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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張雙喜醫(yī)生那么肛腸手術(shù)之前，我們需要做哪些準(zhǔn)備工作呢，在這里我給大家五點(diǎn)建議，那么第一呢，是調(diào)整我們的精神狀態(tài)，千萬不要緊張，做好心里的準(zhǔn)備，那么第二點(diǎn)呢，是不要抽煙，喝酒要適當(dāng)?shù)男菹?，那么第三點(diǎn)，如果有嚴(yán)重貧血血管減少高血壓，糖尿病的朋友呢，一定要把自己的身體狀態(tài)呢，調(diào)整到基本正常的水平，那第四一點(diǎn)可以洗個(gè)澡啊，對(duì)手術(shù)部位呢，做一個(gè)徹底的清洗，最后一點(diǎn)準(zhǔn)備一下寬松的內(nèi)衣和生活用品，你記住了嗎。 我是張醫(yī)生關(guān)注我讓你生活更順暢。2020年06月05日
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岳國龍主治醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肛瘺手術(shù)患者宣教處方【概述】肛瘺相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“肛漏”、“漏瘡”等范疇。其病多由于濕熱下注，肛周氣血運(yùn)行不暢，濕熱與氣血相互搏結(jié)，形成膿腫；膿腫破潰后瘡口不收，或暫時(shí)愈合，日久又化膿破潰，反復(fù)發(fā)作，遂成肛瘺。也有因虛勞內(nèi)傷引起的，這種肛瘺多膿液清稀，久不愈合?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1、手術(shù)前晚進(jìn)少渣飲食（如面條、米飯、雞蛋等），不宜吃蔬菜、水果等粗纖維食物，忌煙酒、辛辣、煎炸之食。2、椎管麻醉患者，手術(shù)前8小時(shí)不進(jìn)任何食物，手術(shù)前4小時(shí)不喝水。3、手術(shù)前晚保證充足睡眠，保持心情舒暢。準(zhǔn)備寬松衣褲，拖鞋，日用品，一次性中單。4、手術(shù)當(dāng)日早上換上病員服，排空大便。早上7點(diǎn)以前到護(hù)士站清潔灌腸，穿刺留置針。5、有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病的患者，術(shù)前告知醫(yī)生病情及用藥情況，以保證手術(shù)安全。6、術(shù)前注意避風(fēng)保暖，避免感冒引起咳嗽而影響傷口。7、術(shù)前取下裝飾品和鑰匙等硬物，以免術(shù)中劃傷自己?！拘g(shù)后指導(dǎo)】1、飲食指導(dǎo)手術(shù)當(dāng)日不吃蔬菜、水果，進(jìn)食半流質(zhì)或軟食即可（如蛋糕、稀飯、面條等）。術(shù)后第二天開始正常進(jìn)食，多食新鮮蔬菜、水果飲食宜清淡，易消化、富含營養(yǎng)及高纖維素。如：冬瓜、芹菜、綠豆、黃花菜、青菜、番茄、絲瓜，腸燥便秘者可食柿子、香蕉、核桃仁等。鯽魚豆腐湯，具有健脾寬中、開胃利濕之功效；瘦肉梗米粥，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、養(yǎng)陰益血之功效等。忌辛辣刺激性食物與肥甘厚味之食。2、起居指導(dǎo)手術(shù)當(dāng)日臥床休息，避免下床活動(dòng)引起傷口出血。術(shù)后6小時(shí)后如要下床，先床上坐一分鐘以上，無頭暈頭痛等不適，再雙腳著地，床邊坐一分鐘，無頭暈頭痛等不適，再床邊站一分鐘，無頭暈頭痛等不適，在護(hù)士或家屬陪同下如廁。術(shù)后第二天開始可下床適當(dāng)走動(dòng)，以利于傷口引流，臥床時(shí)傷口盡量處于低位，以利于分泌物的引流。保持肛周皮膚清潔，干燥，勤換內(nèi)褲，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣, 忌久蹲、久坐、大便過度努掙。加強(qiáng)提肛肌鍛煉，促進(jìn)術(shù)后肛門功能恢 復(fù)。3、情志指導(dǎo)囑患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼、焦慮等不良刺激。多看書報(bào)、電視，聽音樂分散其注意力。給予耳穴埋豆按壓，取鎮(zhèn)痛穴、神門穴、肛門穴達(dá)到清熱潤燥、祛風(fēng)止痛、利血寧心安神的作用。4、坐浴指導(dǎo)中藥先熏后坐浴，術(shù)后未排便，不需坐浴，直接換藥。第一次排便后坐浴30分鐘，以后每次坐浴10—20分鐘。用甘霖洗劑或金玄痔科熏洗散具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢、消腫止痛的作用。5、換藥指導(dǎo)換藥前用中藥坐浴，術(shù)后當(dāng)日不換藥，術(shù)后第二天開始每天換藥兩次，白天上午由主管醫(yī)生換藥，主管醫(yī)生休息時(shí)，值班醫(yī)生換藥，時(shí)間為早晨交班后。晚上由值班醫(yī)生換藥，在一病區(qū)換藥室，時(shí)間為晚上7:30后。外用藥物紅丹具有去腐生新的作用。6、排便指導(dǎo)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜排大便，以免引起出血。大便時(shí)，若恐懼疼痛，可在便前20分鐘服用止痛藥，若術(shù)后3天仍未排便，可繞肚臍順時(shí)針按摩腹部20—30圈，同時(shí)告知醫(yī)生處理。7、用藥指導(dǎo)口服藥術(shù)后第二天開始飯后服用（止痛藥除外），通便藥空腹服用，口服中藥每日3次，一次一袋，飯后30分鐘溫服。濕熱下注證用清熱利濕湯劑，正虛邪戀證用扶正祛邪湯劑，陰液虧虛證用養(yǎng)陰托毒湯劑。外用藥由醫(yī)生在換藥時(shí)使用。8、術(shù)后12小時(shí)內(nèi)注意觀察切口敷料，每30分鐘觀察一次，若外層敷料被淡血水浸濕，可墊上夜用衛(wèi)生巾，若為鮮紅色，請(qǐng)立即通知醫(yī)生。9、因麻醉時(shí)間維持為6—8小時(shí)，術(shù)后如果感小腹墜脹，不能自解小便，可艾條灸小腹部（關(guān)元、氣海），用熱毛巾熱敷小腹（熱敷時(shí)防止?fàn)C傷），聽流水聲，用溫?zé)崴萃馍称骷皶?huì)陰部，松解壓迫的敷料等誘導(dǎo)排尿。若仍未解出，請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。2020年04月11日1267
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