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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 很多人選擇整形手術都是希望自己可以變得更加好看，但是也是有一些人選擇整形手術是因為身體的某些部位有畸形，需要通過整形的方法來讓它看上去更加正常一些。那么小孩耳朵整形手術幾歲做最好？耳再造有風險嗎？ 一般來說孩子6周歲左右就可以手術了，因為這個年齡耳朵大小已經(jīng)接近成人，僅比患者成年后的耳朵小一點點，再造耳朵時僅需將支架做得比6歲時正常的耳朵稍大一點就可以了，而且這個時候孩子的心智尚未發(fā)育成熟，不會因為身體的缺陷帶來性格方面的缺陷，心理發(fā)育會比較健康，可以更好的融入到即將到來的學業(yè)之中。 外耳再造手術效果如何？手術有風險嗎？ 任何手術都是有風險的，但隨著外耳再造技術的成熟，影響手術效果的并發(fā)癥越來越少見。偶然發(fā)生的并發(fā)癥也可通過及時正確的處理得到良好的恢復。剛剛完成手術的再造耳顯臃腫，有些細微結構不是很明顯，3～6個月后，局部腫脹漸漸消退，皮瓣的顏色慢慢恢復正常，耳郭的細微結構也更加清晰。我們經(jīng)常遇到一些家長詢問再造的耳朵是否和真的耳朵一模一樣？再造的耳朵是用自身的肋軟骨雕刻成的，也是有血有肉還有感覺的。我們現(xiàn)在已經(jīng)能夠做出和真的耳朵幾乎一樣的耳朵來，但是由于現(xiàn)代醫(yī)療技術的局限，再造的外耳和真的耳朵在質地上還是有一定的差異。一個成功的再造耳朵不僅從側面看很逼真，而且從前面看和從后面看也和健側耳朵大小相同，高低對稱，耳顱角一致。2021年10月20日
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 很多小耳畸形患者和家長術前特別關心手術的風險，一旦手術出現(xiàn)并發(fā)癥就認為出了醫(yī)療事故，不能接受。任何手術其實都有風險或并發(fā)癥，這些都是醫(yī)學技術的局限性決定的，有些風險可能會隨著醫(yī)學技術的發(fā)展逐漸減少或消失。但任何事物都有兩面性，醫(yī)學科技無論進步到何種地步，醫(yī)生也不能完全代替上帝，從哲學的角度，沒有風險就意味著唯心論，意味著虛無主義。沒有風險醫(yī)學就沒有存在的意義，人人都可以自己給自己治病，甚至人類不會生病，因為發(fā)病就意味著人類身體健康出現(xiàn)了風險。只要醫(yī)學在發(fā)展，就會伴隨著相應的風險。古人即說：福兮禍所依。應該說，人類存在這世界上，周圍就充滿了風險，準備做手術，就需要接受風險，出現(xiàn)不良后果需要理性對待，如果不能接受這些風險，那么權衡以后放棄手術其實也是一種選擇，選擇了，就信任自己的選擇。要知道，先天性小耳畸形是發(fā)病率僅次于唇腭裂的顱面部畸形，目前我們還沒有完全弄清楚病因，做不到預防，一旦發(fā)生這種疾病又往往給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟和心理負擔。盡管采用自體肋軟骨雕刻部分或全耳支架進行外耳再造是國內外多數(shù)學者公認的首選治療方法, 比如成熟的代表手術方式有日本學者Nagata 提出的二期外耳再造法、美國Tanzer和 Brent的三四期分期再造法、法國的Firmin的分期再造技術、針對我國病人特點的國內莊洪興教授提出的注水擴張皮瓣法。但這些手術方法各有優(yōu)缺點,手術方式的選擇和臨床效果基本取決于外科醫(yī)師的操作經(jīng)驗，因此外耳再造手術仍是整形外科最為挑戰(zhàn)性的手術之一。既然外耳再造手術仍是整形外科最為挑戰(zhàn)性的手術之一，最挑戰(zhàn)性的手術就意味著高難度，意味著高風險。肋軟骨再造外耳最為嚴重的風險是再造耳感染軟骨吸收，再造耳完全吸收，雖然比較少見，但國內外的醫(yī)生仍不能避免。如果發(fā)生感染不能控制，就往往需要把雕刻的軟骨支架完全取出。利用人工材料最為嚴重的風險是支架外露感染，同樣感染不能控制需要把支架取出。這些結果是醫(yī)生和病人均不期望面對的，但是又是實實在在可能發(fā)生的。目前肋軟骨耳再造的風險還包括但不限于：局部血管神經(jīng)損傷：造成出血、血腫、血清腫、感覺異常；由于患者耳部形態(tài)和頭顱發(fā)育存在異常，極有可能同時伴隨面神經(jīng)發(fā)育位置走向異常，手術誤傷，可能造成暫時性或永久性面癱或需進一步手術治療；肋軟骨采取可能導致血氣胸及胸廓畸形；感染，可能導致手術行軟骨支架取出，再次行外耳再造術；術后皮瓣壞死，植皮成活不良，良傷口愈合不良，裂開可能導致支架外露；金屬絲外露，軟骨支架變形或部分吸收；顱耳溝變淺或不明顯，再造外耳與對側位置高度不一致；疤痕增生，術后必定會留下手術切口和手術部位的疤痕，疤痕的增生程度和個人體質，手術部位，年齡等多種因素密切相關；雙耳大小形態(tài)位置及形態(tài)不完全對稱其他情況；術中對側健耳受壓，耳朵出現(xiàn)水泡，術區(qū)因電凝止血燒灼引起脫發(fā)，消毒液引起皮膚燒傷等等。這些是比較常見的風險，一般對于經(jīng)驗豐富的耳整形醫(yī)生來說均少發(fā)生，一旦發(fā)生醫(yī)生都會積極面對處理，術前術中會盡量控制風險，出現(xiàn)后也有相應的成熟處理措施。無論如何，能夠完成外耳再造手術并達到理想結果的國內外只有少數(shù)優(yōu)秀的整形醫(yī)生人數(shù)能夠做到，希望患者和家屬均能理解這些風險，即使大家基本都會開車，一樣每天都會發(fā)生很多交通事故，機動車駕照容易通過考試，但開飛機就不是人人都能開的。同樣的道理，這些高難度手術也意味著高風險，肯定不是簡單胳膊上扎針抽管血那么簡單，希望大家都能客觀理性的面對。只有醫(yī)生和患者相互信任，我們才能一起戰(zhàn)勝疾病，否則相互猜疑甚至處于敵對的狀態(tài)，最后只會是雙輸?shù)慕Y果。2021年03月25日2127
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2020年01月02日1159
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 有些小耳的家長，呃，問俺做完的肋軟骨耳朵會不會鈣化，呃，根據(jù)我們多年的這個臨床觀察呢，是少部分人會發(fā)生鈣化，大部分人不會不會發(fā)生鈣化，所謂鈣化就是軟骨變成了骨頭，那么我們正常的人，有的人十幾歲到20歲內軟骨就開始鈣化了，有的人我做到五六十歲內軟骨仍然沒有鈣化，所以鈣化和補鈣化和個人體質有關系，當然極個別的情況下，只要傷口感染的這些罕見的因素，也有可能導致鈣化，但就大部分人來說不會出現(xiàn)鈣化或者即使出現(xiàn)了鈣化并不會影響耳朵的形狀可能的硬度能摸上去偏硬一點啊，因為肋軟骨做耳朵本身就是硬的，所以這種印度的變化不一定能夠察覺出來，所以除非打開傷口耳朵傷口在里面看到了遠古，否則家長或者是孩子并不知道里邊是不是發(fā)生了鈣化。2019年11月15日1411
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2019年11月08日2054
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