牙松動的患者肯定很想知道牙齒松動的原因是怎么造成的，其實牙齒松動的原因，主要是有牙周炎、牙齦萎縮以及外力導致的。所以要想有效治療牙齒松動，就必須先了解牙齒松動的原因。 牙齒松動是拔是留有學問 牙齒固定 主要是針對外傷引起的牙齒松動。這種治療方法是用牙齒固定器在好牙和有松動的牙齒之間做一個固定。需要注意的是做得不好或者不規(guī)范，相應的健康牙齒也會跟著松動。 拔牙 如果是牙齒松動度比較大，就沒有了治療價值，此時醫(yī)生一般會建議把松動的牙齒拔掉，然后裝上假牙。由于嚴重牙周疾病的牙齒會擴散到臨近的牙齒，有時候拔除沒有保留價值的牙齒也不失為一種比較好的治療辦法。牙齒能不拔除最好是別拔除，到了一定的年齡牙齒拔一顆就少一顆，畢竟自己的原牙是最好的也是最適合的。 根管治療 針對牙根尖周炎引起的牙齒松動，可到醫(yī)院做好患牙的治療。 換牙期間 對于換牙期間的乳牙松動外傷，在換牙期間由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松動是自然現(xiàn)象，需注意口腔衛(wèi)生，不必拔牙，讓乳牙自然脫落即可。 調整咬合 咬合創(chuàng)傷也會引起牙齒松動，多根牙可能松動不明顯。建議到專業(yè)口腔診所讓專業(yè)牙醫(yī)診斷出有咬合創(chuàng)傷的牙齒。 手術治療 主要是針對根尖囊腫或腫瘤壓迫導致的牙齒松動，必須盡早到專業(yè)牙科進行檢查、手術治療。 局部治療 主要是控制炎癥感染，學會正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生。 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣：常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口無法代替刷牙。洗牙不僅不會造成牙齒松動，還會消除牙石刺激牙齦炎癥，是保持牙周健康和牙齒堅固的良好手段。 本文系唐振華醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

清潔口腔對孩子預防齲齒有幫助嗎？乳牙齲齒通常不會自愈，應盡早治療，如不及時治療，齲壞會越來越嚴重。刷牙、漱口并不能治療齲齒，但能減少牙齒患齲的可能。那么清潔口腔能不能預防齲齒呢？答案是清潔口腔是預防齲齒最重要的自我保健措施。我們知道，發(fā)生齲齒的罪魁禍首就是附著在牙面的牙菌斑，清潔牙上的食物殘渣和牙菌斑，就能起到預防齲齒的效果。預防齲齒就是要持續(xù)不斷地有效清除牙菌斑。孩子多大能開始刷牙？用什么樣的牙刷？孩子在自己能握牙刷的時候，就可以引導孩子自己刷牙了。孩子比較喜歡模仿家長的行為，可以在刷牙的時候帶上孩子，讓孩子跟著自己一起刷牙。孩子不可能把牙刷得很干凈，在孩子刷完牙后，還需要家長協(xié)助孩子，把每一個牙齒的每一個面都刷到位。但是也要注意，不能由家長完全代替孩子刷牙，要培養(yǎng)孩子的刷牙習慣，讓孩子有保護牙齒的意識。還沒長牙的孩子，應該用干凈的紗布蘸水，輕輕擦拭口腔，等孩子長了第一顆牙之后，就可以用專門的硅膠指套牙刷，給孩子輕輕擦拭牙面，至少早晚各一次，尤其是喂完奶之后，要及時擦拭。等孩子牙出得比較多了，就可以用較小的“兒童牙刷”來給孩子刷牙。兒童牙刷的刷頭小，刷毛也很柔軟，不會對牙和牙齦造成傷害。孩子多大能用電動牙刷？用電動牙刷好嗎？如果用普通牙刷就能很好地清潔牙齒，可以不用電動牙刷。如果有條件的話，在四歲左右，孩子使用牙刷的動作比較規(guī)范，能較穩(wěn)地握住牙刷之后，可以給孩子使用兒童電動牙刷。家長都知道，孩子自己刷牙通常堅持不了太長時間，不能有效清潔牙齒。電動牙刷的清潔效率較高，能在較短的時間內清潔干凈孩子的牙齒。通常電動牙刷分為旋轉式和聲波震動式，旋轉式的電動牙刷清潔效率比較高；聲波震動式的電動牙刷，對牙齒的磨損更小。很多家長會擔心電動牙刷會損傷牙齒，而研究表明，電動牙刷是安全的，對牙齒的磨損是可控的，無需太過擔心。孩子用哪種牙膏比較好？含氟牙膏對孩子有害嗎？ 牙膏只是起輔助清潔的作用，如果口味比較好，可以增加孩子對刷牙的興趣；有些牙膏也有一些功能成分，有預防齲齒、減輕牙齦炎癥等功效。而對孩子來說，最重要的是掌握正確的刷牙方式，把每個牙面刷干凈。學齡前的孩子吞咽功能還不是很完善，有誤吞的可能，因此家長對含氟牙膏可能有一些疑慮。研究表明含氟牙膏對于預防齲齒是有效的，安全的。中華口腔醫(yī)學會根據(jù)我國情況，建議3歲以上的兒童就可以用含氟牙膏，但需在成人正確指導下使用“兒童含氟牙膏”。6歲以下的孩子，牙膏用量不要超過黃豆大小（不超過0.5g或5毫米長），這樣可以充分保證使用含氟牙膏的安全性。>>>觀看視頻： 孩子能用牙線嗎？孩子使用牙線會不會造成牙縫變大？乳牙排列相對較松，牙縫容易出現(xiàn)食物嵌塞，也意味著容易出現(xiàn)齲齒；用牙線清理牙縫，可以防止齲齒的出現(xiàn)。不管是孩子還是成人，最好每天都能使用牙線清潔牙縫，至少一天一次。牙刷清潔不到兩牙間的牙縫，只有牙線才能深入牙縫，達到徹底清潔的效果。有的家長擔心給孩子用牙線會導致牙縫變大，其實正確使用牙線不會造成牙縫變大。牙齒是身體中最堅固的組織；牙線是由很多細小的纖維組成的，牙線受力時可扁平狀排列開，容易通過牙間隙接觸緊密的區(qū)域，方便地到達刷牙、漱口及剔牙都難以到達的狹窄牙縫，有效去除牙縫間的食物殘渣和牙菌斑。使用牙線時，讓牙線抱緊牙面，在清潔牙面的同時不會損害牙齦，也不會引起牙縫變大。如果不方便刷牙，漱口有助于預防齲齒嗎？漱口雖然是一種口腔清潔的方式，但不能夠代替刷牙。牙菌斑是導致齲齒的一個最主要的因素，它是細菌在牙面上形成的一層粘性生物膜，刷牙的目的就是把這個生物膜打散，然后再漱口，就能把這個生物膜徹底清除；而單純的漱口清除不掉牙菌斑，所以刷牙是不可替代的。在不具備刷牙條件時，也可以選擇給孩子漱口；給孩子喂完奶之后，喝口清水總比不喝要好。但在孩子喝完奶之后，用紗布或指套牙刷給孩子清潔牙面，要比漱口好很多。用鹽水漱口有助于清除牙菌斑嗎？可以給孩子用市面上賣的漱口水漱口嗎？鹽水漱口和清水漱口沒有很大的區(qū)別，對于孩子來講，清除牙菌斑最好的方式是由家長協(xié)助清潔口腔，沒有必要單獨為孩子用鹽水漱口。早晚有效刷牙，每天正確使用牙線，這是最基本的，也是最好的預防口腔疾病的措施。孩子太小，吞咽功能尚不完善，如果用市面上賣的漱口水，可能會造成誤吞。漱口是一種保健方式，但不是最基本的清潔口腔方法，還是要保證刷牙、用牙線，才能徹底清潔口腔。本文系好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《孩子牙黃、有黑點，是得了齲 齒嗎？》《窩溝 封閉、涂氟后，就不會再長齲齒了嗎？》>>>點擊查看專題

臨床上經常有患者問：補的牙能管多久？ 一般病人的心態(tài)都認為補的牙能管一輩子，以后都不會再出問題。但是一顆健康正常的牙齒都會蛀，試問一只補了的牙又怎會不再出問題呢？要想補的牙用得長久，除醫(yī)生的技術和補牙的材料外，很重要的是患者要養(yǎng)成良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣，每年定期到醫(yī)院進行口腔健康檢查，對于松動或脫落的補牙材料要及時補上，補過的牙也要盡量避免吃太硬或太粘的食物。 本文系楊莉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

1.補牙后2小時內應禁食；2小時后，可適當吃些清淡、溫和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及湯類食食。2.若齲洞較大，補牙后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發(fā)生牙齒折裂，因此，這類牙齒補牙后應避免咀嚼堅硬的食物，或根據(jù)醫(yī)師的建議做個殼冠保護。3.如果補牙前進行了局部麻醉，局麻效果會維持兩小時，請切記兩小時后方可進食，期間要注意勿咬傷嘴唇。4.齲壞過深的牙齒，補牙后若有疼痛或牙齦腫脹等癥狀，需要改行牙髓治療，請及時聯(lián)系復診。5.為了預防繼發(fā)齲及再發(fā)齲壞的發(fā)生，請記住拒絕甜食，早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔衛(wèi)生保健，定期（3-6個月）進行口腔檢查。本文系孫琪殷醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

經常會有患者問,補牙能保多久?作為醫(yī)生我多么想說“能保一輩子”,但是那是不現(xiàn)實的,為什么呢？ 舉個通俗的例子,修補過的輪胎能像完好無損的輪胎一樣使用、壽命一樣么？修補過的牙齒也一樣.牙齒在口腔環(huán)境中,要吃東西、受力,會面臨細菌、力、酸蝕等損傷,修補過的牙齒比好牙壞的風險更高。 一分修補,九分養(yǎng)護.醫(yī)生能夠保障給患者的是嚴格把關、準確診斷和精細操作.而患者自身起著更重要做用,要在醫(yī)生指導下規(guī)避不良習慣（如甜食不離口、咬硬物咬韌物、偏側咀嚼、夜磨牙等）,養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣（正確刷牙方法、使用牙線或牙縫刷、定期口腔檢查、定期潔牙）,這樣才能降低充填物脫落、牙齒折裂、再次發(fā)生齲齒的風險. 希望我的建議能夠幫助到您. 本文系張海英醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

在這里跟大家簡單地介紹一下補牙的材料，這也應該是有牙病患者普遍關注的問題。目前常用的材料有三種，銀汞合金、玻璃離子和納米光固化材料，我把它們固位的原理簡單地分別歸結為機械固位、粘結性固位和化學性固位，前兩者可以都歸結為物理性固位。 第一種銀汞合金，想必大家并不陌生，早在幾十年前這種材料就很普遍地用于牙科材料，剛補完時呈銀色，時間久了慢慢氧化后變成黑色。這種材料的特點是機械強度非常高，很耐磨，但缺點是對牙齒固位型要求非常高，說的通俗點就是對齲洞備洞后的形狀要求很嚴格。還有一個致命的缺點就是對牙髓的刺激性比較大，因此補銀汞合金之前必須對髓腔進行保護性措施，否則多有引發(fā)牙髓病變的風險?；谝陨蠋c，銀汞合金并不是適用于所有患者，適應癥應該嚴格掌握，而且色澤差，只能用于后牙。但中肯地說，一旦適應證選擇正確，這種材料還是非常牢固耐用的。 第二種玻璃離子，這是我在門診最常用的材料。這種材料首先色澤大家都能接受，再者就是粘固性和機械強度都還算不錯，隨著材料的更新?lián)Q代，現(xiàn)在的玻璃離子粘結性越來越好，對固位形的要求也不像以前那么嚴格，因此制備洞型時對牙體組織的破壞也就相對的小一些。對我們牙醫(yī)來說，操作起來也非常方便。玻璃離子還有一個不可小覷的優(yōu)點，就是它對牙髓的刺激性非常小，即使是深齲，使用起來也非常安全，甚至有防齲的作用，臨床上基本適用于所有的齲齒。 最后一種就是納米樹脂了，這種材料最大的優(yōu)點就是牢固度好，色澤接近于牙齒，有以假亂真的效果；但缺點也是顯而易見的，就是它對牙髓有著很強的刺激性。它的粘結原理很特殊，簡單地跟大家普及一下。首先通過酸蝕劑處理牙齒表面，使牙齒表面形成蜂窩狀的微孔，然后再通過粘結處理將樹脂嵌合在這些微孔中。因此，這種材料也需嚴格地選擇適應證，不是所有患者都適用的，再者，就是價格昂貴，很多患者還是不太愿意接受。 最后，想跟大家說的是，不管什么材料，都不如自己本身的牙齒牢固，牙齒咬硬物時都會折裂，何況只是通過外力粘結的材料。有的患者就診時提出質疑，以前補的牙材料都不脫落，現(xiàn)在的補牙材料怎么就脫落了，殊不知補牙材料的牢固性是多方面因素決定的，如齲洞的大小、形狀及位置，咬合習慣，口腔衛(wèi)生狀況等等。補好牙齒后也不能麻痹大意，要糾正不良的咬合和衛(wèi)生習慣，這樣才能延長補牙材料的壽命。本文系黃婕醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

補牙，術語稱為“充填治療”，即使用充填材料修補因齲齒、外傷等原因造成的牙體組織缺損，恢復其外形和咀嚼功能的治療方法。目前臨床最常用的補牙材料是光固化復合樹脂，其具有顏色美觀、不傳導冷熱刺激和粘接性好等優(yōu)點。小而淺的齲洞，充填起來相對簡單，充填后通常沒有不適感。若齲洞較深較大，通常齲壞離牙髓（牙神經）較近，不僅在醫(yī)生磨除齲壞組織時患者會可能會感到不適，補完牙后偶爾也會有輕微的冷熱刺激不適。這是牙髓受到刺激后的正常反應，通常不需處理，經過2-3周左右癥狀一般會逐漸自行消失。在此期間盡量不進食過冷過熱的食物以免刺激牙髓。若牙齒出現(xiàn)癥狀明顯加重或無任何刺激即劇烈疼痛，應盡快找醫(yī)生進一步診治。復合樹脂材料是通過特殊粘接劑粘固在牙齒上，通常充填治療后即可正常進食和刷牙。但如果牙齒缺損較大，充填治療后應盡量不用患牙啃咬較硬食物，以延長補牙材料的使用時間。一旦發(fā)生齲齒，即證明您的口腔環(huán)境適宜發(fā)生齲齒。牙齒的齲壞部分通過補牙加以修復，但如不注意口腔清潔，剩余牙齒仍可繼續(xù)發(fā)生齲齒。因此口腔的日常衛(wèi)生護理極為關鍵，應注意每天早晚有效刷牙、飯后漱口，每天使用牙線清潔牙齒，每年定期進行口腔檢查。本文系王鵬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1 補牙的當天，應避免用補了牙的那一側吃東西，因為大部份充填材料都需要一段時間才能變硬。當充填材料完全硬化后，牙齒便能繼續(xù)發(fā)揮咀嚼的功能。一般補牙后第2天或第3天再用患側牙齒咀嚼食物。2 補牙后一周內可能會出現(xiàn)輕微的疼痛或不適，可先自行觀察，大部分患兒癥狀會逐漸緩解，如患兒疼痛加重或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛需及時來院掛號復診。3 補牙后24小時之內應盡量避免吃粘食和硬食，以防不注意用患側咀嚼時導致充填材料松脫。4 部分齲洞因位置原因充填后容易脫落，如果發(fā)現(xiàn)補物松動或脫落，應及時去牙科醫(yī)生那復診，不要因為牙齒不痛而不予理睬，否則牙洞會繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)牙髓炎或根尖周炎。5 根管治療一般需要2-4次才能結束，要遵醫(yī)囑按時復診。根管治療期間或完成后可能會出現(xiàn)短暫的不適，通常口服消炎藥可緩解，如果癥狀不緩解或出現(xiàn)腫痛及時復診。6 如有其他疑問，具體咨詢您寶寶的口腔醫(yī)生。本文系湯根兄醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

其實寫不寫這個一個東西給患者朋友看，我內心是小有掙扎的，因為這不應該是患者需要或應該考慮的問題，但后來想了想還是寫出來，原因大家都懂的：）不希望看了此文的朋友，拿著它去質問大夫，但可以作為醫(yī)患共同探討治療方案時的框架參考。另外強調一下，醫(yī)學大多數(shù)情況下是沒有絕對的，我下面所列的策略只是針對一般的簡單情況，復雜病例不在討論范圍內，而且即使是最簡單的缺損，也會有不同的適合方案，難以一一涵蓋。以下的門牙缺損主要指由于磨損、外傷、發(fā)育不良等情況造成的，蟲牙、齲齒不在討論范圍內，有了蟲牙建議盡快治療。缺損特別小，比如輕微的外傷、吃東西硌了一個碴、僅能從x光片上發(fā)現(xiàn)的極早期疑似齲壞，如果覺得不影響美觀，沒有任何不適感覺，可以不管它，觀察即可。優(yōu)點是省事省錢省遭罪，缺點是如對情況嚴重性估計不足或觀察不夠密切，可能耽誤治療。缺損稍微有點大，外行人社交距離留心看才能看出來，有點冷熱敏感或者沒感覺。如果敏感不嚴重，可以先用脫敏牙膏試試，如果完全能控制敏感，且對美觀無高要求，還是可以不管它。如果敏感較難忍受，或為了美觀，首選樹脂直接修復。優(yōu)點價格不貴一二三百就能搞定，美觀效果一般是可以保證的，技術沒問題也應該很結實。缺損進一步加大，比如瓜子豁。一般沒有癥狀。首選還是樹脂補牙，我發(fā)過類似的病例，正常使用，別再大量嗑瓜子，至少用三五年應該沒有問題。而且這個只需要磨一點點牙，基本無創(chuàng)，即使掉了，也就是去趟醫(yī)院，再花二三百的問題。缺損掉門牙的一個角，這種補牙難度就要上升不少了。技術或材料不夠合適的話，修補的痕跡會稍微明顯一些，使用壽命會不長。但我的建議還是首選樹脂補牙，理由跟上一種情況一樣。如果確實沒隔多久也沒吃啥硬東西就掉了，首先想的應該是：是不是找個水平高點的大夫再試一試。因為從目前文獻上的報道和臨床經驗來看，缺一個角通過樹脂修補還是能夠獲得不錯的效果的，無論是美觀還是結實程度。至少不要直接就考慮做貼面做烤瓷牙。缺的更多了。有1/3到一半左右了。這時有可能就露神經了，或者出現(xiàn)牙髓發(fā)炎的癥狀了，這時面臨的最大問題是要不要殺神經。如果不是剛受傷就到牙科，不是缺損足夠小，不是牙髓沒有疼痛或冷熱刺激疼，那就還是要做根管治療的。如果經大夫判斷，牙髓沒有炎癥和污染，有可能會在露神經的地方放藥，試圖保留神經，值得一試。神經處理好了以后，這種程度的缺損一般的醫(yī)生可能都沒有信心進行直接的補牙了，因為缺損面積要遠大于粘接的面積了，很有可能補不住。但如果你很幸運碰到高手了，還是可以試試樹脂補牙。但就有點風險了，主要是經濟上的，感覺錢花的不值，可能補出來的牙外形、顏色跟你的預期有距離，可能堅持的時間沒有你想的那么久。那么接下來的選擇應該就是貼面了，貼面相比烤瓷牙有很多優(yōu)點，開膠的可能性很低、磨牙很少、比同樣材質的烤瓷牙略便宜。缺點是牙齒缺的太多的話、或者承擔的咬合力量比較大，貼面不如烤瓷冠更可靠。缺到一半以下了。這時候神經基本是沒有保留的希望了，完善根管治療后烤瓷冠或者打樁+烤瓷冠是唯一選擇了。缺到牙齦一齊甚至牙齦以下了，這時候如果還需要保留牙根，還想做烤瓷的話，需要牙周手術把牙齒邊緣暴露在牙齦以上，對牙根的長度、牙齦的狀態(tài)、牙周骨頭的情況都有要求。治療的周期也會長一些，可能要兩三個月甚至更久。但如果有這個希望和可能的話，依然值得一試，畢竟目前無論種植牙還是固定橋，要想完全達到天然牙的效果基本是不可能的。但也有一種思路，這樣保留下來的牙根從遠期效果來看不如拔掉直接做種植牙可靠，通俗點說就是試圖保留100顆牙，5-10年以后可能二三十顆都因為種種原因失敗了；而同樣是種100顆牙，5-10年后出問題的可能不到十顆。但沒有人能預測你的牙會成功還是失敗。所以基于這個思路一般又產生了兩種抉擇：1是先試試保留，大不了用上兩三年后不行了我再換種植的；2是反正試著保留有可能會失敗，我不如現(xiàn)在就拔了種一顆，起碼剩下兩三千塊錢和不少時間。 這兩種想法都沒錯，大家自己對號入座：）壞的太厲害了，肯定保留不了了。那也簡單了，拔牙然后考慮鑲牙就行了。 最后我想說的是，之所以會有種種不同的方案和方法，就是因為沒有一種方法是完美的，有的效果差點但便宜省事，有的效果好但代價大一些。而且看病不是算術題，有時不是唯一答案，有時甚至沒有標準答案。別較真：）更別看了許大夫兩篇科普小文就去“教”別的大夫該怎么看牙：） 大夫和患者彼此之間多一點理解，對誰都沒有壞處。你說呢？

有人補過牙后從沒疼痛過，而有的人補過牙沒多久卻又痛起來，這是為什么？ 補牙，在口腔專業(yè)中稱作充填術。目前常用的充填材料（補牙材料）雖對人體無害，但對牙髓（牙神經）有一定的刺激作用，如齲洞太深時（近牙神經）用磷酸鋅水門過汀充填，就會因分離出磷酸刺激牙髓而發(fā)生疼痛；復合樹脂，銀汞合金充填材料對牙髓也有刺激作用，這些材料不能直接充填較深的齲洞，必須先用無刺激的材料墊上一層后再選用其他材料充填，否則就會導致充填后疼痛。 牙齒是具有生物特性的器官，治療牙病時必須注意牙齒特別是牙髓處于什么樣的狀態(tài)，從而采取適宜的治療方法。如果齲病的細菌或其毒性產物已波及到牙髓，引起慢性牙髓炎，不經過合理處理，而盲目填補齲洞，常會產生間斷性牙痛，并可能發(fā)展為急性牙髓炎，發(fā)生劇烈牙痛，也可能逐漸侵襲牙髓產生漸進的牙髓壞死，牙痛反而減輕或消失，但時隔不久往往再次發(fā)生急性炎癥--急性很尖周炎。 因此對于牙髓有炎癥的齲洞充填必須慎重，對慢性或急性牙髓炎經很管治療或牙髓治療后出現(xiàn)的疼痛，可能是由于操作粗暴或藥物刺激而引起，也可能由于治療不慎遺留下的感染繼續(xù)發(fā)生而造成，所以同樣患齲齒的人有人可以一次充填完，而有的人要復診幾次換藥，待牙病完全無痛后才能充填。對那些因患牙髓炎或根尖周炎而補的牙常常齲洞較大，而且因失去了牙髓的營養(yǎng)，牙齒會因脫水而變脆，易發(fā)生冠折。因此最好在補牙一個月左右，讓醫(yī)生做一金屬冠把牙齒套起來，起到保護牙齒的作用，否則牙齒咬過硬的食物易折裂而引起疼痛。