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丁凡主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊術(shù)后飲食指南：雞蛋怎么吃更健康？??——作者：上海市東方醫(yī)院膽石病中心丁凡博士?膽囊切除術(shù)是膽石病患者的常見治療方式，但術(shù)后飲食管理一直是患者關(guān)注的重點(diǎn)。許多患者會問：“膽囊切除后到底能不能吃雞蛋？吃荷包蛋還是水煮蛋更好？”今天我們就從科學(xué)角度解答這一問題。?膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，幫助消化脂肪。切除膽囊后，膽汁直接由肝臟排入腸道，消化脂肪的效率會暫時(shí)下降。因此，?術(shù)后早期需遵循“低脂、易消化”的飲食原則，避免因脂肪攝入過量導(dǎo)致腹瀉、腹脹等問題。?雞蛋因營養(yǎng)豐富被稱為“全營養(yǎng)食品”，但蛋黃中的膽固醇（約200毫克/個(gè)）和脂肪（約5克/個(gè)）也常讓人擔(dān)心。?爭議點(diǎn)1?：術(shù)后早期是否需要嚴(yán)格限制膽固醇？目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，?飲食中的膽固醇對血液膽固醇水平影響有限?（約20%-30%），且雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂和維生素，適量食用利大于弊。?爭議點(diǎn)2?：蛋黃是否會導(dǎo)致消化不良？膽囊切除后，患者對脂肪的耐受性可能下降，但一個(gè)雞蛋的脂肪含量并不高，?健康人群術(shù)后2-4周逐漸適應(yīng)后，通?？梢哉Ｏ?。??答案是可以吃，但需注意時(shí)機(jī)和方式！???術(shù)后1-2周?：建議從少量蛋白開始嘗試，例如蒸蛋羹（去掉部分蛋黃），觀察是否有腹脹、腹瀉等不適。?術(shù)后1個(gè)月后?：若消化功能恢復(fù)良好，可逐步過渡到整蛋，每日1個(gè)為宜。?兩種烹飪方式的關(guān)鍵區(qū)別在于油脂的使用和消化難度?：?水煮蛋?優(yōu)點(diǎn)：不額外添加油脂，蛋黃結(jié)構(gòu)致密，消化速度較慢，對腸道刺激小。推薦指數(shù)：★★★★★?荷包蛋?注意：若用油煎炸，脂肪含量顯著增加（1勺油約含14克脂肪），可能加重消化負(fù)擔(dān)。改良建議：用不粘鍋少油煎制，或選擇水煮荷包蛋（水波蛋）。推薦指數(shù)：★★★☆☆?總結(jié)?：術(shù)后早期優(yōu)先選擇水煮蛋或蒸蛋，1個(gè)月后可少量嘗試少油荷包蛋。??控制總量?：每天不超過1個(gè)雞蛋，避免一次性攝入過多膽固醇。?避免搭配高脂食物?：如煎培根、油炸食品等，以免增加消化負(fù)擔(dān)。?個(gè)體化調(diào)整?：若吃蛋黃后出現(xiàn)腹瀉，可暫時(shí)去掉蛋黃，待腸道適應(yīng)后再嘗試。?術(shù)后早期（2周內(nèi)）出現(xiàn)嚴(yán)重脂肪瀉；合并高脂血癥、胰腺炎等疾病；對雞蛋過敏者。（上述情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食）?膽囊切除術(shù)后的飲食需循序漸進(jìn)，?雞蛋并非禁忌，科學(xué)烹飪和適量攝入是關(guān)鍵?！建議術(shù)后患者通過“飲食日記”記錄身體反應(yīng)，逐步找到適合自己的飲食方案。如有疑問，可隨時(shí)咨詢您的主治醫(yī)生或營養(yǎng)科專家。?——作者簡介?：丁凡，醫(yī)學(xué)博士，上海市東方醫(yī)院膽石病中心主治醫(yī)師，擅長膽石病微創(chuàng)治療及術(shù)后健康管理。?聲明?：本文僅為科普建議，具體飲食方案請遵醫(yī)囑。原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請注明出處。??希望這篇文章能幫助您安心享受雞蛋的美味！如有其他疑問，歡迎在評論區(qū)留言交流。05月05日
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 飲食：1.對于一般手術(shù)經(jīng)過順利的患者，術(shù)后第一天就可以少量飲水，如果沒有惡心，腹脹，嘔吐等特殊不適，其實(shí)不用等到排氣，可以少量吃點(diǎn)粥，等到恢復(fù)排氣，就可以從流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食開始過渡了。2.飲食上盡量要清淡，不要吃的太油膩，少食多餐，不要暴飲暴食。一般先從粥，面條等半流質(zhì)飲食開始，逐漸向正常飲食過渡，具體過渡期因人而異，以舒適，能耐受為準(zhǔn)。3.從術(shù)后第一次進(jìn)食開始，就應(yīng)該正常吃鹽，中國人有個(gè)根深蒂固的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，手術(shù)和大病時(shí)不能吃鹽，這個(gè)是不對的。剛開始可以吃腐乳，咸菜，拌菜等，總之，就是不能不吃鹽。4.在過渡期，其實(shí)沒有什么明確禁忌吃的食物。比如蔬菜，水果，肉，蛋，奶等等。但生，冷，硬，刺激性食物應(yīng)該盡量避免。5.飲酒在任何時(shí)候都是不提倡的，尤其在手術(shù)后早期，是明確禁忌的。傷口護(hù)理1.如果是腹腔鏡手術(shù)，切口比較小，出院以后可以自行換藥，我一般建議我的患者自己準(zhǔn)備一包無菌棉簽，一瓶碘伏，大一點(diǎn)的創(chuàng)可貼，用棉簽沾碘伏把傷口消毒，看看有沒有紅腫滲出，然后貼上創(chuàng)可貼即可。等到術(shù)后一周到十天左右，傷口恢復(fù)的很好以后就不需要再換藥了。等到結(jié)痂完全脫落，就可以沖淋浴，但不要使勁搓傷口，一般等到幾個(gè)月以后傷口愈合結(jié)實(shí)以后就可以像正常人一樣了。2.如果是開腹手術(shù)，就得依照醫(yī)生的醫(yī)囑，找專業(yè)的醫(yī)生切口換藥拆線了。3.關(guān)于拆線：腹腔鏡一般都是用的可吸收縫線，不需要拆線。不過可以在出院前和醫(yī)生核實(shí)好傷口的注意事項(xiàng)，包括是否需要拆線。4.如果遇到傷口疼痛，紅腫，出血，流膿甚至裂開等情況，要及時(shí)就醫(yī)。體位經(jīng)常有患者反映，膽囊切除以后，尤其是腹腔鏡手術(shù)的，會有右上腹和肩膀部位的酸脹疼痛，只有采取特定的體位和姿勢才會比較舒適一些。這個(gè)是手術(shù)以后的正常反應(yīng)，我會告訴我的患者，怎么舒服怎么來，慢慢就好了。何時(shí)開始工作這個(gè)問題要因人因工作而異，其實(shí)術(shù)后兩三天出院以后，大部分患者就可以生活自理了，可以做一些簡單的家務(wù)。但是一些對體力要求較高的工作，則要恢復(fù)一段時(shí)間。所以什么時(shí)間開始工作要看具體情況，和醫(yī)生綜合分析。體育運(yùn)動這個(gè)和工作類似，要根據(jù)年齡，病情輕重，體質(zhì)情況，并存疾病及恢復(fù)情況綜合判斷。術(shù)后早期可以以散步為主，依據(jù)耐受性逐漸增加運(yùn)動量和強(qiáng)度。復(fù)查1.單純的膽囊結(jié)石或者良性的息肉，可以在手術(shù)后半年復(fù)查一下肝膽脾超聲和肝功。2.對于復(fù)雜一些的，有并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體病情在出院前告訴具體的復(fù)查隨訪方案。特別提醒同樣的手術(shù)，在不同的人，不同的病情情況下，會有很大的差別，以上只是針對病情不復(fù)雜，手術(shù)恢復(fù)比較順利的患者。具體術(shù)后注意事項(xiàng)，還得咨詢自己的負(fù)責(zé)醫(yī)生。2024年06月15日442
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李裕明醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 膽囊，作為人體的重要器官，承擔(dān)著儲存、濃縮膽汁的重要功能。然而，在某些情況下，膽囊疾病可能需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。術(shù)后，為了盡快恢復(fù)身體健康，患者需要遵循一定的飲食原則和注意事項(xiàng)。一、膽囊切除術(shù)后的飲食原則怎么吃？——循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食首先糾正一個(gè)誤區(qū)：“手術(shù)后需要等到肛門排氣才能進(jìn)食”，完全不需要！部分患者會有嘔吐現(xiàn)象，多為全麻術(shù)后不良反應(yīng)，一般不影響飲水和進(jìn)食。如果進(jìn)食后覺得腹脹或腹痛等不適，可以減量或暫停進(jìn)食在膽囊切除術(shù)后，患者的消化系統(tǒng)需要一段時(shí)間來適應(yīng)沒有膽囊的情況。因此，術(shù)后早期應(yīng)以流質(zhì)食物為主，隨著身體的逐漸恢復(fù)，逐步過渡到半流質(zhì)食物，最后恢復(fù)普通飲食。腹腔鏡膽囊手術(shù)恢復(fù)較快，手術(shù)后第一天早上即可少量多次飲溫水，沒有不舒服中午即可進(jìn)量少量米湯或清稀飯，晚上適當(dāng)加量及易消化食物。吃什么？——清淡易消化限制脂肪攝入：由于膽囊切除后膽汁濃度降低，患者對脂肪的消化能力減弱，因此應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入，尤其是動物脂肪。烹調(diào)時(shí)應(yīng)選擇低脂、少油的烹飪方式，如蒸、煮、燉等。保持適量蛋白質(zhì)：充足的蛋白質(zhì)有助于身體組織的修復(fù)和生長?；颊呖蛇x擇魚、蝦、禽肉、豆腐等低脂肪、高蛋白的食物作為主要蛋白質(zhì)來源。多攝入新鮮蔬菜和水果：蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于提高身體免疫力。同時(shí)，它們也含有豐富的膳食纖維，有助于改善消化功能。維持低熱量、低膽固醇飲食：超重和肥胖是膽囊疾病的危險(xiǎn)因素之一，因此術(shù)后應(yīng)保持低熱量、低膽固醇的飲食習(xí)慣，以預(yù)防肥胖和心血管疾病的發(fā)生。吃多少？——跟著感覺走每個(gè)人都是一個(gè)不同的個(gè)體，個(gè)人的消化功能也不盡相同，因此術(shù)后的飲食也一樣。從清淡飲食過渡到正常飲食是一個(gè)動態(tài)過程，每個(gè)人根據(jù)自己的進(jìn)食后感覺隨時(shí)調(diào)整。如開始進(jìn)食脂肪類的食物后，如出現(xiàn)腹瀉，腹脹等不適，及時(shí)停止，恢復(fù)到清淡飲食；如進(jìn)食后無不適的感覺，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次數(shù)。平時(shí)消化功能好的患者，這個(gè)過程可能較短；年老體弱及平時(shí)就有消化問題的患者，則寧慢勿快，切勿過量飲食，必須根據(jù)自身機(jī)體的消化系統(tǒng)對食物做出的反應(yīng)來飲食調(diào)節(jié)?二、膽囊切除術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)?控制進(jìn)食總量：每餐應(yīng)保持七八分飽，尤其是晚餐，以避免因過量進(jìn)食導(dǎo)致消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重。減少動物內(nèi)臟和蛋黃攝入：這些食物中含有較高的膽固醇，過多攝入可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響身體健康。避免暴飲暴食和過度饑餓：保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，盡量避免暴飲暴食或過度饑餓，以免影響消化系統(tǒng)的正常功能。多喝水：保持充足的水分?jǐn)z入有助于改善膽汁循環(huán)，預(yù)防膽結(jié)石形成。2024年05月25日137
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鄒奇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院 肝膽外科 很多膽囊結(jié)石患者手術(shù)之前不敢雞蛋，擔(dān)心腹痛的發(fā)作，手術(shù)過后呢也不敢吃雞蛋，擔(dān)心不能消化吸收。其實(shí)膽囊切除手術(shù)以后是可以吃雞蛋的，雞蛋是一種非常優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源，適量的食用有助于術(shù)后的恢復(fù)。這里面可以分為兩種情況，一種情況呢是一部分患者在手術(shù)之前膽囊就沒有功能了，比如膽囊壁磁化，膽囊萎縮，膽囊充滿性結(jié)石，他們做完手術(shù)以后可以很快恢復(fù)到術(shù)前的飲食狀態(tài)。第二種情況呢，是一部分患者膽囊是有功能的，這部分患者做完手術(shù)以后，身體會有一個(gè)適應(yīng)代償階段，在手術(shù)過后的三個(gè)月之內(nèi)吃雞蛋要注意兩點(diǎn)，一點(diǎn)呢是要注意適量食用，特別是雞蛋黃要少吃，每天吃1~2個(gè)雞蛋，身體還是可以消化吸收的，第2點(diǎn)呢是要注意烹飪方式，可以吃。 煮蛋可以吃雞蛋羹，盡量不要吃油炸油煎的雞蛋。當(dāng)然這部分患者在手術(shù)過后3~6個(gè)月以后，也可以根據(jù)個(gè)人喜好慢慢調(diào)整。 點(diǎn)關(guān)注不迷路。2024年03月31日55
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沈紅波主任醫(yī)師 衢州市人民醫(yī)院 肝膽外科 大家好，我是一名肝膽外科醫(yī)生，在門診中經(jīng)常會碰到一些要做膽囊切除的患者，問一個(gè)問題，那就是膽囊切除以后是不是很多東西沒法消化？ 以后吃東西是不是要非常小心，非常注意？ 在此，我想向大家做一個(gè)科普，單純的膽囊切除的患者，從長遠(yuǎn)來說。 對以后的飲食生活習(xí)慣是沒有影響的。 那么在臨床工作中，我們要求患患者在膽囊切除術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)是以清淡易消化的食物為主。 這主要是考慮到。 有少部分做膽囊切除的病人，他在手術(shù)以前，膽囊還有部分的生理功能，在手術(shù)以后，這個(gè)膽管的代償癥狀還有一個(gè)過程。 所以，在術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，我們要求病人盡量減少油炸、高脂食物的攝入。 但是生活中我們的油炸食物吃很多，常見的像煎雞蛋、油條等等，他們酒店里很多菜都是油炸的。 那么高脂的食物。我們生活中常見的像雞。 紅燒肉。 水煮蛋的蛋黃等等。這些。 在衢州地區(qū)還有很多人喜歡吃這個(gè)種植谷，這些糯米的食物也相對來說是比較難消化的，在手術(shù)以后一個(gè)月以內(nèi)我們也不見一次。 那我們通常在要求病人在手術(shù)以后一個(gè)月要來門診進(jìn)行隨訪復(fù)查。 那這個(gè)時(shí)候可以在。 醫(yī)生的指導(dǎo)之下。 逐漸恢復(fù)，2024年02月23日62
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丁凡主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 親愛的病友，您好！在您完成膽囊術(shù)后，恢復(fù)飲食的過程中，合理的飲食搭配對于身體的康復(fù)至關(guān)重要。接下來，我將為您提供一些膽囊術(shù)后的飲食建議，希望能夠幫助您更好地恢復(fù)健康。一、術(shù)后早期飲食建議“清淡一點(diǎn)，柔軟一點(diǎn)，量少一點(diǎn)”“慢一點(diǎn)”“跟著感覺走”——胡海教授膽囊手術(shù)尤其是膽囊切除手術(shù)后早期（一般1周-1個(gè)月），由于失去膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時(shí)間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應(yīng)以清淡飲食為主，進(jìn)食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調(diào)盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。膽囊切除后原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不能過分限制脂肪，因?yàn)槟c道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌機(jī)擴(kuò)展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。膽囊切除1個(gè)月以后，飲食雖然應(yīng)追求清淡，但也需加強(qiáng)必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，將有助于病人早日康復(fù)，每天可以吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以飲用牛奶。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)代償后，膽總管逐漸伸展擴(kuò)張，代替了膽囊儲存膽汁的功能，即可恢復(fù)正常飲食（具體可參考下文“中國居民平衡飲食結(jié)構(gòu)”）。應(yīng)注意每餐的進(jìn)食量不宜過多，特別是術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)，做到少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)食，每天以4餐為好，少量多次的進(jìn)食可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于避免消化功能的紊亂。膽囊切除的患者早期可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是一種正常的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免神經(jīng)功能發(fā)生紊亂?？蛇x擇富含膳食纖維、維生素的食物，如蔬菜水果等，避免肥膩、油炸等脂肪含量高的食物。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些止瀉藥物，多數(shù)患者經(jīng)過數(shù)月的適應(yīng)后腹瀉癥狀會明顯好轉(zhuǎn)?！伴_好刀+管住嘴，才能達(dá)到保膽的最佳效果”——趙剛教授保膽手術(shù)患者飲食平時(shí)更應(yīng)注重低脂，健康飲食，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，定期隨訪。專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及您個(gè)人的良好習(xí)慣，才能達(dá)到保膽的最佳效果！二、中國居民平衡飲食結(jié)構(gòu)2022年中國中國居民平衡膳食寶塔是根據(jù)中國居民膳食指南，結(jié)合中國居民的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的。它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中應(yīng)用。平衡膳食寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。平衡膳食八準(zhǔn)則第一層：谷薯類食物谷薯類是膳食能量的主要來源（碳水化合物提供總能量的50%~65%），也是多種微量營養(yǎng)素和膳食纖維的良好來源。膳食指南中推薦2歲以上健康人群的膳食應(yīng)做到食物多樣、合理搭配。谷類為主是合理膳食的重要特征。在1600~2400kcal能量需要量水平下的一段時(shí)間內(nèi)，建議成年人每人每天攝入谷類200~300g，其中包含全谷物和雜豆類50~150g；另外，薯類50~100g。第二層蔬菜水果蔬菜水果是膳食指南中鼓勵多攝入的兩類食物。在1600~2400kcal能量需要量水平下，推薦成年人每天蔬菜攝入量至少達(dá)到300g，水果200~350g。蔬菜水果是膳食纖維、微量營養(yǎng)素和植物化學(xué)物的良好來源。第三層魚、禽、肉、蛋等動物性食物魚、禽、肉、蛋等動物性食物是膳食指南推薦適量食用的食物。在1600~2400kcal能量需要量水平下，推薦每天魚、禽、肉、蛋攝入量共計(jì)120~200g。新鮮的動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪和脂溶性維生素的良好來源，建議畜禽肉的每天攝入量為40~75g，少吃加工類肉制品。常見的水產(chǎn)品包括魚、蝦、蟹和貝類，此類食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、維生素和礦物質(zhì)，推薦每天攝入量為40~75g。蛋類的營養(yǎng)價(jià)值較高，推薦每天1個(gè)雞蛋（相當(dāng)于50g左右），吃雞蛋不能丟棄蛋黃，蛋黃含有豐富的營養(yǎng)成分，如膽堿、卵磷脂、膽固醇、維生素A、葉黃素、鋅、B族維生素等，無論對多大年齡人群都具有健康益處。第四層奶類、大豆和堅(jiān)果奶類和豆類是鼓勵多攝入的食物。奶類、大豆和堅(jiān)果是蛋白質(zhì)和鈣的良好來源，營養(yǎng)素密度高。在1600~2400kcal能量需要量水平下，推薦每天應(yīng)攝入至少相當(dāng)于鮮奶300g的奶類及奶制品。大豆及堅(jiān)果富含必需脂肪酸和必需氨基酸。推薦大豆和堅(jiān)果每日攝入量共為25~35g，其他豆制品攝入量需按蛋白質(zhì)含量與大豆進(jìn)行折算。堅(jiān)果無論作為菜肴還是零食，都是食物多樣化的良好選擇，建議每周攝入70g左右（相當(dāng)于每天10g左右）第五層烹調(diào)油和鹽油鹽作為烹飪調(diào)料必不可少，但建議盡量少用。推薦成年人平均每天烹調(diào)油不超過25~30g，食鹽攝入量不超過5g。酒和添加糖不是膳食組成的基本食物，烹飪使用和單獨(dú)食用時(shí)也都應(yīng)盡量避免。2024年01月03日151
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鄧小鳳主管護(hù)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 一.膽囊長什么樣？膽囊是一個(gè)梨形的囊袋狀器官，借助疏松的結(jié)締組織附著在肝臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊多數(shù)長約6~12cm，寬約3~5cm，容積約30-60ml。二.膽囊有什么作用？1.儲存膽汁功能肝臟合成、分泌的膽汁，通過肝總管被輸送到膽囊內(nèi)儲存起來,當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。2.濃縮膽汁功能金黃色堿性膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮4-10倍,大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。3.排泄膽汁功能膽汁排出受體液因素和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)食3~5min后，膽囊收縮素(cholecystokinkin)含量增加，膽囊收縮素有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddi括約肌的作用，膽囊收縮后可產(chǎn)生2.94Kpa的內(nèi)壓，促使膽汁排至十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空。但膽囊炎或oddi括約肌功能失調(diào)時(shí)，膽汁排出出現(xiàn)障礙，膽汁淤滯，固體成分沉淀，成為息肉或結(jié)石的成因之一。4.分泌功能膽囊粘膜每小時(shí)分泌約20ml粘液性物質(zhì)，主要是粘蛋白，可保護(hù)和潤滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并使膽汁容易通過膽囊管。膽囊管梗阻，膽汁中膽紅素被吸收，膽囊粘膜分泌粘液增加，膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明，稱“白膽汁”。三.哪些情況下需要切除膽囊？1.急性而且嚴(yán)重的膽囊炎、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎；2.膽囊結(jié)石逐年增多、增大，且合并有膽囊功能減退、膽囊管阻塞、膽囊外傷破裂穿孔；3.膽囊息肉大于5毫米，且有繼續(xù)增大的趨勢以及膽囊惡性腫瘤的患者。膽囊切除術(shù)后會有哪些不良影響？1.容易消化不良膽囊切除術(shù)后，最明顯的癥狀就是消化能力的降低。這種癥狀的出現(xiàn)主要是由于膽囊儲存和濃縮膽汁功能，在進(jìn)食后膽囊將膽汁排入腸道參與食物的消化；但是,膽囊切除術(shù)后，沒有充足的膽汁進(jìn)入腸道參與脂肪的乳化，這種情況下就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象。不過此癥狀會隨著膽囊切除后時(shí)間的延長，慢慢會由膽總管變粗來代償部分膽囊的功能而得到緩解。2.腹脹有些患者在術(shù)后的兩周內(nèi)會出現(xiàn)輕微腹脹和胃脹的現(xiàn)象，這種癥狀一般在手術(shù)一個(gè)月左右會慢慢的消失。有少數(shù)患者也可能會出現(xiàn)局部刺痛感，這都是正常的術(shù)后反應(yīng)。3.容易導(dǎo)致菌群紊亂人體腸道內(nèi)存在一定數(shù)量的益生菌和有害菌，有助于身體的平衡，膽囊切除后，大量膽汁會進(jìn)入腸道，影響腸道菌群分布，導(dǎo)致腸道菌群紊亂，引起腹瀉、腹痛，嚴(yán)重的還會引起腸炎。可以口服補(bǔ)充益生菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌等）對恢復(fù)腸道菌群有重要作用。3.反流性胃炎或食管炎膽囊切除后膽汁儲備功能的喪失，導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食相關(guān)的排泄變成了持續(xù)性的排泄，此時(shí)，返流進(jìn)入胃的機(jī)會增多，導(dǎo)致了反流性胃炎或食管炎的發(fā)生。該癥狀可通過口服胃粘膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑，并配合飲食的調(diào)節(jié)可以得到控制。4.結(jié)腸癌發(fā)病率的影響膽囊切除后，膽鹽正常的腸肝循環(huán)被打破，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)次級膽汁酸的含量和比例升高，從而導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率增高2-3%.膽囊切除者常是膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者，該人群的膽囊癌患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，且膽囊癌的惡性程度遠(yuǎn)高于結(jié)腸癌，綜合考慮下，排除了膽囊癌的患病風(fēng)險(xiǎn)對于患者的整體生存是利大于弊。四.膽囊切除術(shù)后飲食要怎么吃？麻醉清醒2小時(shí)后即可開始飲水，首次飲5-10ml左右，若無不適，可繼續(xù)少量多次飲水。術(shù)后4-6小時(shí)開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，如營養(yǎng)粉、米湯、藕粉糊、果汁等(不喝牛奶、甜豆?jié){)。術(shù)后第一天開始可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如各種粥、蒸蛋、面條、以及水果蔬菜等。術(shù)后初期：清淡飲食為主，進(jìn)食易消化的食物，不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜食用各類高脂肪、高熱量的「快餐食品」。膽囊切除半個(gè)月至一個(gè)月以后：雖仍然強(qiáng)調(diào)清淡飲食，但也需要適當(dāng)加強(qiáng)必要的營養(yǎng)補(bǔ)充。此時(shí)，應(yīng)跟著感覺走：既可開始每天吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以適當(dāng)飲用牛奶。術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，做到少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)食，每天以4餐為宜，這樣有利于避免消化功能的紊亂。不過，每個(gè)人的消化功能不同，術(shù)后飲食的過渡節(jié)點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)自己進(jìn)食后感覺隨時(shí)調(diào)整。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)后，就可逐漸恢復(fù)正常飲食。五.總體原則如下：1.控制熱量保持體重.控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。2.減少脂肪和膽固醇攝入量.講究葷素合理搭配，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此平時(shí)提倡使用植物油，避免過多攝入動物油;盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等;減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物;避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。3.及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.蔬菜水果保質(zhì)保量.蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到降低血脂和血糖的作用。5.戒除煙酒、少食辛辣.膽囊切除的患者，一定要戒煙戒酒，因吸煙飲酒都會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。6.主食粗細(xì)搭配合理.粗糧有益要多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。7.講究烹調(diào)方法.烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮等方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。六.如果不注意飲食會怎么樣呢？肯定會有患者朋友不聽勸阻，飲食上仍然毫不忌諱。失去了膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時(shí)間內(nèi)消化較多的脂肪類食物，會造成腹脹、腹瀉及消化不良，如果繼續(xù)高脂、高糖、飲酒、飲水過少等還會增加膽道系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的概率哦！七.日間膽囊切除術(shù)后需謹(jǐn)慎的食物油炸食品，如薯?xiàng)l和薯片等；高脂肪肉類，如培根，香腸，火腿，碎牛肉和排骨等；高脂乳制品，如黃油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等；披薩；用豬油或黃油做的食物；奶油湯或調(diào)味汁；肉湯；巧克力；雞皮或火雞皮；蛋黃；建議膽囊切除術(shù)后定期復(fù)查，如有異常及時(shí)處理。千萬不要好了傷疤忘了疼。2023年11月22日246
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肝膽外科 膽囊切除術(shù)后飲食要循序漸進(jìn)，逐步增加進(jìn)食量及食物種類，可參考如下飲食：PART·1手術(shù)排氣后第1天清流食少量多次，可選溫水、米湯、少渣果汁PART·2手術(shù)后第1天半流質(zhì)/流質(zhì)飲食少食多餐，增加每餐攝入量，以粥、米粉、豆腐腦，果汁為主PART·3手術(shù)后第2天軟食增加每餐份量，面條、碎肉粥，香蕉等，少量多餐PART·4后續(xù)飲食低脂飲食避免肉湯、動物內(nèi)臟等食物膽囊切除并不影響膽汁的分泌，因?yàn)槟懼饕怯筛闻K分泌的，而膽囊是儲存和濃縮膽汁的“容器”，這樣在我們一次進(jìn)食較多肉類和油脂類飲食時(shí)可保證有足夠的膽汁來消化它們，膽囊切除就意味著我們沒有這個(gè)“容器”了，因此術(shù)后（尤其是術(shù)后1-2個(gè)月），我們需要“低脂飲食”?！暗椭币皇侵溉忸惖缺旧砗颈容^高的飲食要少；二是指做飯用的油要少，比如紅燒茄子、魚香肉絲、油條、月餅等含油大的食物也要少。因?yàn)槲覀儧]有儲存好那么多膽汁來消化它們，導(dǎo)致可能出現(xiàn)消化不良、腹痛、大便次數(shù)增多等癥狀，但術(shù)后1-2個(gè)月之后，我們的膽管就會“智能的”（代償性的）增粗，又起到了儲存膽汁的作用，因而那個(gè)時(shí)候我們多吃點(diǎn)肉類或油脂類飲食就會好些，但也不要掉以輕心，因?yàn)槟懩译m然是切除了，但膽管里也可能還是會“長”結(jié)石。所以，我們應(yīng)該一直保持規(guī)律、均衡飲食的好習(xí)慣?！耙?guī)律”是指三餐都要吃，每一餐的量要適宜，不要這餐不餓不吃了，下一餐又吃的太多；“均衡”是指什么都吃、但哪種都不要過量，這樣不僅可以預(yù)防膽道結(jié)石的再次發(fā)生，也是保持健康的基本條件之一。2023年07月30日371
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陶銳主任醫(yī)師 重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰外科 腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC術(shù)）出院后，你該如何做—毛婷婷——陶銳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)出品膽囊結(jié)石指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，常與急慢性膽囊炎并存，主要好發(fā)于成年人，臨床上典型表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，常發(fā)生在飽餐、進(jìn)食油膩食物或睡眠中體位改變時(shí)。目前治療方案首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。那么，腹腔鏡膽囊切除術(shù)出院后，你該如何做呢？讓我們一起往下看。個(gè)人衛(wèi)生手術(shù)后要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持腹部切口處皮膚及敷料的清潔干燥，如遇敷料潮濕或污染，應(yīng)到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)行換藥處理。自我觀察注意觀察有無發(fā)熱、腹痛、切口處紅腫、皮膚黃染、陶土樣大便等癥狀，如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理飲食術(shù)后應(yīng)少量多餐，進(jìn)食低脂、高維生素、高含膳食纖維的飲食，忌煙酒和濃茶。休息活動術(shù)后1周內(nèi)以休息為主，避免勞累和熬夜；術(shù)后2周可根據(jù)自身體質(zhì)及恢復(fù)情況適當(dāng)運(yùn)動；術(shù)后1月內(nèi)避免使用重力，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。用藥指導(dǎo)一般不需要出院繼續(xù)服藥。有出院帶藥者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意減藥或停藥；如在服藥過程中有何不適，請及時(shí)就醫(yī)。不良反應(yīng)膽囊切除術(shù)后，尤其是術(shù)后早期，部分患者可能會出現(xiàn)脂肪性腹瀉。這是由于濃縮膽汁的膽囊被切除后，肝臟分泌的膽汁無法在膽囊內(nèi)完成濃縮而直接進(jìn)入腸道，此時(shí)的膽汁相對脂肪的分解能力較弱，如果此時(shí)進(jìn)食油膩食物，就會出現(xiàn)腹瀉癥狀。此時(shí)，您只需要注意飲食，盡量少攝取油膩食物，就可以改善這種腹瀉癥狀，大概1-2周就可恢復(fù)。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)2022年11月29日494
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 膽囊結(jié)石已經(jīng)成為最常見的疾病之一，膽囊切除術(shù)后飲食的恢復(fù)是大家關(guān)心的問題，能吃什么，不能吃什么也很重要，也是病人通常問到的問題，本文將一一回答。需要指出的是由于病人的病情千差萬別，膽囊切除術(shù)后飲食的恢復(fù)總體上要按照主管醫(yī)生，特別是要遵循主刀醫(yī)生的醫(yī)囑。還需要指出的是，這里的飲食恢復(fù)建議僅僅是針對一般膽囊炎不重的病人，那些化膿性膽囊炎，壞疽性膽囊炎，合并了膽總管結(jié)石，膽管炎，膽源性胰腺炎的患者并不在此范圍內(nèi)。此文按照體重為60公斤來計(jì)算攝入量。膽囊切除術(shù)后當(dāng)天，由于剛剛經(jīng)歷了全麻，有的病人還有麻醉藥物的副反應(yīng)，如惡心嘔吐等等。所以手術(shù)當(dāng)天不建議飲食的恢復(fù)。一般多是全量補(bǔ)液。如果病人的體重是60公斤，2400ml,液體足夠。無需再吃喝了。如果手術(shù)特別順利，無麻醉藥物的副反應(yīng)，精神很好。無法熱，無腹痛等癥狀，可以在手術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食少量流食。如溫開水或者米湯。術(shù)后第一天到第二天。如果病人無不適，可以吃流食，流食加補(bǔ)液的量2400ml左右。流食的選擇可以根據(jù)個(gè)人的偏好。備選的有，溫開水，米湯，藕粉（糖尿病不宜），果汁，蛋花湯，牛奶等等。術(shù)后第三天到第五天，如果進(jìn)食流食沒有不舒服，可以吃半流食。備選的品種有，流食的品種之外，可以增加粥，酸奶，龍須面，雞蛋羹，稀米飯，少量素炒菜。是可以吃少量植物油的，水果也可以恢復(fù)。術(shù)后第六天及以后，循序漸進(jìn)恢復(fù)普食。細(xì)嚼慢咽，清淡飲食，葷素搭配，總熱卡控制適中。如雞蛋，豆腐，瘦肉，魚肉，雞肉都可以，每天不要超過2兩。家畜肉慢慢恢復(fù)。手術(shù)后能吃什么？不能吃什么？除了煙酒外，其他品種不受限制都可以，不要超量即可。忌大魚大肉。暴飲暴食。忌飯局多，一個(gè)月最多兩次，少外賣，少自助餐，少保健品。總之要根據(jù)病情，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。手術(shù)后一定要健康飲食，改掉不良的飲食習(xí)慣。2022年11月17日735
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