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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 剛才已經(jīng)跟你講了啊，如果放療結(jié)束食管炎。 一度的大的，吃東西稍微有點(diǎn)異物感，嗯，饅頭能吃。 呃，面條能吃，餃子也能吃，沒啥事兒，2°的大家就說了，吃準(zhǔn)我只能吃面條，我只能喝粥。 哎，我這個(gè)饅頭吃得泡著吃疼啊。 這都2°了，3°的，就像剛才的喝粥都疼啊，不想吃，疼的都不想吃，難以下咽。 如果說1°的很容易就恢復(fù)了2°的。 也很快就能恢復(fù)，問題都不大，只要你按照我說的啊，高蛋白飲食，營養(yǎng)要跟得上，能剛才說了能量每公斤體重啊，按照你的人的這個(gè)胖瘦啊，有的人這個(gè)正常標(biāo)準(zhǔn)體重啊，你的每公斤30個(gè)大咖，如果偏瘦的人，比如說本身就瘦，可以每公斤35個(gè)大咖，蛋白每公斤體重2g來補(bǔ)。 加上一些抗炎的藥物很快就恢復(fù)了。如果是3°的。 真的是咽水疼的，真的是生不如死的很少啊，發(fā)生概率非常低啊，呃，應(yīng)該是不到5%啊，確實(shí)是會(huì)有個(gè)別病人那么出現(xiàn)了，我的建議補(bǔ)液。 補(bǔ)液不是光讓你補(bǔ)消炎藥啊，除了消炎藥，糖、鹽、電解質(zhì)。 氨基酸脂肪乳啊，趕快補(bǔ)一天，哪怕補(bǔ)個(gè)3L，在那補(bǔ)上一星期，因?yàn)槟阊a(bǔ)的好，你食管恢復(fù)的快，食管炎恢復(fù)的快呀，很快就恢復(fù)了，就能慢慢慢慢就能吃東西了。如果說你。2024年07月16日
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伍艷玲主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 放射治療科 嗯，現(xiàn)在又有一個(gè)患者朋友問說胸部放療前喝酸奶，放療部位要不要噴保護(hù)液，呃是呃，是做您這個(gè)胸部放療，是做這個(gè)乳腺的放療，還是做這個(gè)食管的放療，還是肺的放療啊，這些我們都叫做胸部的放療，嗯，如果說不是這些這個(gè)淺表部位的，比如說乳腺啊這樣的一個(gè)器官呢，嗯，做食管和那個(gè)肺的這些放療呢，啊，是不需要噴任何防護(hù)液的啊，因?yàn)樗@個(gè)皮膚數(shù)量非常的低啊，除非說我們?nèi)フ找恍\表器官，比如說乳腺，它肯定皮膚的這個(gè)受量會(huì)有些高啊，我們建議呢，這個(gè)患者在放療之后啊，去噴一些這個(gè)啊放護(hù)液。 嗯，其他的呢，是比如說你試管的肺的這些呢，是不需要的。2024年05月14日15
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劉文揚(yáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 營養(yǎng)的重要性營養(yǎng)對于放療患者而言，重要性并不亞于藥物治療，而且是患者自己可以決定的。好的營養(yǎng)可以改善免疫狀態(tài)，提高治療療效，加速治療副反應(yīng)的消退。放化療期間患者的消化功能可能受到影響，尤其胸部放療期間可能出現(xiàn)短期的放射性食管炎造成進(jìn)食不順，尤其食管癌患者。原則上我們建議常規(guī)飲食+醫(yī)用營養(yǎng)素，充分保證營養(yǎng)。食管有病變的患者，食物一定保證細(xì)碎，容易化渣，肉類最好打成肉沫，請勿食用牛肉塊、芹菜條等不易嚼碎的食物，避免治療期間出現(xiàn)突然卡頓，導(dǎo)致滴水難進(jìn)。建議每天記錄體重，監(jiān)測飯量，有下降及時(shí)向主管醫(yī)師反映。關(guān)于發(fā)物發(fā)物在中醫(yī)理論中是根據(jù)具體疾病界定的，也就是說有什么樣的舊病，對應(yīng)什么樣的發(fā)物。目前世界衛(wèi)生組織中沒有明確牛羊肉，螃蟹，大蝦，海魚等所謂的“發(fā)物”與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)系，而這類富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚類肉類反而是腫瘤患者營養(yǎng)所需要的。由于治療期間胃腸道功能可能欠佳，原則上用容易消化的種類和加工方式，首選魚類，其次雞鴨肉，再次豬牛羊肉，做法上盡量軟爛細(xì)碎，最好做成肉末粥，肉丸，或者餛飩等。關(guān)于喝湯湯里所含營養(yǎng)只占原料的1%~10%，多為脂肪，維生素、無機(jī)鹽等成分，而大部分營養(yǎng)成分（尤其蛋白質(zhì)）反倒都留在燉湯的原料肉類中，只喝湯營養(yǎng)不全面，應(yīng)盡量湯和燉肉一起吃。關(guān)于保健品或補(bǔ)品保健品或補(bǔ)品主要針對健康人，不具備治療功能，營養(yǎng)成份有限，缺乏碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類等主要營養(yǎng)元素?；颊邞?yīng)首選醫(yī)師指導(dǎo)下的營養(yǎng)補(bǔ)充方式。醫(yī)用營養(yǎng)制劑配方均衡，有明確的治療作用，并且可根據(jù)患者不同需要運(yùn)用有針對性的營養(yǎng)制劑，能夠改善患者的蛋白水平和營養(yǎng)狀況，并且價(jià)格比保健品相對便宜。關(guān)于運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。原則上：根據(jù)自身體力，適量運(yùn)動(dòng)。治療期間建議以低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為主，比如散步，或者從事家務(wù)勞動(dòng)；治療結(jié)束不良反應(yīng)緩解后，可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如普通的庭院維護(hù)，平地自行車、慢跑等；康復(fù)期進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉；在無疾病生存期可以參照健康人群的運(yùn)動(dòng)方式，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如球類活動(dòng)等）相結(jié)合。劉文揚(yáng)醫(yī)師的提醒2023年2023年12月08日475
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張群主治醫(yī)師 中山一院 放射治療科 放療會(huì)對皮膚造成什么影響？放療即放射性治療，是利用放射性光線對DNA的破壞性，高劑量的放射治療用于將局部的惡性腫瘤細(xì)胞滅殺，達(dá)到治療癌癥的目的，低劑量的放射治療能夠抑制炎癥細(xì)胞、免疫細(xì)胞、成纖維細(xì)胞，使毛細(xì)血管及淋巴管閉塞，可以治療良性疾病。但是這種治療同樣也會(huì)對自身的健康細(xì)胞造成損傷，尤其是最先暴露在放射性光線下的表皮，因此，很多接受放療的人群都會(huì)出現(xiàn)皮膚的損傷，也稱為放射性皮炎。?臨床將放療造成的皮膚損傷大致分為四個(gè)等級。Ⅰ度：也被稱為放射性紅斑反應(yīng)，被照射部位的皮膚會(huì)出現(xiàn)泛紅、充血等情況，可能還會(huì)伴有燒灼感。Ⅱ度：被照射部位的皮膚會(huì)有脫屑、色素沉著、瘙癢等癥狀。Ⅲ度：被照射部位皮膚會(huì)開始出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損傷，如水腫、水皰等，嚴(yán)重者還會(huì)有液體滲出。Ⅳ度：患處會(huì)開始有組織潰爛，甚至是壞死，還會(huì)伴有明顯的疼痛感。?放療對皮膚的影響較大，因此在放療期間大家需要做好相關(guān)的防護(hù)措施，已經(jīng)出現(xiàn)皮膚問題者也需要及時(shí)進(jìn)行治療。放療期間該如何保護(hù)皮膚？1.做好防護(hù)措施在進(jìn)行放射治療前，需要做好皮膚準(zhǔn)備，如保持照射部位清潔干燥、避免在有皮膚損傷的情況下進(jìn)行放療等。2.減少對皮膚的刺激在進(jìn)行放射性治療后，局部皮膚可能處于較為敏感的狀態(tài)，此時(shí)需要穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，不能穿粗糙衣物，避免摩擦皮膚，產(chǎn)生不必要的損傷。平時(shí)還需要注意洗護(hù)用物的成分，使用的沐浴露、潤體乳中不能含有較高濃度的酒精或皂基，也不能選擇堿性肥皂，否則會(huì)對皮膚產(chǎn)生較大的刺激，加重泛紅、刺痛等癥狀。3.可以選擇含有金盞花提取物、維生素B5、維生素B12、表皮生長因子、金因肽、三乙醇胺乳膏等成分的護(hù)膚品涂抹在患處，具有促進(jìn)皮膚修復(fù)的效果，有助于緩解皮膚損傷。天氣較熱時(shí)不能穿過于暴露的衣物，尤其不能將照射部位的皮膚長期暴露在陽光下，否則也有可能會(huì)加重皮炎的癥狀。局部皮膚如果被淋濕或者是流了較多的汗液，不能用毛巾暴力擦拭，也不能不進(jìn)行任何處理，應(yīng)當(dāng)選擇柔軟的洗臉巾或者是毛巾，輕輕吸干水分。4.對癥處理Ⅰ度、Ⅱ度的放射性皮炎一般不是很嚴(yán)重，尚且沒有出現(xiàn)明顯的皮膚損傷，此類人群做完放療后可以請醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)，比如在局部涂抹蘆薈凝膠、爐甘石洗劑、維生素e霜等，能夠起到保護(hù)皮膚的效果。?5.放療早期，在局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏，還能夠預(yù)防放射性皮炎。也可以在無創(chuàng)面的局部皮膚涂抹冰片滑石粉粉，有助于緩解灼熱、瘙癢等不適。皮膚癥狀較重者可以選擇硫酸鎂濕敷。?6.如果已經(jīng)出現(xiàn)Ⅲ度、Ⅳ度的皮炎癥狀，如濕疹、水皰、潰瘍等，需要及時(shí)停止放療，避免損傷進(jìn)一步加重。水皰體積較大的人群，需要去醫(yī)院處理，用無菌注射器將其中的液體抽吸出來，并進(jìn)行消毒、包扎。如果創(chuàng)口較大或者皮損情況較為嚴(yán)重，也可以選擇使用活性輔料，促進(jìn)傷口愈合。?7.如果創(chuàng)口處已經(jīng)有組織壞死，需要及時(shí)將其清理，為了防止繼發(fā)感染，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下在患處涂抹抗生素軟膏。在進(jìn)行創(chuàng)口治療期間，大家需要保持局部皮膚清潔，不能沾水，更不能隨意抓撓，否則會(huì)影響愈合的速度。?延伸閱讀：放療期間，還應(yīng)該注意什么？注意調(diào)整飲食。首先，需要選擇高蛋白的食物，比如雞蛋、魚肉等，能夠?yàn)闄C(jī)體提供較多的營養(yǎng)物質(zhì)，從而提高自身抗病力。2022年07月03日682
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法?？茖W(xué)放療，讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士，了解放療知識(shí)，消除對射線的恐懼。放療時(shí)應(yīng)該穿什么衣服？放療時(shí)，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時(shí)，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。什么是精確放療？精確放療是相對于常規(guī)放療而言的，這是放療技術(shù)不斷進(jìn)步演變的一個(gè)過程，最早的放療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設(shè)備，照射出的射線只能是正方形或長方形，而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的，用正方形或長方形來框住腫瘤進(jìn)行照射時(shí)就有很大一部分正常組織被照射。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)和影像技術(shù)等的發(fā)展，現(xiàn)代放療已經(jīng)從常規(guī)放療的方塊時(shí)代進(jìn)入適形放療的精確時(shí)代。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量大，靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療？適形放療即三維適形放射治療的簡稱，是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu)，通過在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術(shù)，使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致，同時(shí)使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性，最大限度地照射腫瘤，更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。什么是調(diào)強(qiáng)放療？調(diào)強(qiáng)放療的全稱是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療，是三維適形放療的一種，要求照射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，簡稱調(diào)強(qiáng)放療。它是通過現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等使射線照射的范圍和形狀以及強(qiáng)度同腫瘤的形狀高度一致，同時(shí)又可以更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點(diǎn)就是三精治療，即精確定位、精確計(jì)劃設(shè)計(jì)和劑量計(jì)算、精確治療。最終達(dá)到有效提高腫瘤的治療劑量，從而提高療效。什么是立體定向放療？立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療，是近年來放療所取得的一個(gè)突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個(gè)方向聚焦到一點(diǎn)，照射到腫瘤的劑量非常高，而周圍正常組織受照射的劑量又非常低，它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置，只要腫瘤的位置確定了，周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高，所以療效也會(huì)非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀，就是一種立體定向放療，只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi)，現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個(gè)更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時(shí)間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢。放療會(huì)引起腹瀉嗎？放療屬于局部治療，如果沒有照射到腹部是不會(huì)引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時(shí)，如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內(nèi)，照射到一定劑量時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉。有的患者在治療遠(yuǎn)離腸道部位的腫瘤時(shí)，或剛放療一兩次就出現(xiàn)腹瀉而誤認(rèn)為是放療所致。其實(shí)，這只是巧合而已，很有可能與患者進(jìn)食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關(guān)。如今的放療已經(jīng)發(fā)展到了精確放療，即使是位于腹部的腫瘤，也有辦法盡量避開腸道，使其接受照射的劑量非常低，發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會(huì)引起消化道穿孔嗎？消化道腫瘤放療時(shí)會(huì)有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。這里所說的穿孔并非放療直接所致，而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道，在放療中或放療后隨著腫瘤的消退，受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療，遲早都會(huì)“爛穿”的，如果腫瘤侵犯不是特別重，放療是不會(huì)引起穿孔的。比如說，有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況，這就可能存在食管穿孔了，喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說，有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。放療會(huì)引起貧血嗎？單純放療大多不會(huì)引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療，或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療過程中會(huì)出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短，在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長，貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會(huì)出現(xiàn)。放療期間需要忌口嗎？總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細(xì)搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等)，應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān)，避免干硬刺激食物對消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因其本身可能引起大便次數(shù)增多等問題。、放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對正常組織細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會(huì)耗傷人體陰津，導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然，不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對待。總之，對于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時(shí)可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時(shí)內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時(shí)間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時(shí)應(yīng)該穿什么衣服？放療時(shí)，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時(shí)，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。2022年06月17日1771
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法。科學(xué)放療，讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士，了解放療知識(shí)，消除對射線的恐懼。放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對正常組織細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會(huì)耗傷人體陰津，導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然，不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對待。總之，對于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時(shí)可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時(shí)內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時(shí)間要和定位那天的飲食盡量一樣。什么是精確放療？精確放療是相對于常規(guī)放療而言的，這是放療技術(shù)不斷進(jìn)步演變的一個(gè)過程，最早的放療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設(shè)備，照射出的射線只能是正方形或長方形，而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的，用正方形或長方形來框住腫瘤進(jìn)行照射時(shí)就有很大一部分正常組織被照射。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)和影像技術(shù)等的發(fā)展，現(xiàn)代放療已經(jīng)從常規(guī)放療的方塊時(shí)代進(jìn)入適形放療的精確時(shí)代。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量大，靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療？適形放療即三維適形放射治療的簡稱，是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu)，通過在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術(shù)，使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致，同時(shí)使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性，最大限度地照射腫瘤，更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。什么是調(diào)強(qiáng)放療？調(diào)強(qiáng)放療的全稱是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療，是三維適形放療的一種，要求照射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，簡稱調(diào)強(qiáng)放療。它是通過現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等使射線照射的范圍和形狀以及強(qiáng)度同腫瘤的形狀高度一致，同時(shí)又可以更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點(diǎn)就是三精治療，即精確定位、精確計(jì)劃設(shè)計(jì)和劑量計(jì)算、精確治療。最終達(dá)到有效提高腫瘤的治療劑量，從而提高療效。什么是立體定向放療？立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療，是近年來放療所取得的一個(gè)突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個(gè)方向聚焦到一點(diǎn)，照射到腫瘤的劑量非常高，而周圍正常組織受照射的劑量又非常低，它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置，只要腫瘤的位置確定了，周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高，所以療效也會(huì)非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀，就是一種立體定向放療，只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi)，現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個(gè)更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時(shí)間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢。放療會(huì)引起腹瀉嗎？放療屬于局部治療，如果沒有照射到腹部是不會(huì)引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時(shí)，如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內(nèi)，照射到一定劑量時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉。有的患者在治療遠(yuǎn)離腸道部位的腫瘤時(shí)，或剛放療一兩次就出現(xiàn)腹瀉而誤認(rèn)為是放療所致。其實(shí)，這只是巧合而已，很有可能與患者進(jìn)食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關(guān)。如今的放療已經(jīng)發(fā)展到了精確放療，即使是位于腹部的腫瘤，也有辦法盡量避開腸道，使其接受照射的劑量非常低，發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會(huì)引起消化道穿孔嗎？消化道腫瘤放療時(shí)會(huì)有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。這里所說的穿孔并非放療直接所致，而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道，在放療中或放療后隨著腫瘤的消退，受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療，遲早都會(huì)“爛穿”的，如果腫瘤侵犯不是特別重，放療是不會(huì)引起穿孔的。比如說，有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況，這就可能存在食管穿孔了，喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說，有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。放療會(huì)引起貧血嗎？單純放療大多不會(huì)引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療，或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療過程中會(huì)出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短，在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長，貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會(huì)出現(xiàn)。放療期間需要忌口嗎？總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細(xì)搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等)，應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān)，避免干硬刺激食物對消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因其本身可能引起大便次數(shù)增多等問題。、放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對正常組織細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會(huì)耗傷人體陰津，導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然，不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對待?？傊?，對于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時(shí)可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時(shí)內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時(shí)間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時(shí)應(yīng)該穿什么衣服？放療時(shí)，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時(shí)，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。2022年06月17日417
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 曾輝醫(yī)生按：在破壁機(jī)普及的時(shí)代，任何糊糊之類的東西都非常方便處理。https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839873https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839875一、營養(yǎng)早餐糊1．原料（1）五種豆：有機(jī)黃豆（多放，占總豆量的1／2）25g，紅豆6g，綠豆6g，黑豆6g，青豆6g。（2）五種粗米：糯米10g，大麥米10g，小米10g，蕎麥米10g，黑米10g。2．輔料熟的雞蛋一個(gè)60g，蒸熟的地瓜20g，橄欖油10ml，黑芝麻10g、大棗10g。香蕉一段。以上材料共計(jì)可做成品營養(yǎng)早餐糊400g，約2碗，每碗200g。3．制作方法曾輝醫(yī)生按：營養(yǎng)糊糊破壁機(jī)一次性搞定?。?）首先將這些豆和米洗凈，放在水中泡30—40分鐘，秋冬日可前一天晚上泡好定時(shí)，然后用有預(yù)約功能的高壓鍋壓30分鐘左右。（2）煮熟后，將熟雞蛋、地瓜等輔料一起放入攪拌機(jī)中攪拌，根據(jù)孩子口味調(diào)整稠度和細(xì)膩度。做好的糊倒人漂亮的玻璃杯，上面再點(diǎn)綴幾塊孩子喜歡吃的小水果丁。4．注意事項(xiàng)（1）高壓鍋壓五谷豆時(shí)，水和五谷豆要比例適量，水不能少于五谷豆總量2倍。因?yàn)槲骞榷怪嗵珴獬?，不易于攪拌。?）放入輔料紅棗攪拌時(shí)，可以在早餐糊熱度稍微降下來后再放入，會(huì)使棗味更甜，反之會(huì)增加棗的酸度。（3）孩子體重不達(dá)標(biāo)身體消耗過大時(shí)，營養(yǎng)早餐糊里可放入蛋白質(zhì)粉10g一同攪拌，增加早餐糊的蛋白質(zhì)含量。（4）可以根據(jù)孩子口味，更換各種水果、各種干果，做成各種顏色的營養(yǎng)早餐糊。（5）食營養(yǎng)早餐糊前建議先吃木瓜、哈密瓜或菠蘿等含酶豐富水果或者五種以上不同顏色新鮮蔬菜為佐餐。5．營養(yǎng)點(diǎn)評營養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)，早餐是一日三餐中最重要的一餐。所含的蛋白質(zhì)，應(yīng)占全天攝入總蛋白質(zhì)量的60％。營養(yǎng)早餐糊是全面、均衡、高蛋白的流質(zhì)半流質(zhì)食物，對于生病的孩子非常適合，也可以一日三餐都喝。其中富含植物蛋白和動(dòng)物蛋白，豐富Ω—3油脂，各種維生素、礦物質(zhì)，利于身體吸收，口味佳。6．制作工具（1）攪拌機(jī)/破壁機(jī)（用于攪拌五谷豆粥）。（2）高壓鍋。（3）蒸鍋。二、堅(jiān)果蛋白球1．原料花生醬60ml，蜂蜜45ml，蛋白質(zhì)粉125ml，亞麻籽45ml，核桃仁碎32粒（指甲大?。?．制作方法（1）自制花生醬，生花生用烤箱烤熟或用鍋炒熟，再用料理攪拌棒打到花生顆粒細(xì)膩，花生出油，成醬狀即可。（2）將原料按比例稱量后，放到一個(gè)大盤子里與花生醬攪拌混合均勻，平均搓成32個(gè)球球，每個(gè)球里放上核桃仁碎。（3）把做好的堅(jiān)果蛋白球放到密封的盒里，放入冰箱冷凍層，隨吃隨拿，口味最佳。3．注意事項(xiàng)（1）花生皮除去，比較容易搓成球，操作簡單。（2）花生皮很有營養(yǎng)，也可以攪拌到花生醬里，但球容易散，需要另外加適量橄欖油就容易成球。（3）堅(jiān)果材料可以根據(jù)孩子的喜好任意選擇，同時(shí)注意選擇原味未經(jīng)加工處理的。4．營養(yǎng)點(diǎn)評作為孩子的高蛋白甜點(diǎn)零食，堅(jiān)果和蛋白均衡組合，像巧克力一樣的外表和口味吸引孩子，居家或外出都可以隨時(shí)吃，方便攜帶，可以保證一天蛋白質(zhì)量攝入足量。每個(gè)球約含蛋白質(zhì)2g，能量26kcal。5．制作工具烘焙工具的刻度量勺、攪拌棒、大盤子、一次性食品手套。三、三色高蛋白蔬果奶昔介紹三種顏色的高蛋白蔬果奶昔1．原料（1）黃色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、亞麻籽油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的南瓜一塊、菠蘿一塊、木瓜一塊、大棗2個(gè)、白芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（2）紅色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紫薯一塊、菠蘿一塊、生的紫甜菜頭一小塊、大棗2個(gè)、核桃仁一個(gè)、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（3）綠色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紅薯一塊、木瓜一塊、小白菜生菜一把、焯熟的西蘭花一朵、大棗2個(gè)、黑芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。2．制作方法將原料都洗凈，需要做熟的做好。把所有原料切成小塊放入攪拌機(jī)里，加42℃以下的溫水?dāng)嚢杓闯伞?．注意事項(xiàng)攪拌的干稠度和是否放蜂蜜可以根據(jù)孩子口味靈活掌握。夏季可以用室溫水。要現(xiàn)喝現(xiàn)做，如果放置，需密封不應(yīng)超過2個(gè)小時(shí)。4．營養(yǎng)點(diǎn)評這是一款含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)油脂、微量元素、膳食纖維、酶和抗氧化活性物質(zhì)豐富的、全面均衡的流質(zhì)飲料，可作為孩子間食補(bǔ)充營養(yǎng)。也可以作為體重超重孩子的晚餐。5．制作工具攪拌機(jī)，破壁機(jī)，高品質(zhì)的破壁機(jī)口感更細(xì)膩。四、推薦一套簡單營養(yǎng)的三餐組合為了讓家長能夠直觀地理解飲食營養(yǎng)并合理地搭配三餐，現(xiàn)推薦一組家庭實(shí)用又簡單又營養(yǎng)的搭配組合。這只是一個(gè)樣板性的組合，家長可以根據(jù)孩子的口味，在不離開原則的基礎(chǔ)上靈活創(chuàng)作。1．早餐組合營養(yǎng)早餐糊＋開胃彩虹菜＋煮雞蛋＋蒸山藥。（1）營養(yǎng)早餐糊具體制作見上。（2）開胃彩虹菜制作：1）材料：黃瓜、胡蘿卜、紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒、蒜。2）輔料：鹽、橄欖油、芝麻油、蜂蜜、醋。3）制作方法：黃瓜切段，胡蘿卜切片，紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒切絲，蒜切片。將輔料一起放入切好的蔬菜中，來回拌均勻即可。4）注意事項(xiàng)：此款涼拌菜為酸甜口味，所以可以將醋多放一些。5）營養(yǎng)點(diǎn)評：早餐酸甜口味可以讓孩子開胃，食欲更好。另外，生的蔬菜中含有大量的酶，可以促進(jìn)食物消化和吸收。（3）組合營養(yǎng)點(diǎn)評：1）這是全面均衡完整高蛋白食物結(jié)構(gòu)組合，既互相搭配促進(jìn)消化吸收，又滿足越簡單越營養(yǎng)的烹飪要求。2）如果孩子營養(yǎng)不良，蛋白的需求量大，營養(yǎng)早餐糊里已經(jīng)有一個(gè)雞蛋，可另外煮雞蛋滿足孩子早餐蛋白量的需求和咀嚼的感覺。3）根據(jù)孩子的口味，彩虹菜也可以調(diào)成各種口味，如香咸口、酸咸口、甜酸口等等。雞蛋可以變化做法，除了白水煮，還可以雞蛋餅、荷包蛋等。干糧類除了根莖類變換花樣，如紅薯、紫薯、南瓜、竽頭等，也可以用全麥粉制作各種蒸的面食，盡量避免烤的做法。2．午餐組合五谷豆粥＋彩虹絲涼拌菜＋青筍牛骨湯＋蘆筍蒸牛肉。（1）五谷豆粥制作：1）原料：五種豆類（黃豆、紅豆、綠豆、黑豆、青豆），五種谷類（小米、糯米、糙米、薏仁、高粱米）。2）制作方法：將五種豆類和谷類放入水中泡30～40分鐘。將泡好的五谷米料豆類倒入高壓鍋中，水量最少是五谷豆類總量的2～3倍，壓30～40分鐘即可。（2）彩虹絲涼拌菜：1）原料：黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。2）制作方法：將五種蔬菜切絲裝盤備用，黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。鍋里放油加熱，姜蒜炒香，放入切好的蔬菜絲。再放少量醋、蜂蜜、鹽、香油，拌勻。（3）青筍牛骨湯制作：1）原料：主料牛骨、青筍、胡蘿卜。輔料姜、蔥、香菜、鹽。2）制作方法：姜切片、香菜和蔥切碎備用。胡蘿卜切塊、青筍切塊備用。將牛骨涼水下鍋，焯一下水去掉血沫，重新加入熱水，再加上姜，煮1小時(shí)。加上青筍胡蘿卜、鹽，再煮10分鐘，撒上蔥花香菜碎即可。（4）蘆筍蒸牛肉：1）原料：主料牛肉、蘆筍，輔料蒜、黑胡椒粉、鹽、姜、橄欖油、有機(jī)醬油。2）制作方法：蒜切片、姜切絲備用。牛肉切成筷子粗的寸段。用醬油、橄欖油、黑胡椒粉、淀粉、姜拌勻腌制10分鐘。蘆筍切成小段，用少許鹽和橄欖油腌制5分鐘。牛肉裝盤蒸8分鐘，開鍋算時(shí)間。然后把蘆筍擺在盤子周圍再上鍋蒸5分鐘即可。提示：中餐肉類選擇紅肉，以補(bǔ)充維生素B12、鐵、鋅等物質(zhì)，對預(yù)防治療期間孩子貧血有幫助。在孩子胃腸道功能較弱期間，紅肉類蛋白建議只吃一種，并制作要軟爛。隨著胃腸的恢復(fù)可增加肉的種類，建議每餐不超過兩種。1．晚餐組合銀耳南瓜粥＋蒸地瓜＋家常蘸醬菜＋三文魚丁。（1）銀耳南瓜粥：1）原料：主料各種雜糧米豆，如：薏仁米、糙米、江米、有機(jī)黃豆、紅豆。輔料南瓜、銀耳。2）制作方法：將雜糧米豆、銀耳放入水中泡30分鐘以上。南瓜去皮切塊。將泡好的雜糧米豆和銀耳、南瓜塊一起放入電高壓鍋中，煮30分鐘左右即可。（2）家常蘸醬菜：1）原料：主料大白菜、小白菜、香菜、香蔥、黃瓜、彩椒、干豆腐、紫生菜。輔料雞蛋醬。2）制作方法：各種蔬菜洗凈，切好，拼盤。兩個(gè)雞蛋攪拌均勻后，鍋中放油，翻炒雞蛋。待雞蛋炒熟后，將大豆醬用少許水稀釋，加少許淀粉，放入鍋中與一同翻炒，即可。（3）五彩三文魚?。?）原料：主料三文魚、紅黃彩椒、水發(fā)木耳、豌豆粒。輔料姜末、蔥末、醋、鹽、醬油、淀粉、蒜瓣3～5瓣切開。2）制作方法：三文魚切丁，加淀粉、少許醋、鹽入味30分鐘備用；彩椒、少許水發(fā)木耳切丁。把鍋燒熱，放少量油，倒入三文魚丁炒八分熟，盛出備用；鍋洗凈燒熱放少許油把蒜瓣炒至金黃，再把豌豆粒到鍋里繼續(xù)炒，最后放彩椒木耳，三文魚，再加少許醬油鹽翻炒片刻即可。提示：晚餐肉類選擇易消化白肉，因魚蝦類蛋白消化時(shí)間短，可以保證在睡覺時(shí)消化完畢。建議在孩子胃腸道功能較弱期間，白肉類蛋白建議開始時(shí)只吃一種，隨著胃腸的恢復(fù)可增白肉的種類，建議每餐不要超過兩種。2022年06月07日187
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133&articleId=9388839873人們一直致力于探索腫瘤的病因和治療。在腫瘤的診治過程中，腫瘤患兒營養(yǎng)的問題常伴隨始終。很多的研究已經(jīng)得出結(jié)論，營養(yǎng)不良與腫瘤是一對孿生姐妹：一方面營養(yǎng)不良顯著增加腫瘤的發(fā)病率、死亡率，顯著降低腫瘤患者的治療效果、生活質(zhì)量及生存時(shí)間；另一方面，腫瘤本身及其治療手段又反過來導(dǎo)致或加重營養(yǎng)不良，從而形成惡性循環(huán)。膳食營養(yǎng)指導(dǎo)及適量腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充有利于改善患兒的營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良或惡病質(zhì)，提高抗腫瘤治療的順應(yīng)性，控制抗腫瘤治療的不良反應(yīng)，進(jìn)而改善患兒生活質(zhì)量。腫瘤患兒治療期間和治療后很長一段時(shí)間身體都會(huì)有各種不良反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而影響進(jìn)食，造成營養(yǎng)不良或預(yù)后不良。因此，對腫瘤治療中和治療結(jié)束后12個(gè)月或更長時(shí)間內(nèi)，提出如下一些飲食對策，盡可能幫助孩子在特定條件下獲得全面均衡的營養(yǎng)支持。一、食欲缺乏對策1．切忌飲食焦慮，雖然營養(yǎng)對腫瘤兒童很重要，但是切記不要因?yàn)楹⒆舆M(jìn)食困難而焦慮，把飯桌變成戰(zhàn)場。盡力理解孩子，并有創(chuàng)意地創(chuàng)造輕松愉快新鮮的環(huán)境進(jìn)食，如更換進(jìn)食地點(diǎn)、換桌布、換卡通新餐具，讓孩子幫忙計(jì)劃吃什么并一起準(zhǔn)備食物，請小朋友到家里來吃飯等等。2．少吃多餐，除了正餐之外，隨時(shí)隨地加餐。在孩子饑餓感最強(qiáng)的時(shí)候多吃一些，感覺好些時(shí)多吃些，全天分多次給孩子提供小量的正餐和高蛋白零食。3．給予富含高蛋白和高能量的食物，如奶酪、酸奶、雞蛋、花生醬、堅(jiān)果、自制蛋白球、高蛋白純果蔬汁飲料、高蛋白點(diǎn)心等等。4．避免進(jìn)食外表看上去有脂肪形狀油膩的食物，加重食欲下降。5．盡量讓孩子在兩餐之前喝水，而不是邊吃飯邊飲水。在吃飯的時(shí)候喝水會(huì)增加孩子的飽腹感以致影響孩子吃進(jìn)更多的食物。用色彩豐富的水杯和吸管來鼓勵(lì)孩子每天多喝水。6．把食物用食品模具做成各種形狀，以調(diào)動(dòng)孩子食欲，如把點(diǎn)心、肉和奶酪、雞蛋卷等切成各種形狀，把水果和蔬菜擺成各種形狀等。7．鼓勵(lì)孩子多活動(dòng)，這樣可以多吃進(jìn)一些東西。二、食物味覺、嗅覺的改變對策很多孩子治療期間和治療后一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)味覺、嗅覺改變，研究表明，這些癥狀的恢復(fù)可能需要一年時(shí)間。1．建議飯前飯后用溫白開水漱口，以減少異味。2．食物不要溫度過高過低，味道不要過于強(qiáng)烈極端。3．盡量不用金屬餐具吃飯。4．放療的孩子，可以服用一段時(shí)間硫辛酸以提高味覺。沒有口腔潰瘍的孩子可以吃柑橘、山楂或做成的果泥來吃會(huì)有幫助。三、口干、唾液減少對策通常頭頸部放療會(huì)影響唾液分泌，進(jìn)而有可能影響吞咽功能和說話、咀嚼等。1．要經(jīng)常給孩子不斷的漱口，會(huì)有幫助。2．要經(jīng)常喝液體，吃流質(zhì)食物。特別是里面富含營養(yǎng)的液體。自制高蛋白液體飲料，如純果蔬汁＋蛋白粉＋少量橄欖油。3．可以將水果冷凍之后再吃，可以讓口腔味道感覺好些。四、口腔潰瘍對策化療和頭頸部放療后會(huì)造成口腔潰瘍，有些病人恢復(fù)時(shí)間較長。由此會(huì)導(dǎo)致孩子攝入食物困難。1．改用吸管攝入食物。2．食物要爛、碎、小，用攪拌機(jī)處理食物，容易吞咽。3．食物不要太咸太刺激。4．補(bǔ)充高熱量高蛋白餐食，溫度室溫，避免過燙過冷。五、惡心對策惡心是治療階段患兒的常見表現(xiàn)，味道很強(qiáng)烈、辛辣或者油膩的食物會(huì)引起惡心。1．把食物做成液體，慢飲，小口飲。2．在吃飯的時(shí)候，做飯的味道不要被孩子聞到。同時(shí)吃飯前后漱口。六、腹瀉對策治療中和治療后的孩子因胃腸功能受損很多都會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以注意補(bǔ)充液體是最重要的。1．多多地進(jìn)食湯、汁類食物，例如：蘋果汁是很好的液體，對腹瀉也許可有幫助。2．增加全面均衡高蛋白飲品的攝入，如蛋白粉＋蘋果汁＋橄欖油。七、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少癥時(shí)的對策治療期間及治療后的孩子很多會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞低及粒細(xì)胞減少或缺乏的情況，此時(shí)最容易被感染。1．如果買包裝好的食物，例如豆奶，一定要看清標(biāo)識(shí)及有效期。2．解凍食物要放在冰箱冷藏里慢慢解凍或放在微波爐解凍。不可在室溫下解凍，會(huì)讓細(xì)菌滋生。完全解凍的食物要立刻去加工。3．避免給孩子吃剩菜剩飯。如果因不方便一定要吃的話，要在2小時(shí)內(nèi)密封放在冰箱，24小時(shí)內(nèi)吃完，且每次均需要加熱處理。4．食物有腐爛的跡象，千萬不要給孩子吃。八、水分的問題治療期間，由于攝入少和消耗增加，往往孩子易發(fā)生體內(nèi)缺水。1．如果孩子疲乏少動(dòng)，應(yīng)考慮與缺少水分有關(guān)。水分充足會(huì)增加孩子的食欲，建議早晨起來就要準(zhǔn)備一些營養(yǎng)豐富的自制果汁飲料，可以選擇孩子喜歡的水果。2．當(dāng)孩子身體有疼痛時(shí)，會(huì)導(dǎo)致不愛喝水。但每天讓孩子喝大量液體很重要，可根據(jù)孩子大小盡量多地幫助孩子喝水和蔬果汁。九、便秘對策治療中和治療后的很多孩子會(huì)有便秘問題困擾，原因復(fù)雜，如液體喝得少、吃的纖維少、鍛煉不夠、化療藥物的影響等。1．要多喝水及自制的高膳食纖維液體飲料。2．口服益生菌。同時(shí)根據(jù)孩子情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可幫助緩解便秘。2022年06月07日272
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林輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 放療科 營養(yǎng)就是免疫力，沒有足夠的營養(yǎng)，就沒有足夠的免疫力，尤其是對于腫瘤患者來說，提高免疫力，在放化療期間能得到最好的效果。在放化療的過程中，放射線對人體正常組織也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。經(jīng)過放療的病人，口腔黏膜破潰、疼痛，味覺異常等會(huì)導(dǎo)致治療的朋友食欲下降，有的會(huì)感覺惡心，嘔吐，這些會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。放化療期間該怎么吃呢？少量多餐以食谷類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞肉、魚肉和雞蛋等，可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉(大豆或蛋清)選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等白細(xì)胞低的時(shí)候飲食注意事項(xiàng)準(zhǔn)備食物前后或進(jìn)餐前，以需要食物及溫水砧板切菜、肉，使用后須徹底清潔與消毒只吃煮熟的食物，避免生食或烹煮不完全的食物水果須先削皮后食用瓶裝水煮沸沸騰及過的水食物應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)備有食物，食物用前須加熱處理，并于24小時(shí)內(nèi)吃完2022年05月02日1216
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波V烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師在疾病不同治療時(shí)期，需要有針對性的采取不同飲食調(diào)養(yǎng)措施。癌癥不同治療時(shí)期對機(jī)體有不同程度的損傷，合理的營養(yǎng)素供給有利于機(jī)體修復(fù)損傷，不同抗癌階段配合相對應(yīng)的合理飲食，可以幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)，鞏固療效。?化療前飲食注意事項(xiàng)?化療前飲食：患者的體質(zhì)和營養(yǎng)狀況影響化療效果，免疫力低下的患者化療效果差，副作用明顯，所以化療前飲食要以增強(qiáng)體質(zhì)為主??化療前飲食原則補(bǔ)充營養(yǎng)，適宜多攝入蛋白質(zhì)，多攝入補(bǔ)氣血的食物。宜選用的食物：大米、小米、薏米、燕麥、山藥、蓮子、山楂、黃豆、紅棗、菠菜、圓白菜、胡蘿卜、香菇、牛奶、瘦肉、豆制品和魚類等。?宜食一些補(bǔ)血食物不適合吃的食物如：綠豆、苦瓜、柿餅、薄荷、冷飲等。?不宜食用苦瓜及綠豆的涼性食物?化療期間飲食注意事項(xiàng)化療期間很多患者在化療期間食欲降低，這是由于化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)損傷正常消化道黏膜和細(xì)胞，產(chǎn)生一系列副反應(yīng)。化療期間的飲食原則補(bǔ)充高營養(yǎng)食物，選擇易消化、新鮮、健脾胃助消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，可適量選擇開胃食物。?適宜食物：小米、玉米、燕麥、紅棗、蓮子、花生、百合、西紅柿、菠菜、彩椒、魚類、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蘋果、獼猴桃、山楂等。?不適宜選擇的食物：香腸、肥肉、油炸類、有異味的食物。?化療后飲食注意事項(xiàng)?化療后患者身體較虛弱，在這個(gè)時(shí)期需要選擇易于消化且營養(yǎng)豐富的食物。?化療后的膳食原則少食多餐、營養(yǎng)豐富易消化、富含維生素的飲食。身體基本恢復(fù)后適宜選擇有防癌抗癌作用的維生素和微量元素及提高免疫功能的食物。對于化療后出現(xiàn)的癥狀如白細(xì)胞低、貧血等。適宜食物：薏米、紫米、黑豆、紅小豆、山藥、紅薯、胡蘿卜、蘆筍、西紅柿、菜花、無花果、獼猴桃、香菇、木耳、銀耳、魚類、豬蹄、蛋類、酸奶、動(dòng)物肝臟等。?不適宜的食物：煙熏油炸食品、肥肉、螃蟹、燒烤等。?放療期間飲食注意事項(xiàng)?放療期間，放療對腫瘤細(xì)胞影響顯著，也對人體正常的細(xì)胞造成損傷，影響患者的吸收功能，患者容易出現(xiàn)口干舌燥、咽喉腫痛、皮膚干燥等。放療期間的膳食原則補(bǔ)充水分、補(bǔ)充營養(yǎng)、多吃新鮮蔬菜水果。適宜食物：大米、小米、紫米、芹菜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、綠豆芽、木耳、香菇、魚類、豆類及豆制品、西瓜、蘋果、橙子、牛奶等。?不適宜吃的食物：羊肉、狗肉、火鍋、燒烤、螃蟹等辛辣、寒涼食物。2022年01月24日744
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