磨玻璃型肺癌患者的術后隨訪流程也應該被簡化。2019年發(fā)布的ASCO指南指出，接受根治性治療的肺癌患者應該在術后2年內每6個月接受1次術后隨訪檢查，在2年后每年接受1次術后隨訪檢查。對于原位腺癌和微浸潤腺癌以及純GGO的浸潤性肺腺癌患者，考慮到其5年無復發(fā)生存率接近100%，他們可能在術后3～5年內不需要術后密切隨訪復查。目前原位癌術后每年隨訪一次，微浸潤腺癌每半年隨訪一次，I期肺腺癌每半年隨訪一次，是比較安全的。付圣靈教授胸外科專家門診：同濟醫(yī)院漢口院區(qū)，門診（11號樓，進醫(yī)院大門右轉即到）五樓，周二下午，周五上午

治療前患者中年女性，左肺上葉磨玻璃結節(jié)隨訪數(shù)年，一直變化不大，結節(jié)約8毫米，純磨玻璃結節(jié)，從病史及隨訪結果考慮早期病變，但患者比較糾結，下不了決心手術，希望術前能夠確診再手術，但經(jīng)皮穿刺活檢又有氣胸出血風險。因此，建議患者行磁導航支氣管鏡活檢，如果快速病理提示肺癌就胸腔鏡微創(chuàng)手術切除，如果病理良性就結束。整個過程在同一手術室完成?；颊呓邮艽朔桨?。術前根據(jù)ct做磁導航規(guī)劃，完善術前心肺功能檢查。治療中術中通過磁導航支氣管鏡到達結節(jié)，用活檢導管取了幾塊活檢，快速細胞涂片ROSE提示腺上皮腫瘤，未見浸潤，原位腺癌可能性大。于是就立即行單孔胸腔鏡肺結節(jié)切除術，患者麻醉不停，始終保持麻醉狀態(tài)。因為考慮原位癌，僅需要楔形切除即可，淋巴結也不用活檢。因為結節(jié)胸膜無凹陷，楔形切除需要精確定位，于是磁導航下在結節(jié)部位注射熒光染料，手術中熒光部位就是結節(jié)位置。治療后治療后7天患者創(chuàng)傷很小，恢復很快。病理為原位腺癌?？偨Y:磁導航技術可靈活應用于結節(jié)活檢，定位。避免了ct穿刺出血氣胸風險。而且在同一手術室完成，一次麻醉診斷+治療，避免患者多科室來回轉運，就醫(yī)體驗更好。此病例經(jīng)過活檢確診再手術，而且用熒光精確定位，保證切除肺組織最小化，避免不必要的潛在擴大切的風險。隨著生活質量提高，患者對就醫(yī)體驗要求也高了，在磁導航技術等高科技加持下，一站式肺結節(jié)解決方案得以實現(xiàn)，患者接受度更高，也將是未來發(fā)展方向！

對于手術后的肺癌患者，合適的隨訪周期十分重要，過于頻繁的CT檢查不僅無助于早期發(fā)現(xiàn)問題，而且增加輻射劑量，尤其在疫情期間，預約CT變得尤為困難，而術后長期不隨訪，則有可能耽誤病情，因此，需要科學的隨訪策略： 1，對于分期I-IIIA期的患者，術后前2年內，每半年復查就行，每次復查包括胸部平掃CT，腹部CT或B超；從第3年開始，只需要每年復查胸部平掃CT，腹部CT或者B超。 2，對于無法手術的IIIA期，IIIB，IIIC期，則需要增加復查頻率，前3年內，每3-6個月復查胸腹部增強CT，3年之后，每6個月復查胸腹部增強CT。 3，對于轉移性的肺癌，經(jīng)過化療等全身治療之后，則需每6-8周復查一次，包括胸腹部增強CT，如果有腦、骨轉移，加上頭顱核磁或者骨掃描。 4，腫瘤標記物對于預測復發(fā)尚無證據(jù)，不推薦常規(guī)檢測。 5，術后循環(huán)腫瘤細胞（CTC）和循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）處于臨床研究階段，不予推薦。 6，PET/CT檢查在患者復查過程中不常規(guī)推薦。

非小細胞肺癌患者即使接受了腫瘤完全切除術，仍存在術后復發(fā)、轉移和再發(fā)第二原發(fā)肺癌的風險，超過50%的腫瘤復發(fā)或轉移發(fā)生于術后前2年，但術后3~5年復發(fā)和轉移風險仍偏高，直到術后5年后腫瘤復發(fā)和轉移風險才顯著降低。此外，腫瘤分期越晚，其復發(fā)和轉移風險越高，且ⅢA期患者相比Ⅱ期患者更早發(fā)生顱內轉移。與復發(fā)和轉移風險隨時間變化不同，再發(fā)第二原發(fā)肺癌的風險相對比較穩(wěn)定，一般在每人年1%~6%。因此，非小細胞肺癌患者腫瘤完全切除術后有必要進行密切隨訪，從而早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)、轉移和再發(fā)第二原發(fā)肺癌，并及時處理，以延長患者生存時間，改善其生活質量（一致推薦）。尚無相關的高質量研究闡明最佳的隨訪方案，因此目前對于NSCLC患者術后隨訪時間安排仍存在爭議。并且需要注意的是，雖然NSCLC患者的復發(fā)率隨著腫瘤分期的增加而增加，但沒有證據(jù)表明根據(jù)發(fā)病時的分期制定隨訪監(jiān)測策略能帶來臨床獲益。參考國外相關指南如美國臨床腫瘤學會（AmericanSocietyofClinicalOncology，ASCO）術后隨訪指南、美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南（2021第二版）、ESMO早期和局部進展NSCLC臨床實踐指南、美國胸科醫(yī)師學會（AmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP）肺癌診治指南第三版，建議對于NSCLC患者腫瘤完全切除術后，如患者無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定，推薦的隨訪頻次為術后前5年每6個月隨訪1次，術后5年以上每年隨訪1次，并根據(jù)術后恢復情況，酌情決定首次隨訪時間（推薦）；對于出現(xiàn)新發(fā)癥狀或癥狀加重的患者，推薦立即隨訪（一致推薦）。同時，建議做隨訪與生存的相關性研究，以優(yōu)化隨訪策略。目前尚無前瞻性研究證實術后采用何種檢查隨訪可以提高患者的OS，但有回顧性研究顯示術后胸部CT隨訪能更早期地發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶，且一項針對肺癌高危人群的臨床研究表明采用低劑量胸部CT進行腫瘤篩查相比胸部平片能夠降低約20%的死亡率，而目前研究發(fā)現(xiàn)PET/CT相比常規(guī)胸部CT隨訪并無明顯優(yōu)勢，因此本指南仍建議隨訪以胸部CT為主（推薦）。此外，對于Ⅰ~ⅢA期NSCLC患者，確診肺癌后繼續(xù)吸煙會顯著增加患者的死亡和復發(fā)風險，還會增加第二原發(fā)肺癌的風險，因此，在隨訪過程中，應對患者吸煙狀況進行評估，鼓勵患者戒煙（一致推薦）。付圣靈教授胸外科專家門診：同濟醫(yī)院漢口院區(qū)，門診（11號樓，進醫(yī)院大門右轉即到）五樓，周二下午，周五上午

很多肺癌患者第一次面臨手術都會非常的緊張和不安，那么該如何做好自身的術前心理準備呢？肺癌手術的患者一般都會面臨著雙重心理壓力，一方面來源于對腫瘤的恐懼，另一方面是對手術本身的害怕。面對腫瘤，術前應該積極放松自己的心態(tài)，試想既然醫(yī)生能夠為自己進行手術，那就說明存在治療機會，甚至是根治的機會，充分配合醫(yī)生就是最好的治療。家人和朋友也應多進行正面鼓勵，陪同患者做點他感興趣的事情，以分散對疾病的過度關注，對疾病的治療建立起充分的信心。面對手術，患者害怕的可能是手術帶來的疼痛、手術意外的發(fā)生等各個方面，有時候未知的事情常常就是最害怕的事。其實肺的手術一般都在全麻下進行，患者感覺上就是睡了一大覺，醒來的時候手術已經(jīng)結束了。整個手術中不會感受到疼痛，而且現(xiàn)在大部分肺癌手術也都是胸腔鏡微創(chuàng)手術，手術傷口從傳統(tǒng)30cm的大切口變成了現(xiàn)在3cm的小切口單孔，損傷減小了很多，疼痛也減輕了很多，加上術中、術后也會使用止疼的藥物，所以圍手術期的這些疼痛患者一般都是可以耐受的。另外，任何手術肯定都是有風險的，但手術意外畢竟還是極小概率事件，尤其是在比較有經(jīng)驗的大醫(yī)院，手術的死亡率可能只有百分之零點幾，加之醫(yī)療團隊在術前都會做好充分的術前評估和處理，所以患者不用過分擔心。我經(jīng)常在門診和病人說：“專業(yè)的事交給專業(yè)的人做，手術對每一位患者和每一個家庭來說都是件大事，但對于我們這些身經(jīng)百戰(zhàn)的專業(yè)外科醫(yī)生，手術是我們常規(guī)的工作，所以請您充分相信我們，您需要做的就是積極配合我們的治療，順利的度過手術關?！?/p>

飲食均衡，也稱膳食均衡，營養(yǎng)不良及不均衡時整個免疫系統(tǒng)衰弱，抗體減少，會增加病原體入侵的機會。因此，注意飲食均衡，對于健康至關重要。手術后的病人，身體是比較虛弱的。手術后飲食對患者身體的恢復有著很大的影響。那么肺部手術后除了必要的治療，如何進行科學的飲食也很重要。合理的飲食搭配，可以讓你術后恢復的更快更好。 對于肺部手術后患者，除了必要的藥物治療，最讓患者家屬擔心的就是飲食問題了！什么能吃，什么不能吃，食物該怎么吃？此時患者也需要更多營養(yǎng)盡快恢復體力，畢竟后面治療和恢復的路可能還很長。 術后第1天 在手術以后，患者的胃腸道功能可能會受到影響，消化能力比較差，所以術后第一天禁忌辛辣、油膩飲食，食物要清淡、細軟、易消化吸收，以清流質飲食為主，如嫩雞蛋羹，每餐可吃一根熟香蕉（補鉀+潤腸通便），少量榨菜（補充鹽分）。禁用牛奶、豆?jié){、薯類、碳酸飲料及一切易脹氣的食物。禁忌服用滋補的濃肉湯、濃雞湯。可少量飲水，禁忌大量飲水。少食多餐，每日4-5次。 術后第2~3天 根據(jù)患者情況，遵循少食多餐的原則，適當選擇一些清淡的流食或半流食，主食以面條、混沌、瘦肉粥（瘦肉剁碎）、山藥粥、薏米粥等為主。注意補充營養(yǎng)，每餐至少補充一個雞蛋，一根香蕉?？墒秤蒙倭空ゲ搜a充鹽分。 禁用食物：大塊食物不宜食用，油炸及熏制食品均不可食用，硬而不易被消化食物不宜食用，刺激性食物不宜食用。 術后4~7天 可恢復一日三餐，掌握好飯量，不可暴飲暴食。每日必須滿足最基本的能量及蛋白質需求，以谷類食物和高蛋白食物為主，以提高自身的免疫力，如軟米飯、饅頭、雞蛋、瘦肉、牛肉、蝦等。多吃含膳食纖維較少的蔬菜水果，如生菜、黃瓜、西紅柿、西瓜等 術后一周后 術后飲食要逐漸過渡到普通飲食，食物依然以清淡、細軟、易消化吸收為主。食物不能太單一，要多種多樣，以谷類食物和高蛋白食物為主，可選擇一些酸味的開胃食物，如山楂、羅漢果、胡蘿卜、蘆筍、蘋果、獼猴桃，提高患者食欲。 飲食禁忌 除了以上的飲食建議外，術后還有一些禁忌。除了忌油膩、辛辣以外，術后一般不建議食用較涼的食物，以免對胃腸道造成刺激使患者出現(xiàn)腹瀉腹痛等癥狀。還要戒酒戒煙，尤其是煙對于肺部的傷害是很大的，很多吸煙的肺已經(jīng)出現(xiàn)了肺纖維化的情況，慢慢的可能會出現(xiàn)肺部衰竭等情況。所以要尤為注意。 目前處于炎炎夏日，一般人認為，盛夏酷暑，要多食降溫消暑之物，于是乎冰鎮(zhèn)的、性涼的東西頗受人們的喜愛。殊不知，這只是圖一時之快的做法，對于絕大多數(shù)的人，尤其是對肺部手術后的病人大為不利。如果出現(xiàn)食欲不佳，患者可以通過豐富多樣的健康食品促進食欲。也可以根據(jù)實際情況少食多餐。相信科學飲食后患者都可以更好的恢復！ （本材料僅供病友參考，具體情況請遵醫(yī)囑）

術后胸痛很常見，醫(yī)生覺得沒事，但患者卻覺得很痛苦，怎么辦？ 胸痛原因在哪兒？ 肺手術雖然現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術，切口通常在3~5厘米。但是它畢竟是一個創(chuàng)傷，這一刀切下去會切斷患者的皮膚、皮下組織、胸壁肌肉層、壁層胸膜，才能到達胸腔。這會損傷患者皮下神經(jīng)、肋間神經(jīng)導致術后疼痛。而這種損傷是不可能避免的。 為什么有些病人做了手術疼痛都不敢喘氣，而有些病人感覺自己做了個假手術？ 疼痛是一種不愉快的感覺，每個人對疼痛耐受程度是不一樣的。這個就像帶朋友出去吃火鍋一樣，我吃這味道剛剛好，還是老配方；但湖南那個朋友說不夠辣，沒感覺；而廣東那個朋友辣的滿臉通紅，眼淚都出來了，第二天還拉了一天肚子，整個人都萎了。所以這個真不是醫(yī)生偏心，也不是你矯情。是你神經(jīng)更敏感。臨床上一般來講，皮糙肉厚的和上了年紀的疼痛耐受度要高一點，細皮嫩肉的耐受要差一點。 疼痛有差別，有些是傷口疼痛、有些是后背疼痛、有些是前胸部疼痛：有些長期慢性疼痛：有些是住院不疼，出院疼。怎么處理？ 1. 胸腔閉式引流管拔除之前的疼痛，大部分是由于引流管引起的，引流管末端壓住的地方會出現(xiàn)疼痛，有可能在背部、前胸部、側胸部，或者肺表面，以引流卡壓肋間神經(jīng)疼痛最明顯。病人會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，有時會出現(xiàn)劇烈疼痛，大汗淋漓不能呼吸，這個時候要緊急使用止疼針治療，引流管拔出之后疼痛迅速緩解。 2. 傷口周圍出現(xiàn)的疼痛一般是一種持續(xù)性的鈍痛，以夜間或安靜的時候注意力很集中，病人感覺最為明顯，注意力分散后疼痛又逐步減輕。常規(guī)的止痛藥物可以治療。 3. 遠期的慢性疼痛以前胸部常見，伴隨麻木或其他感覺異常，一般會持續(xù)半年時間，后逐步緩解，這是肋間神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)?？梢苑贸鲈簬У闹雇此幬锘蚶懑熅徑獍Y狀。如果疼痛比較明顯的病人，可以打肋間神經(jīng)封閉，癥狀迅速緩解。 4. 部分病人1月左右出現(xiàn)肩背部肌肉疼痛，這是術后功能鍛煉是肌肉拉伸后的疼痛，晚上熱敷或者吃兩顆止痛藥，堅持鍛煉會逐步緩解。 5. 住院期間，病人有靜脈止痛藥、止痛泵、外用止疼貼、口服止疼藥等，疼痛是被壓住了，你感受不到而已，出院后只有口服止痛藥，有些病人還不吃或者不按規(guī)律吃，疼痛自然會提現(xiàn)出來。 劃重點：國際疼痛學會已明確指出疼痛是潛在的組織損傷引起的是一種不愉快的感受和經(jīng)歷，有效鎮(zhèn)痛能明顯改善患者的預后。這就要求我們使用最低劑量的止疼藥物，把疼痛控制到你感受不到的水平。所以醫(yī)生開的止疼藥物一定要按規(guī)律服用。若止疼藥物仍不能滿足你的需要，那可以行局部理療或者肋間神經(jīng) 封閉。

隨著交通的發(fā)達，遠程就醫(yī)的患者越來越多，到國內著名醫(yī)療中心進行手術治療的患者經(jīng)常來自五湖四海，患者在手術后返程的交通方式如何選擇是一個經(jīng)常被問到的問題，尤其是在快速康復外科越發(fā)普遍的今天，做一個肺切除手術術后住院時間往往只有2-3天，患者尚未完全康復。陸地交通常常由于時間長，患者術后生活自理能力仍較差，加上手術切口疼痛甚至有滲液需要換藥等醫(yī)療問題，并不是一個很好的選擇。 肺部手術由于其自身的特殊性，在乘坐飛機方面也存在諸多擔憂：基于波義耳定律的封閉肺實質空間內的氣體膨脹理論，在飛行高度的加壓艙內暴露于較低的大氣壓力可能不僅會導致低氧血癥，還會導致氣胸，尤其是肺大泡、氣胸手術患者。以往也有相關研究表明：航空旅行期間氣胸的風險尤其與患有囊性肺病、近期氣胸、慢性氣胸或胸部手術的患者有關，但數(shù)據(jù)較少，大部分為病例報告[1]。航天醫(yī)學協(xié)會指南則將氣胸列為航空旅行的禁忌癥，并建議將航空旅行推遲至胸外科手術或氣胸消退后1-3周。 對于非氣胸的肺部手術，如肺癌或肺結節(jié)的切除，這種“理論上的擔憂”是否真實存在？2017年，由美國著名的梅奧診所胸外科專家開展的一項研究納入817名患者的研究發(fā)現(xiàn)，對比陸地交通（n=721），在肺部手術后立即乘坐飛機(n=96) 并未增加并發(fā)癥的發(fā)生率(7.8% vs. 8.3%, p=0.87)[2]。兩組患者的中位住院時間均為5天，大部分是行肺葉切除的患者（78.1% vs. 76.3%），小部分為解剖性肺段切除（13.5% vs. 14.7%）。選擇陸地交通方式的患者的中位旅行距離為278km，而乘坐飛機的患者中位旅行距離為1783km。 莊醫(yī)生總結：肺手術后不能坐飛機的擔憂并非沒有道理，有一定的理論根據(jù)可循。但是，既往的結論多基于氣胸患者數(shù)據(jù)得出，應該具體情況分而論之。 基于目前的研究數(shù)據(jù)，莊醫(yī)生建議： 1. 對于因氣胸、肺大泡行肺部手術或有嚴重肺氣腫的患者，不建議在術后早期乘坐飛機； 2. 對于肺部手術后出現(xiàn)術后并發(fā)癥如肺部持續(xù)漏氣、血氣胸、液氣胸或術后重新置管的患者，不建議在術后早期乘坐飛機； 3. 對于常規(guī)肺腫物切除手術順利康復出院（除外以上情況）的患者，可以乘坐飛機短途飛行（飛行時間

現(xiàn)在呢，因為肺癌的這個手術做的非常多現(xiàn)在幾乎大部分60%—80%都是一個胸腔鏡的一個微創(chuàng)的手術，手術病人非常多，所以說這就涉及到一個術后康復的問題。 術后康復分階段 1.身體恢復 術后康復，如果是局部的切除，哪怕是一個葉，比如說右肺的中葉或者右肺上葉切除一般都不影響肺功能，但是，如果是左肺上葉左肺下葉或者右肺下葉的切除，這個或多或少都會影響到肺功能。所以我們就需要做什么呢？把剩余的肺的一個功能需要強化，需要加強。 早期剛剛開完刀，這個要按照醫(yī)囑，按照醫(yī)生的建議，在住院期間也好，或者是剛剛還沒有拆線也好，這段時間，主要是按照醫(yī)囑、按照醫(yī)生的建議的一個傷口的恢復，還有抗感染的一個治療。主要是傷口，因為它有的時候還會有滲液。 拆線之后，可以加強一個肺功能的鍛煉，這個也很多，包括吹氣球，吹那個球也都是可以，目的是讓肺真正的擴張起來。因為我們手術當中的肺是萎陷的，萎縮的，所以說術后呢，一定要讓肺擴張到我們正常的一個術前的狀態(tài)，必須要做一個深呼吸的鍛煉。 一般情況下，胸外科醫(yī)生或者護士都會教你怎么鍛煉，這個需要堅持，尤其是術后的三個月，一定要堅持的吹氣或者深呼吸的這個訓練，這個是必須的，這個直接導致你后面，比如說半年后，甚至更長時間一個肺功能的一個恢復的狀態(tài)。 半年或者三個月以后，可以循序漸進的把一個體育活動加上去，就相當于是一個通過自然狀態(tài)下的肺功能的一個強化的訓練，這也是需要的。打球、跑步、游泳，都可以。這是一個身體狀態(tài)的訓練和恢復，現(xiàn)在微創(chuàng)手術做得很多，恢復起來非?？?，很多人，手術后兩周就可以上班，一般三個月基本上就是一個正常的狀態(tài)。 很多人是做的楔切，恢復會更快一點 。 但是有些人做的段切，段切會把之前那個段支氣管切斷，這個在恢復過程當中會出現(xiàn)遷延不愈的一個慢性的咳嗽，因為它是把段支氣管切斷了，段支氣管那邊是有神經(jīng)的，在恢復過程當中，會有一些疤痕組織產(chǎn)生，會刺激這個末梢的神經(jīng)，會刺激咳嗽。 所以有些人手術以后會出現(xiàn)，很長時間幾個月，愛咳嗽，這個都是正常的，甚至有的時候會有一些血絲，這個也是正常的，都是一個恢復過程當中有可能出現(xiàn)的一個正常的一個狀態(tài)，這個也不用擔心，這是一個身體，其實身體恢復還是比較容易的。 2.心理恢復 有些人一旦手術完以后，就戴了這個肺癌的帽子，他心理上會有一些陰影啊，會有一些想法，總歸會有一些擔心。其實現(xiàn)在，比如說微浸潤、原位就不用說了，原位是100%治愈的，針對微浸潤目前的數(shù)據(jù)，都是不會復發(fā)不會轉移。所以說如果術后是微浸潤的，你根本不用擔心復發(fā)轉移或者這些問題。如果術后出現(xiàn)了，這邊痛那邊不舒服，肯定和肺結節(jié)是沒有關系的。所以說微浸潤之前的都是不用擔心的，但是呢還有包括一些小的浸潤，尤其是貼壁為主的這種浸潤也是不用擔心的，這種也不存在復發(fā)和轉移的問題。 所以，心理上呢，其實不必把自己當成病人，因為你手術完以后呢，就完全是一個正常的健康人，這個心理的恢復很重要，否則有的時候偶爾還會忐忑啊，肯定會有一些想法，所以說心理的恢復是非常重要的。 3.社會生活能力恢復 因為我們人類是一個社會的人，我們有自己的工作，有自己的家庭，有自己的生活，所以手術完以后要盡早恢復到我們術前的這種正常的一種社會和工作的狀態(tài)當中，包括你的家庭也好。所以說術后呢，我們還是建議一般一個月后就恢復正常生活狀態(tài)了，因為現(xiàn)在微創(chuàng)恢復很快，有些人兩周就可以上班了，一個月就上班了。 不要因為做了這個肺的手術，就把自己當成病人，比如說一些人就辭職了，或者真的把自己當成病人萎靡不振啊，這種狀態(tài)都需要改善，盡早的盡快的恢復完整的一個人的一個角色，這就是一個社會的人，恢復到術前正常的一個社會的人。你在社會上該干什么，比如說工作照樣干，很快的，其實1~3個月已經(jīng)完全可以恢復。 上面說了身體的，心理的，社會的三個方面的恢復?；謴鸵院竽?，就表現(xiàn)為什么呢？就是完完全全一個正常的一個人的一個社會角色，恢復成這種正常狀態(tài)。 然后我們需要做什么呢？我們需要做一個規(guī)律的隨訪就行了，因為很多術后，包括原位，包括微浸潤術后都是一年復查，沒有必要3個月6個月這種復查。因為現(xiàn)在的這個專家共識的微浸潤術后，一年復查，原位癌術后也是一年復查?；謴偷秸５倪@么一個社會人之后，我們需要做的就是一個規(guī)律的隨訪，就相當于每年的體檢就夠了。 現(xiàn)在的這個肺癌的術后是根本不影響生命健康和你的壽命，你如果能活100歲照樣活100歲，這個都不影響。