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顧美珍主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 你們這是誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的呀,爸爸你發(fā)現(xiàn)的,你好像蠻厲害的,我就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題啊,那提醒你還不錯(cuò),有些有些媽媽到時(shí)候哎呀,我原來(lái)不知道,后來(lái)才發(fā)現(xiàn)很他們很遺憾知道吧,因?yàn)檫^(guò)這個(gè)點(diǎn)就很難弄了啊,您看一下啊,這個(gè)耳廓看到?jīng)]有,這個(gè)叫銀耳,角度就偏淺,看到?jīng)]有,這個(gè)拉出來(lái)這個(gè)鉤在這個(gè)地方,這個(gè)鉤是不是就深了啊,那么你以后戴眼鏡啊,戴口罩啊就出來(lái)了,能理解嗎?如果以后等大了再手術(shù)的話,切一個(gè)很大的Y切口,要把這個(gè)皮膚松解,再把它推下去,那個(gè)代價(jià)很大的,這是一點(diǎn),一個(gè)是它這個(gè)叫銀耳,第二個(gè)呢,又有點(diǎn)垂耳,看到?jīng)]有,耳輪上眼看到?jīng)]有,往下垂,第二個(gè)力點(diǎn)就是把它這個(gè)勾起來(lái),你看我這個(gè)一勾,這個(gè)一卡完美了,而且功能也解決了,那么還有一個(gè)點(diǎn)就是這個(gè)稍微的翹,看到?jīng)]有不夠服帖,這個(gè)軟骨有點(diǎn)高,一個(gè)兩個(gè)三個(gè)四個(gè)點(diǎn),需要安裝矯質(zhì)器的,直接就帶上,哎,像他這個(gè)年齡的話,我就得兩三個(gè)禮拜就夠了,就大的就難弄了,嗯,理解嗎?就說(shuō)這個(gè)效果肯定是可以的,你目前連的時(shí)間里是很好的。一個(gè)是顏值提。 升第二個(gè)呢,它功能提升了,哎是這個(gè)這個(gè)肯定要搞的,之前是小時(shí)候眼睛小哦,這個(gè)功能很明很明顯的會(huì)會(huì)掉的,所以說(shuō)為什么一些帶孩子的爸爸媽05月11日
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李小強(qiáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 被誤解的“精靈耳”,竟是猿耳畸形在這個(gè)追求個(gè)性與獨(dú)特的時(shí)代,各種新奇的審美潮流不斷涌現(xiàn)。前幾年,“精靈耳”突然火遍全網(wǎng),成為眾多時(shí)尚弄潮兒競(jìng)相追捧的對(duì)象。不少人覺(jué)得擁有一對(duì)尖尖的、像精靈一樣的耳朵,既獨(dú)特又可愛(ài),還能在視覺(jué)上起到顯臉小的神奇效果。于是,一些人不惜花費(fèi)重金,通過(guò)注射玻尿酸等方式,就為了讓自己擁有這所謂的“精靈耳”。但大家有所不知,很多人拼命追求的“精靈耳”,在醫(yī)學(xué)上其實(shí)可能是一種耳部畸形——猿耳畸形。這可不是危言聳聽(tīng),兩者在外觀上確實(shí)有一定的相似性,都表現(xiàn)為耳朵上部較為尖銳突出,也難怪大家會(huì)傻傻分不清楚。但猿耳畸形和充滿奇幻色彩的精靈耳可有著本質(zhì)區(qū)別,它屬于先天性耳部發(fā)育畸形,是胚胎初期耳廓形成過(guò)程中第4個(gè)小丘發(fā)育異常導(dǎo)致的。正常的耳朵形態(tài)優(yōu)美流暢,而猿耳畸形的耳廓上部有尖角狀突起,這個(gè)部位的耳輪扭曲,耳輪溝消失,耳輪緣與對(duì)耳輪緣之間的耳舟窩變成了一窄溝,隨著年齡增長(zhǎng),這些特征會(huì)愈發(fā)明顯。一眼辨“猿”:猿耳畸形長(zhǎng)啥樣從正面看,猿耳畸形者的耳朵上半部分會(huì)有一個(gè)明顯的尖角狀突起,就像一個(gè)小山峰突兀地聳立在耳部,這個(gè)尖角十分顯眼,與正常圓潤(rùn)流暢的耳部輪廓形成鮮明對(duì)比。而從側(cè)面觀察,能更清晰地看到耳輪的扭曲形態(tài),正常的耳輪是自然彎曲的,可猿耳畸形患者的耳輪在突起部位發(fā)生了不自然的扭轉(zhuǎn),就好像被外力強(qiáng)行擰過(guò)一樣。同時(shí),耳輪溝消失不見(jiàn),原本應(yīng)是較為明顯的溝壑變得平坦,使得耳部的立體感和層次感大打折扣。正常耳朵的耳輪緣與對(duì)耳輪緣之間有著寬闊的耳舟窩,而在猿耳畸形中,這里變成了一條窄窄的溝,整個(gè)耳部的形態(tài)顯得生硬且不自然。比如一些猿耳畸形較為嚴(yán)重的患者,耳朵的形狀看起來(lái)就像動(dòng)畫(huà)片里夸張化的猴子耳朵,這也是它被稱為“猿耳”的原因。追根溯源:猿耳畸形從哪來(lái)猿耳畸形的形成原因較為復(fù)雜,主要與遺傳因素和胚胎發(fā)育過(guò)程中的異常有關(guān)。遺傳因素在猿耳畸形的發(fā)病中起著重要作用,如果家族中存在耳部畸形的遺傳基因,那么后代出現(xiàn)猿耳畸形的概率就會(huì)相對(duì)較高。比如,父母一方或雙方攜帶特定的基因突變,這些突變可能會(huì)影響耳部發(fā)育相關(guān)基因的正常表達(dá),使得胚胎在發(fā)育過(guò)程中耳部形態(tài)出現(xiàn)異常。就像在一些有遺傳病史的家族中,會(huì)出現(xiàn)連續(xù)幾代人都有不同程度耳部畸形的情況,其中就可能包括猿耳畸形。在胚胎發(fā)育階段,第10-12周是舟狀窩以及外耳輪發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。若在此期間受到外界不良因素的干擾,就容易引發(fā)猿耳畸形。比如,孕婦在孕期受到病毒感染,像風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等,這些病毒能夠穿過(guò)胎盤,直接影響胚胎耳部的正常發(fā)育。曾有研究統(tǒng)計(jì),在孕期感染風(fēng)疹病毒的孕婦中,其胎兒出現(xiàn)耳部畸形的概率明顯高于未感染孕婦。此外,孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì),如農(nóng)藥、裝修材料中的甲醛等,以及受到電離輻射,都可能干擾胚胎耳部細(xì)胞的正常分化和增殖,導(dǎo)致耳部發(fā)育異常。還有,孕期的藥物使用不當(dāng)也是一個(gè)潛在因素。某些藥物具有致畸性,若孕婦在不知情的情況下服用,可能會(huì)對(duì)胎兒耳部發(fā)育造成損害。比如一些抗生素、抗癲癇藥物等,如果在孕期關(guān)鍵時(shí)期使用,就可能增加胎兒出現(xiàn)耳部畸形的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò),也有部分猿耳畸形患者的發(fā)病原因并不明確,雖然沒(méi)有明顯的家族遺傳史和孕期不良因素接觸史,但依然出現(xiàn)了這種耳部畸形。不容忽視:猿耳畸形的影響猿耳畸形雖然不會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成直接影響,但它所帶來(lái)的影響卻不容小覷,尤其是在心理層面。在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中,外貌的與眾不同很容易成為他們?cè)馐艹靶推缫暤母?。在學(xué)校這個(gè)小社會(huì)里,孩子們往往對(duì)與自己不同的事物充滿好奇,卻又缺乏正確的表達(dá)方式,很容易用嘲笑和孤立來(lái)對(duì)待那些有特殊之處的同學(xué)。而猿耳畸形的孩子,就成了這種“校園小暴力”的潛在受害者。他們每天都要承受著來(lái)自外界異樣的眼光和言語(yǔ)上的傷害,內(nèi)心的壓力可想而知。這種長(zhǎng)期的心理壓力,可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑、孤僻、抑郁等心理問(wèn)題,嚴(yán)重影響他們的心理健康和社交能力。因此,我們絕不能因?yàn)樵扯尾挥绊懧?tīng)力,就忽視它對(duì)孩子心理造成的巨大傷害。科學(xué)應(yīng)對(duì):猿耳畸形怎么治面對(duì)猿耳畸形,大家不必過(guò)于焦慮,因?yàn)槟壳耙呀?jīng)有了較為成熟的治療方法,根據(jù)畸形的程度不同,主要分為非手術(shù)矯正和手術(shù)矯正兩種方式。輕度猿耳:非手術(shù)矯正非手術(shù)矯正方法主要適用于出生后早期、畸形程度較輕的猿耳患者。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),他們的耳軟骨還比較柔軟,可塑性強(qiáng),這時(shí)候進(jìn)行非手術(shù)矯正往往能取得很好的效果。最常見(jiàn)的非手術(shù)矯正方法就是佩戴矯正器。矯正器就像是給耳朵定制的“小模具”,它能夠通過(guò)持續(xù)、溫和的外力作用,引導(dǎo)耳部軟骨朝著正常的形態(tài)生長(zhǎng)。在孩子出生后的6個(gè)月內(nèi),是佩戴矯正器的黃金時(shí)期。一般建議在出生三個(gè)月前就開(kāi)始佩戴,每天佩戴一定的時(shí)間,隨著時(shí)間的推移,就能逐漸看到耳朵形態(tài)的改善。除了佩戴矯正器,在輕度猿耳畸形的早期,還可以適當(dāng)借助外力彎卷的方式進(jìn)行矯正。比如家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,輕柔地對(duì)孩子的耳朵進(jìn)行按摩和彎卷,每天堅(jiān)持一定的次數(shù),每次持續(xù)幾分鐘,幫助調(diào)整耳部軟骨的形態(tài)。不過(guò)這種方法一定要注意力度和手法,避免對(duì)孩子的耳朵造成損傷。早期干預(yù)對(duì)于輕度猿耳畸形的矯正至關(guān)重要,不僅操作相對(duì)簡(jiǎn)單,而且能避免孩子長(zhǎng)大后可能面臨的手術(shù)痛苦和心理壓力。所以,家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象,要及時(shí)咨詢醫(yī)生,抓住最佳的矯正時(shí)機(jī)。重度猿耳:手術(shù)矯正當(dāng)猿耳畸形程度較為嚴(yán)重,非手術(shù)方法無(wú)法達(dá)到理想的矯正效果時(shí),就需要考慮手術(shù)矯正了。手術(shù)矯正的原理主要是通過(guò)對(duì)耳部軟骨和軟組織的調(diào)整,消除尖角畸形,重塑耳輪的自然形態(tài),加深耳輪溝,讓耳朵恢復(fù)到正常的外觀。在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)沿耳輪舟折痕處切開(kāi)皮膚,在軟骨膜表面掀起皮瓣,然后于耳廓后內(nèi)側(cè)面廣泛潛行分離皮瓣直至耳后溝。接著,仔細(xì)解剖耳舟、耳輪軟骨,分別在耳舟軟骨的前外側(cè)面、耳輪軟骨的后內(nèi)側(cè)面劃痕或縱形切開(kāi),但不會(huì)切透對(duì)側(cè)軟骨膜,使它們分別向相反方向卷曲,這樣耳輪的彎度就能自然糾正。最后,將皮瓣向前推進(jìn),縫合固定,并在耳舟部用油紗卷曲加壓,進(jìn)行塑形包扎。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也很關(guān)鍵,一般建議猿耳畸形的患者在4-5歲以后進(jìn)行手術(shù)。這是因?yàn)?-5歲時(shí),孩子的耳部發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定,手術(shù)對(duì)耳部后續(xù)發(fā)育的影響較小。而且這個(gè)年齡段的孩子還沒(méi)有進(jìn)入青春期,心理上對(duì)手術(shù)的接受度相對(duì)較高,也能更好地配合術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程。耳部健康是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中不容忽視的一部分,猿耳畸形雖然只是眾多耳部問(wèn)題中的一種,但它對(duì)孩子的影響卻深遠(yuǎn)而持久。作為家長(zhǎng),我們要時(shí)刻關(guān)注孩子的耳部發(fā)育情況,多留意孩子的日常行為和情緒變化。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象,不要驚慌失措,也不要盲目等待,而是要及時(shí)帶孩子就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。早發(fā)現(xiàn)、早治療,不僅能讓孩子免受更多的心理創(chuàng)傷,還能提高治療的成功率,讓孩子早日擁有健康、正常的耳朵,自信地面對(duì)生活。讓我們用愛(ài)與細(xì)心,為孩子的耳部健康保駕護(hù)航,給他們一個(gè)充滿陽(yáng)光和自信的成長(zhǎng)環(huán)境。02月25日
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郭樹(shù)忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 很多家長(zhǎng)希望再造的耳朵能像天生耳朵一樣薄,看上去自然,這也是我們醫(yī)生追求的目標(biāo)。不過(guò)從技術(shù)角度來(lái)看,要做得特別薄是有一些條件和因素的限制。耳朵支架雕刻的太薄,軟骨容易塌陷,皮膚太薄則容易破損,長(zhǎng)久來(lái)看不耐用。我們可以通過(guò)技術(shù)手段,把耳朵支架做到接近自然耳朵的薄度,同時(shí)適當(dāng)保持皮膚一定的厚度,確保它經(jīng)久耐用。畢竟耳朵需要長(zhǎng)時(shí)間保持形態(tài),太薄了反而容易出問(wèn)題。說(shuō)到底,耳朵還是要美觀、實(shí)用兼顧才行。02月13日
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2024年10月19日
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汪海濱主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 一、使用輔助工具可以購(gòu)買或定制專門的耳墊,這種耳墊通常中間有凹陷的區(qū)域,正好可以容納再造耳,避免側(cè)臥時(shí)耳部直接接觸床面而受到擠壓準(zhǔn)備一個(gè)較大、柔軟的抱枕,睡覺(jué)時(shí)將其放在身體與再造耳之間,抱枕可以起到緩沖的作用。二、調(diào)整睡眠姿勢(shì)不要完全側(cè)臥,可以采用微側(cè)的姿勢(shì),即身體稍微傾斜,但再造耳一側(cè)的肩膀不要完全貼在床上。這樣可以減少對(duì)再造耳的壓力,同時(shí)也能保持一定的舒適度。也可以交替?zhèn)扰P避免一側(cè)耳部持續(xù)受壓。三、提高自我意識(shí)提醒孩子要注意保護(hù)再造耳,培養(yǎng)孩子健側(cè)睡覺(jué)的習(xí)慣,避免側(cè)臥時(shí)擠壓到;還可以使用睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備或父母晚上多注意孩子是否壓到再造耳。2024年09月23日
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 郭英張?zhí)煊钭罱T診發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)美機(jī)構(gòu),給求美者耳后注射大量玻尿酸,不但形態(tài)不美,還出現(xiàn)并發(fā)癥,今天就跟大家聊一聊最近很火的耳基底提升到底能不能做?耳基底提升本質(zhì)上就是增加顱耳角的角度,就是我們常說(shuō)的耳朵和顱骨之間的角度。一、正常耳顱耳角大于30°,小于45°,耳朵位于頭顱兩側(cè),大小適中。二、貼面耳顱耳角小于30°,耳朵方向往后腦勺方向長(zhǎng),耳廓整體貼向顱面,從正面看只能看到耳朵的一小部分甚至之間看不到耳朵,所以貼面耳會(huì)讓面部暴露更集中充分,視覺(jué)上一定程度上會(huì)顯得臉部面積更大。沒(méi)有耳朵修飾,輪廓會(huì)顯得很突兀,不但原地顯臉大一倍,還容易讓人看起來(lái)憨厚敦實(shí)。這就是為什么那么多姐妹想要做精靈耳的原因。三、招風(fēng)耳顱耳角大于60°,耳廓和顱面的角度趨近垂直,且耳廓形態(tài)略大。招風(fēng)耳讓耳朵的存在感很強(qiáng),一定程度上會(huì)弱化面部和五官的存在感,顯得臉小,但是因?yàn)樘^(guò)于突出引人注目,先天性招風(fēng)耳的患者多不喜歡,視為畸形。那么,到底什么是耳基底填充呢?是指利用玻尿酸等填充物調(diào)整耳廓基底周圍的形態(tài),包括耳前和耳后,耳基底填充之后,皮膚松弛和下垂,使下頜線條緊致。同時(shí),耳朵它會(huì)外展,產(chǎn)生一個(gè)視覺(jué)效果,讓你的臉看上去好像變小了。和頭包臉是一樣的視覺(jué)效應(yīng),也是大家盲從跟風(fēng)的原因。但是這個(gè)部位本身很凹陷,打少了沒(méi)什么用,打多了才有一定的硬度和厚度,才有支撐力。渠道醫(yī)美要跑量,打得多才有得賺,各種因素造成單側(cè)耳朵打6-8只的玻尿酸的現(xiàn)象到處可見(jiàn)。玻尿酸注射本身是個(gè)少量微調(diào)的方式,大量注射是一定會(huì)出問(wèn)題。且不說(shuō)填充劑移位饅化變形是通病,耳后注射可能引起的并發(fā)癥還包括耳道的狹窄、壓迫局部血管和神經(jīng),產(chǎn)生耳鳴、視力障礙、皮膚壞死等問(wèn)題。在選擇做耳基底提升這個(gè)項(xiàng)目時(shí)要充分認(rèn)識(shí)到它的風(fēng)險(xiǎn),除了貼面耳的矯正可以注射少量玻尿酸達(dá)到改善的目的,從醫(yī)療的安全考慮,是不建議為了視覺(jué)效果而盲目大量充填的。2024年06月01日
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劉嘉鋒主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 小姑娘說(shuō)她一出生耳垂就沒(méi)連上,但是媽媽一直不同意她手術(shù),終于等到她上班了,能自己做決定了,于是特意從合肥跑來(lái)了武漢,下定決心要把這個(gè)耳垂給連起來(lái)。小姑娘掀起頭發(fā),“我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過(guò),他們說(shuō)我這個(gè)情況還得放擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚,還不一定能做好?!蔽乙灿行┮苫?,“這個(gè)是耳垂裂,怎么還要擴(kuò)張呢?”小姑娘的情況屬于先天性的耳垂裂,而且缺損不算嚴(yán)重,手術(shù)一次就能完成了,我們一般會(huì)采用Z字成形配合美容縫合進(jìn)行手術(shù),不需要擴(kuò)張,也不需要取皮植皮,術(shù)后疤痕也會(huì)比較淡。耳垂裂一般分為先天性和后天創(chuàng)傷性,像這一類不涉及動(dòng)軟骨的手術(shù),在身體健康的情況下,滿6個(gè)月就可以做了。手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)不算太復(fù)雜,術(shù)后觀察1-2天就可以出院,對(duì)工作、學(xué)習(xí)都不會(huì)有太大的影響。小姑娘點(diǎn)了點(diǎn)頭,打算約上手術(shù)了就過(guò)來(lái)做。#耳垂裂##耳再造劉嘉鋒##耳朵手術(shù)#2024年05月13日
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楊錦秀主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 外耳整形與再造科 擴(kuò)張法耳再造是目前比較主流的耳再造方式之一,采取肋軟骨進(jìn)行耳支架制作也是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)?!猍紅色心形R]咱們先總體來(lái)看一下擴(kuò)張法耳再造。手術(shù)一般分為三期:一期,耳后擴(kuò)張器植入術(shù),目的是通過(guò)注水?dāng)U張使耳后的可用皮膚量增加,獲得所需的額外皮膚。需要手術(shù)后在醫(yī)院附近1-2月進(jìn)行規(guī)律注水。注水完成后,養(yǎng)皮1月。二期,肋軟骨采取+耳支架形成+耳垂轉(zhuǎn)位。是再造耳的關(guān)鍵時(shí)期,一般在一期擴(kuò)張器植入術(shù)后3月左右進(jìn)行。此時(shí)手術(shù)結(jié)束后,就有一個(gè)新耳朵啦,但細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)還有所欠缺。二期手術(shù)住院一般1周左右,術(shù)后2周左右拆線。三期,再造耳修整+耳屏形成+耳甲腔加深+毛囊去除+瘢痕修整。主要進(jìn)行細(xì)節(jié)上的調(diào)整,可以說(shuō)是“哪里不完美就修哪里”,這次手術(shù)做完,耳朵就完全造好啦~一般在二期手術(shù)后半年以上,沒(méi)有苛刻的時(shí)間要求,可以靈活選擇。三期手術(shù)住院一般3-5天,術(shù)后2周拆線?!??????重點(diǎn)來(lái)啦,全包?還是半包?提到擴(kuò)張法,小耳天使媽媽們都會(huì)糾結(jié):“我們是全包還是半包呢?”“有什么區(qū)別么?”??區(qū)別一,耳后植入擴(kuò)張器的大小不同,全包需要的擴(kuò)張器容量大于半包。因此,造成的影響是,全包注水期會(huì)長(zhǎng)于半包,花費(fèi)更多的時(shí)間成本。??區(qū)別二,是否取皮植皮。此時(shí)所說(shuō)的取皮是和取肋軟骨同一切口進(jìn)行。全包不需要取皮,半包需要取皮,并移植到再造耳后。因此,造成的效果差異是:就胸部和耳后的瘢痕情況來(lái)說(shuō),全包好于半包。(前提是全包三期也不耳后植皮哦,要不然二期全包就沒(méi)有意義了)。??區(qū)別三,耳支架的包裹皮瓣。全包只用一層皮瓣(乳突區(qū)擴(kuò)張的皮膚)直接包裹支架。半包采用兩層皮瓣(擴(kuò)張皮膚+顳淺筋膜瓣)包裹耳支架。因此,造成的效果差異是,半包的耳支架結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定,半包的顱耳溝的效果好于全包,立體度可能好于全包?!??????那么什么情況下選擇全包呢?有以下建議哦~一,雙側(cè)小耳,年齡大于8歲(肋軟骨的強(qiáng)度和支撐力更好)。二,單側(cè)小耳,健側(cè)耳較小,不高,年齡大于8歲。??其實(shí),每種方法都有優(yōu)缺之處,根據(jù)耳部情況,適合自己的才是最好的。2024年04月11日
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房志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
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西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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俞沁圓醫(yī)生的科普號(hào)
俞沁圓 技師
上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院
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陳琪醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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