很多人開始發(fā)現(xiàn)牙齒蛀了，但是不痛不癢，就沒在意去，慢慢時間久了，牙齒就蛀的越來越厲害，有時不一定會引起疼痛，等到只剩下牙根了，這時焦慮就來了，因為“吃嘛嘛都不香”。然后去醫(yī)院治療，告知要拔除然后種植牙或做烤瓷牙，費用至少四位數(shù)以上。怎么辦？該怎么選擇？什么是種植牙？種植牙不像植物，種入一顆“種子”，然后像小孩換牙一樣慢慢長出新的牙齒，當然，這個技術在未來有可能會實現(xiàn)，科技的發(fā)展，一切皆有可能嘛。就目前來說，種植牙是通過手術的方式，在缺牙區(qū)的牙槽骨內植入鈦金屬的“種植體”，然后再在上面修復出牙齒的形態(tài)和功能。什么是烤瓷牙？對于牙齒缺損的烤瓷牙，需要把缺牙區(qū)兩邊的牙齒磨小，然后制作成3顆正常牙齒的形態(tài)，這個方式會損傷兩邊的正常牙齒。下圖是烤瓷牙和種植牙的區(qū)別：那么問題來，我們該怎么選擇呢？種植牙對于患者的身體條件有一點的要求，如果缺牙的地方骨頭不足、沒有足夠的修復空間、患有糖尿病又控制不佳、口腔衛(wèi)生差（特別是老煙槍）、腫瘤等情況，那么不建議種植牙修復，這種情況下建議烤瓷牙修復或活動牙修復。在自身條件都好的情況下，首先就要考慮價格的因素了，3個烤瓷牙的話費用一般在1500-15000左右，根據(jù)材料的不同價格也不同；但是種植牙的話費用一般在7000-25000左右，根據(jù)種植體的品牌不同和上部牙冠的不同，價格差距也比較大，但是起始費用就遠高于烤瓷牙，價格確實不是很親民。作為醫(yī)生的個人意見，優(yōu)先選擇肯定是種植牙，因為不會傷害到鄰牙，而且種植牙會更真實的恢復牙齒，相對來說能承受很大的咀嚼力，咀嚼效率會提高。目前普遍認為種植牙是人類的第三幅牙。最后，還是建議先去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生會具體分析后給出合理的意見，然后與您共同討論后才確定出最佳方案，最終得到滿意的效果。愿大家都能“吃嘛嘛香”。本文系史偉萍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

目前臨床常用的補牙材料大致分為三類：銀汞合金、玻璃離子水門汀和復合樹脂，每種材料都有其優(yōu)缺點，可以說還沒有最完美的補牙材料。但是復合樹脂相對而言還是最好的補牙材料，特別近年來復合樹脂不斷得到改進，其硬度、耐磨性、生物相容性和美學性能大幅提升，，已經(jīng)有取代前兩種充填材料的趨勢。復合樹脂，以丙烯酸樹脂為基礎，加入玻璃、石英等微粒以強化性能，是目前補牙最常用的材料。復合樹脂顏色和牙齒一樣，很逼真、美觀；和牙齒組織有粘接性，磨牙的量比較少；有專門用于后牙充填的樹脂，既美觀也結實，完全可以代替銀汞材料。缺點是極少部分人會對樹脂材料過敏，需要改用其他材料。此外復合樹脂充填，對于醫(yī)生操作技術也要求較高。銀汞合金是比較經(jīng)典的補牙材料，已經(jīng)使用了上百年，很耐磨，用在后牙也是很牢靠的補牙材料。但其缺點是顏色不美觀，不能補前牙；沒有粘接性，磨牙量大；金屬導熱，容易刺激牙髓；操作過程中擔心銀汞蒸汽對人體和對環(huán)境存在污染可能，現(xiàn)在已經(jīng)不鼓勵使用。玻璃離子水門汀是由玻璃粉與聚丙烯酸反應，生成含離子鍵的聚合體。由于能夠釋放氟離子，能夠一定程度上預防齲齒發(fā)生；較銀汞合金有一定的化學粘結性；對牙髓刺激性小。但其外觀和硬度不如復合樹脂,因此目前多用于兒童齲齒的充填和牙冠等修復體的粘固。本文系王鵬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

什么是補牙？補牙是指牙齒有洞或者折斷了，大夫用器械將那些壞掉的牙體組織(腐質)磨掉，然后用粘接劑和樹脂材料將牙齒外形和功能進行恢復的一個過程。我牙從來也沒疼過，我是不是就不用補牙了？蛀牙，在剛開始壞的時候都是不疼的。如果等到牙齒疼的時候再來看，那估計你這種情況已經(jīng)不適合補牙了，可能就得殺神經(jīng)，做根管治療了。為了避免這一情況的發(fā)生，每個人都應該養(yǎng)成定期看牙的習慣。1、自查，自己對著鏡子或者讓自己的親人幫忙看一下，牙齒是否有變黑，有洞，有不完整的情況。當然這種自查通常會遺漏或者看錯的情況。2、體檢，現(xiàn)在每年都體檢的人越來越多，體檢過程中，大夫通常會給你簡單看一下，是否需要補牙，拔牙，洗牙。如果大夫明確告訴你了，建議你要盡快去看，以免耽誤，小問題拖成大問題。3、看大夫，好多人抱怨說，口腔醫(yī)院號太難掛了，掛不上號，想看沒法看?，F(xiàn)在好大夫提供了網(wǎng)絡預約，可以網(wǎng)上約號，雖然掛號費比醫(yī)院稍貴一點，但是一旦你看上之后，跟大夫建立了聯(lián)系，后面你都可直接跟大夫預約復查，每年定期來看看，有問題解決問題，沒問題皆大歡喜。在我這看過病的患者，建議你每年都來找我看一下。一般治療結束之后我會提供相應的預約方式，直接跟我進行預約就行，不需要在好大夫上進行重復預約掛號。補牙要去醫(yī)院幾次？補一顆牙齦多少錢？用的什么材料？能用多久？補一顆牙通常來醫(yī)院一次就行了，為了給患者節(jié)約時間，通常我一次就診會給患者補2-3顆牙。補一顆牙的價格通常在300-500不等，根據(jù)牙的位置，洞的大小，是否有使用特殊材料等不同，價格不一樣。補牙材料分為進口和國產(chǎn)，在我們醫(yī)院和診所用的都是進口的樹脂材料，不能報銷。在一些三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，可能還要國產(chǎn)的樹脂材料，那個一般是能報銷的，但是國產(chǎn)樹脂材料確實不如進口材料好。根據(jù)牙的位置，功能我一般會幫助患者選擇硬度和顏色不同的材料。后牙重點是恢復功能，選擇材料通常為硬度較高的樹脂，前牙通常考慮美觀問題，會選擇色彩更貼近自身牙體組織的樹脂材料。補牙一般能用多久這個問題，比較難以回答。跟你買一輛車，能開多久是一樣的。你經(jīng)常保養(yǎng)，定期維護，開的時間就比較長。如果你不管不顧，那也就幾年的壽命。保守估計一般情況下用個5到10年，是沒什么問題的。為方便患者就診，周末個人工作室門診（周日下午）。使用材料與北大口腔醫(yī)院相同，均為進口材料，治療費用與北大口腔醫(yī)院相似（由于收費項目不同，略有差別）。歡迎預約門診。預約電話62160206本文系張路醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

補過牙的朋友都知道，補牙操作的第一步往往就是用牙鉆磨牙。由于磨牙的滋味特別不舒服，這也成為許多患者恐懼看牙的原因。兒童患者更是如此，由于用于磨牙的渦輪機轉速很高，稍有不慎就可能傷及口腔粘膜，要求患者很好配合，尤其是兒童患者。 1.補牙之前首先要去除牙齒上的齲壞組織，專業(yè)術語稱為去腐。只有把已經(jīng)齲壞的組織去除干凈才能預防繼發(fā)齲的發(fā)生。 2.補牙材料要獲得良好的固位，不脫落，要有合適的充填洞形，也必須磨牙。 3.做根管治療需要適當?shù)牟僮饕曇昂涂臻g，也必須磨牙。 4.有時患牙齲損表面看很小，實際很嚴重、病損很廣泛，呈潛行性特點；有時齲損位置很深，需要磨除較多正常牙體組織才能去凈腐質，進行治療。有時患牙被磨好后是＂面目全非＂的感覺，甚至有需要拔除的可能。遇到這些情況，有經(jīng)驗的醫(yī)生會做好預判，告知患者，作為患者也要正確認識自己患牙的病變情況，聽取醫(yī)生的建議，不明之處向醫(yī)生咨詢，至于需要把牙齒磨除到什么程度，那完全由牙齒病變程度決定，磨牙是任何牙科醫(yī)生必備的基本功，既然選擇了醫(yī)生就請相信醫(yī)生！ 5.磨牙時要和醫(yī)生很好配合，不可隨意避讓、活動頭部舌頭等。如有不適舉手示意。以免誤傷。 6.配合度較差的兒童患者，一定要做好安撫工作，也可以選擇鎮(zhèn)靜下，全麻下進行口腔治療(參看我的科普:兒童看牙方式的選擇)。 江蘇省口腔醫(yī)院 張耀國 本文系張耀國醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

1. 短期內避免冷熱刺激 乳牙一旦齲壞，通常進展迅速，齲壞離牙髓（牙神經(jīng)）較近。在醫(yī)生磨除齲壞腐質時，牙髓受到刺激，兒童可能會感到不適，補完牙后偶爾也會有輕微的冷熱刺激不適。這是牙髓受到刺激后的正常反應，通常不需處理，此期間盡量不進食過冷過熱的食物以免刺激牙髓，經(jīng)過2-3周左右癥狀一般會逐漸自行消失。2. 勿用患牙咬硬物 乳牙齲壞由于進展迅速，通常齲壞面積較大。目前常用的補牙方法是利用粘接技術將補牙材料粘在剩余的牙面上。咬硬物會增加補牙材料脫落或斷裂的可能性，因此乳牙補牙后短期內要盡量避免啃咬硬物。3. 牙齒不適及時就診 較深的乳牙齲齒治療后，可能會出現(xiàn)牙髓炎癥的情況，表現(xiàn)為牙齒的自發(fā)痛和冷熱刺激痛等；也可出現(xiàn)根尖周炎癥，表現(xiàn)為靠近牙根部位的牙床腫包。一旦出現(xiàn)上述情況，要盡早找醫(yī)生復診。如患牙可以通過治療保留，通常需要行乳牙牙髓治療（常采用根管治療）。4. 注意口腔衛(wèi)生 一旦發(fā)生乳牙齲齒，即證明孩子的口腔環(huán)境適宜發(fā)生齲齒。牙齒的齲壞部分通過補牙加以修復，但如不注意口腔清潔，剩余牙齒仍可繼續(xù)發(fā)生齲齒。因此口腔的日常衛(wèi)生護理極為關鍵，應注意每天早晚有效刷牙、飯后漱口，每天使用牙線清潔牙齒。5. 定期口腔檢查 兒童應該每3-6個月進行一次口腔檢查，已患齲齒的兒童間隔時間可以更短些。通過口腔檢查，醫(yī)生可以評估口腔衛(wèi)生情況并給予指導，對于齲齒也可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。本文系王鵬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

相信許多人都有過補牙的經(jīng)歷，回憶起來是不是都很恐怖！可怕的鉆頭，刺耳的聲音，耀眼的燈光……那么在補牙過程中要如何配合醫(yī)生，才能更好、更快、更舒適、更安全地完成整個治療呢？ 補牙時會用到高速渦輪牙鉆機、許多細小器械，稍有不慎就可能造成口腔損傷、器械誤吸誤咽等。所以補牙時不僅醫(yī)生要全神貫注，一絲不茍，同時患者也要很好配合。 1.準備工作：和醫(yī)生完成交流，患者就位治療椅后應盡量放松身體和心情，取下假牙、眼鏡（如果有）、放好隨身物品，手機最好調到靜音，如有口紅也請事先清除。 2.按醫(yī)生要求擺好頭位、張開嘴巴，一般會要求盡量張大嘴巴，治療中如有不適或有問題時切不可突然閉嘴、說話、轉頭避讓、推動醫(yī)生的手臂等等，這些動作都可能引發(fā)意外。正確的做法是：抬起左手示意醫(yī)生暫停操作。 3.補牙時口腔內唾液、牙鉆噴出的冷卻水等一般由護士幫助患者清除，切忌突然起身吐口水。 4.顳頜關節(jié)有習慣性脫位的患者預先告知醫(yī)生，張口時自己注意控制張口度。 5.充填后反復做幾次咬合動作，如有不適告知醫(yī)生，及時調磨。 6.治療結束后詢問醫(yī)生注意事項，最好能留下聯(lián)系方式。 本文系張耀國醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

鑲牙背后的故事: 不想他這么小的年紀就失去上帝賦予的器官 一位8歲男孩玩耍時摔碎了門牙，他的媽媽非常傷心和自責，帶著折斷的門牙來到醫(yī)院。看到修復后的牙齒舒心的笑了?！吧系圪x予的是最好的，我不想讓他這么小就有假牙”。 本文系李全利醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

1.齲齒充填后可能出現(xiàn)冷熱不適或其它不適，如癥狀較重或有自發(fā)痛，應改做根管治療，補牙后要試咬感覺有無高點不適、有無唇舌刺激不適，以便及時調磨。常用補牙材料為樹脂，補好后即固化可以進食，注意保護。2.根管治療術中、術后可能出現(xiàn)疼痛等不適反應，可口服消炎止痛藥緩解；若癥狀較重，及時復診3.按約定時間復診，復診時帶好病歷資料，改約需提前聯(lián)系4.如患牙進行封藥處理，勿用患牙咀嚼食物，如出現(xiàn)封物脫落，腫脹疼痛等，及時復診5.根管治療后一周左右患牙要行全冠修復，以防牙齒折裂6.治療前與醫(yī)生溝通，對治療方案、術中、術后注意等充分知曉，不明之處向醫(yī)生仔細詢問；治療后留下醫(yī)生（科室）聯(lián)系方式。7.補牙后保持口腔衛(wèi)生，定期復查，半年到一年左右一次，有些牙齒疾病早期沒有自覺癥狀。本文系張耀國醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載

烤瓷牙的一生可以說是坎坷的一生，經(jīng)歷了大起大落。十年前，幾乎大部分的口腔患者都以自己鑲了烤瓷牙為榮，全國的牙醫(yī)和患者都在積極開展烤瓷牙修復治療，一時間紅遍全國大江南北。然而如今再去網(wǎng)絡上檢索“烤瓷牙”，搜索到的結果往往是“黑心牙醫(yī)”、“牙齒被磨小了”、“做烤瓷牙后的痛苦”。人人聞烤瓷牙而色變，對推薦進行烤瓷牙治療的牙醫(yī)也是充滿了質疑，那么今天我們就來認識一下烤瓷牙，看看它到底是怎樣的一個存在。烤瓷牙又叫烤瓷冠，是全冠修復類型的一種，胞兄弟幾個中還有全瓷冠、金屬冠等。大部分需要進行全冠修復治療都是“拔完神經(jīng)”的牙齒即失髓牙。牙齒在口腔中猶如一顆扎根很深的大樹，在一生中經(jīng)歷成千上萬次的咀嚼依然屹立不倒。牙齒雖然堅強，但是牙齒內部深居閨中的牙髓（牙神經(jīng)）卻不然。牙髓外表看上去是個嬌滴滴的軟妹子，其性格卻屬于寧為玉碎不為瓦全的堅貞類型。一旦由于各種原因造成牙髓出現(xiàn)炎癥后，會導致牙齒劇烈的疼痛，而唯一的治療手段需要把牙髓完全摘除（根管治療） 。人的機體中，神經(jīng)大多與血管伴行，失去牙髓的牙齒同時也失去了血液的潤養(yǎng)。之前形容的那顆大樹就變成了一棵枯木。我們平時在大快朵頤的時候并不能注意到每顆牙齒的感受，在某個特殊日子里，這棵朽木就可能因為某一次的咀嚼而折斷。正是為了保護這種失去了牙髓的患牙，我們才需要對它進行全冠修復。這個保護的程序的第一步就是要先把它磨??！WTF，你這是保護呢？還是損壞呢？別急，這是牙齒本身的力學特性決定的。牙齒本身的硬組織主要是牙釉質和牙本質，但兩者都是一個特點，能夠耐受巨大的壓力，卻不能經(jīng)受糖衣炮彈似的拉力。牙齒本身的形態(tài)特點導致在咀嚼時受到的主要是拉應力，失去血管神經(jīng)后的牙齒在這種應力模式下，折斷只是個時間問題。適當?shù)拇蚰ズ?，配合全冠的修復，傳導給牙齒的應力會轉化為壓應力，牙齒的抗折性能就提高了很多了。那么做了全冠修復的牙齒一定不會折裂嘛？就像被列為瀕危保護的動物還是有可能滅亡一樣，全冠修復可以最大程度上的延長這個牙齒的使用壽命，但具體能延長多久還和很多因素有關，比如治療后的定期維護，咀嚼習慣以及口腔衛(wèi)生習慣等。但有一點是肯定的，全冠修復后的牙齒比健康的牙齒脆弱很多，需要日常更多的維護?？敬裳赖闹匾δ苓€出現(xiàn)在另外一個方面,就是作為固定義齒的固位體，這個話題我們下次接著聊。那么烤瓷牙的名聲是怎樣變臭的呢？在幾種全冠修復類型中，烤瓷牙屬于既貌美又皮實的類型。這本是它的優(yōu)點，但急于求成的心態(tài)，導致了烤瓷冠的濫用。通過制作烤瓷冠，可以在短期內獲得既整齊又“潔白”的牙齒，很多原本健康無需做烤瓷冠的牙齒也被打磨做上了牙冠，加上一些設計的不當和維護的不到位，大量的烤瓷牙的問題就暴露出來了，這就是前段時間所謂的“美容冠”。美容冠并不是一定不可以去做，但是口腔疾病治療的過程講究“得”與“失”的平衡， 想要整齊的牙齒還是要老老實實的進行相對周期較長的正畸治療，急于求成的美則一定是要以一定的犧牲作為代價的。本文系呂品醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

全瓷牙是覆蓋全部牙冠表面，且不含金屬內冠的瓷修復體。全瓷牙外形美觀，不含重金屬，透光性好，不會造成難看的牙齦變色。是最為推薦的修復體種類。同時，目前金屬烤瓷牙由于包括鎳鎘合金，鈷鉻合金等有磁性的金屬，這種烤瓷牙在做MRI，CT檢查時上會產(chǎn)生一個大的陰影或偽影，影響拍攝效果。同時一旦造成牙齦變色，不能通過更換全瓷牙解決?，F(xiàn)在高考都需要進行金屬測試，帶金屬烤瓷牙甚至會對高考產(chǎn)生影響（需要開證明，詳見新聞，牙科醫(yī)生也覺得很搞笑，但好像是真事兒）。當前，隨著生產(chǎn)的進步，全瓷牙制作成本不斷降低，氧化鋯全瓷牙1800~2000塊也只比金屬烤瓷牙貴一點。還是值得進行推薦的。本文系文才醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。