耳廓在頭顱器官里屬于突出的結(jié)構(gòu)，容易受外傷導(dǎo)致缺損。如果缺損早期，就是6小時(shí)以內(nèi)，離斷的耳廓組織還完好，我們可以直接用離斷組織修復(fù)。如果缺損組織毀滅了，只能后期移植其他部位組織修復(fù)耳廓。我們根據(jù)耳廓缺損的大小，可以用自體耳廓軟骨或者肋軟骨修復(fù)。以下是一些案例具體說(shuō)明。

不論是先天性小耳畸形還是后天的耳廓缺損，都存在耳廓軟骨和皮膚不足，需要補(bǔ)充皮膚和軟骨支架，這就是耳廓再造。耳廓軟骨支架首選自體肋軟骨的雕刻拼接，其次是成品人工材料。而皮膚來(lái)源也有兩個(gè)選擇即植皮和擴(kuò)張皮膚：植皮省時(shí)間，肚子或者頭皮取皮，耳廓和供皮區(qū)會(huì)留一些瘢痕；擴(kuò)張皮膚費(fèi)時(shí)間，在乳突區(qū)埋置擴(kuò)張器緩慢擴(kuò)皮（大概四~五個(gè)月），不植皮就有瘢痕少的優(yōu)點(diǎn)?？傊绻麜r(shí)間緊、女孩（頭發(fā)可以遮蓋瘢痕）、皮膚薄彈性好，那么可以選擇直埋。直埋耳再造在六歲左右、身高1.2m以上、胸圍55cm以上就可以手術(shù)。如果是特別在意瘢痕、又有足夠的時(shí)間，尤其男孩（便于孩子留短發(fā)），建議你做全包耳再造，那就需要孩子身高1.25以上、胸圍60cm以上，年齡在7周歲以上。給大家分享幾個(gè)案例。1、直埋耳再造，兩期手術(shù)完成。第一期耳廓成形，用時(shí)兩周，術(shù)后回家可以繼續(xù)工作上學(xué)。四五個(gè)月后進(jìn)行二期手術(shù)，將耳廓立起來(lái)，用時(shí)兩周，耳后植皮，女孩可以選擇頭皮植皮。2、全包耳再造，兩期手術(shù)完成，和三期相比，省一次手術(shù)的費(fèi)用和痛苦。第一期耳后埋置大容量擴(kuò)張器，注水約四個(gè)月，需要在醫(yī)院附近住便于治療，或者熟悉注水治療醫(yī)生在當(dāng)?shù)匾部梢灾委煛６谑中g(shù)全耳廓成形、耳垂銜接、耳屏再造、殘耳處理一次完成。這個(gè)手術(shù)主要是注水過(guò)程長(zhǎng)可能影響上學(xué)和工作，但是瘢痕少，不植皮。

小耳畸形修復(fù)手術(shù)的效果通常是非常理想的，它可以讓小耳患者的耳部恢復(fù)到正常的大小和結(jié)構(gòu)，使耳部形態(tài)更加自然，同時(shí)幫助患者重拾自信。哪怕做足了功課，很多小耳畸形患者/患者家屬在手術(shù)前后以及私信中還是好奇：剛做的“新”耳朵，手術(shù)后應(yīng)該采取什么睡姿以保護(hù)耳朵？睡覺(jué)時(shí)會(huì)不會(huì)壓壞“新”耳朵？首先，關(guān)于術(shù)后睡姿的問(wèn)題。在手術(shù)后的半年內(nèi)，我們余文林修復(fù)團(tuán)隊(duì)還是要提醒小伙伴們?cè)谒X(jué)時(shí)應(yīng)避免壓迫到手術(shù)的耳朵。我們可以將枕頭換成柔軟的枕頭，采取平躺或健側(cè)側(cè)躺的睡姿。對(duì)于年齡較小的患者，可以佩戴耳罩睡覺(jué)，以避免反復(fù)壓迫導(dǎo)致再造耳變形。同時(shí)，我們也會(huì)幫助患者培養(yǎng)自我保護(hù)的意識(shí)。那么，半年后耳朵穩(wěn)定了，是否可以換成喜歡的睡姿呢？答案是可以的！但需要注意的是，即使半年后，也不能頻繁地壓迫患側(cè)耳朵。如果習(xí)慣患側(cè)睡覺(jué)，可以在耳周使用柔軟的紗布或棉墊作為襯墊，并使用較軟的枕頭。同時(shí)，每天需要用清水沖洗耳朵，以防止感染。至于耳朵是否會(huì)被壓壞的問(wèn)題，我們?cè)谶M(jìn)行小耳畸形修復(fù)手術(shù)時(shí)，主要使用的是患者自身的軟骨材料。而且術(shù)后半年，耳支架與皮膚軟組織已經(jīng)愈合得比較牢固，在這個(gè)過(guò)程中，皮膚也經(jīng)歷了一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的修復(fù)過(guò)程。因此，術(shù)后的耳朵能夠耐受一定的摩擦和刺激，偶爾的壓迫和碰撞也不會(huì)對(duì)耳朵產(chǎn)生太大的影響，“新”耳朵不會(huì)出現(xiàn)變形的情況。值得注意的是，即使手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，耳朵恢復(fù)得不錯(cuò)，我們也不能放松對(duì)耳朵的保護(hù)。即使是我們平時(shí)在打鬧中，耳朵也可能會(huì)受傷，導(dǎo)致耳廓缺損等嚴(yán)重情況，更何況現(xiàn)在是重塑的耳朵呢？因此，大家一定要注意保護(hù)耳朵哦~

期待已久的小寶寶終于出生了，歡喜抱著寶寶的寶爸寶媽卻偶然發(fā)現(xiàn)剛出生的寶寶耳廓似乎有些異常，耳朵卷卷的，好像環(huán)縮在一起一樣，和別的寶寶耳朵不太一樣。寶爸寶媽的感覺(jué)沒(méi)有錯(cuò)，寶寶的耳朵屬于新生兒耳廓畸形。發(fā)現(xiàn)寶寶耳廓畸形，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦呢？請(qǐng)您往下看。寶寶耳廓呈現(xiàn)復(fù)雜而精細(xì)的三維立體結(jié)構(gòu)。有圓潤(rùn)的耳輪，清晰的三角窩和耳甲腔，附著于頭顱兩側(cè)，與顱面部成一定夾角，行使收集聲音的功能，具有重要的生理功能和美學(xué)意義。先天性耳廓畸形是一種新生兒先天性出生缺陷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)新生兒先天性耳廓畸形的發(fā)病率為55.2%-57.5%。也就是說(shuō)，每?jī)蓚€(gè)新生兒中就有一個(gè)寶寶存在這個(gè)問(wèn)題。雖然31.5%左右的輕度耳廓畸形能夠自愈,但仍有相當(dāng)一部分患者需盡早進(jìn)行干預(yù)。耳廓畸形可分為結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。①耳廓結(jié)構(gòu)畸形是指胚胎發(fā)育早期耳部皮膚及軟骨發(fā)育不全導(dǎo)致的外耳畸形,通暢伴有外耳道、中耳畸形，可能伴有聽(tīng)力障礙，一般需要手術(shù)治療。②耳廓形態(tài)畸形指耳廓肌肉發(fā)育異常或異常外力作用使耳廓產(chǎn)生的扭曲變形,不伴明顯的軟骨量不足。主要包括招風(fēng)耳、杯狀耳、垂耳、隱耳、Stahl＇s耳、耳甲異常凸起、耳輪畸形等。主要與妊娠期施加在耳廓上的內(nèi)、外壓力、生產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)道阻力或耳外肌發(fā)育異常相關(guān)。發(fā)現(xiàn)寶寶耳廓異常，請(qǐng)家長(zhǎng)朋友們及時(shí)到醫(yī)院就診。如果是結(jié)構(gòu)畸形，那就要及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估，不能通過(guò)矯形等方式改善的結(jié)構(gòu)異常，只能等寶寶6歲后，行手術(shù)治療。如果是形態(tài)畸形，可以選擇耳廓無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)。它是一種不用手術(shù)的方式，針對(duì)各種類型的耳廓形態(tài)畸形，采取佩戴耳廓矯正器達(dá)到矯正耳廓形態(tài)異常的技術(shù)。寶寶耳廓形態(tài)畸形較為常見(jiàn)，由于耳廓大小正常，不存在結(jié)構(gòu)缺失，聽(tīng)力篩查也正常，因此現(xiàn)實(shí)中太多的家長(zhǎng)并不關(guān)注和重視耳朵的“形態(tài)”畸形。很多的家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)，“耳朵不好看沒(méi)關(guān)系”，“回家捋一捋、拉一拉、拽一拽，說(shuō)不定就好了”?？墒钦怯捎诖蠹业倪@種想法，使寶寶的耳朵錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。耳廓形態(tài)畸形雖然影響孩子的“顏值”，但是主要還是“心理”上的影響較大，在孩子開(kāi)始成熟懂事的年紀(jì)，聽(tīng)到自己的伙伴談?wù)撟约旱亩?、用異樣的眼神去看他時(shí)，都會(huì)給孩子的心理造成一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。1.雌激素學(xué)說(shuō)：新生兒體內(nèi)含有大量產(chǎn)婦雌激素，激素在出生后72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，增加了軟骨中透明質(zhì)酸的濃度，從而增加了軟骨的延展性和可塑性。之后，雌激素濃度逐漸降低，在出生后6周逐漸恢復(fù)到正常水平，軟骨的可塑性和延展性也隨之降低。2.蠕變：是指一種材料在一定強(qiáng)度的機(jī)械外力作用一段時(shí)間后，材料內(nèi)部的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而產(chǎn)生變形伸展，即使外力去除后，組織也不能恢復(fù)到外力作用前的狀態(tài)。（蠕變是整形外科的核心原則，當(dāng)組織長(zhǎng)期拉伸時(shí)，拉伸誘導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)途徑導(dǎo)致膠原蛋白的增加，表皮增生，成纖維細(xì)胞有絲分裂和血管生成的過(guò)程，就是蠕變。）用新生兒無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)根據(jù)不同的畸形類型，通過(guò)佩戴耳模矯正器可以將各種耳形態(tài)畸形矯正到正常狀態(tài)。矯正過(guò)程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，避免了手術(shù)痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。越早越好!孩子出生24小時(shí)即可佩戴，出生后6周以內(nèi)配戴耳廓矯正器效果最佳。如果超過(guò)6周不足三個(gè)月，絕大多數(shù)的形態(tài)畸形患者均有效，對(duì)于絕大多數(shù)隱耳患者，即使超過(guò)三個(gè)月，仍可通過(guò)此種方式進(jìn)行矯正甚至達(dá)到滿意效果。有研究表明，出生1周內(nèi)的先天性耳廓畸形患兒治療有效率達(dá)90%以上，超過(guò)3周齡則有效率不足50%。耳模矯正器佩戴時(shí)長(zhǎng)主要取決于開(kāi)始配戴耳模的早晚。出生1周內(nèi)治療效果最佳的,治療時(shí)長(zhǎng)一般不超過(guò)2周，出生1-6周大的嬰兒治療時(shí)長(zhǎng)在1個(gè)月之內(nèi)，出生6周以上的嬰幼兒治療時(shí)長(zhǎng)可長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月，隱耳和部分杯狀耳患兒需要分2-3階段進(jìn)行矯正，治療時(shí)長(zhǎng)可適當(dāng)延長(zhǎng)。患兒在佩戴耳模矯正器期間家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察，如有任何不適，應(yīng)前往醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生求助，切忌自行解決。如果患兒耳廓畸形不能在出生后早期進(jìn)行矯正,則常需5、6歲以后手術(shù)治療,存在術(shù)后感染、血腫、二次修復(fù)手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后效果多不如耳模矯正技術(shù)的效果。所以寶寶一出生寶爸寶媽?xiě)?yīng)該關(guān)注寶寶耳朵，如果發(fā)現(xiàn)寶寶耳朵有些與眾不同時(shí)，避免等待和觀望，及時(shí)請(qǐng)教耳鼻喉科醫(yī)生，寶寶耳廓確診畸形后，盡早進(jìn)行干預(yù)，避免因?yàn)槎卧斐蓪殞毬?tīng)力損害以及影響寶寶生理發(fā)育及心理健康。

小耳畸形是一種常見(jiàn)的先天性顱頜面畸形，自體肋軟骨耳再造是目前治療小耳畸形的主流方法。手術(shù)過(guò)程中，整形醫(yī)生通常會(huì)取3根左右的肋軟骨，根據(jù)健側(cè)耳朵的形狀，雕刻成大小、形態(tài)一致的肋軟骨支架，植入皮下，形成具有3D外形的耳朵。肋軟骨不同于耳軟骨，沒(méi)有彈性。因此再造的耳朵不具有彈性，在外力的作用下也不會(huì)回縮。如果睡覺(jué)的時(shí)候，頭偏向再造耳朵這一側(cè)，耳朵的皮膚會(huì)同時(shí)受到肋軟骨支架和枕頭的擠壓，皮膚變紅，壓迫時(shí)間長(zhǎng)了，皮膚就會(huì)起水泡，甚至缺血、壞死。因此，耳再造術(shù)后一般不建議頭偏向再造耳朵一側(cè)睡覺(jué)，避免受壓。作者簡(jiǎn)介：毛小炎，醫(yī)學(xué)博士、博士后，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院-中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院，專業(yè)擅長(zhǎng)：耳廓畸形整形與再造、唇腭裂修復(fù)、面部輪廓整形等顱頜面整形美容手術(shù)。

陳穎張?zhí)煊铋T(mén)診遇到的絕大多數(shù)小耳畸形小患者是父母帶來(lái)的，但是5歲的小志卻是奶奶帶來(lái)看病的。小志奶奶愁云滿面，向醫(yī)生介紹小志從小“不聽(tīng)話”，親朋好友逗他玩，他常常不予理睬；因?yàn)槌錾鷷r(shí)發(fā)現(xiàn)右耳很小，奶奶特別心疼他，處處護(hù)著，捧在手心；快上幼兒園了，和同齡的孩子一比較，奶奶這才注意他口齒特別不清晰，帶去醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)小志兩側(cè)耳均為重度聽(tīng)力損失，奶奶這才著急給孩子治療，佩戴助聽(tīng)器，但語(yǔ)言康復(fù)總是差強(qiáng)人意。聽(tīng)人介紹，小志奶奶得知復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院眼耳鼻喉整形外科對(duì)小耳畸形治療很有經(jīng)驗(yàn)，于是在小志上小學(xué)前帶來(lái)復(fù)查聽(tīng)力，尋找治療方法，為什么是奶奶帶來(lái)看病呢？原來(lái)小志的爸爸從小聽(tīng)力也不太好，和外人交流不暢，特別自卑。于是奶奶扛起了帶孫子看病的任務(wù)。在病人如織的門(mén)診，醫(yī)生聽(tīng)完小志奶奶的訴說(shuō)，觀察了一下小志，發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)耳廓為III度小耳畸形，耳道閉鎖，左耳廓外形正常，耳道通暢，顱面發(fā)育對(duì)側(cè)；細(xì)心的醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)小志的頸部有兩個(gè)小孔，心中有了些許方向：“小志奶奶，孩子有耳聾的家族史，還有頸部的瘺管，我們高度懷疑孩子是一種綜合征，除了常規(guī)的聽(tīng)力學(xué)檢查和CT，還需要基因檢測(cè)明確小志的疾病。”小志奶奶第一次聽(tīng)到醫(yī)生對(duì)小志的診斷需要基因檢測(cè)，不禁問(wèn)道：“什么是基因檢測(cè)，雖然小志爸爸聽(tīng)力不好，但是只有小志有耳朵的畸形呢”。醫(yī)生解釋：“基因檢測(cè)通過(guò)抽取孩子的血樣，提取例如DNA之類的遺傳物質(zhì)，通過(guò)測(cè)序的手段找出導(dǎo)致疾病的遺傳變異。小耳畸形是一個(gè)較為籠統(tǒng)的診斷，基因測(cè)序可以明確更具體的疾病，解釋為什么有這個(gè)疾病?！毙≈灸棠趟坪跤行┟靼祝谑峭膺M(jìn)行了基因檢測(cè)，采集了血樣進(jìn)一步分析。一段時(shí)間后，小志的基因檢測(cè)報(bào)告出來(lái)了，醫(yī)生通知了小志奶奶，“小志的基因檢測(cè)用了全外顯子測(cè)序的方法，就是把患者所有編碼蛋白質(zhì)的基因都檢測(cè)了，然后通過(guò)數(shù)據(jù)分析篩選致病的突變。我們?nèi)祟惾怙@子包含大約2.2萬(wàn)個(gè)基因呢?，F(xiàn)在小志的毛病明確診斷了，是一個(gè)名為鰓耳腎綜合征的疾病。小志發(fā)病的原因也找到了，是在EYA1基因上的突變，這個(gè)突變?cè)谄渌颊咧幸脖话l(fā)現(xiàn)了，和小志的臨床表現(xiàn)是吻合的?！薄澳沁@個(gè)結(jié)果對(duì)小志有什么用呢？”小志奶奶又問(wèn)。“基因檢測(cè)的第一個(gè)作用是明確確切的疾病，更好判斷預(yù)后，幫助治療。小志奶奶，你翻看小志的CT報(bào)告，是不是寫(xiě)內(nèi)耳也出現(xiàn)問(wèn)題？”小志奶奶趕緊翻出CT報(bào)告來(lái)，上面除了描述耳道閉鎖、中耳畸形外，有一句話寫(xiě)“左前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大、雙耳蝸中間旋及尖旋稍小”。小志奶奶想起來(lái)，小志爸爸曾經(jīng)的CT檢查，也寫(xiě)了“大前庭導(dǎo)水管”，但是他耳廓外形正常，給小志爸爸佩戴助聽(tīng)器后，家里沒(méi)有進(jìn)一步追究這個(gè)疾病。醫(yī)生補(bǔ)充道：“因?yàn)楹⒆幼髠?cè)內(nèi)耳畸形，所以即便左耳廓外形正常，聽(tīng)力還是受損了。前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大可導(dǎo)致波動(dòng)性聽(tīng)力下降，小志要避免頭部撞擊等情況。另外，這個(gè)基因突變可導(dǎo)致患者合并腎臟畸形，例如多囊腎、腎臟集合系統(tǒng)異常等，最好給孩子再補(bǔ)充腎臟B超檢查。”小志奶奶點(diǎn)點(diǎn)頭，醫(yī)生又補(bǔ)充說(shuō)：“基因檢測(cè)還有另一個(gè)重要意義，就是預(yù)防疾病再發(fā)生。小志的父母是不是也有先天性聽(tīng)力損傷？”小志奶奶嘆了一口氣：“是啊，醫(yī)生，他爸爸之前就發(fā)現(xiàn)大前庭導(dǎo)水管”。醫(yī)生也嘆一口氣：“大前庭導(dǎo)水管是這個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)之一，小志爸爸很可能也攜帶這個(gè)突變。如果之前明確爸爸的診斷，知道了致病突變所在，那我們就可以通過(guò)產(chǎn)前診斷、胚胎植入前診斷等方法避免患兒出生?！甭?tīng)到這里，小志奶奶心中的遺憾之情更深了。醫(yī)生安慰她：“我們同時(shí)對(duì)您的血樣進(jìn)行了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)您并不攜帶這個(gè)突變，小志爸爸是您家里第一個(gè)出現(xiàn)耳聾的患者，這是意外事件。但是現(xiàn)在明確診斷后，我們對(duì)小志和他爸爸的治療更有針對(duì)性、更知道未來(lái)的結(jié)果。經(jīng)過(guò)助聽(tīng)、語(yǔ)言訓(xùn)練、耳畸形整形手術(shù)、心理支持，小志會(huì)長(zhǎng)大成為融入社會(huì)的好孩子，您的努力會(huì)有回報(bào)的。另外，也是由于有了基因診斷，我們可以在未來(lái)小志婚配的時(shí)候，預(yù)防不健康的孩子出生，家里的悲劇就不會(huì)重演了?！毙≈灸棠萄壑虚W著淚花，二十多年來(lái)，她對(duì)兒子聽(tīng)力差有著深深的心結(jié)，耳畸形的孫子出生后，心中負(fù)擔(dān)更重。而在這個(gè)基因檢測(cè)報(bào)告出來(lái)后，聽(tīng)了醫(yī)生的解釋，她心中的石頭也放下了，也知道了未來(lái)努力的方向和意義。小志是我們門(mén)診工作中碰到的真實(shí)案例。我們已經(jīng)通過(guò)基因檢測(cè)為耳畸形、耳聾患者進(jìn)行疾病診斷、治療，并提供遺傳咨詢。由于高通量測(cè)序的快速發(fā)展，新一代測(cè)序技術(shù)在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用，越來(lái)越多的疾病被進(jìn)一步研究認(rèn)識(shí)，目前已知有200余個(gè)基因的變異與耳廓的畸形相關(guān)。為更好地服務(wù)更多耳畸形患者，我科增設(shè)了遺傳咨詢門(mén)診，協(xié)助患者的精確診斷和遺傳咨詢?；颊呖赏ㄟ^(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院公眾號(hào)，提前預(yù)約周四上午或下午遺傳門(mén)診，屆時(shí)將由專注耳畸形遺傳研究的醫(yī)師為患者提供專業(yè)指導(dǎo)。更多的耳畸形綜合征科普，可移步“復(fù)旦五官科醫(yī)院眼耳鼻整形外科”公眾號(hào)，我們將持續(xù)發(fā)布相關(guān)科普內(nèi)容，讓讀者更多地了解相關(guān)疾病。

附耳也叫耳贅，俗稱小耳，位于耳屏前方的一種營(yíng)養(yǎng)組織,好發(fā)于耳屏與口角的連接線上，是由于第一鰓弓發(fā)育異常所致。附耳的形狀和大小各不相同，其中大多數(shù)還含有軟骨組織。治療方法一般是大多數(shù)需手術(shù)治療，特別小的可以保守，一般需移除附屬物，移除其軟骨組織。于耳屏前方與耳屏融合的耳廓附屬物，可一并切除并重建耳屏。術(shù)后注意傷口勿沾水，保持干燥。建議患者飲食方面，以清淡為主，避免辛辣刺激、生冷的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物。今天幫小朋友行右耳附耳切除術(shù)。

擴(kuò)張法二期手術(shù)即耳再造術(shù)，手術(shù)將取出2-3根肋軟骨，仿照正常耳廓雕刻成軟骨支架，然后將耳后擴(kuò)張器取出，使用擴(kuò)張皮瓣（全包）或者擴(kuò)張皮瓣+游離植皮（半包）包裹軟骨支架，再造新的耳廓。二期手術(shù)是外耳再造的核心也是創(chuàng)傷最大的一次手術(shù)。二期手術(shù)需要住院7-9天。以下是李川醫(yī)生為大家總結(jié)的術(shù)后注意事項(xiàng)。1.引流管引流管的作用是引流積血積液，以及通過(guò)負(fù)壓吸引使擴(kuò)張皮膚與軟骨粘連貼合。通常在手術(shù)后第5天拔出引流管。2.下地活動(dòng)盡管肋軟骨采取后胸部會(huì)有劇烈疼痛，但是一定要在手術(shù)后盡早下床活動(dòng)，早活動(dòng)可以加速胸部供區(qū)的恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓。3.拆線在手術(shù)后第10-14天拆除大部分縫線，剩余縫線在一個(gè)月后復(fù)查時(shí)拆除。拆線后外涂生長(zhǎng)因子促進(jìn)傷口愈合。4.胸/腹帶肋軟骨供區(qū)需要佩戴彈力胸帶加壓1個(gè)月。5.避免受壓嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，再造耳終生都要盡量避免受壓，在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)要絕對(duì)避免受壓，以免壓破皮膚造成軟骨外露。6.耳罩地下一層展廳購(gòu)買(mǎi)，佩戴耳罩可以保護(hù)再造耳被意外碰傷和壓傷。7.飲食建議飲食清淡，忌煙酒辛辣，多吃青菜水果和高蛋白食品。一般來(lái)說(shuō)，年紀(jì)小的組織再生能力強(qiáng)，血液供應(yīng)多，愈合也會(huì)更快。另外，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)有利于肉芽組織及膠原的形成，加快傷口愈合速度。8.激光脫毛再造耳可能會(huì)有少量頭發(fā)，可以在術(shù)后6個(gè)月以上做激光脫毛，或者三期手術(shù)時(shí)修剪毛囊。9.三期手術(shù)預(yù)約二期術(shù)后至少6個(gè)月以上才能做三期手術(shù)，最好在術(shù)后1年左右預(yù)約三期手術(shù)，請(qǐng)?zhí)崆昂屠畲ㄡt(yī)生聯(lián)系（好大夫、掛號(hào)門(mén)診）。10.其他注意問(wèn)題夏天的時(shí)候防蚊蟲(chóng)叮咬以免腫脹，可以使用驅(qū)蚊液；冬天的時(shí)候防凍傷，注意保暖，可以使用柔軟的耳套。平時(shí)在生活中，包括梳頭和戴眼鏡之類的有可能碰到耳朵的事情，要盡量防止擦傷和磨破。

童華張?zhí)煊????因先天出生缺陷或意外事故造成耳郭缺失的人們，迫切希望擁有屬于自己的耳朵。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的引領(lǐng)下，全耳郭再造手術(shù)的成功率顯著提升，可以幫助適齡患者獲得美觀的新生耳朵。然而，在術(shù)后的恢復(fù)期間，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚持續(xù)紅腫的情況，給患者及家屬帶來(lái)了一些困惑。其實(shí)這種現(xiàn)象在手術(shù)后是正常的反應(yīng)，合適的護(hù)理和耐心的等待都是需要的。????本文將介紹為什么耳再造術(shù)后會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、如何進(jìn)行護(hù)理以及皮膚紅腫恢復(fù)至正常所需要的時(shí)間。一、皮膚紅腫的原因????手術(shù)后耳郭皮膚紅腫主要是由于手術(shù)引起的創(chuàng)傷、炎癥和組織修復(fù)過(guò)程中新生血管充血造成的。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)殘耳及殘耳周圍區(qū)域的皮膚進(jìn)行一定程度的切割、分離、縫合等操作，導(dǎo)致局部的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管受到損傷。血液和淋巴液在組織間隙積聚，釋放出炎癥因子，引發(fā)身體的炎癥反應(yīng)。在術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里，這種生理性的炎癥反應(yīng)都會(huì)持續(xù)進(jìn)行，導(dǎo)致皮膚發(fā)生充血腫脹。此外，在手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中，傷口局部淤血、引流不暢等因素也會(huì)加重組織腫脹。二、術(shù)后護(hù)理方法????對(duì)于手術(shù)后的皮膚紅腫，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是至關(guān)重要的。以下是一些建議，可幫助減輕術(shù)后紅腫并促進(jìn)康復(fù)。????1、保持清潔：?術(shù)后要確保耳部傷口干凈，避免感染。按照醫(yī)生或護(hù)士的指示進(jìn)行傷口清潔，盡量使用無(wú)刺激性消毒液（例如聚維酮碘消毒液）或無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行每日清潔，減少切口部位的干痂堆積。但需注意應(yīng)輕柔擦拭，避免用力搓揉刺激傷口。????2、保持適當(dāng)頭位：?在睡覺(jué)時(shí)，使頭部保持稍微升高的位置，有助于減少手術(shù)區(qū)域血液的積聚。同時(shí)需避免睡覺(jué)時(shí)壓迫耳郭，最好使用特制單孔枕頭來(lái)支撐頭部，避免直接壓迫耳郭。????3、正確使用藥物：如果醫(yī)生開(kāi)了藥物，如抗生素、生長(zhǎng)因子等，要按照醫(yī)囑正確使用。這些藥物可以幫助減輕炎癥，加速愈合。????4、佩戴耳罩：?佩戴特制的耳朵保護(hù)罩可以保護(hù)傷口，避免耳郭受到意外碰撞。也可以選擇無(wú)菌紗布包扎，有助于保持耳郭創(chuàng)面清潔，尤其在氣候寒冷的環(huán)境中還具有保溫作用，避免耳郭凍傷。蚊蟲(chóng)叮咬可能導(dǎo)致耳郭發(fā)炎和紅腫，在炎熱季節(jié)盡量避免在蚊蟲(chóng)多的地方停留。????5、飲食：?保持適當(dāng)?shù)娘嬍澈妥銐虻乃謹(jǐn)z入，有助于身體自我修復(fù)。手術(shù)后的飲食沒(méi)有特殊要求。通常來(lái)說(shuō)，富含維生素和蛋白質(zhì)的食物更有助于促進(jìn)組織修復(fù)和愈合，以加快紅腫消退。????6、避免過(guò)度活動(dòng)：手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，尤其是避免頭部劇烈晃動(dòng)或受力。這有助于減少充血，減輕紅腫。在恢復(fù)期間，最好避免參與可能導(dǎo)致耳郭意外撞擊受傷的劇烈體育活動(dòng)，例如打籃球、踢足球等。三、恢復(fù)時(shí)間????皮膚紅腫的恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)復(fù)雜程度而異。在手術(shù)后的第一周，紅腫可能會(huì)達(dá)到最高峰。然后隨著時(shí)間的推移，炎癥逐漸減退，新的血液和淋巴循環(huán)逐漸恢復(fù)正常，大部分患者在手術(shù)后的2到4周內(nèi)會(huì)看到明顯的改善。????然而，完全恢復(fù)正常的時(shí)間可能更長(zhǎng)。有些人可能需要數(shù)月的時(shí)間才能完全消除紅腫。個(gè)人的生理狀態(tài)、免疫系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)度以及手術(shù)后的護(hù)理程度都會(huì)影響康復(fù)速度。因此，患者應(yīng)該耐心等待，遵循醫(yī)生的建議，并進(jìn)行定期復(fù)診，以確?？祻?fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。????在術(shù)后恢復(fù)期間，患者應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)區(qū)域的變化，如果出現(xiàn)異常癥狀（如切口流膿、劇烈疼痛或全身發(fā)熱等），應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理。????總之，耳再造手術(shù)后的皮膚紅腫是正常的生理反應(yīng)，患者只需根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理、保持耐心即可，紅腫會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸恢復(fù)正常。如果有任何不適或疑慮，都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢，以獲得專業(yè)的建議和指導(dǎo)。