什么叫TACE？，TACE（transcatheter arterial chemoembolization）嚴(yán)格意義為肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，廣義包含肝動(dòng)脈插管化療灌注、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等，是將導(dǎo)管選擇性插入到腫瘤供血靶動(dòng)脈后，以適當(dāng)?shù)乃俣茸⑷脒m量的化療藥物和栓塞劑，使腫瘤局部化療藥物濃度增高，并使血管閉塞從而達(dá)到預(yù)期治療目的的技術(shù)，是肝癌綜合治療最常見的手段之一。術(shù)前要做什么？1.須佩帶手腕帶，利于身份的識(shí)別。2.戒煙戒酒：減少肺部及心血管等方面的并發(fā)癥。3.術(shù)前主管醫(yī)生會(huì)找病友和家屬談話簽署知情同意書，請不要離開病房并保持通訊通暢。4.術(shù)前一天需要給你備皮（腹股溝區(qū)，平臍至大腿上三分之一），晚上請您做好個(gè)人衛(wèi)生：如剪指甲、洗澡、洗頭等。5.手術(shù)當(dāng)天禁食2小時(shí)（手術(shù)時(shí)間請?jiān)儐柲闹鞴茚t(yī)生），請留家屬陪同，換好病號(hào)服；取下假牙、首飾等交家屬保管。6.等候通知由護(hù)工送入介入手術(shù)室。7.因術(shù)后24小時(shí)后才可下床大小便，故請?jiān)诖采嫌?xùn)練大小便，并備好尿壺或便盆。術(shù)后注意事項(xiàng)：1.部分病人會(huì)在術(shù)后接上心電監(jiān)護(hù)儀，以了解病情變化，觀察血壓、心率、脈搏及呼吸的情況。2.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)您需要絕對(duì)臥床休息，護(hù)士會(huì)給砂袋壓迫穿刺點(diǎn)，手術(shù)側(cè)下肢不可用力、彎曲，如覺術(shù)肢麻痹、感覺遲鈍及局部有包塊搏動(dòng)請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.若發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，不要驚慌，請立即用大拇指按壓出血點(diǎn)，并馬上叫醫(yī)生護(hù)士處理。4.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)沒有出血，即可拆除股動(dòng)脈穿刺口繃帶。5.請多喝水，有利于造影劑和化療藥物毒素的排出。6.出院適當(dāng)活動(dòng)，注意休息，避免過度勞累；禁止抽煙、喝酒、熬夜。常見并發(fā)癥及其處理：由于藥物的作用，術(shù)后您可能會(huì)遇到下列并發(fā)癥（不一定會(huì)出現(xiàn)）1.發(fā)熱：是由于機(jī)體吸收缺血壞死的腫瘤組織所致。若體溫不超過38.8℃，一般不需要特殊處理，可多喝水，一般3～7天可恢復(fù)正常。2.胃腸道反應(yīng)：如厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉等；多發(fā)生在術(shù)后2～8h內(nèi)，持續(xù)2～5天。可少量多餐，早餐和晚餐前空腹飲蜂蜜溫開水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3.肝區(qū)疼痛：是由于術(shù)后肝臟水腫，肝包膜張力增大所致。疼痛時(shí)請告訴醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)止痛。4.呃逆：較少見，與藥物或刺激膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)分支5.骨髓抑制：定期檢查血常規(guī)，少去人多的公共場所，預(yù)防感冒。

肝癌介入治療是在先進(jìn)的影像設(shè)備導(dǎo)引下，如超聲導(dǎo)引、CT導(dǎo)引、血管造影機(jī)導(dǎo)引所從事的一種治療。這些是介入治療的總體概念。介入治療按照途徑大致可分兩種，一種是經(jīng)血管的，還有一種是非經(jīng)血管的介入治療。肝癌的介入治療效果如何？下面我給大家說說。肝癌的介入治療效果如何？經(jīng)血管的介入治療是我們目前使用最多的治療方法。是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，把導(dǎo)管在血管機(jī)的導(dǎo)引下，在透視下，從股動(dòng)脈送到肝動(dòng)脈里，在肝動(dòng)脈里注射相應(yīng)的化療藥物和栓塞劑。肝癌的患者具有特殊性，肝癌血供非常豐富，而且血供單一。 非經(jīng)血管的介入治療，如經(jīng)皮經(jīng)肝的消融治療，不管射頻也好、微波也好，冷凍也好，這局部的介入治療目前統(tǒng)稱消融治療，這些消融治療的方法大都是經(jīng)皮經(jīng)肝的途徑，通過這樣的渠道，不是在血管里，而是把物理的方法或者化學(xué)的方法用到腫瘤局部，使得腫瘤得到消融和壞死。所以肝癌患者介入治療，技術(shù)上相對(duì)簡單。肝癌非常適合做介入治療，如果我們做栓塞治療的話，可以把腫瘤血管閉塞，這種情況下，就可以使腫瘤的血管萎縮，等于腫瘤沒有營養(yǎng)來源，達(dá)到治療的目的。從這個(gè)角度上來說，介入治療對(duì)肝癌患者來說是非常合理的。 肝癌是一種與飲酒、病毒性肝炎有密切關(guān)系的惡性腫瘤，可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌。這種病在早期有治愈的可能性，但是到了中晚期，治療比較復(fù)雜，效果也不好。介入治療在肝癌的治療中應(yīng)用越來越多，它有很多的優(yōu)點(diǎn)，能夠大大減輕患者的痛苦。那么，介入治療肝癌效果怎么樣呢？ 1、介入治療肝癌的優(yōu)點(diǎn)。介入治療是中晚期肝癌的首選治療方法之一，可以采用局部靶向藥物、腫瘤血管栓塞等方式來集中殺死腫瘤細(xì)胞，降低腫瘤負(fù)荷，有良好的治療效果。在癌癥中晚期，患者會(huì)非常痛苦，為了減輕患者的痛苦和困擾，介入治療是優(yōu)選。其療效比較明確，能夠使腫塊大大縮小，減輕疼痛，具有操作簡單、安全可靠的特點(diǎn)。對(duì)于年老體弱的患者，介入治療是非常好的選擇。 2、介入治療肝癌的缺點(diǎn)。介入治療的創(chuàng)口非常小，手術(shù)造成的痛苦比較小，但是也存在明顯的副作用。介入治療可引起明顯的消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腹痛等。癌細(xì)胞主要靠肝動(dòng)脈來供血，但是癌組織周圍有門靜脈血供，細(xì)胞還是可以存活的。介入治療的操作難度比較大，導(dǎo)管要選擇進(jìn)入供血?jiǎng)用}才會(huì)有比較好的效果，但是進(jìn)入動(dòng)脈比較可能，而且有的肝癌有多血管供血。上文介紹了介入治療肝癌的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。 介入治療有很多的優(yōu)點(diǎn)，非常適合中晚期癌癥患者及體質(zhì)虛弱的患者，與其它治療措施相比，介入治療能夠大大減輕患者的痛苦，是最優(yōu)的選擇。在臨床上，要根據(jù)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的程度確定具體的治療方案，患者要積極配合治療，要保持飲食結(jié)構(gòu)合理，補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)和氨基酸。

文章轉(zhuǎn)載自：深圳衛(wèi)健委專家簡介：杜端明，男，深圳市第二人民醫(yī)院 （深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）介入治療科科主任，主任醫(yī)師 ，教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。從事介入治療臨床工作20余年，成功完成介入手術(shù)數(shù)千例，取得良好效果成功治療的肝癌病例已生存長達(dá)8年多時(shí)間。率先在深圳市開展了頜面部血管瘤的無水酒精注射硬化治療、糖尿病足的介入治療、腹腔內(nèi)囊性病變的微創(chuàng)造瘺治療等多項(xiàng)介入治療新技術(shù)。尤其擅長原發(fā)性肝癌、肺癌、宮頸癌的綜合治療，肝臟及肺部惡性腫瘤的動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及熱消融術(shù)，各種實(shí)體腫瘤氬氦刀冷凍消融治療，惡性梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的血管成形術(shù)等各種腫瘤和血管性疾病的介入微創(chuàng)治療。深圳市第二人民醫(yī)院介入治療科杜端明聽說腫瘤可以不開刀、不化療？這一技術(shù)還應(yīng)用了十幾年？天啦擼~我是穿越了嗎？不，你并沒有穿越，你只是out了~騷年，聽說過腫瘤的介入微創(chuàng)治療嗎？腫瘤患者的福音微創(chuàng)介入療法是一種現(xiàn)代高科技治療。在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，醫(yī)生將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療。將這種療法運(yùn)用到腫瘤的治療上，可以具體分成以下幾種：1、放射性粒子植入性治療用個(gè)形象的比喻就是：把放射粒子放進(jìn)腫瘤里，直接對(duì)腫瘤本身產(chǎn)生打擊！實(shí)踐證明，該療法對(duì)放療不敏感的病人，也有明顯效果。2、物理消融常見為射頻消融和微波消融?；驹硎前岩粋€(gè)電極插在腫瘤上，電極產(chǎn)生的局部高溫可達(dá)到90~100，僅僅幾秒鐘，腫瘤組織就被活活“燒死”啦。3、冷凍消融氬氦冷凍消融技術(shù)（簡稱“氬氦刀”），是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。原理就是——把腫瘤“凍死”！4、動(dòng)脈內(nèi)局部藥物灌注術(shù)將藥物直接灌注到腫瘤組織中。這種療法使藥物更集中，有效濃度比靜脈注射高200~400倍，而且大大減少腎臟的負(fù)擔(dān)。同樣的，副作用也比正常的靜脈注射小得多。5、栓塞治療腫瘤的生長也需要營養(yǎng)，這種方法是人工地把腫瘤周圍的血管塞住，讓腫瘤失去營養(yǎng)來源，久而久之，腫瘤就被活活“餓死”啦！在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，常常將上述手術(shù)組合使用，獲得1+1＞2的效果。例如：治療肝癌的時(shí)候，通常先使用灌注術(shù)使腫瘤虛弱，再用栓塞術(shù)“餓”得它翻不了身！它有什么優(yōu)缺點(diǎn)？優(yōu)點(diǎn)精準(zhǔn)打擊。能夠刺激免疫細(xì)胞，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。臨床發(fā)現(xiàn)，有時(shí)對(duì)較大腫瘤治療獲得較好療效之后，較小腫瘤很快便會(huì)自愈。不需要開刀，對(duì)機(jī)體損傷小。缺點(diǎn)只能針對(duì)病灶數(shù)量不超過5的患者。對(duì)彌漫性腫瘤和已經(jīng)擴(kuò)散到多個(gè)部位的腫瘤就無能為力了。想不到吧，如今有這么多手段對(duì)付腫瘤，科技是不斷進(jìn)步的，相信終有一天人類可以完全克服腫瘤難題

肝臟腫瘤TACE介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體肝臟腫瘤供養(yǎng)血管，肝癌病灶進(jìn)行直接化療和血管栓塞的治療。 TACE治療的穿刺點(diǎn)僅有谷粒大小，不用切開人體組織就可治療，具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)。介入療法是目前對(duì)無法手術(shù)切除肝癌的患者最有效最普遍使用的一種治療方法。 各位患者，肝癌TACE介入治療后，應(yīng)注意以下幾個(gè)事項(xiàng)： 1.如果采用傳統(tǒng)的沙袋壓迫止血的方法，患者需要平臥24小時(shí)，大小便床上接。注意穿刺側(cè)的腿伸直12小時(shí),例如右側(cè)股動(dòng)脈有穿刺點(diǎn),則右側(cè)腿要伸直12小時(shí),特別是老人,凝血機(jī)制異常的患者,曾服用過阿斯匹林和華法令等藥物的患者,血液病患者更應(yīng)注意,防止股動(dòng)脈出血,血腫,家屬要密切注意穿刺局部有無出血,血腫,如有要及時(shí)找醫(yī)生重新加壓包扎，因病人大小便,劇烈咳嗉等要提前用手壓住股動(dòng)脈有穿刺點(diǎn),防止局部出血。 如果采用動(dòng)脈止血器壓迫止血，一般壓迫6小時(shí)，注意穿刺側(cè)的腿伸直6小時(shí)，臥床12小時(shí)，6小時(shí)后可下床大小便，但最好臥床12小時(shí)。加壓器可在壓迫2小時(shí)后逐漸減輕壓力，每2小時(shí)旋松一圈，12小時(shí)后解除加壓器。 2.肝癌TACE介入治療后還應(yīng)根據(jù)所用的化療藥，患者癥狀不太一樣。如應(yīng)用順鉑者，要多喝水,同時(shí)注意排尿,以保護(hù)肝腎功能；應(yīng)用奧沙利鉑者要術(shù)后48小時(shí)防寒；應(yīng)用阿霉素類要注意心臟的病情變化. 4.對(duì)肝癌介入治療后因應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐，患者要防止誤吸，及時(shí)聯(lián)系值班護(hù)士，使用止吐藥外。 5.對(duì)肝癌介入治療后發(fā)熱病人可對(duì)癥處理，口服消炎痛或消炎痛栓三分之一或二分之一納肛效果不錯(cuò),納肛:指放入肛門內(nèi)。 6.對(duì)肝癌介入治療后疼痛病人可對(duì)癥處理應(yīng)用止痛藥或止痛針. 7.因肝硬化門脈高壓患者,一定注意吃軟食,食物泡軟了都可以吃,但食物里不能有硬東西,防止消化道大出血，根據(jù)醫(yī)生意見，必要時(shí)口服心得安，減低門脈高壓、預(yù)防出血。

通常我們所說的介入治療是指TACE，是治療肝細(xì)胞的主要手段之一。是從股動(dòng)脈血管穿刺將導(dǎo)絲進(jìn)入到肝臟的血管，找到腫瘤的滋養(yǎng)血管，注入栓塞劑(最常用的是碘油)，以及適量的化療藥物，起到阻斷腫瘤血供，并殺傷腫瘤的一種治療方式。根據(jù)介入治療的原理，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一系列的不適反應(yīng)。 1.術(shù)后惡心、嘔吐: 因?yàn)楦闻K的血管和胃部的血管是相通的，注入造影劑和藥物以后，可能會(huì)對(duì)胃部有一定的刺激，并且根據(jù)選擇的化療藥物不同，有些化療藥物本身也會(huì)引起胃腸道的不適，因此部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸道不適，表現(xiàn)為惡心甚至嘔吐，一般持續(xù)一兩天即會(huì)緩解，部分患者可能胃部不適持續(xù)的時(shí)間比較長，可達(dá)兩周甚至一個(gè)月。反應(yīng)重的患者術(shù)后可適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止吐藥物，一般過幾天自己慢慢會(huì)恢復(fù)。如胃腸道不適持續(xù)的時(shí)間比較長，術(shù)后盡量以容易消化的飲食為主，可適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些保護(hù)胃黏膜的藥物，等待胃腸道的功能自己恢復(fù)。 2.術(shù)后發(fā)熱: 介入治療以后，因?yàn)槟[瘤會(huì)出現(xiàn)缺血壞死，部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。如果腫瘤比較大，壞死的比較厲害，發(fā)熱甚至?xí)?9度以上。這種發(fā)熱反應(yīng)是術(shù)后正常的反應(yīng)，不需要過于擔(dān)心，因?yàn)椴皇歉腥疽鸬模膊恍枰獞?yīng)用消炎藥。發(fā)熱超過38.5度可應(yīng)用退燒藥物，退燒藥就用平時(shí)感冒發(fā)燒時(shí)用的布洛芬一類的退燒藥就可以。如發(fā)燒不是很高，自己沒什么太多不適的話，可以采用物理降溫手段就行，如溫水泡腳，溫毛巾、酒精擦拭全身皮膚，降溫貼或冰袋放在額頭、腋下等。 3.術(shù)后胃腸道不適: 因?yàn)楦闻K的血管和胃腸道的血管是相通的，所以在做肝臟介入的時(shí)候，有部分藥物可能會(huì)返流到胃腸道的血管里面，引起胃腸道的不適。部分病人可能會(huì)有胃痛，胃脹，腸脹氣，腸蠕動(dòng)減弱等表現(xiàn)，一般不需要特殊的治療，休息一段時(shí)間自己就能恢復(fù)。部分病人可能胃部不適持續(xù)的時(shí)間比較長，最長的可能會(huì)達(dá)到兩周以上。這種情況下，飲食上盡量不要吃刺激性的食物，以容易消化的食物為主?？梢赃m當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)保護(hù)胃黏膜的藥物。等待胃腸道的功能自己恢復(fù)。 4.膽囊炎: 因?yàn)槟懩覄?dòng)脈跟肝動(dòng)脈是相通的，有些情況下做介入的時(shí)候會(huì)刺激到膽囊，引起膽囊的一個(gè)無菌性的炎癥?？梢员憩F(xiàn)為術(shù)后右上腹的脹痛。 B超檢查可提示膽囊腫脹，膽囊壁增厚。這種情況下可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一點(diǎn)消炎利膽的藥物，如膽舒膠囊，消炎利膽片等，飲食上以清淡飲食為主，減少疼痛。等膽囊的炎癥水腫自己消退癥狀即可緩解。

介入治療是肝癌最常用的非手術(shù)治療方法。自從Seldinger發(fā)展經(jīng)皮穿刺置管技術(shù)以來，經(jīng)股動(dòng)脈造影已成為腹部血管造影的基本術(shù)式。目前通過該技術(shù)周期性多次使用介入方法治療肝癌已得到廣泛開展，成為了不能接受手術(shù)切除的中晚期肝癌的主要治療方案。 1.肝癌介入治療的種類 肝癌介入治療主要有肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE，介入治療）和肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC，灌注化療）兩種常用方式。肝動(dòng)脈栓塞化療是將化療藥物和栓塞劑混合后栓塞入腫瘤供血?jiǎng)用}，用栓塞劑封堵腫瘤血管，“餓死”腫瘤，同時(shí)局部釋放適量的化療藥物“殺死”腫瘤，雙管齊下；肝動(dòng)脈灌注化療則是將導(dǎo)管放置于腫瘤供血?jiǎng)用}后，緩慢而持續(xù)地灌注較高劑量的化療藥物，在腫瘤局部造成一個(gè)持續(xù)的高濃度化療藥物的環(huán)境，充分發(fā)揮化療藥物的作用，“殺死”腫瘤細(xì)胞。 2.肝癌介入術(shù)的入路（插管方式） 傳統(tǒng)的肝癌介入入路是從股動(dòng)脈插管。股動(dòng)脈的特點(diǎn)是血管比較粗，路徑比較直，距離比較短，因而介入操作相對(duì)容易，導(dǎo)管更容易置入血管腔，進(jìn)而送達(dá)全身各處的目標(biāo)血管，進(jìn)行治療。橈動(dòng)脈入路是一種新的介入治療方式，從病人手腕部的橈動(dòng)脈穿刺置管，最早是Kiemeneij教授于1992年首次嘗試進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療并取得了成功。之后橈動(dòng)脈入路介入在心血管介入中廣泛開展，成為標(biāo)準(zhǔn)血管入路。近年來肝臟介入等外周血管介入也逐漸采納了橈動(dòng)脈入路作為一種重要的插管方式。 3.橈動(dòng)脈入路和股動(dòng)脈入路介入的比較 首先，橈動(dòng)脈入路介入術(shù)后無需平臥制動(dòng)，穿刺點(diǎn)由專用壓迫器壓迫4小時(shí)左右，止血效果確切，手術(shù)完成后患者行動(dòng)自如，舒適度高；然而由于股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)位于髖關(guān)節(jié)附近，且股動(dòng)脈壓力較高，因此股動(dòng)脈置管拔除后，需要壓迫穿刺點(diǎn)8小時(shí)，且患者必須保持髖關(guān)節(jié)伸直，不可彎曲，以避免穿刺點(diǎn)出血，特別是肝動(dòng)脈灌注化療，臥床制動(dòng)時(shí)間將長達(dá)50個(gè)小時(shí)以上，患者舒適度差。其次，穿刺點(diǎn)的假性動(dòng)脈瘤和局部血腫等并發(fā)癥，僅見于股動(dòng)脈穿刺入路，而橈動(dòng)脈穿刺入路則很少見。再次，由于術(shù)后無需制動(dòng)，橈動(dòng)脈入路降低患者發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于一些使用抗凝藥物、抗血小板藥物，抗血管生成藥物（阿司匹林，氯吡格雷，貝伐單抗，華法林，利伐沙班等）的患者，經(jīng)橈動(dòng)脈入路置管可以減少患者停藥的時(shí)間。當(dāng)然，橈動(dòng)脈入路介入也有其不足之處。橈動(dòng)脈相對(duì)比較纖細(xì)，對(duì)穿刺要求高，穿刺失敗的可能性比股動(dòng)脈要大，另外，重復(fù)穿刺也受到橈動(dòng)脈血管腔狹窄的限制，導(dǎo)致多次頻繁橈動(dòng)脈穿刺置管受到限制。同時(shí)，由于操作距離長，更易遇到血管扭曲、變異的情況，導(dǎo)致經(jīng)橈動(dòng)脈入路介入的失敗。 4. 雙劍合璧，經(jīng)橈動(dòng)脈入路的肝動(dòng)脈灌注化療 近年來，肝動(dòng)脈灌注化療在肝癌介入中的應(yīng)用越來越多，特別是對(duì)于腫瘤彌散、門脈癌栓、肝靜脈癌栓、肝內(nèi)動(dòng)靜脈瘺的患者，肝動(dòng)脈灌注化療提供了治療的選擇，對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，肝動(dòng)脈灌注化療提高了化療藥物在肝臟的濃度，也可以取得不錯(cuò)的療效。過去進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注化療常規(guī)實(shí)施股動(dòng)脈置管，患者必須嚴(yán)格臥床，而整個(gè)經(jīng)典化療方案（Folfox）的用藥時(shí)間接近50個(gè)小時(shí)，部分患者不能堅(jiān)持，不得不通過化療藥物減量來縮短時(shí)間，以完成整個(gè)治療過程。這樣一來，肝動(dòng)脈灌注的療效就打了折扣，不能充分發(fā)揮高濃度化療持續(xù)滴注的作用。而且一部分患者由于長期臥床制動(dòng)，導(dǎo)致了深靜脈血栓甚至肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。近年來經(jīng)橈動(dòng)脈入路介入方式的興起，給肝動(dòng)脈灌注化療的患者帶來了福音。由于橈動(dòng)脈置管后患者無需臥床制動(dòng)，舒適度大大提高，不但能順利地接受整個(gè)化療滴注的過程，而且深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低了，臨床療效得到了提高。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤內(nèi)科自2018年起開展經(jīng)橈動(dòng)脈入路介入治療，提高了患者的舒適度，改善了患者術(shù)后的恢復(fù)，獲得了許多患者的好評(píng)。筆者每年主刀經(jīng)橈動(dòng)脈入路的介入手術(shù)超過400臺(tái)，目前已累積了1000臺(tái)以上的經(jīng)驗(yàn)。為優(yōu)化橈動(dòng)脈入路術(shù)中患者手部固定及穿刺點(diǎn)壓迫，筆者研發(fā)了一款可拆卸式橈動(dòng)脈加壓固定器，獲得國家專利（CN 211534612 U）。2020年起，筆者主持了一項(xiàng)臨床研究，通過CTA在介入術(shù)前評(píng)估患者的血管條件，評(píng)價(jià)橈動(dòng)脈入路介入的難度，為患者選擇合適的介入入路提供依據(jù)。該研究目前已獲得一些有價(jià)值的評(píng)估指標(biāo)，為提高橈動(dòng)脈入路介入手術(shù)的成功率打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？傊?jīng)橈動(dòng)脈入路是介入治療的新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小，耐受性好，舒適度高的特點(diǎn)，為充分發(fā)揮肝動(dòng)脈灌注的療效提供了有力的保障。

肝癌介入術(shù)后的注意事項(xiàng)如下： 1、注意營養(yǎng)，飲食原則為高維生素、高蛋白、低脂肪； 2、因介入手術(shù)對(duì)患者的免疫力存在影響，尤其需避免感冒的發(fā)生； 3、肝癌介入術(shù)后的一個(gè)月左右，需復(fù)查肝臟的CT，以此評(píng)估肝癌介入的療效，如藥物在肝臟里的沉積情況、肝臟病灶的活性等； 4、還可復(fù)查肝功能的甲胎蛋白、CA19-9、異常凝血酶原等指標(biāo)，以進(jìn)行綜合判斷。

肝癌介入治療是采用的在不開刀暴露病灶的情況下，在患者的血管和皮膚上作直徑幾毫米的微小通道或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行創(chuàng)傷最小的治療方法。肝癌的介入治療包括化學(xué)療法和栓塞術(shù)，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。

肝癌介入治療又稱作經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(TACE)。肝癌術(shù)后介入治療一般又被稱為肝癌術(shù)后預(yù)防性TACE治療。做這種介入治療時(shí)可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)外科手術(shù)后的微殘留癌灶、或發(fā)現(xiàn)外科手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)癌灶;尤其是對(duì)那些存在有外科手術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素的患者進(jìn)行這種預(yù)防性的TACE介入治療可以顯著延長肝癌外科手術(shù)后1-2年的復(fù)發(fā)時(shí)間。 一般推薦在肝癌外科切除手術(shù)ー個(gè)月左右進(jìn)行肝動(dòng)脈造影后進(jìn)行第一次介入治療，以期達(dá)到早期檢査有無復(fù)發(fā)癌灶或早期治療小的復(fù)發(fā)癌灶。若未見復(fù)發(fā)癌灶則間隔6-8周進(jìn)行第二次的預(yù)防性TACE介入治療。（以上內(nèi)容摘自原發(fā)性肝癌診療指南及NCCN肝癌診療指南）