患者常年在國外留學，每年只有1-2次回國探親。近日過來常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)左側24，25號牙之前在美麗國補的牙不僅形態(tài)不好有的也發(fā)生了微滲漏造成繼發(fā)齲，其余牙齒的的充填體狀態(tài)還好。小問題早解決，下個月又要去國外讀書了，利用探親假期修理好了牙齒??。

今日主題：【疫情期間補的補牙充填體掉了，該怎么辦？】答：首先是注意保持口腔衛(wèi)生，避免對患牙的進一步刺激！正確刷牙很重要，進食后及時漱口，并且勿使用患牙咬硬物，避免不適癥狀。等到疫情解除后，再趕緊來門診針對具體情況進行治療吧！

蛀牙是目前較為常見的口腔疾病之一，由于剛開始的蛀牙是沒有任何感覺的，不易察覺，只能通過鏡子看到牙齒表面有黑色物質，如果這個時候不及時去醫(yī)院補牙治療，黑色的物質就會逐漸擴大，最后形成明顯的齲洞。為了有效預防蛀牙的出現(xiàn)，一般情況下，建議半年至一年時間到醫(yī)院進行全面的口腔檢查，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒，就要早補牙。很多人到醫(yī)院補完牙齒后，會出現(xiàn)牙齒發(fā)酸、發(fā)軟的癥狀，這是怎么一回事呢？齲齒充填以后發(fā)酸，一般發(fā)生在中度或深度的齲壞的牙齒上，因為在修補齲齒時，先用機械的方法將齲壞的牙體組織磨干凈，磨牙和冷水沖洗會對牙髓產生刺激，造成牙髓的充血狀態(tài)，后期充填完以后，會導致患牙對冷熱敏感。如果這種敏感不嚴重，觀察處理即可，后期會逐漸恢復到正常狀態(tài)。但如果反而加重，則應該及時就醫(yī)，讓醫(yī)生重新檢查、處理。除此之外，補牙充填后齲齒發(fā)酸還可能是由于牙齒上充填的物體存在咬合的高點。一般情況下，補牙之后醫(yī)生都會為患者調整咬合，讓補牙后的牙齒達到正常咬合狀態(tài)。但如果患者咬的位置不是很正確，導致醫(yī)生不能按照正確的判斷來把補牙材料的高點磨掉，后期就會出現(xiàn)咬合酸軟的癥狀。如果有這種情況，需聯(lián)系醫(yī)生，重新到醫(yī)院調整補牙充填物的高度。

很多補牙的患者經常會問我，為什么不能一次完成治療，需要再次甚至多次復診才可以，這究竟是什么原因呢？補牙的患者一般會認為，牙齒被蛀了個洞，醫(yī)生用材料把它填好就行了，其實，這主要與牙齒蛀壞的嚴重程度有關，不同齲壞程度的治療的方法也不同，齲壞嚴重的要多次復診才能完成補牙。從牙齒的組織結構來看，牙齒從外向內，由牙釉質、牙本質和牙髓三層組成。牙釉質俗稱琺瑯質，是牙齒的最表層，為半透明的白色硬組織。牙本質構成牙體的主體，位于牙釉質的內層，顏色淡黃。當牙本質暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。在其內有一空腔，充滿了由血管、神經和淋巴組成的牙髓組織，因此牙齒并不是“實心”的，里面是有空腔的，腔里面是神經血管等組織，我們把這個腔叫“牙髓腔”。當蛀牙的病變，只是到達牙釉質層或牙本質層時，叫“齲壞”，一般可以一次補好，有時太深需要“安撫治療”一次，兩次補好。這是一般意義上的“補牙”。如齲壞牙齒沒及時治療，病變向下發(fā)展到達牙髓，就會出現(xiàn)牙髓炎。牙髓炎進一步發(fā)展，病變深入到牙齒根部及根周組織，就會出現(xiàn)根尖周炎。若患牙已經發(fā)展至牙髓炎及根尖周炎階段，首次就診需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗稱“爛神經”或“抽神經”；再次就診時需通過機械方法擴大根管，徹底去除牙髓和感染的牙本質。由于牙齒內部通往根尖的管腔非常細小，盡管通過機械的處理和藥物沖洗，一次也不易把細菌完全殺死，還需在根管內封入藥物進行徹底消毒，每次需一周左右時間，炎癥較嚴重者需封藥數次，直到癥狀完全得以控制，才能進行最后“補牙”。所以并不是所有的“補牙”都能一次完成。牙髓炎或根尖周炎的患者，往往需要多次往返積極配合治療，并且按時就診，才能早日治愈患牙。想要避免多次就診，最好的方法就是牙齒剛開始齲壞的時候及時補牙，不僅節(jié)省了時間，花費的金錢也會少很多。

1、麻醉藥藥效過后才可以吃東西，防止咬傷口腔軟組織，一般需要等1-3小時。2.有可能會出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀，一般兩周內會好轉，有的時間更長，只要不加重，癥狀逐漸減輕就不需要復診。3．牙齦可能會敏感幾日。如牙齦變色請盡快聯(lián)系醫(yī)生。4．乳牙之間有縫隙是正?，F(xiàn)象，隨著年齡的增長，有時縫隙會變大，并不是補牙造成的。5．因為兒童乳牙的解剖特點，前牙樹脂充填物容易脫落，吃東西需要格外注意，不能使用修復的前牙啃東西，需要切成小塊吃。即使脫落也不用緊張，及時讓醫(yī)生再次修復即可。6．正常刷牙，使用牙線7．最少毎六個月定期復査一次，檢査是不是有充填體斷裂，脫落，變色，繼發(fā)發(fā)生。8．如果出現(xiàn)自發(fā)痛，不能緩解，請聯(lián)系醫(yī)生酌情處理。?

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病，我國每年都有不少人患上齲齒，對于病情不嚴重的齲齒，可以采取補牙的方式補救。 樹脂充填是一種較為人們所熟悉的補牙材料，但是不少人比較擔憂樹脂的使用時長，是否有毒等問題。 為什么要選用樹脂充填 補牙充填的樹脂是以丙烯酸樹脂作為基礎，加入玻璃、石英等微粒強化性能，它的優(yōu)點是與牙齒的粘接性、耐磨性好，而且顏色接近牙色，這樣可以達到以假亂真的效果。 樹脂材料是現(xiàn)在補牙最常規(guī)的材料，一般醫(yī)生在治療齲齒的時候會把洞制作成口小底大的形狀，樹脂固化以后沒有其他問題的情況下一般是不會脫出的。 而對于齲壞較為嚴重的大面積缺損的牙，牙體修復后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發(fā)生牙折，因此在補牙之前最好確認缺口的大小，然后選擇適合的方式。 樹脂適合人群包括哪些，可以使用多長時間？ 因齲齒、外傷等原因造成牙體組織缺損者，都可以使用樹脂充填方式，以恢復其外形和功能。 樹脂使用的壽命一般和材料掛鉤，補牙材料越好使用時間越長，好的補牙材料耐磨性強，與牙齒的粘結性好，受到外界因素影響后不會輕易掉落。 另一個影響補牙材料使用年限的重要因素，是患者個人使用方式和護理好壞。外界因素導致牙齒缺損掉一塊，說明我們的牙齒已經變得脆弱，即使做過補牙治療，牙齒依然比不上原先堅硬的健康狀態(tài)。因此，及時補過的牙出現(xiàn)再次掉落的情況也很正常，需要再次去口腔診所修補。 樹脂補牙后需注意什么 第一，一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因為樹脂補牙需要一定的固化時間，因此前期需要特別的注意。 第二，不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修復體表面，以免修復體著色。 第三，若有不適，及時到正規(guī)牙科醫(yī)院就診解決。

有很多人問，牙齒缺失比大，補牙后經常會掉，怎么辦？ ? 傳統(tǒng)的補牙方法就是把蛀的部分磨掉，然后再補上材料，最后進行拋光。像那種面積較大的齲壞和特殊部位的齲壞，補牙可能不耐用。 ? 另外一種補牙方法--嵌體。對于補不牢靠，又想保留自己的牙齒的，就可以選擇嵌體了。 這項治療技術其實歷史也很久遠，在歐美以及日本等國家比較常見。 ????? 嵌體是一種嵌入牙體窩洞內部，用以恢復缺損牙的形態(tài)與功能的一種修復體?！扒扼w”是為牙齒量身定做的修復體，通過黏合劑將其黏在有缺損的牙齒上，由于嵌體在形態(tài)、硬度等各方面與牙齒吻合度很好，這樣不僅解決了牙齒缺失部分容易變大的難題，也減輕了患者頻繁補牙的痛苦。 ? ? 嵌體和傳統(tǒng)的補牙不同之處是： ? 傳統(tǒng)補牙做充填治療時一般用銀汞合金、光固化復合樹脂等，不需要技工配合，醫(yī)生可以獨立完成，所需時間短、費用低。 ? 嵌體是在口外石膏模型上由專門的牙科技師制作出來的，然后再由臨床醫(yī)生將其戴入患者口內，最終粘固形成。 嵌體的優(yōu)點： ? 1、牙合面形態(tài)與對牙合牙高度協(xié)調。因為瓷嵌體是在模型上做的，可以360°全方位吻合牙缺損，高度效仿原牙的凹凸咬合關系，牙體預備量較少，能夠保持牙齒外形的完整，減少牙髓牙周刺激，保留更多的牙體組織。 ? 2、嵌體的整個的制作過程中完全避免了在口腔內部操作的干擾因素，這就使得嵌體的制作比傳統(tǒng)的補牙要更精細。 ? 3、邊緣密合性高。邊緣密合性好、咀嚼倍感舒適，避免了傳統(tǒng)補牙容易脫落、嵌塞食物并造成繼發(fā)齲等問題。這一點取決于牙醫(yī)的操作技術和牙科技師的制作水平。 ? 4、鄰面可高度拋光，形成良好的鄰接關系。光滑的拋光面可以減少菌斑的附著，容易清潔。 ?5、良好的耐腐蝕性，耐磨性。陶瓷可以留存在世間數千年而不腐蝕，所以，用瓷材料做為嵌體就不存在腐蝕問題。 6、極佳的生物相容性和美學效果。這是一切全瓷的特性，不存在所謂的金屬過敏現(xiàn)象。全瓷的美學特性是眾所周知的，美學效果非常顯著。 ?做嵌體修復的時候，好的材質也對嵌體的修復效果產生影響。 小貼士 ? 嵌體的種類： 普通合金嵌體：價格便宜，延展性較差。 ? 瓷嵌體：顏色逼真度高，但對醫(yī)生的制作要求高，使用不當有碎裂可能，較金屬嵌體導熱性低，深齲不易刺激牙髓組織。 ? ? 超瓷嵌體：顏色較金屬嵌體逼真，接近于牙齒顏色，超硬樹脂材料。抗折強度和耐磨性不如金屬嵌體。 ? ? 黃金嵌體：延展性最好，長期使用密合度高，不易發(fā)生繼發(fā)齲（再次蛀牙），生物相容性也較好，長期使用對人體無任何副作用。

蛀牙牙疼是常見現(xiàn)象，可是有的人補完牙后牙齒反而疼得更厲害了，是不是醫(yī)生技術不好，沒看好反而變嚴重了呢?今天我們就來聊聊補牙后牙疼的這些事兒。 通常來說，剛補過的牙齒會對壓力、甜食、溫度等刺激比較敏感，根據補牙治療方式有可能出現(xiàn)以下六種敏感情況，一般在幾周內會自行緩解消失，在敏感期內盡量避免刺激，一般不需要止痛藥。 第一，補牙后如果出現(xiàn)輕微的疼痛，這種情況可能是因為之前蛀得比較深，在補牙制備洞形的過程中由消毒藥物刺激牙髓所致，不需要特殊處理，一般1-3天后可自行恢復。 第二，如果吃飯或上下牙齒碰到一起時疼，有種硌牙的感覺，發(fā)生這種情況，表明填充妨礙了牙齒的咬合關系，暫時不要用補過牙的那側咀嚼了，需要進行復診調頜。 第三，如果遇冷熱時有刺激痛感，這種情況一般會出現(xiàn)在剛補完牙的幾天后，這種癥狀一般會隨著時間逐漸消失。這主要是冷熱酸甜等刺激牙本質而傳遞給牙神經后，會讓我們感覺牙齒敏感或疼痛。 第四，如果補得是腐爛很深的牙，往往會出現(xiàn)酸脹腫痛的現(xiàn)象，不過大部分可以自行緩解。如果持續(xù)出現(xiàn)出現(xiàn)酸脹腫痛，則表明牙髓組織已經不再健康了，需要做根管治療。 這主要是因為補完牙后慢性牙髓炎的發(fā)作，慢性牙髓炎發(fā)作一般沒有什么明顯的癥狀，所以說很多患者并不覺得疼。但補牙之后，往往會出現(xiàn)隱隱的自發(fā)痛，實際上這顆牙齒在補牙之前就已經有了慢性的牙髓炎，那就逃不過根管治療這一步。 第五，牙齒失活劑刺激，也就是俗稱的“殺神經”，有的患者因治療需要，需要對牙神經進行失活，在封失活藥后的當天或次日，因為藥物作用有可能出現(xiàn)這種牙痛，但疼痛不會很劇烈并且不會持續(xù)很長時間。 但是，如果出現(xiàn)較劇烈的疼痛，就需要盡快復診，將藥取出。出現(xiàn)劇烈疼痛的可能性很小，大家不用過于擔心。 第六，當補牙需要采取根管治療后，也就是神經治療后，出現(xiàn)吃東西疼痛或者是自發(fā)性疼痛。是因為治療藥物和根尖周圍組織產生反應造成的，是正?，F(xiàn)象。這種疼痛通常1周左右會明顯減輕或消失，不必擔心。如疼痛較劇烈，則應盡早復診。 總之，補牙不是一勞永逸的，修復后需要定期進行檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。

乳牙出現(xiàn)蛀牙也需要進行修補治療，雖然乳牙會被將來的恒牙替換，但是恒牙替換乳牙的時間一般在6-12歲之間才能全部替換完成。如果在此期間乳牙發(fā)生齲壞，不會自行修復，還會越來越嚴重，進一步深入發(fā)展，可能還會引起牙髓炎或者根尖周炎甚至面部感染的情況，孩子會有明顯的疼痛感，影響到正常的進食。 當乳牙出現(xiàn)蛀牙時，建議家長及時帶孩子到醫(yī)院口腔科就診，避免出現(xiàn)牙齒疼痛或者牙齒根尖周膿腫，可根據蛀牙的嚴重程度給予不同的治療，可以是保守性的保留牙髓的補牙，也可以是去除牙髓的根管治療后再補牙。