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徐祥主治醫(yī)師 太湖縣中醫(yī)院 肛腸科 肛門(mén)部位神經(jīng)豐富且環(huán)境特殊，術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到康復(fù)進(jìn)程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)80%的術(shù)后并發(fā)癥源于護(hù)理不當(dāng)，而科學(xué)的護(hù)理方法則能減少約70%的術(shù)后疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論您接受了痔瘡、肛裂、肛瘺還是肛周膿腫手術(shù)，以下綜合護(hù)理方案都將為您平穩(wěn)度過(guò)恢復(fù)期提供有力支持。一、傷口精細(xì)護(hù)理：促進(jìn)愈合的關(guān)鍵術(shù)后傷口位于排泄通道附近，極易被污染，因此科學(xué)清潔是預(yù)防感染的重中之重。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，傷口可能有輕微滲血，這是正?，F(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌紗布輕輕按壓，避免用力擦拭。從術(shù)后第二天開(kāi)始：清潔方法：每次排便后，用溫水（可加入少量食鹽）沖洗肛門(mén)區(qū)域，再用醫(yī)用消毒濕巾或柔軟棉布輕拍吸干。避免使用含酒精或香料的濕巾，以免刺激傷口。若醫(yī)生開(kāi)具中藥坐?。咳?次，每次10-15分鐘），可有效殺菌消腫。保持干燥：清潔后讓傷口自然通風(fēng)干燥幾分鐘再覆蓋敷料。選擇純棉透氣的內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲增加局部摩擦和濕度。異常識(shí)別：術(shù)后3天內(nèi)少量淡紅色滲液屬正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)膿性分泌物、持續(xù)鮮血流出或跳痛，可能提示感染或出血，需立即就醫(yī)。注：中藥坐浴促進(jìn)愈合，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。二、科學(xué)飲食管理：從流食到高纖維的過(guò)渡術(shù)后飲食需階梯式調(diào)整，核心目標(biāo)是保持大便松軟通暢，避免干硬糞便劃傷創(chuàng)面。研究顯示，科學(xué)飲食管理可使便秘發(fā)生率降低65%。術(shù)后24-72小時(shí)：以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，如米湯、藕粉、蒸蛋羹，減輕腸道負(fù)擔(dān)。避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物引發(fā)腹脹。術(shù)后3-7天：逐步添加高纖維食物，如燕麥粥、蒸南瓜、熟香蕉。西藍(lán)花、菠菜等綠葉菜需煮軟后食用?；瘕埞⑵娈惞葞ё阉跗趹?yīng)限量，防止籽粒嵌入傷口。長(zhǎng)期調(diào)整：每日飲水≥2000ml（約4瓶礦泉水），晨起空腹喝一杯溫水可刺激腸蠕動(dòng)。膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)25-30g/天，相當(dāng)于兩碗燕麥粥+一盤(pán)西蘭花+一個(gè)蘋(píng)果。嚴(yán)格禁忌：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁食辛辣、酒精、咖啡因及油炸食品。辣椒素刺激肛門(mén)血管擴(kuò)張，可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血；酒精則延緩傷口愈合。三、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)：平衡休息與功能恢復(fù)術(shù)后活動(dòng)需掌握“適度原則”，既防血栓形成，又避免傷口裂開(kāi)。黃金24小時(shí)：術(shù)后當(dāng)天原則上應(yīng)臥床休息，但可在床上活動(dòng)下肢（如踝泵運(yùn)動(dòng)），預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后2-7天：下床短時(shí)散步（每次5-10分鐘，每日3-4次），避免久坐久站。坐時(shí)使用中空坐墊減輕肛門(mén)壓力。術(shù)后2周起：開(kāi)始提肛運(yùn)動(dòng)（凱格爾運(yùn)動(dòng)）：收縮肛門(mén)3-5秒后放松，重復(fù)10-15次，每日3組。增強(qiáng)盆底肌力量，改善局部循環(huán)?；顒?dòng)禁忌：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲、提重物（超過(guò)5公斤）及劇烈跑跳。長(zhǎng)途旅行或駕駛需待術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。四、二便管理：破解術(shù)后如廁難題術(shù)后首次排尿排便常引發(fā)焦慮，科學(xué)應(yīng)對(duì)可避免并發(fā)癥。排尿困難應(yīng)對(duì)：約30%患者因麻醉或疼痛出現(xiàn)排尿困難?？蓢L試聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)反射、熱毛巾敷下腹部或溫水沖洗會(huì)陰部。若6-8小時(shí)仍未排尿并伴腹脹，需導(dǎo)尿處理。排便黃金法則：定時(shí)排便：晨起或餐后結(jié)腸活動(dòng)最活躍，易排便。姿勢(shì)正確：腳下踩小凳，使膝蓋高于臀部，減少肛門(mén)壓力。勿強(qiáng)用力：排便時(shí)間≤5分鐘，若便干可先用1-2支開(kāi)塞露潤(rùn)滑。出血處理：便紙帶血屬正常；若滴血不止或噴射狀出血需立即壓迫止血并就醫(yī)。五、藥物合理使用：止痛、抗炎與通便遵醫(yī)囑用藥是安全底線，自行調(diào)整可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？股兀焊鶕?jù)情況合理使用。止痛藥：對(duì)乙酰氨基酚（非阿司匹林）在疼痛明顯時(shí)使用。便前30分鐘服藥可減輕排便疼痛。通便藥物：首選滲透性緩瀉劑如乳果糖（10-15ml/次），軟化糞便但不刺激腸道。避免使用番瀉葉等刺激性瀉藥，可能導(dǎo)致腸痙攣。外用藥物：痔瘡膏（如肛泰軟膏）：便后清潔后涂抹。栓劑：放置時(shí)避免用力塞入損傷創(chuàng)面。六、并發(fā)癥識(shí)別與長(zhǎng)期防復(fù)發(fā)術(shù)后7-15天為“危險(xiǎn)窗”，結(jié)扎線脫落期易出血，需特別警惕。出現(xiàn)以下情況立即就醫(yī)：感染信號(hào)：體溫>38℃、肛門(mén)紅腫熱痛、膿性分泌物伴異味。出血信號(hào)：持續(xù)鮮紅出血浸透敷料、伴心慌冷汗。功能異常：肛門(mén)失禁、嚴(yán)重狹窄致排便困難。長(zhǎng)期防復(fù)發(fā)策略：終身高纖維飲食：每日蔬菜≥500g，全谷物替代精米面。排便習(xí)慣：3-5分鐘解決，避免如廁時(shí)刷手機(jī)久蹲。每年肛腸檢查：尤其既往有肛瘺、復(fù)雜痔瘡史者?？刂苹A(chǔ)?。禾悄虿⊙欠€(wěn)定（空腹<7mmol/L），減少感染風(fēng)險(xiǎn)。肛腸術(shù)后康復(fù)是系統(tǒng)工程，需要傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)管理、用藥規(guī)范環(huán)環(huán)相扣。術(shù)后7天、1個(gè)月、3個(gè)月為關(guān)鍵復(fù)查節(jié)點(diǎn)，即使自覺(jué)恢復(fù)良好也應(yīng)按時(shí)復(fù)診。研究表明，規(guī)范隨訪患者復(fù)發(fā)率降低50%。康復(fù)過(guò)程中若出現(xiàn)疑慮，請(qǐng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通——謹(jǐn)慎勝于疏忽，專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)永遠(yuǎn)比網(wǎng)絡(luò)信息更個(gè)體化。事例警示:一位痔瘡術(shù)后患者分享：“術(shù)后第10天，我以為愈合良好便吃了麻辣火鍋，當(dāng)晚疼痛出血。醫(yī)生用棉簽輕輕清理傷口時(shí)說(shuō)：‘這就像在傷口撒鹽’。那一刻我才真正明白——肛腸手術(shù)后的自律，是對(duì)自己最溫柔的慈悲?！?/a>06月27日
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韓柯主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 肛腸科 在肛瘺手術(shù)的愈合過(guò)程中，手術(shù)三分功，換藥七分功，所以一定要重視術(shù)后換藥。肛瘺術(shù)后換藥在醫(yī)院換藥和自行換藥不是一個(gè)概念。醫(yī)院換藥包含復(fù)查、觀察創(chuàng)面、及時(shí)的清理腐肉、查找殘存的瘺道、防止粘連、防止橋形愈合，最后才是抹點(diǎn)藥。而在家自行換藥只是抹點(diǎn)藥，和醫(yī)院換藥完全不是一回事兒，是達(dá)不到防止假性愈合的目的。就像蓋一棟樓，如果在蓋樓的過(guò)程當(dāng)中偷工減料，一旦磁磚貼上，誰(shuí)還能看到？南陽(yáng)的瘦身鋼筋估計(jì)都記得吧？估計(jì)只有樓塌了才會(huì)知道。再如一個(gè)學(xué)生在家自學(xué)和到學(xué)校上課效果是不一樣的，在家自學(xué)的學(xué)生，老師經(jīng)常不見(jiàn)，怎么能發(fā)現(xiàn)這個(gè)自學(xué)的知識(shí)點(diǎn)掌握沒(méi)有？世上各種事情的道理是一樣的。希望大家一定要重視到醫(yī)院換藥，不要等假性愈合了再后悔、再埋怨。04月03日44
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王昊天主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 普外科 1、術(shù)后第一天，自行拆除傷口包扎敷料，將其扔入換藥室黃色垃圾桶。傷口內(nèi)的填充物如油紗布、止血棉由醫(yī)生換藥時(shí)取出。2、由于肛周傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)，為了幫助掌握居家處理傷口的方法，特將換藥流程總結(jié)概括為“四步法”。清潔→消毒→上藥→覆蓋第一步清潔：排便后在衛(wèi)生間用溫水沖洗（或花灑沖洗）傷口上的糞便和分泌物，沖洗干凈后溫水坐浴5-10分鐘，緩解傷口疼痛，溫水坐浴每天2-3次為宜。藥物坐浴每天1-2次，將復(fù)方黃柏液30ml溶于適量溫水，每次坐浴5-10分鐘。第二步消毒：使用傷口護(hù)理功能性敷料（噴劑），對(duì)準(zhǔn)傷口按下開(kāi)關(guān)，噴1-2下，每日2-3次。不需再次使用碘伏或其他消毒劑處理。第三步上藥：①痔瘡術(shù)后，使用復(fù)方多黏菌素B軟膏涂抹傷口可以消炎、促進(jìn)愈合，每日2次；②肛瘺、肛周膿腫術(shù)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生肌散，每晚1次。第四步覆蓋：①痔瘡術(shù)后，將2-3個(gè)棉球展開(kāi)成長(zhǎng)條，一起夾在肛門(mén)口處，有止血、透氣、吸附分泌物的作用。②肛瘺、肛周膿腫術(shù)后，將2-3個(gè)棉球展開(kāi)成長(zhǎng)條，填塞于傷口基底面。有的患者病情重、傷口多，處理時(shí)確保每個(gè)傷口都要被棉花條填覆。如果分泌物較多，每天將干棉球多更換幾次。術(shù)后傷口常出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法：1、傷口裂開(kāi)：肛周疾病手術(shù)后傷口都是不縫合的，所以術(shù)后看到開(kāi)放的口子不要以為是排便撐開(kāi)的。口子大小、多少和疾病及手術(shù)技巧有關(guān)，并非越小越好。2、傷口出血：①排便時(shí)少量滲血屬于正?，F(xiàn)象，用干棉球墊在傷口處，平躺壓迫后即可止血。②連續(xù)便出鮮血或血塊，棉球壓迫后無(wú)法止血；肛門(mén)下墜感明顯并伴有頭暈、乏力、心慌，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查，如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)應(yīng)就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。3、傷口分泌物：①正常分泌物：所有手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺和膿腫多，如果逐漸減少，無(wú)疼痛加重或發(fā)熱，均屬于正常情況，不需特殊處理。②異常分泌物：分泌物增多且伴有疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部可能存在感染或引流不暢，這種情況應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查。4.傷口線頭：傷口一般有4種線頭。①止血線頭：肛緣外，線短，術(shù)后3天會(huì)自行陸續(xù)脫落。②痔瘡套扎線頭：肛緣內(nèi)，一般看不到，7-10天會(huì)隨排便自行脫落。③縫合線：少部分傷口有，藍(lán)色，可吸收，不需特殊處理。④肛瘺、膿腫掛線：不能自行脫落，術(shù)后第三周需要拆線。線頭介紹僅供了解，無(wú)需特殊關(guān)注，如果痔瘡、肛裂手術(shù)后3周仍然有線頭沒(méi)有脫落，可以來(lái)院復(fù)查解決。5.傷口瘙癢：原因有局部分泌物刺激、藥膏過(guò)敏，后期屬于愈合癢。處理：①保持局部清潔干燥，停用外涂藥膏。②使用肛腸瘙癢洗劑或花椒鹽水坐浴。2024年01月15日1169
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王昊天主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 普外科 為什么有的患者形容肛周手術(shù)后的感覺(jué)，像是屁股坐在玻璃碴子上，有的人甚至懼怕傷口疼痛而延誤治療，加重病情？原因分析：1.肛周的皮膚相對(duì)于身體其他位置，對(duì)疼痛更加敏感。2.疾病的嚴(yán)重、復(fù)雜程度和手術(shù)方式是術(shù)后疼痛的主要原因。3.肛周的手術(shù)大多是開(kāi)放性、活動(dòng)性傷口，排便過(guò)程會(huì)導(dǎo)致傷口擴(kuò)張、收縮造成疼痛。4.糞便對(duì)傷口的污染、刺激加劇疼痛。有效措施：1.術(shù)后調(diào)節(jié)飲食，多食用新鮮蔬菜和水果（火龍果），促進(jìn)規(guī)律排便，預(yù)防便秘、腹瀉造成傷口過(guò)度刺激。2.便前溫水坐浴可以放松肛門(mén)，有助于排便減輕疼痛。便后清潔坐浴可以控制感染減輕疼痛。3.適度下床活動(dòng)有利于促進(jìn)肛周傷口引流、創(chuàng)面愈合，有效緩解疼痛。4.在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用口服止疼藥，如果疼痛沒(méi)有明顯緩解，且已經(jīng)影響睡眠，可以適當(dāng)使用止痛液緩解疼痛。綜上所述，肛周疾病手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正常的生理反應(yīng)，為了保持一個(gè)舒適的身體狀態(tài)，需要從多方面進(jìn)行預(yù)防控制。同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，能幫助我們盡早康復(fù)，回歸正常的生活?？剖液?jiǎn)介：普通外科是我院成立較早的臨床科室之一，開(kāi)展肛腸疾病手術(shù)20余年，日?？砷_(kāi)展各類(lèi)肛周多發(fā)病、復(fù)雜病，2017年與北京中日友好醫(yī)院成立肛腸專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體合作單位。常年開(kāi)展項(xiàng)目：1.痔瘡微創(chuàng)綜合治療。2.復(fù)雜肛周膿腫、高位肛瘺根治性手術(shù)。3.小兒急性肛周疾?。焊刂苣撃[、肛瘺根治性手術(shù)。4.藏毛竇、藏毛囊腫根治性手術(shù)。5.肛裂、肛門(mén)瘙癢癥綜合治療。2023年11月17日598
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王昊天主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 普外科 1、去枕平臥：患者術(shù)后去枕平臥4-6個(gè)小時(shí)，盡量不要坐著或者站立，否則會(huì)影響血液循環(huán)，造成眩暈、頭痛。2、禁食水：腰麻術(shù)后需要進(jìn)行4-6小時(shí)的術(shù)后觀察，待患者下肢神經(jīng)功能完全恢復(fù)、肢體活動(dòng)功能良好后，才允許逐漸飲水或進(jìn)食，以清淡容易消化食物為主，可以吃小米粥、南瓜粥、雞蛋羹等，補(bǔ)充身體所需要營(yíng)養(yǎng)成分。3、觀察排尿情況：術(shù)后6-8小時(shí)不能自行排尿者可以用毛巾熱敷下腹部、站立排尿，若完全尿不出、腹脹應(yīng)予導(dǎo)尿處理，放置1-2天導(dǎo)尿管，待患者排尿功能徹底恢復(fù)再拔除尿管。4、術(shù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以有助于排便的食物為主（水果、青菜、瘦肉、蛋奶等)。忌食辛辣刺激食品，以保持大便通暢。忌食生冷之物及油膩之品，以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛門(mén)。5、首次排便順其自然，不過(guò)度用力，不久蹲廁所，一次排不出，可以幾次排，當(dāng)天無(wú)便意也可以不排。逐漸養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣(1-2次/日)，不要因?yàn)閼峙率中g(shù)傷口疼痛或出血而減少進(jìn)食、推遲排便。便前溫水坐浴可以放松肛門(mén)，有助于排便、減輕疼痛。術(shù)后醫(yī)生會(huì)給您開(kāi)一些軟化大便的藥物，讓您在手術(shù)后更容易排便。6、日常生活中要保持肛門(mén)周?chē)那鍧?、干爽、透氣，便后、睡前?jiān)持坐浴。7、要密切注意傷口內(nèi)出血的發(fā)生，在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候不要用力過(guò)猛，以免發(fā)生出血現(xiàn)象。創(chuàng)面少量滲血為正?，F(xiàn)象，不要過(guò)分恐慌，壓迫棉球后大多能自行緩解。8、出院后正常情況下每周復(fù)查1次，若出現(xiàn)傷口流血不止、暈厥、心慌乏力、下腹墜脹劇烈，請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診。2023年11月10日616
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面多是開(kāi)放性，大部分位于肛門(mén)內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。大家都有一種慣性思維，一旦要手術(shù)，首先想到的就是手術(shù)的質(zhì)量，要找個(gè)好醫(yī)生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)主刀，然而大家不知道的一件事是，術(shù)后換藥尤為重要。肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面多是開(kāi)放性，大部分位于肛門(mén)內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。同時(shí)，肛腸手術(shù)常有像皮筋掛線、結(jié)扎線、對(duì)口引流等特殊情況，需要在換藥時(shí)予以觀察并及時(shí)處理。所以術(shù)后換藥顯得特別重要，甚至有“三分手術(shù)，七分換藥”的說(shuō)法。肛腸疾病一般是Ⅱ類(lèi)切口，乙級(jí)愈合，傷口的恢復(fù)期分為三個(gè)階段炎性期、纖維增生期、上皮覆蓋期，需堅(jiān)持換藥。早期：傷口以炎性滲出為主，此期換藥是為了清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細(xì)菌和分泌物的刺激，防止并發(fā)感染。中期：此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對(duì)外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護(hù)肉芽組織以免影響創(chuàng)口的愈合。晚期：此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心靠攏，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。不同病種換藥1.痔瘡術(shù)后換藥：較寬大的放射形切口應(yīng)將引流紗條放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛門(mén)狹窄。保持大便通暢，換藥時(shí)應(yīng)輕柔，避免暴力換藥致內(nèi)痔結(jié)扎線過(guò)早脫落，引起出血或創(chuàng)面不愈合。觀察創(chuàng)面肉芽，如果出現(xiàn)高于皮膚邊緣時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪除，并停止油膏類(lèi)外用藥，改為水溶液紗條。2.肛裂術(shù)后換藥：肛裂術(shù)后創(chuàng)面多為縱形，換藥時(shí)創(chuàng)口要放小紗條至創(chuàng)口底。肛裂術(shù)后創(chuàng)面自基底愈合是不狹窄，不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。3.膿腫、肛瘺術(shù)后換藥：膿腫或肛瘺術(shù)后腔內(nèi)壞死組織多，分泌物多，換藥時(shí)應(yīng)盡量剔除腐爛組織、膿血等，可用生理鹽水、甲硝唑等溶液沖洗。沖洗后，創(chuàng)口內(nèi)可用紫草油紗條填塞引流，以引流通暢，或避免假愈合。小貼士：很多患者出院后過(guò)度關(guān)注肛門(mén)傷口恢復(fù)情況，過(guò)度清洗消毒，這樣也是不利于傷口恢復(fù)的，大家還是要及時(shí)與醫(yī)生溝通，找到適合自己的換藥方法。肛腸疾病術(shù)后換藥要注意什么？下面我以術(shù)后第幾天為綱，介紹換藥的注意事項(xiàng)，希望對(duì)您戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)，有所幫助！手術(shù)當(dāng)日，一般不換藥。如果有鮮血流出，量較多。需按下呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。如果紗布，有暗紅色血跡，則正常，不必驚慌，不需處理。手術(shù)后第一天，需要換藥。主要是更換帶有陳舊性血跡的紗布，傷口內(nèi)的紗條一般不取，如取，出血的可能性較大。手術(shù)后第二天，今天要把傷口內(nèi)填塞止血的紗布，部分或全部取出。因紗布與傷口肌肉粘連較緊，取出時(shí)會(huì)疼痛。建議，換藥前將已開(kāi)好的草藥煎劑外洗坐浴，泡軟后?？诜鞣抑雇此幰涣＃胄r(shí)后起效。因止痛藥為解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)刺激胃，建議進(jìn)食后服用。術(shù)后第三天至十天，高位復(fù)雜肛周膿腫或肛瘺，因傷口正常的分泌物較多，可能需要鹽水沖洗了。換藥次數(shù)，以1~2次為宜。如果中午或下午排便了，或紗布完全濕透了。晚上九點(diǎn)可以再換一次。過(guò)多的換藥，會(huì)損傷肉芽，不利于傷口愈合。過(guò)少換藥或不換藥，傷口容易橋型假愈合，厲害的需要手術(shù)。術(shù)后十天至傷口痊愈。隨著傷口慢慢愈合，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，分泌物在逐漸減少，疼痛漸輕2023年09月08日1336
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科的張玉鵬，今天跟大家說(shuō)的是我們肛腸手術(shù)術(shù)后的病人出院的時(shí)候啊，都有哪些治療和注意事項(xiàng)，大概我們說(shuō)衣食住行，呃，還有復(fù)查，還有用藥這幾個(gè)方面問(wèn)題。 今天呢，我們講肛腸病人術(shù)后的治療常規(guī)，呃，第二部分就是我們?cè)诩业挠盟?，我們這一段呢，講的是口服用藥的內(nèi)容，那么口服用藥呢，大概包括這么幾項(xiàng)，一個(gè)是預(yù)防感染，我們要吃一個(gè)口服的預(yù)防抗生素，一般的一周左右，這感染預(yù)防預(yù)防發(fā)生了，我們就要需要其他的治療，所以就給大家，呃，出院帶一周的藥，呃，吃完了一般也不用再吃了。 呃，第二個(gè)，呃，常規(guī)藥吃的藥呢，就是呃，減輕傷口水腫的藥，通過(guò)減輕水腫也可以減輕疼痛，加快的恢復(fù)，那么一種或者兩種藥，這個(gè)呢，我們可能會(huì)，呃，吃到一周不一定夠，嗯。 如果不夠的話，復(fù)診的時(shí)候我們會(huì)再給大家加，但是有的人恢復(fù)的很好，一周就夠了，所以我們一般也是帶一周的藥。 上面這兩到三種藥呢，是常規(guī)的藥吃的，那么還有一個(gè)兩個(gè)藥是看情況，一個(gè)是鎮(zhèn)痛的藥，呃，這個(gè)如果有中度以上的疼痛，那么我們就要口服這個(gè)鎮(zhèn)痛的藥。 什么叫中度的疼痛呢？就是我們影響睡眠，影響行動(dòng)啊，疼的你稍微有點(diǎn)冒汗2022年08月04日779
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常文舉副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 常文舉醫(yī)生為接受肛瘺手術(shù)的患者總結(jié)了術(shù)后康復(fù)的小技巧。您可能接受的手術(shù)方式有低位單純性肛瘺切除術(shù)，肛周膿腫切開(kāi)引流，高位復(fù)雜性肛瘺引流+掛線術(shù)。1.術(shù)后口服地奧司明，每天睡前40℃左右溫水坐浴10分鐘，有助于改善和緩解局部水腫，大便后清水洗干凈傷口。2.多吃水果蔬菜，如香蕉、蜂蜜、火龍果等，保持大便通暢，可以減少術(shù)后傷口疼痛，和痔瘡的發(fā)作。3.局部疼痛感比較明顯時(shí)，可口服止痛藥物，減輕疼痛，有助于排便。4.術(shù)后短期內(nèi)可能有少量出血，粘液滲出，或者肛口滲液，這是正常的，通常術(shù)后三周會(huì)傷口會(huì)愈合，逐步恢復(fù)正常。5.肛瘺切開(kāi)和掛線治療的目的，主要是促進(jìn)直腸和肛周皮膚之間瘺道的愈合。瘺道不愈合是肛瘺反復(fù)發(fā)作的原因6.建立長(zhǎng)期的健康排便習(xí)慣：忌辛辣刺激食物和酒精咖啡；避免久坐；盡量縮短上廁所的時(shí)間（切忌不要玩手機(jī)）；便秘的患者需要治療便秘。以上是出現(xiàn)痔瘡、肛竇炎和肛瘺的重要原因，請(qǐng)大家注意避免。7.另外有一部分患者的肛瘺是激發(fā)于慢性腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病，需要至消化科，進(jìn)一步治療。最后祝各位病友早日康復(fù)！2022年02月24日1121
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陶勇醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺患者術(shù)后傷口管理非常重要，其目的是保持引流通暢，及時(shí)祛除異物和壞死組織，減少局部污染，促進(jìn)肉芽組織正常生長(zhǎng)，保證創(chuàng)面從深部開(kāi)始愈合不留殘腔，避免淺層創(chuàng)面和皮膚組織提前愈合。良好的術(shù)后傷口管理包括完善止痛，可以降低肛瘺的復(fù)發(fā)率、減輕患者痛苦、縮短住院時(shí)間。在換藥前對(duì)患者的病情及術(shù)式要有全面的認(rèn)識(shí)，根據(jù)不同的創(chuàng)面和術(shù)式進(jìn)行有效的處理，換藥時(shí)動(dòng)作當(dāng)輕柔，避免再次對(duì)創(chuàng)面的損傷，降低患者對(duì)換藥的不適感。肛瘺術(shù)后傷口換藥在首次排糞后或術(shù)后48 h開(kāi)始，患者在排糞后給予坐浴。術(shù)后4~6周內(nèi)，傷口分泌物較多，建議每天檢查清洗創(chuàng)面，祛除異物及壞死組織，更換引流材料，保持引流通暢。掛實(shí)線患者要注意觀察“掛線”的張力，2~4周后如線還未脫落，可適度牽拉，必要時(shí)可重新扎緊或直接切開(kāi)；對(duì)掛虛線的患者，可進(jìn)行沖洗瘺管，根據(jù)目的適時(shí)去除或收緊掛線。術(shù)后6周，傷口基本愈合，應(yīng)該減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，注意觀察傷口有無(wú)創(chuàng)緣皮膚內(nèi)翻、粘連、假性愈合等，及時(shí)處理以減少?gòu)?fù)發(fā)。2021年12月09日814
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程一乘主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 Hello，大家好，我是肛腸科程醫(yī)生啊，今天跟大家聊一聊，就是咱們肛腸術(shù)后啊，注意的一些事項(xiàng)，那么首先跟大家講一講啊，最重要的就是我們的換藥這個(gè)階段哈，這個(gè)肛腸術(shù)后的換藥，那么我們主要分成以下三個(gè)步驟，那么第一個(gè)步驟呢，是我們需要在大便前或者大便之后呢，啊，進(jìn)行一個(gè)坐浴，那么坐浴的藥液呢，一般我們都有，就是淡的鹽水或者是一些中藥的一些坐浴的這個(gè)藥液啊，那么一般呢，我們泡洗五到十分鐘之后就可以了，泡洗完了之后呢，我們就是可以用這個(gè)無(wú)菌紗布或者是這個(gè)棉球，把肛門(mén)周?chē)倪@個(gè)藥湯給它擦干了，擦干了之后呢，再要檢查一下，看看咱們的這個(gè)窗面有沒(méi)有被泡洗干凈，因?yàn)樵蹅兊倪@個(gè)肛門(mén)口還經(jīng)常會(huì)有一些糞便和經(jīng)過(guò)，所以的話呢，如果是沒(méi)有泡洗好的話，它會(huì)有一些殘留，那么清洗干凈了之后呢，那么一般我們都會(huì)給大家配。 一些噴的或者是一些抹的這個(gè)藥水，那么這個(gè)時(shí)候呢，大家就可以用一些，比如說(shuō)像康復(fù)馨啊，或者是一些我們說(shuō)的啊，一些藥液，把這個(gè)肛門(mén)口的這個(gè)傷口再進(jìn)行一次清潔，或者再用碘伏把這個(gè)肛門(mén)口再清洗一下，清理完了之后呢，我們就抹上一些去腐生肌的藥膏，或者是一些啊，幫助愈合，幫助生長(zhǎng)的一些藥膏，抹完了之后呢，啊，2021年10月31日1563
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肛瘺切除術(shù)相關(guān)科普號(hào)
呂孝東醫(yī)生的科普號(hào)
呂孝東 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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夏常青醫(yī)生的科普號(hào)
夏常青 副主任醫(yī)師
濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院
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程一乘醫(yī)生的科普號(hào)
程一乘 主治醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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