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張丹丹副主任醫(yī)師 北大口腔五門診 口腔綜合科 牙齒剛補完出現(xiàn)疼痛是非常正常的，如果疼痛超過5天是不正常的了，一定要去醫(yī)院進行檢查。 補牙后牙齒疼痛可能是由以下幾種原因引起的： 1、醫(yī)生的技術(shù)水平低：補牙雖然不是什么大的手術(shù)，但是一定要求醫(yī)生的技術(shù)水平高，否則的話容易補不好，出現(xiàn)咬合疼痛等等，這個時候應(yīng)該來醫(yī)院檢查，醫(yī)生會幫忙為您處理的。 2、材料不好：一些人用小的門診，材料不是最好的，一些人有過敏的現(xiàn)象，這個時候可能就會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象的。 3、消毒不完善：補牙所有的器械都是經(jīng)過消毒的，一些小的門診，消毒設(shè)備不好，是很不容易不達標的，這樣就不會引起補牙后感染。 4、補牙后沒有保養(yǎng)好：補牙后我們一定要注意保養(yǎng)，這樣牙齒是不容易感染的，如果吃東西的時候不注意，這樣是非常容易導(dǎo)致補牙感染的。 提醒：補牙后如果疼痛超過7天，一定要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院檢查，看看到底是什么原因引起的，為了保證補牙的質(zhì)量，一定要選擇正規(guī)的口腔醫(yī)院。2021年01月04日
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景泉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔內(nèi)科 我國這些年兒童齲齒的發(fā)病率呈直線上升，在大城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)兒童齲齒的患病率居然達到了60~70%。 嚴重的齲齒，危害兒童多方面的健康，包括外貌，咀嚼功能，發(fā)音語言，全身營養(yǎng)，甚至會影響到心臟，肝腎等重要的臟器。但是對于很多6歲以下的兒童，常規(guī)補牙的技術(shù)，孩子們配合起來有困難，而且因為怕疼和不能耐受長時間張口以及牙鉆注射針等口腔診療設(shè)備的刺激，常常造成常規(guī)治療無法進行，孩子不能有效配合。 現(xiàn)在在全國一些大的城市，給這些比較小的孩子進行全麻下補牙的技術(shù)，風靡一時，孩子睡一覺牙齒就可以修好，大人開心，醫(yī)療機構(gòu)也會覺得這是一種盈利比較好，效率比較高的診療方式。 但是對于全身麻醉這樣，需要讓兒童長時間吸入或者靜脈注射麻醉劑的醫(yī)療技術(shù)，有很多人懷疑：這樣的技術(shù)會不會損害兒童的智力呢？ 在國際上有好幾個研究，就是專門研究全身麻醉對于發(fā)育中的兒童大腦有沒有損害的。應(yīng)該說在動物實驗身上，我們確實發(fā)現(xiàn)了麻醉藥物會損害一些老鼠或者是兔子這樣的動物的大腦神經(jīng)，當然這樣的神經(jīng)范圍有大有小，嚴重程度不一。 在觀察了大量的在童年接受全身麻醉的兒童后來的各方面狀況，有些研究顯示，如果在很小的時候反復(fù)接受全身麻醉，孩子的認知發(fā)育，智力等等，確實會受到一些影響。 因此有很多國外的學者都提出了這樣的建議，如果孩子的疾病是那種要威脅到生命安全的，比如嚴重的外傷腫瘤等等，那么該做麻醉就做麻醉，保命第一。對于那些不是特別緊急的治療或者是可以擇期的治療，還是建議孩子年齡越大越好，因此我們建議全麻下兒童牙科治療，盡量在2歲以后做，每次的治療時間不要太久，盡量控制在三個小時以內(nèi)，在18歲之前，最多做2次。 北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心，從2004年開始開展了兒童全麻下牙齒治療，我們也隨訪了這些年接受全麻的孩子，在智力，體力，認知發(fā)育方面與同年齡沒有接受過全麻的孩子的差異。結(jié)果也讓我們很高興，那就是這兩批孩子在這些方面并沒有明顯的差異，也就是說做過全麻的孩子在學習能力，身體素質(zhì)，認知記憶力等諸多方面，并沒有輸給同年齡，沒有做過全麻的孩子。當初在我們中心做過全麻的孩子，里邊還有不少孩子有文藝體育方面的特長，在重點中學讀書甚至出國深造。 因此全麻下兒童牙科治療，雖然是一種很有效的技術(shù)，但是不可濫用。齲齒完全可以預(yù)防，對于兒童來說，家長積極維護孩子口腔衛(wèi)生才是正道。對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生來說，千萬不能把全麻下治牙作為一種盈利的工具或者商業(yè)模式，要知道全麻也是有風險的，一定要充分評估孩子做了全麻以后，口腔健康是不是有很大的受益，再決定是否給孩子實施。2020年12月01日2587
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毛曉茹醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復(fù)科 常見的補牙材料主要有：銀汞合金、復(fù)合樹脂、陶瓷、玻璃離子水門汀等等，材料不同，對牙髓的刺激性、軟化牙本質(zhì)有再礦化作用、修復(fù)性牙本質(zhì)的形成、能夠負擔的咀嚼壓力等都各不相同。 銀汞合金成分：銀、錫、鋅、銅和汞的混合物，汞的含量接近50%。 用途：后牙充填。 維持時間：至少10年或者更長。 優(yōu)點： 1、抗壓強度好，能夠抵抗咀嚼的壓力。 2、最經(jīng)濟。 3、可以在一次就診中完成治療。 4、相對于復(fù)合樹脂，在充填的過程中對隔濕的要求低。 缺點： 1、與牙齒的顏色不匹配。 2、日久天長銀汞合金會被腐蝕，失去光澤，而且還能造成與之接觸的牙體組織變色。 3、傳統(tǒng)的銀汞合金不能與牙齒粘結(jié)。 4、為了充填銀汞合金需要制備箱型的窩洞，為此，牙醫(yī)可能要磨除更多的牙齒組織。 5、許多人可能對汞敏感或介意它的不良作用，不過研究表明，人體從充填物中獲取的汞與人體從自然界中獲取的汞量相似。 復(fù)合樹脂組成：由樹脂基質(zhì)和無機填料組成。 用途：適合于各種大小的充填，尤其是前牙和可以看到的部分，同時也可以制作嵌體。 持續(xù)時間：至少5年。 優(yōu)點： 與牙齒的顏色匹配 直接充填可以在一次就診中完成，嵌體需要第二次就診。 復(fù)合樹脂可以與牙體組織形成粘結(jié)，使得牙齒較銀汞合金充填時更為結(jié)實。 和銀汞合金相比，磨除的牙體組織少。這是因為樹脂材料可以與牙體組織粘結(jié)，不需要制備特殊的洞形來支持。 間接充填和嵌體是經(jīng)過熱處理的，這個過程增加了樹脂的強度。 復(fù)合樹脂材料可以同其它材料一起使用，比如玻璃離子能讓兩種材料的優(yōu)勢都發(fā)揮出來。 缺點： 花費較銀汞合金多。 雖然樹脂材料的性能不斷改進，在強度和耐磨性方面不斷增強，但現(xiàn)在仍無法確定在長期的使用性能上是否優(yōu)于銀汞合金。 樹脂材料會發(fā)生收縮，在充填體和牙體組織間形成間隙，有時候空隙會越來越大。為了避免收縮，醫(yī)生每次充填時都要盡量攤薄。 因為需要一層一層充填，所以要耗費更多的時間和精力。 間接充填和嵌體需要兩次才能完成。 陶瓷組成：瓷。 用途：嵌體，高嵌體，冠，貼面，種植體，以及正畸附件。 維持時間：多于7年。 優(yōu)點： 和牙齒顏色接近。 不易著色和磨損。 缺點： 較復(fù)合樹脂材料更易碎。 陶瓷嵌體或高嵌體需要更大體積以避免折裂，這意味著牙齒需要磨去更多。 玻璃離子組成：丙烯酸和玻璃以及氟化物。 維持時間：5年或者更長時間。 優(yōu)點： 與牙齒的顏色接近（但不如復(fù)合樹脂，樹脂改性的玻璃離子在色澤上優(yōu)于傳統(tǒng)的玻璃離子）。玻璃離子可以釋放氟，氟可以預(yù)防進一步齲壞。玻璃離子可以與牙齒發(fā)生粘結(jié)，這有助于預(yù)防充填體和牙齒組織間形成縫隙和進一步齲壞。 缺點： 傳統(tǒng)的玻璃離子材料明顯較樹脂材料強度差，更容易被磨損或折裂。 傳統(tǒng)的玻璃離子材料在與牙齒的色澤匹配度上不如復(fù)合樹脂。 樹脂改性的玻璃離子需要分層充填，每一層都需要光照或固化，這樣更為堅固，但也延長了操作時間。2020年11月13日1061
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齒齲壞之后，需要補牙處理，對于一個三歲半孩子來說，由于孩子比較小，一般都不能夠很好的配合。孩子補牙，首先醫(yī)生護士家長要做好孩子的安撫工作，盡量讓其配合。為了減少痛苦，可以使用局部麻醉，實在不能配合，可以在全麻下一次完成所有牙齒的治療。通常全麻的流程包括門診檢查，預(yù)約登記，等待通知，術(shù)前準備，針對全麻的檢查，包括抽血、胸片等等，正式治療。如果齲壞比較輕，可以保守性的一次性補牙，如果齲壞比較重，波及到了牙髓就需要做根管治療。對于孩子補牙的配合問題，現(xiàn)在基本上不太提倡強制下治療，因為強制下治療可能帶來各種治療的風險，影響治療效果，誤傷誤吸誤咽等等都有可能發(fā)生。2020年09月12日3136
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馬國武副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 口腔科 種植牙和鑲牙哪個更好一點?不管是種植牙還是鑲牙，牙齒缺失之后一定要及時修復(fù)，否則牙齒會越掉越多，嚴重影響你的日常生活，那么種植牙和鑲牙哪個更好一點呢?蘇州大學附屬第二醫(yī)院口腔科馬國武 種植牙與鑲牙的區(qū)別： 種植牙和鑲牙的本質(zhì)區(qū)別是修復(fù)的方式不同，傳統(tǒng)鑲牙需要將缺牙位置的兩邊牙齒磨小以作為固定牙套的支撐，用三顆牙來換取一顆牙的修復(fù)，舒適度和穩(wěn)固性不是特別好。 而種植牙則是用純鈦材料制成的種植體植入牙槽骨內(nèi)，不需要磨牙，不損傷鄰牙，患者也沒有異物感，更加舒適安全。 傳統(tǒng)鑲牙必須有健康牙齒作為基牙，如果患者是全口缺失，就沒辦法鑲牙了。而種植牙沒那么多條件限制，不管是單顆、多顆還是全口都可以進行種植牙。 傳統(tǒng)鑲牙長期使用的話，會加劇鄰牙的負擔，使牙槽骨逐漸萎縮，從而損壞其他的牙齒。而且鑲牙之后，牙齒密合處如果清潔不到位，很容易齲壞，危害口腔健康。 種植牙有獨立牙根，不會影響到鄰牙，還能保護牙槽骨，防止其繼續(xù)萎縮。密合性好，清潔起來比較方便。 種植牙和鑲牙哪個更好一點?一般來說，如果患者經(jīng)濟條件允許，建議還是進行種植牙，修復(fù)效果以及后續(xù)使用都比較好，就是價格高了點。2020年09月10日3315
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董偉偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 線上診療科 很多人想要去補牙，結(jié)果臨到頭了卻發(fā)現(xiàn)自己對補牙有哪些材料一點都不了解。下面介紹常見的補牙材料有哪些。1、銀汞合金主要成分為銀、錫、銅及水銀混合而成。材料特點是堅固不易耗損、容易使用且安全。治療程序是先去除牙齒蛀壞的部分，用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料。銀汞合金外觀呈銀灰色或金屬色，不太美觀，多應(yīng)用于修補后牙及較大的齲洞。因為其材料的耐用程度都不及它，也不適用于填補太大的牙洞，所以，銀汞合金是目前最安全和有效的補牙材料。2、復(fù)合樹脂主要成分以丙烯酸樹脂為基礎(chǔ)，加入玻璃、石英等微粒作強化用途。特點為美觀，接近牙齒天然的顏色，可用于改善牙齒的形狀、大小和顏色。適用于修補前面的牙齒。復(fù)合樹脂材料強度比汞合金稍弱，不適合修補承受太大咬合力的后牙。3、玻璃離子水門汀主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物，特性美觀，接近牙齒天然的顏色，但不像牙齒般通透。能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處再次發(fā)生蛀牙。其缺點為物料強度較低，容易耗損，不耐用；應(yīng)用修補耗蝕的牙齒由于耐用性較低，多用作半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換。2020年09月04日4238
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賀冰瑩主治醫(yī)師 鉆牙的目的有兩個，一是除去齲壞的牙體組織，否則齲壞會繼續(xù)發(fā)展，而且不去除齲壞腐質(zhì)直接充填補牙材料，在松軟的腐質(zhì)上也容易脫落；另一方面是將已去凈齲壞的窩洞修整成一定的洞型，使補牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼壓力而不松動、不脫落、不劈裂?，F(xiàn)在門診使用牙鉆的鉆速很快，每分鐘可達數(shù)十萬轉(zhuǎn)，并有噴水降溫，減少了刺激，即減少了疼痛，而且淺的齲洞在鉆牙時不會有痛感。中等深度的齲洞在鉆牙時會有輕度的酸痛不適感，這時患者應(yīng)采取積極合作的態(tài)度，使淺齲和中齲能夠一次治療完成，并能得到較好的治療效果，補好的牙齒，依然非常好用。對急性牙髓炎患者，醫(yī)生會采取麻醉措施，鉆牙時患者就不會感覺到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死，鉆牙時不會有痛感，而且若根尖炎化膿時，打開髓腔會產(chǎn)生如釋重負的感覺，原先的疼痛會減輕。因此，當醫(yī)生給你治療需要鉆牙時，要消除顧慮和緊張情緒，積極配合，才能達到又快又好的治療效果。2020年07月08日1354
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賀冰瑩主治醫(yī)師 患有蛀牙為何一定要補牙？蛀牙是牙齒健康的天敵，而在我們?nèi)粘Ｉ钪?，不少人從孩童時期就出現(xiàn)了蛀牙，蛀牙不僅會使得牙齒出現(xiàn)疼痛另外還會齲壞牙齒，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)牙洞，想要阻止蛀牙的進一步發(fā)展，及時補牙是最好的方法。天津市海德堡口腔醫(yī)院口腔科賀冰瑩患有蛀牙如果不及時的進行治療，牙齒的病變就會越來越大，從淺齲發(fā)展到深齲，在食用冷熱酸甜等食物的時候，牙齒會特別的敏感。一旦蛀牙所照成的損傷達到牙髓時，會引發(fā)牙髓炎，而這個時候牙痛會十分嚴重。對于冷熱酸甜的食物會刺激敏感。而病變再進一步發(fā)展，會引起根尖炎、根尖周膿腫，導(dǎo)致頜骨骨髓炎以致牙齒脫落缺失。一旦牙齒脫落出現(xiàn)缺失，就會使得我們的咀嚼功能受到影響，導(dǎo)致胃腸負擔加重。而且，蛀牙內(nèi)有大量的細菌及膿液，為一潛在的病灶，當機體抵抗力下降時，它可以引起敗血癥或菌血癥。及時補牙能夠終止這些病的發(fā)生和發(fā)展，因此患了蛀牙一定要及早補牙。補牙時，醫(yī)生往往要先清除腐壞的牙質(zhì)，清潔牙齒受到損傷的部位。繼而在空出的牙腔中注入填充物。經(jīng)過補牙之后吃東西塞牙的情況往往能得到改善，需要注意的是，不要一以為補了牙之后就不會再出現(xiàn)蛀牙的情況的。補牙之后，若是口腔環(huán)境本身沒有改變，也是會使得蛀牙再一次發(fā)生的。補完牙之后還是得注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后刷牙，讓口腔環(huán)境達到酸堿平衡。這樣出現(xiàn)蛀牙的情況也會減少。2020年06月27日1248
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董偉偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 線上診療科 補牙是不需要鉆牙的，直接把齲洞補好即可的。但在臨床治療中，還是有不少患者需要鉆牙的，這大多與患者的齲壞程度相關(guān)的。通常補牙時鉆牙的目的有兩個，一是除去齲壞的牙體組織，否則齲壞會繼續(xù)發(fā)展，而且不去除腐質(zhì)直接充填補牙材料，在松軟的腐質(zhì)上也容易脫落;二是將已去凈齲壞的窩洞修整成一定的洞型，使補牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼壓力而不松動、不脫落、不劈裂。由于科技的發(fā)達，現(xiàn)在門診使用牙鉆的鉆速很快，每分鐘可達數(shù)十萬轉(zhuǎn)，并有噴水降溫，減少了刺激，也減少了疼痛。淺的齲洞在鉆牙時不會有痛感。中等深度的齲洞在鉆牙時會有輕度的酸痛不適感，這時患者應(yīng)采取積極合作的態(tài)度，使淺齲和中齲能夠一次治療完成，并能得到較好的治療效果，補好的牙齒，依然非常好用。而對急性牙髓炎患者，醫(yī)生會采取麻醉措施，鉆牙時患者就不會感覺到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死，鉆牙時不會有痛感，而且若根尖炎化膿時，打開髓腔會產(chǎn)生如釋重負的感覺，原先的疼痛會減輕。因此，當醫(yī)生給你治療需要鉆牙時，要消除顧慮和緊張情緒，積極配合，才能達到又快又好的治療效果。2020年06月26日1200
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李珮醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 線上診療科 嵌體修復(fù)與傳統(tǒng)修復(fù)方式相比，它的優(yōu)勢在于：1、對現(xiàn)有牙齒磨除量少：可有效保存剩余牙齒的抗力形，剩余牙齒越多，牙齒支持力越足，而傳統(tǒng)修復(fù)的磨除量較大。同時患者在椅旁的操作時間相對較短，減少了患者的痛苦；2、邊緣設(shè)計：嵌體修復(fù)的邊緣設(shè)計是在牙齦以上，離牙齦的邊緣較遠，有利于患者牙周的清潔衛(wèi)生，減少了牙周組織的損傷及炎癥。傳統(tǒng)修復(fù)時的牙齦可出現(xiàn)腫脹、增生、出血的問題，而嵌體修復(fù)可有效避免；3、與現(xiàn)有牙齒的密合度高：嵌體修復(fù)的設(shè)計，包括磨除量、粘接均較傳統(tǒng)修復(fù)更佳。在密合性好的情況下，可減少原有牙體組織的繼發(fā)情況，令整個牙體組織的抗力形較佳，減少牙體折裂的發(fā)生。2020年06月22日1212
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