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陳東主任醫(yī)師 中山一院 肝膽胰外科 我相信膽囊切除不在臨床上不是一個(gè)大手術(shù)，但是仍然是有一定的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，要想手術(shù)沒(méi)有要想治療沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，唯一的這個(gè)選擇就是不做手術(shù)，那么凡是手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。 膽囊切除時(shí)，腹腔境膽囊切除的風(fēng)險(xiǎn)主要在于第一個(gè)就是中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。 因?yàn)橛袀€(gè)別病人可能由于膽道了，這個(gè)解剖有變異或者術(shù)中黏連很?chē)?yán)重，看不清楚這個(gè)結(jié)構(gòu)，這個(gè)情況下，那么我們呢，就要這個(gè)呃，這個(gè)這個(gè)就是就是有可能就是要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。 因?yàn)槭中g(shù)的前提，我們是要一個(gè)有效還要保證這個(gè)安全。 呃，那么就是，如果是手術(shù)比較難做啊，這個(gè)解剖解剖不是很清楚，我們可能要開(kāi)腹來(lái)切除膽囊，那么第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。 第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)呢，就是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥就是膽管損傷，因?yàn)槟懩沂怯赡懩夜苣懣偣苓B接的那么膽囊管上方附近就是一個(gè)肝門(mén)部組織他有這些肝動(dòng)脈的血管那么有一個(gè)并發(fā)癥，就是說(shuō)我們?cè)诜蛛x膽囊管的時(shí)候，有可能就是造成這個(gè)。 呃，這個(gè)肛門(mén)部的膽管的這個(gè)損傷，假如說(shuō)解剖結(jié)構(gòu)不是很清楚的情況下。 這種膽管損傷呢，可能會(huì)導(dǎo)致就是一個(gè)是術(shù)后發(fā)生黃疸，也就是膽管狹窄引起的黃疸或者是膽弄，也就是膽汁從膽道里面跑出來(lái)了，會(huì)造成這個(gè)腹腔感染發(fā)燒等等情況，我們甚至在臨床2020年07月01日
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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 每個(gè)人對(duì)于壽命的長(zhǎng)短，總是會(huì)十分在意。畢竟命沒(méi)了，金錢(qián)、權(quán)力、美色、以及享受等相關(guān)情況都是浮云。所以，在日常生活中對(duì)于身體方面的保養(yǎng)也就格外的看重，只有自己身體沒(méi)病沒(méi)痛，才能夠保證身體上的正常運(yùn)行，并有效使壽命能夠繼續(xù)延長(zhǎng)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車(chē)旭那么，人在沒(méi)有膽囊的情況下，是否會(huì)減少壽命呢？膽囊是人體重要器官之一，主要有濃縮和儲(chǔ)存膽汁的作用。在日常正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，可以通過(guò)收縮排空受激素的調(diào)節(jié)情況，并能夠有效對(duì)相關(guān)脂肪性的食物進(jìn)行有效的分解，從而使身體內(nèi)部的相關(guān)指標(biāo)可以保持在正常的狀態(tài)。雖然在沒(méi)有膽囊的情況下，身體上的整個(gè)運(yùn)行并不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，但長(zhǎng)久以往，肯定會(huì)容易引起高脂肪、高血壓等相關(guān)情況的發(fā)生，如果不合理飲食就會(huì)對(duì)身體造成一定的影響和損害，并最終導(dǎo)致壽命上的影響情況。只是在沒(méi)有膽囊的情況下，個(gè)人身體上的運(yùn)行情況會(huì)有不同，加上日常護(hù)理措施上會(huì)存在差異，最終對(duì)壽命的影響情況也肯定會(huì)因人而異。但不管如何，身體缺少膽囊組織的運(yùn)行，肯定會(huì)造成身體上處于比較虛弱的狀態(tài)。加上功能性的某些運(yùn)行情況出現(xiàn)障礙后，肯定會(huì)導(dǎo)致其它功能的運(yùn)行情況受到影響。因此，在身體缺少膽囊時(shí)，壽命方面肯定會(huì)有影響性。甚至有個(gè)別人因?yàn)樯眢w護(hù)理方面有所不當(dāng)，存在飲食習(xí)慣不當(dāng)或是長(zhǎng)時(shí)間熬夜等行為時(shí)，是會(huì)造成身體多器官和功能性受到影響和損害后，并容易導(dǎo)致多種疾病發(fā)生并死亡。所以說(shuō)，在身體缺少膽囊情況下，必須要從日常生活習(xí)慣方面做相關(guān)的注意和改變，才能保證身體運(yùn)行狀態(tài)不受影響而讓壽命不會(huì)出現(xiàn)異常減少的現(xiàn)象。我們知道膽囊是身體中一個(gè)很小的消化器官，它的主要功能就是儲(chǔ)存膽汁。生活中的膽囊疾病出現(xiàn)的非常少，比較常見(jiàn)的就是膽囊結(jié)石。膽結(jié)石不僅會(huì)持續(xù)刺激膽囊黏膜，還會(huì)引發(fā)炎癥，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)各種感染，引起膽囊癌。膽囊癌的早期癥狀1、腹痛超一半的膽囊癌患者會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛，同時(shí)還會(huì)伴有食欲不振、體重減輕等癥狀。腹痛剛開(kāi)始時(shí)，跟膽石癥、膽囊炎較相似，難以區(qū)分，但發(fā)病三個(gè)月以后，就可出現(xiàn)劇烈腹痛和黃疸。2、皮膚瘙癢這種皮膚癥狀比較常見(jiàn)，但很多人不知道它還是膽囊癌的早期癥狀。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)還會(huì)出現(xiàn)乏力、出血傾向和心動(dòng)過(guò)速等癥狀。之所以會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，是因?yàn)檠褐械哪懠t素升高，刺激了皮膚末梢神經(jīng)所致。3、黃疸黃疸是膽囊癌最典型的癥狀，幾乎所有膽囊癌患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚變黃。這種黃疸表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，且多為無(wú)痛性，僅有少數(shù)患者呈波動(dòng)性。4、其他除了以上三種比較明顯的癥狀外，膽囊癌還會(huì)出現(xiàn)惡心、消瘦、尿黃、醬油尿等不容易發(fā)現(xiàn)的癥狀。當(dāng)晚期腫瘤破潰時(shí)，甚至還會(huì)拉出黑便；當(dāng)膽囊癌向肝臟轉(zhuǎn)移時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)肝硬化和肝臟腫大的癥狀。如何預(yù)防膽囊癌？1、定期檢查40歲以上的人應(yīng)定期做B超檢查，若發(fā)現(xiàn)膽道疾病，應(yīng)及時(shí)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)異常馬上治療。2、積極治療癌前膽囊癌多是由膽囊炎或膽結(jié)石引發(fā)而來(lái)，所以一旦出現(xiàn)這些疾病，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，消除癌變誘因。3、飲食調(diào)節(jié)生活上要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食，以免引起消化道疾?。辉绮鸵欢ㄒ?，否則很容易誘發(fā)膽結(jié)石，為膽囊癌埋下隱患；平時(shí)多吃果蔬，少吃高脂肪食物，多喝水，忌煙酒。2020年05月11日1725
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劉凱主治醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊切除后，對(duì)身體的影響有多大？要知道膽囊切除對(duì)身體有多影響就要從膽囊的正常生理功能和為什么要切除膽囊說(shuō)起。膽囊的功能：存儲(chǔ)膽汁膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，逐級(jí)匯入膽管，最終經(jīng)過(guò)膽總管匯入小腸，幫助消化吸收脂類(lèi)食物和維生素。而肝臟是日夜都在分泌膽汁的，每天分泌的膽汁量達(dá)到600-1000ml，因此在非進(jìn)食的時(shí)候，膽囊將膽汁儲(chǔ)存和濃縮起來(lái)，進(jìn)食時(shí)釋放參與消化。為什么要切除膽囊？簡(jiǎn)單理解就是膽囊出現(xiàn)了“問(wèn)題”才需要切除，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉惡變等情況。目前絕大多數(shù)的膽囊切除都是因?yàn)槟懩医Y(jié)石，一些沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石可根據(jù)具體情況選擇觀察，但大部分有癥狀或發(fā)生過(guò)膽囊炎的患者最好還是選擇切除膽囊，斷絕膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊炎的后患，因?yàn)槭状文懡g痛出現(xiàn)后，約70％的病人一年內(nèi)會(huì)再發(fā)作。膽囊切除對(duì)近期的影響有哪些？前面我們介紹到膽囊是濃縮和存儲(chǔ)膽汁的，膽汁是用來(lái)輔助脂肪消化的，術(shù)后短期進(jìn)食高脂食物可能容易出現(xiàn)腹瀉的情況，因?yàn)榇藭r(shí)膽汁不是濃縮的，進(jìn)餐時(shí)間所內(nèi)分泌的膽汁相對(duì)不足，導(dǎo)致脂肪為充分消化而引起腹瀉。但不用太擔(dān)心，不是所有人都會(huì)發(fā)生，而且一般經(jīng)過(guò)1年后，多數(shù)患者的腹瀉可以通過(guò)自身調(diào)節(jié)而消失。膽囊起到調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用，膽囊切除以后，它的作用可以由膽總管代替，一般不存在作用缺失的問(wèn)題。其他例如餐后有些許脹感、胃口差等不適癥狀基本在一個(gè)月左右會(huì)逐步消失。當(dāng)然也有少數(shù)的患者反映術(shù)后幾個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)右上腹部的偶爾的針刺樣感覺(jué)，這可能和膽囊床和腹壁或腸管的輕微粘連牽拉有關(guān)，畢竟肚子里動(dòng)過(guò)手術(shù)，術(shù)后感覺(jué)可能和正常人不太一樣，要逐步適應(yīng)手術(shù)后的生活。膽囊切除后膽汁就直接進(jìn)入腸道了？不會(huì)，膽囊雖然被切除，但膽汁還是只有在進(jìn)食的時(shí)候才會(huì)被分泌，平時(shí)膽管的出口還是關(guān)閉的。膽囊切除對(duì)身體的遠(yuǎn)期影響在哪里呢？膽囊疾病行膽囊切除的患者術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)其生活質(zhì)量是明顯提高的，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，切除的受益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)不切除的收益：例如膽囊結(jié)石患者可以免除膽囊炎、膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)化為膽管結(jié)石等后患，膽囊多發(fā)性息肉或大息肉患者可以去除轉(zhuǎn)化為膽囊癌的隱憂。有人說(shuō)膽囊切除后會(huì)增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這點(diǎn)還沒(méi)有得到有力的證據(jù)支持，如果對(duì)這方面又擔(dān)心的朋友，還是應(yīng)該做腸鏡檢查，而不是舍不得一個(gè)沒(méi)有功能的膽囊。所以對(duì)膽囊切除有擔(dān)心的朋友，明白這些道理之后是不是好多了。2020年04月27日2020
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 我們這個(gè)膽囊其實(shí)是有一定的作用，我們的膽汁是從肝臟來(lái)分泌產(chǎn)生的呃，排到腸道里頭，以前是先存在這個(gè)膽囊里頭，當(dāng)我們吃一些油脂或者蛋白類(lèi)的東西的時(shí)候當(dāng)然會(huì)收縮啊，然后排到腸道里頭去，但是如果你把這個(gè)膽囊切了以后膽子一排出來(lái)，可能直接就到了這個(gè)腸道里頭去了。 腸道。 長(zhǎng)期的受膽汁的刺激可能會(huì)發(fā)生問(wèn)題，另外一個(gè)膽子里頭有什么東西呢，有膽子酸啊，膽汁酸在腸道內(nèi)可能會(huì)變成那個(gè)分賈純和肋骨唇，這兩樣?xùn)|西其實(shí)是就是致癌物啊，所以說(shuō)你為什么說(shuō)吃大魚(yú)大肉的人啊，容易得結(jié)腸也是這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)槟愠源篝~(yú)大肉多的時(shí)候，你的膽汁酸分泌就多了分泌多了，以后你經(jīng)過(guò)消化呃，跟蛋白質(zhì)的作用，形成類(lèi)固醇糞固醇，這樣的致癌物就多了，所以就容易得結(jié)直腸，這就是為什么慢性膽結(jié)石的疾病和膽囊切除以后，這些人群為什么是結(jié)腸癌高危人群的原因所在。2020年04月22日1125
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田陽(yáng)濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 越來(lái)越多的膽囊結(jié)石病人，關(guān)心膽囊切除術(shù)后對(duì)身體有沒(méi)有危害，也就是說(shuō)膽囊切除術(shù)后有哪些遠(yuǎn)期并發(fā)癥？ 1. 膽囊切除術(shù)后Oddi括約肌功能障礙相關(guān)性膽源性腹痛； 2. 膽嚢切除術(shù)后消化功能紊亂，易引起腹脹、腹瀉，特別是進(jìn)食油膩食物后，出現(xiàn)“脂肪瀉”； 3.殘余小膽嚢和殘余膽嚢結(jié)石； 4.膽嚢切除術(shù)后膽總管殘余結(jié)石； 5.行腹腔鏡膽囊切除術(shù)過(guò)程中，膽管損傷的發(fā)生； 6.一些歐洲相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究，膽囊切除術(shù)后，結(jié)腸癌發(fā)病率提高。 當(dāng)然其發(fā)生率較低。保膽前提必須是膽囊功能完備，結(jié)石或息肉要早發(fā)現(xiàn)、早處理、早保膽治療。如果膽囊功能缺失，還是選擇膽囊切除術(shù)。2020年04月01日1808
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金約朋副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 1.術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹可能； 2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊惡性腫瘤，需要擴(kuò)大手術(shù)范圍可能； 3.術(shù)中膽總管探查可能，術(shù)中損傷膽管致膽管狹窄可能； 4.術(shù)中膽管損傷，術(shù)后膽漏可能； 5.術(shù)后腹腔出血，腹腔積液，腹腔感染，腹腔膿腫，胸腔積液，肺部感染可能； 6.術(shù)后膽總管結(jié)石殘留可能，膽囊管殘留結(jié)石可能，術(shù)后需要內(nèi)鏡下取石； 7.膽囊切除術(shù)后綜合征可能；腹痛、腹瀉、腹脹等消化道癥狀。 8.穿刺并發(fā)癥：穿刺部位血管和內(nèi)臟的損傷； 9.術(shù)中高頻電刀等損傷鄰近臟器可能； 10.氣腹并發(fā)癥：皮下氣腫，氣體栓塞，高碳酸血癥，酸中毒，肩膀酸痛，血液高凝狀態(tài)，下肢深靜脈血栓形成，腹腔臟器缺血可能； 11.術(shù)后切口感染，切口疝可能。 12.術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽囊惡性腫瘤，需要二期手術(shù)可能。2020年03月18日1399
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胡海主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊可有可無(wú)，一旦有?。ńY(jié)石，炎癥，息肉）切除之，一勞永逸。這是上世紀(jì)以來(lái)極大多數(shù)所謂"專(zhuān)家"的觀點(diǎn)，在倡導(dǎo)精準(zhǔn)治療的微創(chuàng)保組織保器官時(shí)代，這是極其錯(cuò)誤的形而上學(xué)的思維方式。那么，膽囊切除有何不利呢？（一）失去膽囊功能帶來(lái)的影響1，失去高質(zhì)量濃縮的膽汁：影響脂類(lèi)消化。2，失去對(duì)膽管壓力調(diào)節(jié)，膽管代償性擴(kuò)張，易得膽總管結(jié)石。3，腸道菌群改變，導(dǎo)致腸功能紊亂。（二）有待進(jìn)一步閘明的影響1，結(jié)腸癌發(fā)生率增加2，胰腺癌發(fā)生率增加3，腸道激惹綜合癥4，對(duì)糖代謝和脂代謝的影響（三）手術(shù)并發(fā)癥，如肝外膽管損傷，這是臨床上極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，后果難以預(yù)料。2020年03月17日2071
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張成武主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 肝膽胰外科、微創(chuàng)外科 很多人都關(guān)心膽囊切除術(shù)后對(duì)身體有沒(méi)什么大的影響，呃，應(yīng)該說(shuō)這樣說(shuō)吧，呃，健康的膽囊肯定是不主張手術(shù)。 這個(gè)因?yàn)楫吘箤⒌哪懩矣凶约旱囊恍┮恍┚S持生理的一些功能，但是病變的膽囊，我想如果經(jīng)過(guò)這個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的判斷，那么需要手術(shù)的話，那肯定醫(yī)生是經(jīng)過(guò)這個(gè)衡量過(guò)的就是他這個(gè)肯定是切除以后，呃利大于弊。 才決定或者才建議做膽囊切除呢，那么膽囊切除術(shù)后對(duì)身體會(huì)有什么很大的影響呢，我想呃，少部分人膽囊切除手術(shù)以后可能會(huì)有大便次數(shù)的改變，那么原來(lái)這個(gè)網(wǎng)上比較常見(jiàn)的認(rèn)為膽囊切除術(shù)后根。 結(jié)腸癌的關(guān)系比較密切，這個(gè)呢，應(yīng)該說(shuō)還沒(méi)有充分的科學(xué)依據(jù)。 啊，所以呢，這個(gè)是不足為性的，但是有一點(diǎn)是肯定是我想是足以說(shuō)明膽囊切除對(duì)人體還是這個(gè)安全的，因?yàn)槟懩仪谐g(shù)治療膽囊的這個(gè)疾病已經(jīng)有100多年的歷史了，如果說(shuō)膽囊切除以后對(duì)人體造成很大的影響的話，那么膽囊切除這個(gè)手術(shù)方式老早就被淘汰掉了。 所以，總而言之還是一句話，呃，健康的膽囊，不建議手術(shù)，但是病變的膽囊經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的呃，專(zhuān)科醫(yī)生判斷以后需要手術(shù)的話，我覺(jué)得應(yīng)該還是要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。 畢竟膽囊切除手術(shù)以后這個(gè)對(duì)人造成的影響可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)的小于這個(gè)有2020年03月11日1210
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劉崇忠主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 肝膽外科 臨床工作中，一些需要切除膽囊的患者，常常有這種憂慮：膽囊切除后身體是不是就沒(méi)有膽汁分泌了？人們?yōu)槭裁磿?huì)產(chǎn)生這種憂慮呢？我認(rèn)為這可能和“膽囊”的名字有關(guān)，因?yàn)槠涿种杏袀€(gè)“膽”字，所以一般老百姓會(huì)認(rèn)為膽汁是由膽囊分泌的。 實(shí)際上，這種擔(dān)憂大可不必，這是因?yàn)槿梭w的膽汁都是由肝臟分泌的，肝臟每天大概分泌800-1200ml左右的膽汁，膽囊只是一個(gè)起一個(gè)臨時(shí)儲(chǔ)存的作用，并且膽囊的容積非常小，大概40-60ml左右，這個(gè)量相對(duì)于800-1200ml的膽汁是個(gè)非常小的量，也就是說(shuō)即使在存在膽囊的情況下，大部分膽汁也是直接進(jìn)入了腸道，因此，膽囊切除后我們膽汁的分泌是不受任何影響的。所以說(shuō)，只要是需要切除膽囊的疾病，建議大家及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)處理，以免延誤病情。2020年01月07日4300
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊切除了以后會(huì)對(duì)身體有傷害嗎，楊玉龍同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病科主任醫(yī)師膽囊切除往往是因?yàn)槟懩医Y(jié)石和膽囊息肉做膽囊切除，尤其是膽囊息肉做膽囊切除那對(duì)人體的影響比較大，因?yàn)槟懩蚁⑷饽兀@時(shí)候膽囊的收縮功能都比較好，也就是說(shuō)，它的功能不單在收縮濃縮很多功能，它都存在。 他這時(shí)候把膽囊這個(gè)器官切了以后對(duì)整個(gè)消化系統(tǒng)啊，影響還是比較大的，那么對(duì)于膽囊結(jié)石呢，做膽囊切除有輸入功能的一些膽囊切除以后，它是會(huì)對(duì)人體有傷害的，目前我們認(rèn)為膽囊就只有這六大功能啊，呃，儲(chǔ)存濃縮調(diào)節(jié)膽道壓力，免疫功能啊，這幾個(gè)功能，那么實(shí)際膽囊功能，還有很多功能我沒(méi)有發(fā)現(xiàn)切除以后包括有的統(tǒng)計(jì)學(xué)材料說(shuō)膽囊切除以后容易發(fā)生結(jié)腸癌的概率比較高，那么這都是一些對(duì)膽囊這個(gè)切除以后對(duì)人體傷害的其中一些一些觀點(diǎn)啊，一些統(tǒng)計(jì)學(xué)材料，那么在我們的一個(gè)器官功能沒(méi)有完全認(rèn)識(shí)的情況下，我們不要輕易切除一個(gè)器官膽囊有結(jié)石，把結(jié)石取出來(lái)，那么在找病因，再進(jìn)行這個(gè)相關(guān)治療有息肉，那么把息肉取出來(lái)確定這個(gè)息肉是什么，息肉，對(duì)于下一步治療也有一個(gè)幫助，因?yàn)檫@個(gè)做這個(gè)手術(shù)都是微創(chuàng)的那總結(jié)一下膽囊。 不單單是膽囊，這個(gè)器官，我們?nèi)梭w的任何一個(gè)器官，在2020年01月02日1221
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鄒奇 副主任醫(yī)師
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