宮內(nèi)“環(huán)”與宮腔、宮角及子宮肌層的關系,有無粘連、嵌頓或殘留,避免手術操作的盲目性;而且,宮腔鏡為麻醉下手術,減少了手術過程的痛苦及恐懼。當然,絕經(jīng)后婦女如果影像檢查“環(huán)”形完整、“環(huán)”位正常,也可以考慮直接在超聲下取“環(huán)”。?取環(huán)后注意什么?取出宮內(nèi)節(jié)育器為宮腔操作,存在感染風險,一般需要口服抗生素預防感染,回家后也要密切關注腹痛、陰道流血及體溫情況,取出宮內(nèi)節(jié)育器后2周不能游泳、盆浴、性生活。關注老媽健康,是我們每一個子女的責任和義務,行動起來,盡早為老媽排除不定時炸彈。2022年05月29日
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