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董偉偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 很多人可能有過這樣的疑慮：我自己在家里照鏡子覺得蛀牙并不嚴(yán)重，只看到一點(diǎn)點(diǎn)小洞，為啥補(bǔ)牙的時候醫(yī)生要磨那么大的洞？那豈不是把我的牙齒都?xì)Я藛?？抱著這樣的心態(tài)，小洞拖成了大洞，偶爾的小疼突然也拖成了劇烈疼痛，不得不來醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)逃不過根管治療的命運(yùn)了。今天就來講一講為什么補(bǔ)牙，要磨這么大的洞。牙齒的解剖結(jié)構(gòu)使得齲壞往往呈現(xiàn)口小底大的三角形。我們?nèi)庋壑兴吹降男《纯赡苤皇侨切蔚囊粋€頂點(diǎn)。很多患者經(jīng)常說的，咬到硬物后突然發(fā)現(xiàn)牙齒有了一個大洞，往往都是那些「看起來很小」的洞，其周邊的牙體組織已經(jīng)十分薄弱，稍一受力便土崩瓦解的結(jié)果。還有些齲壞位于兩顆牙之間，臨床上稱之為鄰面齲，表面上看起來完好無損，但一拍牙片，問題就暴露無遺。這樣的齲壞起初可能只表現(xiàn)為食物嵌塞。若不及時進(jìn)行牙線清潔，定期檢查治療，就會逐漸出現(xiàn)食物嵌塞疼、冷熱刺激疼等癥狀，此時牙縫間可能已形成了較深的齲壞。對鉆牙充滿了恐懼；擔(dān)心磨除的過程中疼痛難忍；覺得牙齒磨掉了就少一塊——這樣的心情可以理解。但不磨牙齒，不把腐質(zhì)去除干凈就補(bǔ)不了牙！齲洞中腐質(zhì)含有大量被感染的牙體組織，其質(zhì)地松軟并且含有大量細(xì)菌，醫(yī)生拿鉆磨除的其實(shí)就是這些被感染的腐質(zhì)。如果不將其去除干凈就直接補(bǔ)，一方面充填材料很容易脫落；另一方面腐質(zhì)中的細(xì)菌會繼續(xù)侵蝕牙體組織，導(dǎo)致齲壞程度進(jìn)一步加深，最終走上牙髓炎的不歸路。其實(shí)，補(bǔ)牙的過程類似修房子，若把松軟淤腐的爛泥當(dāng)作地基，房屋終究會倒塌。醫(yī)生會在盡量不破壞正常牙體組織的情況下，將不健康的腐質(zhì)以及剩余較薄弱的牙體組織清除修整干凈，從而獲得穩(wěn)固的地基。2020年06月03日
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賀冰瑩主治醫(yī)師 傳統(tǒng)補(bǔ)牙，在多次補(bǔ)牙后，牙齒的缺失反而越來越大。有時候剛補(bǔ)牙沒幾天，卻因?yàn)榫捉垒^硬的食物，補(bǔ)的牙就掉了，甚至是補(bǔ)過的牙有出現(xiàn)了繼發(fā)性齲齒，而嵌體修復(fù)讓你補(bǔ)牙不再擔(dān)憂。傳統(tǒng)的補(bǔ)牙是在口內(nèi)一次性完成的，就是把蛀的部分磨掉，然后再補(bǔ)上材料，最后進(jìn)行拋光，整個的操作過程受到口腔唾液，以及醫(yī)生在口腔內(nèi)操作空間太小等等一些很難避免的因素的影響，最終使得補(bǔ)上去牙齒壽命不長，很可能引發(fā)脫落和繼發(fā)齲。而且像那種面積較大的齲壞和特殊部位的齲壞進(jìn)行補(bǔ)牙也不耐用。多次補(bǔ)牙之后，牙齒的缺失反而越來越大。牙齒剛補(bǔ)了沒幾天，卻因?yàn)榫捉垒^硬的事物，補(bǔ)進(jìn)去的銀汞材料掉出來一大塊；用牙簽撥弄嵌在牙齒里的食物時，連同補(bǔ)牙的填充物一起撥了出來，不停地嵌食物，不斷用牙簽，結(jié)果，牙洞越來越大……隨著口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，嵌體以磨除牙體組織少、機(jī)械性能好、邊緣密合性好、可高度拋光等良好性能，越來越多的被人們所接受。嵌體是一種嵌入牙體窩洞內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損牙的形態(tài)與功能的一種修復(fù)體?！扒扼w”是為牙齒量身定做的修復(fù)體，通過黏合劑將其黏在有缺損的牙齒上，由于嵌體在形態(tài)、硬度等各方面與牙齒吻合度很好，這樣不僅解決了牙齒缺失部分容易變大的難題，也減輕了患者頻繁補(bǔ)牙的痛苦。嵌體的優(yōu)點(diǎn)主要有以下七點(diǎn)：1、牙體預(yù)備量較少，能夠保持牙齒外形的完整，減少牙髓刺激；2、牙體預(yù)備過程中，容易去凈牙齒齲壞部分，保持牙齒長期健康；3、邊緣位于齦上自潔區(qū)，可高度拋光，不易附著菌斑，易清潔，利于牙周組織的健康；4、保護(hù)牙齒薄壁弱尖和隱裂，防止牙齒折裂和縱折；5、鄰面齲壞造成的缺損，能正確的恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)的部位，大小，松緊等；6、其中瓷嵌體和樹脂嵌體具有更好的美學(xué)功能；7、嵌體的另一個優(yōu)點(diǎn)是，因?yàn)樗恼麄€制作過程是在口外完成的，所以它還可以很好的恢復(fù)原來牙齒的外形，恢復(fù)原來牙齒的咀嚼效率。而這一點(diǎn)，是傳統(tǒng)補(bǔ)牙無論如何都無法比擬。嵌體和傳統(tǒng)的補(bǔ)牙不同之處在于：普通充填術(shù)做充填治療時一般用銀汞合金、光固化復(fù)合樹脂等，不需要技工配合，醫(yī)生可以獨(dú)立完成，所需時間短、費(fèi)用低。而嵌體是在口外石膏模型上由專門的牙科技師制作出來的，然后再由臨床醫(yī)生將其戴入患者口內(nèi)，最終粘固形成的，價格也較高。這些嵌體，在最終戴如患者口內(nèi)的時候，真是的非常的完美。在使用上沒有任何的影響和不適，而且堅固耐用。2020年06月03日1466
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董偉偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 部分人不愿補(bǔ)牙，是因?yàn)樵?jīng)發(fā)生過補(bǔ)牙后反倒牙痛的經(jīng)歷。因牙病去醫(yī)院治療，治療過后又出現(xiàn)牙痛，這是為什么呢?原因大概有以下幾點(diǎn)。了解了原因就知道了對策，您就不必再因擔(dān)心補(bǔ)牙后的疼痛而諱病忌醫(yī)。1、牙髓失活劑的刺激：因治療需要，對牙神經(jīng)進(jìn)行失活(俗稱殺神經(jīng))，在封失活藥后的當(dāng)天或次日因?yàn)樗幬镒饔糜锌赡艹霈F(xiàn)牙痛，但疼痛不會很劇烈并且不會持續(xù)很長時間。如出現(xiàn)較劇烈疼痛，就需要盡快復(fù)診，將藥取出。出現(xiàn)劇烈疼痛的可能性很小，親們大可不必?fù)?dān)心。2、補(bǔ)牙時的刺激：補(bǔ)牙時，在磨削牙齒的過程中，刺激到牙體組織，或使用消毒藥物時刺激到牙齒，都可能會出現(xiàn)補(bǔ)牙后對冷熱刺激敏感。這種情況不必?fù)?dān)心，大約1-2周后會自行緩解。3、齲洞較深較深的蛀牙：如果神經(jīng)沒有明顯病變，醫(yī)生通常會盡量幫您保留牙神經(jīng)，嘗試補(bǔ)牙。原因有二，一是殺神經(jīng)的話，治療費(fèi)用會增加很多，二是保留神經(jīng)對牙齒來說相對較好。補(bǔ)牙時，在靠近神經(jīng)的位置，墊上保護(hù)牙神經(jīng)的藥物，然后再補(bǔ)牙。大多數(shù)這樣的情況，補(bǔ)牙后會有短期的遇冷熱敏感，2-4周后會慢慢緩解。補(bǔ)牙后幾周內(nèi)對冷熱刺激敏感是正常情況，只要疼痛沒有加重，可繼續(xù)觀察。如果疼痛長時間不緩解，或者疼痛加重，甚至出現(xiàn)自發(fā)痛(不刺激牙齒時仍存在疼痛)，則需盡快就診。有少數(shù)情況，補(bǔ)牙時神經(jīng)已發(fā)生病變，但表現(xiàn)并不明顯，平時也沒有任何疼痛。補(bǔ)牙過程中的刺激，激發(fā)了牙神經(jīng)的病變，令病變表現(xiàn)出來，反倒在補(bǔ)牙后出現(xiàn)了明顯疼痛，這時必須盡快就診，進(jìn)行神經(jīng)治療。4、補(bǔ)牙后材料過高引起疼痛：如補(bǔ)牙后1-2天，牙齒出現(xiàn)咬物痛，很可能因?yàn)檠a(bǔ)牙材料過高，這時需要盡快就診，調(diào)磨補(bǔ)牙材料。調(diào)磨后1-2天，牙齒就應(yīng)該回復(fù)正常狀態(tài)。如沒有及時就診，很可能造成疼痛加重，甚至對牙齒產(chǎn)生進(jìn)一步損傷。5、根管治療后的藥物刺激：根管治療，也就是神經(jīng)治療后，出現(xiàn)咬物痛或者自發(fā)痛。這是因?yàn)橹委熕幬锖透庵車M織產(chǎn)生反應(yīng)造成，是正?，F(xiàn)象。這種疼痛通常1周左右會明顯減輕或消失，不必?fù)?dān)心。如疼痛較劇烈，則應(yīng)盡早復(fù)診。2020年05月19日1672
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張愛華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 1.窩洞制備 首先，是補(bǔ)牙過程中的第一步就是制洞。在補(bǔ)牙前需要對齲壞牙體進(jìn)行窩洞的制作。腐敗牙質(zhì)打理干凈后如果沒有露內(nèi)部牙神經(jīng)的話就可以補(bǔ)牙了。首先需要開擴(kuò)洞口或?qū)ふ胰肟冢泪t(yī)通常會從較隱蔽的齲洞入手，使齲洞充分暴露，便于觀察和進(jìn)行操作。當(dāng)齲壞部位靠近牙神經(jīng)時，這時鉆牙的動作就很可能會造成疼痛與不適。 2.窩洞消毒 這一步驟很重要，如果消毒不完全，容易讓細(xì)菌在牙洞里繼續(xù)生長，會影響以后牙齒再次疼痛。根據(jù)齲齒病變程度不同，消毒時間也有所不同。淺齲僅需通過一次性的消毒即可進(jìn)行補(bǔ)牙材料的填充；中齲或深齲則需要三至五次的封藥處理；如果涉及到牙神經(jīng)，則需要先進(jìn)行根管治療 3.窩洞充填 最后才是窩溝充填，這個時候患者已基本感覺不到疼痛，調(diào)配充填材料填入窩洞中，雕刻外形，要注意除去超過咬合面過高的部分，以免造成醫(yī)源性的咬合創(chuàng)傷。 4.調(diào)牙合 拋光 最后再使用LED光固化燈照射，使得樹脂固化，最后把充填物表面的細(xì)微的凸凹不平磨平，使牙齒棱角平滑。 所以總結(jié)下來，補(bǔ)牙的基本過程是這樣的：窩洞制備——窩洞消毒——窩洞充填——調(diào)合拋光，補(bǔ)牙也沒有想象中那么可怕哦。2020年04月30日716
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 一、孕婦能打麻藥嗎？孕婦是可以用麻醉藥的，尤其是局麻藥對胎兒的發(fā)育沒有影響。為避免懷孕后各種口腔疾病對準(zhǔn)媽媽們造成困擾，各位備孕的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)在懷孕前進(jìn)行全面的口腔檢查，治療已經(jīng)存在的口腔疾病，而不是在懷孕后出現(xiàn)口腔問題才去就診。 二、孕婦可以補(bǔ)牙嗎？對于簡單的補(bǔ)牙，在孕期是可以進(jìn)行的。但是在懷孕前的3個月，孕婦常常會出現(xiàn)嘔吐等妊娠反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、緊張等反應(yīng)，如果這時接受治療，孕婦可能會感到不適，有誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險。在懷孕后的3個月，孕婦一般體態(tài)笨重，在牙椅上接受治療可能會感覺不適，有誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險。因此，通常情況下，孕婦補(bǔ)牙宜在懷孕4～6月時進(jìn)行。對于傷及牙髓的蛀牙，常伴有疼痛，需要做根管治療，俗稱“殺神經(jīng)”。根管治療本身對孕婦影響不大，但是在治療過程中需要拍攝牙片，有時為了控制急性炎癥需要全身用藥，可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。對于這類治療，建議先采取最簡單的治療方式解除疼痛，在生完寶寶后再完成治療。2020年04月01日4388
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陳可主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 據(jù)調(diào)查：我國45歲以上中老年人，79%存在缺牙的問題，特別是70歲以上的老年人，甚至到了無牙的地步。沒有牙齒，不僅生活質(zhì)量會下降，還存在著健康隱患。話說老了掉牙，難道不是一件正常的事嗎？但是每天吃吃喝喝，牙齒不好怎么行？缺牙后，選擇什么方式補(bǔ)牙比較好？......今天我們就來聊聊缺牙這事！一、掉牙不處理，有什么危害？別以為老掉牙都是正常的，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的8020牙健康標(biāo)準(zhǔn)，到了80歲還有20顆健康的牙齒，是身體健康的一個標(biāo)志。掉牙的危害都是日積月累的，不及時處理，往往都不可逆：連累健康牙齒：鄰牙失去依靠，會慢慢偏移長歪，最后也開始松動；影響臉型：對側(cè)牙齒長期缺乏咬合對象，導(dǎo)致咬合紊亂，時間一長可能導(dǎo)致左右臉不對稱；如果缺牙顆數(shù)多，還會使臉頰凹陷，看起來顯老；引發(fā)或加重口腔問題：容易形成齲齒、口臭、牙周病……最終讓你的牙齒越掉越多；影響咀嚼和消化：單側(cè)缺牙的朋友容易養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼的壞習(xí)慣；而對于缺牙較多的長輩，整個消化功能大打折扣。其實(shí)以上情況，一般可以通過正確刷牙和其它護(hù)牙方式相結(jié)合，進(jìn)行有效避免。但現(xiàn)實(shí)總是殘酷的，就連很多年輕人也出現(xiàn)了掉牙的問題。二、已淪為“掉牙大軍”，如何應(yīng)對？目前缺牙補(bǔ)牙以活動假牙、烤瓷牙及種植牙為主，價格都在上千元，但功能與效果差異大，怎么選不被坑、又省錢？看完秒懂?；顒蛹傺?，啃咬不動壽命短活動假牙是牙科常見的“臨時假牙”，可以自行摘取。這也埋下了不少隱患：材質(zhì)不佳，壽命短：3年一換，算下來，成本賊高；鉤環(huán)容易勾壞好牙：每天必須摘下清潔，勾傷牙體、牙齦，再好的牙也經(jīng)不住折騰；容易誘發(fā)口腔疾?。夯信c鋼絲藏容易污納垢，如果清潔不當(dāng)，食物殘渣易與細(xì)菌發(fā)酵，引起口臭、齲齒、牙周病等問題，危害其他牙齒?？敬裳溃币谎a(bǔ)三傷好牙烤瓷牙橋要打磨鄰牙，然后套在鄰牙上。隨著牙齦萎縮，鄰牙邊緣露出，容易變成蛀牙。咱們又看不見基牙的情況，牙疼時，多半都是深齲了，要拔牙就相當(dāng)可惜了。并且，它依托于鄰牙的鑲嵌方式，對鄰牙影響很大：變相縮短鄰牙的壽命：鄰牙長期超負(fù)荷受力，牙橋容易崩瓷，基牙的牙體也容易受損；鄰牙移位時，要重制冠橋：缺牙窩骨量萎縮、鄰牙塌陷，都會讓烤瓷牙與原來的牙橋不再匹配。你只能拆除原來的烤瓷牙，重新制作冠橋；缺一補(bǔ)三并不劃算：單顆烤瓷牙乍看不貴，但做成搭橋要3顆烤瓷牙，所以缺一補(bǔ)三、三倍收費(fèi)，也不劃算。種植牙，不傷鄰牙任性吃對比前面兩種假牙，種植牙是相對科學(xué)的一種鑲牙方式。它由種植體、基臺、牙冠構(gòu)成。使用壽命長：植體就好比樹根，能牢牢抓住你的牙槽骨，減緩牙槽骨萎縮的情況。將種植牙植入到你的缺牙窩后，你就能吃能咬；不影響鄰牙：種植牙不依托于鄰牙站立。鄰牙壓力小，自然也就站得穩(wěn)、壽命久。2020年02月14日2276
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 補(bǔ)牙時躺椅其實(shí)叫牙科綜合治療臺，有鉆牙、磨牙用的動力系統(tǒng)，稱為牙科手機(jī)。 這種手機(jī)所連的鉆針，利用高速旋轉(zhuǎn)的摩擦力把堅硬的牙齒磨削和鉆開。但由于摩擦產(chǎn)生高熱，如果不采取措施會嚴(yán)重?fù)p害牙齒和手機(jī)。通常用水降溫，這就是補(bǔ)牙時手機(jī)要噴水的原因。 所用的水通常有幾種：過濾自來水、飲用水、蒸餾水和生理鹽水。理論上以消毒無菌的生理鹽水或蒸餾水最佳，然而由于成本太大，一般來說飲用水也是可以的，而且也最常用。但如果拔牙、種牙要用到手機(jī)，由于有創(chuàng)面，特別是較深的創(chuàng)面，應(yīng)以無菌的生理鹽水降溫。2020年02月07日2806
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夏會玲醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 根管治療和補(bǔ)牙的區(qū)別在哪里？牙齒堅硬的外表下有一顆柔軟的內(nèi)心，蛀牙拖久不治就會侵害牙髓，帶來不可挽回的傷害！在蛀牙初期只要及時就診治療不僅簡單花費(fèi)也少，可很多人都是拖久了感到疼痛了才意識到就診，這時候一般需要根管治療修復(fù)，很多人不知道蛀牙修復(fù)根管治療和補(bǔ)牙的區(qū)別是什么，今天就帶大家了解一下。 當(dāng)牙齒出現(xiàn)蛀牙的侵害就應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院及時檢查就診，蛀牙初期齲洞小，對牙神經(jīng)不會有影響，所以只需要選擇合適的材料簡單補(bǔ)牙即可。但蛀牙如果沒有及時治療，久拖不治就會造成牙髓受損感染，則需要做根管治療，根管治療是治療牙髓壞死和牙根感染的手術(shù)，在將牙齒保留避免了拔牙帶來的危害。醫(yī)生會通過專業(yè)工具，對牙髓神經(jīng)進(jìn)行消毒殺菌，治療有炎癥的牙髓，去除壞死牙髓，之后再進(jìn)行補(bǔ)牙保住受損牙齒。 這么分析不知道你是不是一下子就能讀懂，總的來說牙齒疾病一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時治療，蛀牙前期只需要簡單幾十分鐘就能搞定，而根管治療一般需要2-4次才能治療結(jié)束。根管治療不僅要從自身狀況考慮費(fèi)用，還要考慮是否需要牙冠的費(fèi)用。價格也比補(bǔ)牙貴很多，所以為了自身健康和利益疾病盡早治療是很有必要的！ 牙齒疾病不可能自愈，所以久拖除了壞處沒有半點(diǎn)好處！以上就是【根管治療和補(bǔ)牙的區(qū)別在哪里】的相關(guān)介紹，希望對您有所幫助。2020年01月10日2421
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 很多人都有一些小習(xí)慣，比方說隨身攜帶一些糖，想吃的時候就吃一顆，雖然這個小習(xí)慣挺可愛，挺甜蜜的，但是也正是這個小習(xí)慣讓你的蛀牙悄悄產(chǎn)生，在你不知不覺的時候就已經(jīng)有了蛀牙了。 當(dāng)你有了蛀牙你該怎么辦?是無視他還是選擇治療它，那么補(bǔ)牙哪種方法效果比較好？ 無視它你可能就會逐漸的沒有了這顆牙，但是治療它你就能夠保住它。 治療蛀牙通常有三個方法：補(bǔ)牙、烤瓷牙和美容冠。 補(bǔ)牙，就是對原來牙齒的病變組織進(jìn)行清除，然后將人造物質(zhì)進(jìn)行填充，使牙齒變成完好。 烤瓷牙和美容冠，是在清除原牙的病變組織后，對牙齒的外層進(jìn)行輕微的打磨，利用特殊的粘合劑將牙冠粘合在上面，做到杜絕外物碰觸，修復(fù)牙齒外表的功能。 補(bǔ)牙、烤瓷牙和美容冠補(bǔ)牙哪種效果好，這三者有什么區(qū)別： 補(bǔ)牙能夠維持的時間較短，如果在后續(xù)的進(jìn)食中沒有注意口腔的清潔，就會從原來的打磨位置進(jìn)行繼續(xù)的腐爛，過不久后填充物質(zhì)也會相應(yīng)的掉出。 烤瓷牙和美容冠就相對較好，因?yàn)槭嵌沤^外來食物對牙齒的碰觸，所以對真牙不會進(jìn)行影響，但是這兩者有一個明確的區(qū)別，則是外觀和硬度。 美容冠是通體由瓷粉烤制而成，而烤瓷牙是用金屬作為內(nèi)冠，以瓷粉為面，由于前者通體是由瓷粉所制，所以美容冠的真實(shí)度較高，但是在使用上同樣是由于這個原因，所以美容冠無法承受較大的壓力，烤瓷牙則能夠承受較大的壓力，對愛美者的使用感受有所加強(qiáng)。 補(bǔ)牙哪種方法效果比較好就和大家聊到這里。2020年12月30日1226
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補(bǔ)牙相關(guān)科普號
文才醫(yī)生的科普號
文才 主治醫(yī)師
西南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院
口腔種植科
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李珮醫(yī)生的科普號
李珮 醫(yī)師
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楊秀英醫(yī)生的科普號
楊秀英 副主任醫(yī)師
秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院
口腔綜合科
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