愛美之心，人皆有之。當(dāng)需要通過手術(shù)解除病痛的情況下，手術(shù)疤痕是無法越過去的坎兒。誰都不想在自己完美無瑕的肌膚上留下疤痕。婦科手術(shù)發(fā)展至今天，從最初的開腹手術(shù)，到后來的傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，再到今天的單孔腹腔鏡手術(shù)，正在以越來越微創(chuàng)的技術(shù)理念滿足愛美女士的需求。通過下圖我們來比較開腹手術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡以及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)傷口的區(qū)別。開腹手術(shù)：手術(shù)切口大，術(shù)后疤痕明顯。傳統(tǒng)腹腔鏡：3-4個小疤痕，疤痕不明顯經(jīng)臍單孔腹腔鏡：只在臍部有一個疤痕，肚臍可以遮擋，疤痕幾乎不可見。經(jīng)陰道單孔腹腔鏡：手術(shù)切口在陰道，術(shù)后愈合良好。腹部完美無痕。單孔腹腔鏡手術(shù)是指通過1個切口進(jìn)入人體，置入腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù)操作。常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)需要在人體做3-5個切口，可以看作是多孔腹腔鏡。根據(jù)入路的不同，單孔腹腔鏡可分為經(jīng)自然腔道的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)臍單孔腹腔鏡是在肚臍部位做一個2-3cm的切口，置入腹腔鏡的器械完成操作的手術(shù)技術(shù)。之所以選擇肚臍作為手術(shù)入路，是因為肚臍是人體唯一一個天然的疤痕結(jié)構(gòu)。在這里進(jìn)行手術(shù)不會增加額外的疤痕，通過肚臍的天然凹陷可以遮蓋手術(shù)疤痕，有利于美觀。優(yōu)勢在于：創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、易于取標(biāo)本、較強的美容效果。手術(shù)切口選擇在陰道最深處，打開陰道后穹窿或前穹窿3-4厘米的切口，置入腹腔鏡的器械完成手術(shù)操作。這是最近幾年興起的婦科手術(shù)的入路，從陰道這個自然腔道操作，手術(shù)疤痕隱藏在陰道深處的皺褶內(nèi)，術(shù)后幾乎無痕跡，而且對腸道干擾小，術(shù)后腸功能恢復(fù)快，由于陰道上段神經(jīng)分布特點，術(shù)后疼痛明顯較經(jīng)腹部手術(shù)輕，是將來微創(chuàng)手術(shù)的一個發(fā)展方向。山東省婦幼保健院婦科腫瘤綜合診治中心目前熟練開展經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，可以完成子宮切除術(shù)、輸卵管妊娠手術(shù)（輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗取胚術(shù)）、卵巢切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等手術(shù)。結(jié)合術(shù)后快速康復(fù)理念，本中心以患者以更小的創(chuàng)傷，更輕的疼痛、更快的康復(fù)，更好的就診體驗為服務(wù)宗旨，為您的健康保駕護(hù)航。

1、什么是“單孔腹腔鏡手術(shù)”? 顧名思義，就是只有一個手術(shù)孔的腹腔鏡手術(shù)。 傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)是“多孔腹腔鏡手術(shù)”，一般需要在腹壁上打3-4個孔，才能進(jìn)行手術(shù)。 “單孔腹腔鏡手術(shù)”，通常在臍孔處只作一個長3.5cm左右的切口，置入手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)疾病等情況，也可采用陰道等其它部位的切口。 絕大多數(shù)“多孔腹腔鏡手術(shù)”可以在“單孔腹腔鏡手術(shù)”完成。 2、“單孔腹腔鏡手術(shù)”有哪些主要優(yōu)點? “單孔腹腔鏡手術(shù)”，是傳統(tǒng)“多孔腹腔鏡手術(shù)”的升級版。 主要優(yōu)點是更小創(chuàng)傷，更加美觀。 3、“單孔腹腔鏡手術(shù)”的主要缺點是什么? 首先，有技術(shù)條件的限制，對醫(yī)生的診療水平要求更高。 其次，遇到非常復(fù)雜的情況，可能需要中轉(zhuǎn)增加1-2個輔助孔，做“多孔腹腔鏡手術(shù)”，甚至中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。截止到2021年，我們團(tuán)隊累計完成“單孔腹腔鏡手術(shù)”1千余例，中轉(zhuǎn)發(fā)生率，不到2%。 其三，由于單孔單人操作，手術(shù)時間會有所延長。 謝康云 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 (首次完稿：2022-01-19) (末次修改：2022-01-19) 【關(guān)鍵詞】謝康云康談康談婦科腹腔鏡單

專家簡介：施寶民，中德雙博士、博士后、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科主任、同濟(jì)醫(yī)院大外科副主任。擅長普外科各種疑難雜癥的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石癥、門靜脈高壓癥的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創(chuàng)外科治療。

膽腸吻合口狹窄是膽胰手術(shù)后常見的并發(fā)癥，內(nèi)鏡治療作為微創(chuàng)手段越來越普及，也取得了很好的效果，然而部分內(nèi)鏡治療失敗或復(fù)發(fā)的患者是否只能采用開腹手術(shù)治療呢？ 我們的初步經(jīng)驗表明，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)成功率高（即使對于既往開腹手術(shù)的患者），效果確切，可以作為內(nèi)鏡治療的重要補充手段。

腹腔鏡是指在病人身上作幾個1厘米的小切口，各插入一個叫做"trocar"的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這幾個管道進(jìn)行；再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。在隨著醫(yī)生對腹腔鏡技術(shù)的掌握越來越熟練，目前大多數(shù)手術(shù)都可以通過腹腔鏡微創(chuàng)的方法來完成，下面就來談?wù)劯骨荤R技術(shù)有哪些優(yōu)點。 1.創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。 傳統(tǒng)的泌尿外科手術(shù)如腎上腺腫瘤切除術(shù)，腎部分切除術(shù)均需在腰部做20cm左右的切口，而腹腔鏡技術(shù)只需在腰部建立3-4個穿刺通道即可完成，并且術(shù)后標(biāo)本基本都可從穿刺通道中取出，即使需要取標(biāo)本的手術(shù)如腎根治性切除術(shù)也只需把穿刺通道延長至10cm左右的切口即可取出標(biāo)本，大大的減少了對病人的創(chuàng)傷，術(shù)后病人如無特殊情況，術(shù)后第一天即可下地活動，對病人的術(shù)后回復(fù)起了較大的作用。 2.術(shù)中視野良好，減少術(shù)中對其他器官的損傷 腹腔鏡通過鏡頭以及顯示器呈現(xiàn)給術(shù)者手術(shù)區(qū)域，可更好的顯示組織解剖及血管關(guān)系，并且腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了腸道和空氣中塵埃細(xì)菌對腹腔的刺激和污染。術(shù)中以電切電凝操作為主，對血管先凝后斷，止血徹底，出血較少。 3.術(shù)后切口美觀 腹腔鏡手術(shù)切口僅為1cm左右，對于一些需要擴(kuò)口取標(biāo)本的手術(shù)，手術(shù)切口也較傳統(tǒng)開刀手術(shù)小，并且可以減少傷口感染及切口疝的發(fā)生，術(shù)后疤痕美觀。 當(dāng)然并不是所有手術(shù)都可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)方式，一定要在保證患者生命安全及治療效果的情況下選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)過程中如出血過多影響手術(shù)視野，或者腫瘤分界不清晰等情況，則仍需中轉(zhuǎn)為開刀手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步治療。

勻漿飲食是用天然食物配成糊狀、濃流體或粉劑的平衡飲食，由大分子營養(yǎng)素組成。勻漿飲食按病情需要制訂配方，如2092千焦（500千卡）、4184千焦（1000千卡）、6276千焦（1500千卡）、8368千焦（2000千卡）和10460千焦（2500千卡）；蛋白質(zhì)占總熱能15%~20%,脂肪25%~30%,糖類55%~60%;亦可按疾病治療飲食原則來調(diào)整。食物可用軟米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、肉湯、雞湯、雞肉、瘦肉、豬肝、青菜、白菜、花菜、菠菜、胡蘿卜、牛奶、豆?jié){、豆腐、豆腐干和適量蔗糖等來調(diào)配。 將上述食品按配方比例稱出重量，加水適量，再加精鹽、植物油或乳化脂肪，用文火煮爛、磨碎成均勻無顆粒糊狀，再煮沸3~5分鐘后，裝入消毒瓶中。可以口服，也可用鼻飼管灌注，每次灌喂300毫升～400毫升，每日6~7餐，或結(jié)合病情，少量開始，以后遞增。 本飲食適應(yīng)證同混合奶，適用于口腔、扁桃體和咽部術(shù)后病人食用。高齡無牙齒、不能咀嚼肉類食物或消化功能差者可食用。