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羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是大概是最常見的良性婦科疾病了，據(jù)統(tǒng)計(jì)，育齡期發(fā)病率在30-50%左右，有一半以上的婦科手術(shù)是因?yàn)樽訉m肌瘤而實(shí)施的。子宮肌瘤是良性疾患，因此有很大一部分患者，尤其是年齡較輕患者，往往接受的是子宮肌瘤剝除術(shù)，其中大部分是經(jīng)腹腔鏡完成的。那么，今天討論的話題是，做完腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，出院后該注意哪些事項(xiàng)呢？傷口護(hù)理：術(shù)后一月內(nèi)，傷口正在愈合期，很容易發(fā)生感染，因此，需要精心呵護(hù)。尤其是臍孔的傷口，最深最容易藏污納垢，更是要特別注意。洗澡時(shí)建議用防水的邦迪貼好，洗好澡之后也需要用消毒的棉簽擦拭干凈，并用碘伏消毒。其余傷口只需每日碘伏消毒即可。傷口務(wù)必保持干燥，如有紅腫、硬結(jié)、壓痛、滲血或滲液，要及時(shí)到醫(yī)院就診。因?yàn)楦骨荤R下取肌瘤，往往會(huì)在右下腹處切開1.5cm的口子，這個(gè)傷口一般出院前是不會(huì)拆線的，需要一周后再拆線，所以啊，千萬(wàn)不要忘記哦。為了了解傷口愈合情況，需要一月后門診復(fù)查，請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)檢查。術(shù)后飲食：術(shù)后飲食方面，并無(wú)禁口，也不存在“發(fā)物”等概念。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)一定要全面，建議高蛋白、高維生素，低脂低鹽飲食，而辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制、生冷等食物盡量不吃。要多注意休息。考慮到肌瘤可能復(fù)發(fā)的問(wèn)題，不建議進(jìn)食補(bǔ)品，尤其是含有雌激素類的補(bǔ)品，以免促進(jìn)肌瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后妊娠相關(guān)問(wèn)題：很大一部分患者剝除肌瘤后仍有生育要求，因此何時(shí)能懷孕是大家共同關(guān)心的話題。一般而言，肌瘤剝除時(shí)在子宮上都會(huì)有創(chuàng)面，以后妊娠時(shí)可能會(huì)打上“疤痕子宮”的診斷，會(huì)增加以后子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。至于術(shù)后多久能妊娠，跟術(shù)中情況相關(guān)，如果是帶蒂的漿膜下肌瘤摘除，一般不影響，可術(shù)后不避孕。若是肌壁間肌瘤，剝除過(guò)程中未進(jìn)宮腔，術(shù)后避孕半年左右即可。若是貫穿肌層，已進(jìn)宮腔，則可能需避孕一年左右。具體需要手術(shù)醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況來(lái)決定。無(wú)論哪種情況，孕期都要跟產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明，最好能將手術(shù)記錄交給產(chǎn)科醫(yī)生仔細(xì)分析。所以，如果打算術(shù)后懷孕的患者在出院前一定要仔細(xì)問(wèn)清楚哦。肌瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：由于剝除肌瘤時(shí)，會(huì)將多余的肌層組織包埋縫合，重建子宮，因此，不建議術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查超聲，否則超聲醫(yī)生可能會(huì)誤將包埋縫合的肌層引起的回聲紊亂區(qū)判斷為子宮肌瘤殘留，從而對(duì)患者造成不必要的心理負(fù)擔(dān)?？紤]到肌瘤可能復(fù)發(fā)的問(wèn)題，建議半年之后可以定期復(fù)查超聲，時(shí)間間隔在6-12月左右為佳。需要特別指出的是，子宮肌瘤剝除術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高，但并非所有的肌瘤復(fù)發(fā)都需要再次手術(shù)。祝每一位患者都早日恢復(fù)健康！2020年01月05日
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