這個問題不能一概而論，應該說各有各的好。對于小兒泌尿外科疾病來說絕大多數(shù)腹腔鏡能很好的解決問題，也有部分盆腔深部手術，反復再手術病人等等機器人更有優(yōu)勢。腎積水手術是最常見小兒泌尿外科微創(chuàng)手術疾病。腹腔鏡手術非常好，性價比遠超機器人手術。我個人腎積水腹腔鏡微創(chuàng)手術時間一個小時左右，費用也較機器人非常低。

它就是經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術（vnotes）。其優(yōu)勢是無疤痕、基本不痛、恢復快，像沒做過手術一樣，甚至可以今天手術，明天就自己走回家。經(jīng)陰道手術是傳統(tǒng)手術，具有幾百年的歷史，隨著腔鏡技術的發(fā)展，經(jīng)陰道手術與婦科內鏡手術結合（vNOTES）開啟了婦科微創(chuàng)手術的新篇章。主要適用于宮外孕輸卵管手術，卵巢囊腫切除術，子宮肌瘤切除術，全子宮切除術。當然，盆腔嚴重黏連，惡性腫瘤不適合。

隨著生活水平的發(fā)展，人們對美的追求只有更美沒有最美。女性朋友們更是在追求美的路上一路狂奔，這中間當然包括需要婦科手術的女同胞們。近年來單孔腹腔鏡技術已逐漸開展起來，以前我曾發(fā)表過科普文章關于腹腔鏡手術，今天就來談談它的升級版-單孔腹腔鏡技術。單孔腹腔鏡技術的由來：每一位患者都希望手術做到既可切除病灶，又可以盡可能縮小手術疤痕，甚至最好是不留痕跡。那么腹部的肚臍就是一個最好的切入口，于是經(jīng)臍單孔腹腔鏡逐漸誕生了。單孔腹腔鏡技術優(yōu)勢有哪些：首先是美觀，因手術主要是利用臍部褶皺來掩蓋手術后的疤痕。所以待傷口愈合后基本無跡可尋。因只有一個孔，術后疼痛較輕，腸蠕動較快，所以恢復更快。而因恢復快，住院時間短，經(jīng)濟方面醫(yī)療費用也會隨之降低。單孔腹腔鏡技術的安全度：單孔腹腔鏡技術是從過去的多孔腹腔鏡發(fā)展而來，即所有操作的手術器械均從一個孔進去，所以較多孔腹腔鏡技術稍難，對手術醫(yī)生亦有一定的挑戰(zhàn)性，但因為有很多器械是專為單孔設計的，且醫(yī)生都有培訓，故這些挑戰(zhàn)都不算事，且手術全程在可視下進行，所以該手術還是非常安全的。哪些婦科疾病適合做單孔腹腔鏡手術呢？大部分婦科疾病都可以做單孔腹腔鏡手術，比如單孔良性卵巢囊腫切除，單孔子宮肌瘤切除，單孔全子宮切除，單孔附件切除，甚至包括一些腫瘤手術，比如單孔子宮內膜癌分期手術，單孔早期卵巢癌分期手術等等。哪些患者不適合單孔腹腔鏡手術呢？那么是不是每一個患者都可以做單孔腹腔鏡手術呢？答案當然是否定的，比如既往有慢性盆腔炎或者多次腹部手術史導致盆腔器官粘連比較嚴重的患者，有時候太粘連甚至可能需要開腹手術才能保證手術的安全性；還有巨大子宮比如增大如孕6/7個月以上的大子宮需要切除子宮則單孔腹腔鏡手術有可能損失周圍臟器；再有就是巨大子宮肌瘤需要剝除肌瘤者因可能出血量大導致生命危險也不建議單孔腹腔鏡手術。單孔腹腔鏡手術的并發(fā)癥有哪些？任何手術都有風險，這不是在危言聳聽，而是需要大家了解，俗話說胸有丘壑心自寬。因在高低不平的臍部取一切口，且因一個孔進3-4把手術器械，則切口較多孔稍大，約2-3cm，故傷口發(fā)生感染，縫線排異不能愈合或切口疝的風險較其他手術稍高。但只要術前好好清洗臍部，且注意手術的規(guī)范化操作，注意無菌原則，一般發(fā)生率也很低，再者即使發(fā)生了，我們也有很多解決方案，大家勿擔心。其他的手術并發(fā)癥與常規(guī)手術無差別?？傊魏挝?chuàng)手術都需要建立在安全的基礎上，只有保證安全的前提，追求無創(chuàng)才有意義。最后祝大家健康快樂!

單孔腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小，疼痛少，切口美觀，甚至可以達到術后不留疤痕，非常適合年輕愛美的女孩子。

一提起手術，很多姐妹就心生恐懼，害怕手術帶來的疼痛和疤痕，猶豫不決，遲遲下不了決心手術。尤其對于愛美的姐妹們來說，不僅希望能夠通過手術治愈疾病，還希望手術不會留下刀疤。那么有沒有更無創(chuàng)的手術方式，讓我們獲得健康的同時擁有無暇美腹呢？答案是肯定的！那就是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術，讓你無憂炫“腹”！即使到了更年期，女性也是愛美的。雖然是不一樣的花樣年華，但是一樣需要無痕的手術。而經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術的最大特點就是“無痕”，不同于傳統(tǒng)的腹腔鏡，不會在皮膚表面留下多個穿刺孔痕跡。以前人們若是生了必須要手術的病，都是開腹手術。如果腫物比較大，有時候手術切口達10厘米以上?，F(xiàn)在人們手術都希望能夠做微創(chuàng)手術。腹腔鏡微創(chuàng)手術一般3至4個0.5厘米至1.5厘米的小切口，病人損傷小，恢復快。但是傳統(tǒng)多孔腹腔鏡做肌瘤切除的存在許多局限性：因切口小，瘤體需在腹腔內粉碎后取出，存在瘤屑遺留在腹腔內，有發(fā)生術后播散性種植性肌瘤，在腹腔內長出多發(fā)性肌瘤的風險。另外，如果瘤體是惡性（雖然占比小），會發(fā)生腫瘤在腹腔內種植轉移。因此，近幾年病人對醫(yī)生手術的要求越來越高，希望手術切口越小越好，切口越少越好。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術就順勢而生了。那么姐妹們會問什么是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術呢？經(jīng)臍單孔腹腔鏡是在臍孔處切開一個直徑約2-3cm的切口，術中手術器械經(jīng)臍孔進入腹腔，利用臍部天然皺壁遮擋手術切口，將切口疤痕隱藏于臍孔內，實現(xiàn)術后“0”疤痕。更重要的是，單孔腹腔鏡無需肌瘤粉碎，而是將瘤體提于切口處，用刀片將瘤體像削平蘋果一樣將肌瘤削長取出，避免了傳統(tǒng)腹腔鏡的局限性，使得手術既微創(chuàng)又安全。接下來我們談談經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術有哪些優(yōu)點呢？1、無痕。單孔腹腔鏡手術最主要的優(yōu)點就是它的美容效果。肚臍是出生后臍帶脫落留下的疤痕。此處的手術切口可以被肚臍皺褶掩蓋，愈合后的切口瘢痕與原有臍部天然瘢痕融為一體，真正實現(xiàn)了“無瘢痕”手術，可以你無憂炫“腹”！2、微痛。臍部是人體的“天然瘢痕”，無皮下脂肪及肌肉組織，為腹壁最薄之處，各層連接緊密，且血管神經(jīng)分布少，小切口由3-4個減為1個，切口數(shù)量少，所以切口出血少、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短。3、無瘤。術中臍部切口有切口保護套的支撐、保護，經(jīng)臍部在取物袋內削蘋果式取出肌瘤組織標本，不用旋切肌瘤，從而避免肌瘤組織在腹腔內種植，特別是避免惡性肌瘤（肉瘤）播散，意義重大。我們了解了“經(jīng)臍單孔腹腔鏡”那么多優(yōu)點，那么姐妹們肯定想知道這么微創(chuàng)的手術，適用于哪些疾病呢？其實主要是婦科良性腫瘤手術：1.子宮手術①子宮肌瘤剔除術:包括漿膜下子宮肌瘤、肌壁間肌瘤或闊韌帶肌瘤。?②子宮切除術:包括腹腔鏡下全子宮切除術、腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術、次全子宮切除術。2.附件手術（良性附件病變）①附件區(qū)腫塊，包括單側或雙側卵巢良性腫瘤剔除術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。②子宮內膜異位癥病灶的電凝或切除。③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術(輸卵管開窗術、輸卵管切除術等)。④不孕癥在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術、輸卵管切斷術。⑤生殖助孕方面，包括多囊卵巢穿刺、打孔術、取卵術等。最后我想對姐妹們說：不是所有手術、所有患者都適合單孔，需依據(jù)不同情況，比如病灶組織的大小、多少、位置，患者年齡以及手術史等因素綜合分析，個體化決定手術方式，而不是一味追求單孔、微創(chuàng)。因此，姐妹們在手術之前與醫(yī)生做好溝通，充分評估病情，共同商討選擇適合的手術方式，才是最重要的！

一、術前一天1、清潔洗澡，清洗干凈肚臍深部（單孔切口部位），修剪手指甲及腳趾甲。2、腸道準備根據(jù)不同手術，腸道準備方法不同，一般術前一天吃好晚飯后半小時服用瀉藥（和爽）：藥粉倒入容器中加1000ml溫開水，分三次半小時喝完。一般建議先喝500ml，15分鐘后再喝250ml，再過15分鐘后將剩余的250ml喝完。喝完瀉藥后盡量再喝1000ml溫開水并且多活動，以提高瀉藥作用。3、陰道擦洗有性生活者，根據(jù)手術需求安排。4、禁食水術前晚8點開始禁食，10點開始禁水。二、手術當天1、上衣反穿（扣在扣在背后），內衣、內褲全部脫掉2、金銀首飾及眼鏡（包括框架眼鏡及隱形眼鏡）全部取下3、如有活動性假牙也要取下三、溫馨提示慢性病長期服藥者，術前一定要告知管床醫(yī)生并問清楚如何服藥。1、長期服用抗凝藥物和抗血小板藥物的患者，需要個體化管理，根據(jù)情況術前停藥、橋接、術后恢復用藥。2、降壓藥物，一般手術當天早上按時服藥（喝一口水）。3、降糖藥物及胰島素，一般手術當天暫停，術后根據(jù)情況逐步恢復。4、其他西藥及中成藥，具體問管床醫(yī)生。

下腔靜脈濾器置入是用來預防下肢深靜脈血栓患者發(fā)生肺栓塞的救命手段，但是部分患者的濾器可能發(fā)生移位，還有一些因為取出時操作不當導致的位置變化，造成濾器無法通過腔內介入取出，成為埋藏在身體內的隱患。既往很多移位的濾器需要開腹手術取出，患者的創(chuàng)傷很大。我們近年來開展了腹腔鏡下取濾器手術，以最小的創(chuàng)傷為患者安全取出濾器。下圖就是一個典型的案例。

單孔腹腔鏡下膽囊切除術后，進食過程及手術切口應注意以下幾點：早期：1、術后2—4小時根據(jù)情況可以適量喝水；2、術后6小時后吃稀飯、藕粉之類的清淡飲食。中期：1、術后24小時仍以清淡、流質飲食為主，24小時后逐步過渡為普通飲食，及進食高蛋白、高熱量、高纖維飲食、少食多餐，盡量避免牛奶、豆?jié){、土豆、紅薯，以及進食含糖類等產(chǎn)氣食物，引起腹脹不適，可以喝酸奶；2、戒煙酒、戒辛辣刺激性食物，因這些食物含脂肪較多，膽固醇含量較高，易引起腹瀉；3、術后應該適當活動，改善不良生活習慣，有利于恢復。晚期：術后1周后逐漸過度到正常飲食，正常生活。另外手術后（手術當天不算）第二天換藥一次，第四天左右再換藥一次，基本就可以了，最好單孔腹腔鏡膽囊切除手術10天后淋浴，以防切口感染！