骨膜下除皺+鼻唇溝脂肪填充術(shù)后一周：求美者術(shù)后中下面部松弛、法令紋深，通過骨膜下除皺改善了松弛下垂，面部看起來更加緊致，下頜緣更加清晰，自體脂肪填充讓法令紋變淺變淡。目前還是短期內(nèi)的效果，面部稍有腫脹變形，通過一段時(shí)間的恢復(fù)會(huì)更加自然。

人到了一定的階段，不論如何掩飾，臉上的松弛和皺紋都會(huì)泄露年齡的秘密,抗衰自然成了女性最關(guān)心的問題。今天的醫(yī)生筆記就來說說小切口拉皮手術(shù)是什么?小切口面部年輕化提升術(shù)，顧名思義就是刀口比較小，又叫筋膜提升,一般切口的位置都在發(fā)際線、部發(fā)際線及耳緣或耳下選擇1-3厘米左右的小切口進(jìn)行多余皮膚的祛除、筋膜層肌肉的提拉,以此達(dá)到對面部局部位置進(jìn)行提升的效果，術(shù)后效果明顯持久。

隨著年齡的不斷增長，以及現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、壓力增大，作息不規(guī)律等原因，很多人都會(huì)出現(xiàn)面部油膩粗糙、毛孔粗大、面部皺紋增多和面頸部下垂等各種皮膚瑕疵問題。雖然從嚴(yán)格意義上來說，這些問題并不屬于疾病，但是在美學(xué)來說，這些確實(shí)非常影響顏值。那么如何改善這些皮膚問題，恢復(fù)平滑細(xì)致、柔嫩而有彈性的肌膚呢？今天給大家推薦一種肉毒毒素的微滴注射療法。什么是微滴注射微滴注射(Micro-BOTOX)是將肉毒毒素多點(diǎn)、小劑量注射到真皮層內(nèi)或真皮與肌肉層之間，與傳統(tǒng)的注射方法相比，微滴注射以相對低濃度、淺層的注射方式得到了良好的美容效果，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)注射技術(shù)注射后出現(xiàn)面部肌肉僵硬、表情呆板不自然的狀態(tài)。肉毒毒素微滴注射療法作為一種用途廣泛的“化學(xué)換膚術(shù)”，目前在面部除皺、面頸部提升、改善膚質(zhì)、提亮皮膚光澤、收縮毛孔、減少汗液和油脂分泌、改善痤瘡等方面有廣闊的應(yīng)用空間。隨著年齡增長，皮膚彈性降低，重復(fù)的肌肉收縮、重力作用等因素導(dǎo)致面部松弛下垂。肉毒毒素微滴能夠改善面頸部皮膚質(zhì)地、色澤和平滑度，同時(shí)可以降低頸闊肌淺層纖維的活動(dòng)，從而達(dá)到提升下頜和下頜緣的作用，塑造更好的頦頸角度。肉毒毒素微滴注射能夠在一定程度上減少汗腺和皮脂腺的分泌，縮小粗大的毛孔，減輕痤瘡的嚴(yán)重程度，達(dá)到嫩膚的效果。微滴注射方法克服了傳統(tǒng)注射方法引起的表情僵硬、不自然等不良反應(yīng)，滿意度較高。面部皺紋的形成與面部表情肌的過度收縮、局部組織松弛以及皮膚彈性降低等因素有關(guān)。肉毒毒素微滴注射能夠有效的減少額紋、魚尾紋等皺紋，同時(shí)更好的保留了眉部、額部的表達(dá)表情能力。

第一，如果以前從沒有打過肉毒素，那么第一次做之前一定要做皮試，如果醫(yī)生沒有做，一定要提醒醫(yī)生做，如果引起過敏，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，最重的情況甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。如果你對魚蝦蛋白過敏，一定要高度警惕。另外，如果得新冠之前注射除皺針沒有問題，現(xiàn)在已經(jīng)得過新冠了，建議注射前還是做皮試。如果更換其他品牌肉毒素，可以不做皮試，因?yàn)樗麄兊闹饕煞侄际且粯拥?。第二，打完肉毒素之后，一定要留置觀察，防止出現(xiàn)過敏反應(yīng)。另外做一下冰敷，有助于消腫。很多人覺得自己以前打過沒有問題，就不放在心上。如果出現(xiàn)了延遲性的過敏反應(yīng)，是會(huì)有生命危險(xiǎn)的，這與疫苗注射后的留置相同。第三，打完肉毒毒素后不能立即進(jìn)行按摩、理療、熱敷等，一周之后再說。如果進(jìn)行了面部按摩，會(huì)導(dǎo)致精準(zhǔn)注射的肉毒素出現(xiàn)擴(kuò)散，肉毒素去了不該去的地方。比如做完額部除皺進(jìn)行按摩，可能會(huì)導(dǎo)致眼睛睜不開等問題。另外藥物擴(kuò)散之后，可以使藥效降低。第四，打完肉毒素之后不建議運(yùn)動(dòng)，比如剛打完瘦肩針、瘦腿針之后運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致局部的肌肉力量不足，局部的藥物進(jìn)入血循環(huán)影響全身的狀態(tài)，通常兩周之后藥物穩(wěn)定，就可以運(yùn)動(dòng)了。第五，注射前后不能服用氨基糖甙類藥物，比如慶大霉素、鏈霉素、新霉素、丁胺卡那霉素等，這些藥物會(huì)加重肉毒素的毒性，引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。最后，打完肉毒素之后第二天正?；瘖y沒有問題，如果想要注射水光針，兩者之間沒有影響，同時(shí)做也是可以的。

川字紋是一種累積形成的皺紋，主要出現(xiàn)在額頭和眉毛之間的區(qū)域。它們可以給人一種嚴(yán)肅、緊張的印象，因此許多人希望通過川字紋切除手術(shù)來實(shí)現(xiàn)面部年輕化和美容。然而，大家看到的案例都是懸針紋的案例，也就是川字紋只有一條，切除后的效果非常好。但是如果是兩條川字紋怎么辦呢？有些患者說：“醫(yī)生，可以一次把我的兩條都切掉嗎，一起恢復(fù)?！贝鸢甘遣荒堋Ｒ?yàn)槊奸g部位狹小，兩條川字紋同時(shí)做切除會(huì)影響血運(yùn)，有造成皮膚壞死的風(fēng)險(xiǎn)。下面給大家講一下，兩條川字紋通常如何解決。第一種情況是兩條川字紋一深一淺。對于深側(cè)嚴(yán)重的川字紋，由于多余的皮膚較多，直接切除可以有效地減輕凹陷不正常的皮膚。而對于淺側(cè)較輕的川字紋，隨著深側(cè)的切除，皮膚會(huì)被牽拉，從而使淺側(cè)川字紋得到緊致拉平的效果。此外，還有第四代技術(shù)，可以在切除深側(cè)川字紋的同時(shí)向右側(cè)延伸剝離范圍，使得術(shù)后的皮膚與肌肉錯(cuò)位愈合，進(jìn)一步減弱右側(cè)川字紋的形成。這樣只切除一條，就可以達(dá)到理想的效果。第二種情況是兩條川字紋都很深，而且相距較遠(yuǎn)。這時(shí)候如果想有較大的改善，可以切除兩條，但一定是不能同時(shí)切除。第一條切除后，幾個(gè)月月后再切除第二條。這樣可以很安全的避免血運(yùn)出現(xiàn)問題。在考慮川字紋切除手術(shù)之前，患者應(yīng)首先了解手術(shù)的效果。川字紋切除手術(shù)可以減輕深度皺紋，讓面部皮膚更加平整。但是，手術(shù)也不是完美的，會(huì)留下一個(gè)淺淺的印記。當(dāng)然，我們正常社交距離是不會(huì)看到疤痕的。此外，手術(shù)恢復(fù)期也是需要考慮的因素。手術(shù)后，患者需要在一段時(shí)間內(nèi)注意面部的護(hù)理和休息，避免運(yùn)動(dòng)、劇烈的日?；顒?dòng)等，以充分恢復(fù)。因此，在考慮川字紋切除手術(shù)時(shí)，患者也需要做好心理準(zhǔn)備，做好對于手術(shù)后生活的規(guī)劃和安排。

玻尿酸豐唇+嗨體注射頸紋癟嘴星人的福音+頸紋去除利器淚溝+法令紋填充+輪廓固定面部狀態(tài)平整了很多法令紋填充面部輪廓整形——下頜角長曲線截骨術(shù)后一年淚溝和法令紋填充，整張臉的平整度得到了很大的改善淚溝填充法令紋填充法令紋填充

內(nèi)窺鏡提眉術(shù)后十天，緩解頑固性額紋。求美者是一位男性，術(shù)前額紋非常嚴(yán)重，這類頑固性額紋，通過肉毒素注射或者自體脂肪、玻尿酸的填充都不會(huì)有太大改善。這種情況可以考慮通過內(nèi)窺鏡除皺緩解，內(nèi)窺鏡除皺就是我們之前說過的內(nèi)窺鏡提眉，手術(shù)的切口在頭皮發(fā)際線內(nèi)，非常隱蔽，大概有3~5個(gè)，通過內(nèi)窺鏡的幫助將整個(gè)額部和中上面部分離并向上提緊。避免了傳統(tǒng)提眉手術(shù)的疤痕，更可以在提眉的同時(shí)改善額紋、川字紋、上眼皮松弛等問題。

額紋又稱抬頭紋，是由額肌收縮造成的。動(dòng)力性額紋由額肌收縮所致。早期的額紋只是在額肌收縮時(shí)出現(xiàn)，沒有抬眉動(dòng)作時(shí)額紋會(huì)隨之消失；隨著時(shí)間的推移，額紋會(huì)逐漸加重加深，在靜止時(shí)也不會(huì)消失。肉毒桿菌毒素通過抑制額肌收縮使額紋減輕，使其上覆蓋的皮膚平滑。一、注射前評估：動(dòng)力性（伴肌肉收縮）和靜態(tài)（靜止?fàn)顟B(tài)）額紋評定。肉毒毒素額肌注射可以減輕額紋，適用于做抬眉動(dòng)作時(shí)才出現(xiàn)的動(dòng)態(tài)額紋。設(shè)計(jì)注射點(diǎn)時(shí)囑患者用力上抬眉毛，觀察額紋的范圍和深度?；顒?dòng)和靜態(tài)眉毛形狀評定。額肌靜止時(shí)評定是否存在眉下垂和上瞼皮膚松弛。對于額紋較深者，可以適當(dāng)增加單點(diǎn)注射劑量。對于額紋范圍較大者，可根據(jù)額紋的分布，在常規(guī)注射點(diǎn)的橫向及縱向適當(dāng)增加注射點(diǎn)，點(diǎn)與點(diǎn)之間的間隔在2cm左右。對于不做抬眉動(dòng)作時(shí)也可見到的較深額紋，需要合并注射皮膚充填劑。二、注射效果評估及維持時(shí)間減輕動(dòng)力性額紋以及抬高眉外側(cè)通常在肉毒桿菌毒素治療后3天見效，1~2周達(dá)高峰。肉毒桿菌毒素治療后3~4個(gè)月治療區(qū)域肌肉功能逐漸恢復(fù)。在額紋恢復(fù)之前，當(dāng)額肌開始收縮時(shí)，就可以進(jìn)行后續(xù)的肉毒桿菌毒素治療。參考資料：[1]???曹誼林.整形外科學(xué)高級教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014:752.[2]???王煒.中國整形外科學(xué)（4卷）[M].浙江:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2019:3055-3056.[3]???ThorneC,GurtnerGC,ChungK,etal.GrabbandSmith'sPlasticSurgery[J].Head&Neck,2015,20(7).[4]???KimSK,HanJJ,KimJT.Classificationandtreatmentofprominentmandibularangle[J].AestheticPlastSurg,2001,25(5):382-387[2001Sep-Oct].[5]???鄭罡.肉毒桿菌毒素美容實(shí)用指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,2014.[6]???吳溯帆.注射美容整形技術(shù)[M].浙江：浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2014.?

求美者因?yàn)槊娌肯麓顾沙?、法令紋深、口角囊袋等問題，想要通過整形抗衰項(xiàng)目改善。我為其設(shè)計(jì)了短切口的Sams除皺手術(shù)，也就是大家所說的——小拉皮手術(shù)。通過耳前的切口處理smas，對法令紋、口角囊袋以及整個(gè)下頜的下垂重塑、下頜的曲線緊致都有較好效果。目前只是術(shù)后第一天，雖然有明顯腫脹，但是法令紋變淺、面部兩側(cè)提緊，面部線條更流暢緊致，人也更顯年輕。

之前分享了幾例提眉手術(shù)去除皺眉肌改善川字紋的案例，今天分享一例通過填充改善靜態(tài)川字紋的案例。動(dòng)態(tài)的川字紋可以通過注射肉毒素改善，已經(jīng)出現(xiàn)了靜態(tài)川字紋，可以在川字紋下面墊些自體的組織來改善，通常來說是用自體的真皮，如果正好需要做上臉?biāo)沙诔C正或需要做外切眼袋的時(shí)候，就可以將去除的多余皮膚處理成真皮墊下去，也不會(huì)產(chǎn)生新的供區(qū)的疤痕，如果實(shí)在沒有供區(qū)，建議考慮用人工真皮眉間紋下面，但是吸收率會(huì)相對高一些。