肝癌介入治療全稱經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管肝癌介入治療，是采用的在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備(血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超)的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。肝癌介入治療是指經(jīng)股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療.它是非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定。 晚期癥狀 絕大多數(shù)肝癌患者都是在晚期發(fā)現(xiàn)自身病情的存在的，通常是因?yàn)楦伟┢鸩‰[匿，不易被察覺。那么，肝癌晚期患者都有哪些癥狀存在呢。 1、消化道癥狀:這一肝癌的癥狀往往伴隨著肝癌患者的整個(gè)病程，一般會(huì)呈現(xiàn)消化不良、食欲下落、惡心、惡心、腹脹等多種癥狀，易被誤以為慢性腸炎，因此我們要實(shí)時(shí)進(jìn)行肝癌的檢查，防備誤診的呈現(xiàn)。 2、消瘦乏力:晚期肝癌的癥狀另有消瘦乏力，能夠因?yàn)橄τ秒s亂、營養(yǎng)吸取停滯致使能量不付，嚴(yán)峻時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)，影響康健;下肢水腫也是肝癌的晚期癥狀之一。 3、惡性腔積液:惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病，癥狀發(fā)生肝癌晚期惡性腔積液，如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致迅速惡化并導(dǎo)致死亡，所以患者們要注意定期進(jìn)行肝癌的檢查，避免這種情況的發(fā)生。 4.胸腔轉(zhuǎn)移:肝癌晚期癥狀中會(huì)發(fā)現(xiàn)胸腔轉(zhuǎn)移的癥狀，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀，可有胸腔積液征。同時(shí)，伴隨這一肝癌癥狀的還有骨骼或脊柱轉(zhuǎn)移，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可有神經(jīng)定位體征。這些轉(zhuǎn)移癥狀都會(huì)在肝癌晚期表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。 5、呼吸障礙:肝癌晚期癥狀中的呼吸困難往往是因?yàn)榉无D(zhuǎn)移造成的，嚴(yán)重的呼吸困難，易引起恐懼，如果不及時(shí)處理容易造成的突然死亡。 6、肝昏迷的:在肝癌晚期癥狀中，人們最不愿意見到的就是肝昏迷癥狀。肝癌在治療過程中會(huì)有胃腸道出血，繼發(fā)感染，大量的利尿劑、電解質(zhì)不平衡，往往會(huì)引起的肝昏迷，因此在肝癌應(yīng)特別注意。 治療方法 在肝癌中，血管性介入治療中主要是選擇性肝動(dòng)脈灌注治療，選擇性肝動(dòng)脈栓塞，選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞。其主要生理學(xué)基礎(chǔ)是正常肝細(xì)胞的血液供應(yīng)20%-25%來自肝動(dòng)脈，75%-85%來自門靜脈。而原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來自肝動(dòng)脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。三者具體技術(shù)方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口，從動(dòng)脈內(nèi)插管至肝癌供血?jiǎng)用}，再通過導(dǎo)管給藥，不同之處在于給的藥物不同。 TAI治療 是通過導(dǎo)管以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注藥物。這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時(shí)間，并且減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系。 TAE 是通過導(dǎo)管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當(dāng)于把腫瘤"餓死"。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。 選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)就是經(jīng)導(dǎo)管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。 綜合治療體系 腫瘤分型綜合治療是根據(jù)患者的機(jī)體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以最大限度地提高治愈率、提高生存質(zhì)量。是現(xiàn)階段治療腫瘤的新型方案，是絕大多數(shù)腫瘤治療的基本原則。 適應(yīng)癥 根據(jù)NCCN美國癌癥治療指南，介入治療已經(jīng)被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療。采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細(xì)胞，最大限度地降低腫瘤負(fù)荷(減少惡性腫瘤數(shù)量、體積)，并結(jié)合CIK細(xì)胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質(zhì)量，延長了生存時(shí)間。并可逆轉(zhuǎn)部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌病例。 優(yōu)缺點(diǎn) 治療優(yōu)點(diǎn) 肝癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發(fā)病率，肝癌介入治療顯得非常必要，肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)大致有以下幾點(diǎn): 1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等; 2、機(jī)理科學(xué):介入治療局部藥物濃度較全身化療高達(dá)數(shù)十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小; 3、肝癌介入治療操作簡單易行，安全可靠; 4、年老體弱及有某些疾病者也可進(jìn)行，不須全麻，保持清醒; 5、診斷造影清晰，可以重復(fù)進(jìn)行，便于多次對(duì)比; 6、對(duì)部分肝癌可縮小體積后作二步切除; 7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一; 8、肝癌介入治療費(fèi)用相對(duì)比較低。 治療缺點(diǎn) 1、盡管超選擇進(jìn)入，仍有明顯副作用，消化道反應(yīng)最多，給人體帶來不適感覺。 2、肝癌主要供血依賴肝動(dòng)脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，這樣癌細(xì)胞可以偷偷存活下來。 3、操作有一定難度，導(dǎo)管應(yīng)超選擇進(jìn)入供血?jiǎng)用}療效才佳，但有時(shí)進(jìn)入肝動(dòng)脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。 飲食原則 首先，要強(qiáng)調(diào)的是飲食結(jié)構(gòu)要合理。這一肝癌飲食原則要求食譜應(yīng)多樣化:講究色香味及軟爛可口易消化。肝癌患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物;并且提倡葷素搭配，取長補(bǔ)短:葷食與素食的營養(yǎng)價(jià)值各有所長，葷食的最大特點(diǎn)是含有人體的必需氨基酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);而素食中的植物蛋白質(zhì)除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白質(zhì)質(zhì)量亦較差，故而要在肝癌的飲食中平衡搭配。 其次，要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對(duì)蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。肝癌患者每日食物熱量以2500~2800千卡的原則較為適宜。若按體重計(jì)，則需要按照肝癌飲食每日每千克體重約需熱量35~40千卡為原則。 最后，是強(qiáng)調(diào)恰當(dāng)給予肝癌患者在飲食中提供液體需要量:供給充足的液體，稀釋膽汁及促進(jìn)代謝產(chǎn)物從體內(nèi)排出，尤其有黃疸而無腹水患者，可大量喝水。適當(dāng)多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等。但肝癌腹水患者伴明顯低鈉血癥時(shí)，在飲食上應(yīng)限制水分?jǐn)z入。

實(shí)體腫瘤生長由動(dòng)脈血管供給營養(yǎng)，腫瘤血管栓塞術(shù)的原理就是于腫瘤供血血管內(nèi)灌注抗腫瘤藥物，再把供血血管栓塞，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞，斷絕腫瘤營養(yǎng)供應(yīng)的雙重作用。腫瘤血管栓塞術(shù)可用于多種實(shí)體腫瘤，如：鼻咽癌、舌癌、甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、腸癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌等富血供腫瘤。腫瘤栓塞術(shù)不會(huì)引起全身化療副反應(yīng)，簡單、微創(chuàng)，對(duì)身體狀態(tài)要求較低，可用于年老、體弱的病人，適用范圍廣。

什么是腫瘤介入消融？廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心-介入治療科崔偉廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心-介入治療科崔偉 腫瘤介入消融治療是基于腫瘤熱療學(xué)的原理，細(xì)胞在攝氏68度以上就可以永久性的滅活。把消融針直接精準(zhǔn)穿刺到腫瘤病灶，通過消融針產(chǎn)生能量從而殺滅腫瘤，，延緩病情的進(jìn)展，提高病人的生存時(shí)間。目前已廣泛應(yīng)用于多種腫瘤的臨床治療，常用的消融收手段包括射頻、微波、冷凍等。接下來為大家分享一個(gè)肝癌外科切除術(shù)后復(fù)發(fā)介入消融的病例：病例來源于蘇大二院介入治療科。肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的介入消融治療患者信息劉** 男 58歲簡要病史患者2016年7月行B超提示肝右葉占位，于2016-07-28行“腹腔鏡下肝部分切除術(shù)＋腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，術(shù)后病理示：中分化肝細(xì)胞癌；術(shù)后口服索拉菲尼靶向治療；2019-11-04復(fù)查MRI提示：肝左外葉異常信號(hào)灶，考慮HCC。既往：發(fā)現(xiàn)乙肝攜帶20年，2016年7月起口服藥物治療；2017年因痔瘡行手術(shù)治療。查體無異常。查血無異常。入院診斷肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)介入指征患者拒絕外科手術(shù)切除。治療過程2019-11-04腹部MRI提示肝左外葉異常信號(hào)灶，大小約1.7cm×1.4cm×1.3cm，于2019-11-06行TACE術(shù)，于2019-11-07行CT引導(dǎo)下腫瘤消融術(shù)，消融功率60W8min，術(shù)后無明顯并發(fā)癥。隨訪復(fù)查患者消融術(shù)后定期復(fù)查，病情穩(wěn)定。影像對(duì)比病例點(diǎn)評(píng)肝硬化肝癌患者外科切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，對(duì)于復(fù)發(fā)患者由于肝功能和一般狀況等原因很難再次選擇外科手術(shù)切除；對(duì)于外科術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，消融治療是非常好的選擇，創(chuàng)傷微小，可重復(fù)性強(qiáng)且療效確切；該患者復(fù)發(fā)病灶在左葉術(shù)后邊緣，臨近胃壁，有一定的消融難度和風(fēng)險(xiǎn)，但在精準(zhǔn)消融下達(dá)到了病灶的安全、徹底消融。想了解更多肝癌治療的信息，可通過好大夫平臺(tái)與我聯(lián)系！本人已開通線下腫瘤綜合介入?？崎T診，每逢周三下午，廣東省人民醫(yī)院院本部東川門診401診間，崔偉醫(yī)生竭誠為您服務(wù)?。?！其他時(shí)間段請(qǐng)通過好大夫平臺(tái)與我預(yù)約進(jìn)行現(xiàn)場加號(hào)。醫(yī)院地址：廣州市越秀區(qū)中山二路106號(hào)

什么是載藥微球呢，它又有什么優(yōu)勢呢? 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)是不可切除原發(fā)性肝癌的主要治療方法，按照栓塞材料的不同，可分為傳統(tǒng)TACE(cTACE)和藥物洗脫微球栓塞(D-TACE、DEB-TACE)。盡管cTACE 在多年的臨床應(yīng)用中證明了其療效和臨床應(yīng)用價(jià)值，其不足之處在于碘油在一部分患者中清除過快，達(dá)不到長久栓塞的目的，另外藥物在碘化油中釋放太快，藥物不能長時(shí)間在腫瘤組織內(nèi)保持較高濃度;有鑒于此，部分患者往往需要多次進(jìn)行介入治療，而多次的介入治療往往對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān)，甚至引起或加快基礎(chǔ)肝病的進(jìn)展。近年來新型武器“藥物洗脫微球”又稱“載藥微球”的出現(xiàn)進(jìn)一步提高了TACE在部分患者身上的療效?！八幬锵疵撐⑶颉笔且环N能夠吸附、攜帶化療藥物的新型栓塞物質(zhì)，在體內(nèi)不可降解，它進(jìn)入腫瘤血管后一方面可以長久栓塞腫瘤血管，另一方面可以使化療藥物長時(shí)間作用于腫瘤內(nèi)部，兩種效果疊加，可以達(dá)到更好的局部控制效果。典型案例1分享（病例來源于公眾號(hào)蘇大二附院介入治療科）：患者信息張** 男 60歲簡要病史患者2017年7月體檢行B超提示肝占位，至我院進(jìn)一步檢查行增強(qiáng)CT提示肝右葉占位，考慮Ca。于8月7日為求進(jìn)一步明確診斷和進(jìn)一步治療入我科。既往患有乙型肝炎20余年，未行特殊治療。查體無異常。查血無異常。入院診斷肝占位，活檢病理：肝細(xì)胞肝癌介入指征腫瘤體積較大，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，患者拒絕外科手術(shù)切除。治療過程2017年7月17日查CT提示肝右葉占位，大小約10.7cm*10.4cm，考慮Ca。于2017年8月8日行肝活檢＋DEB-TACE術(shù)，于9月13日和10月31日行DEB-TACE，術(shù)后無明顯并發(fā)癥。隨訪復(fù)查患者三次TACE術(shù)后定期復(fù)查，腫瘤控制良好，腫瘤大小呈逐步縮小狀態(tài)，病情穩(wěn)定。影像對(duì)比病例點(diǎn)評(píng)該患者為巨塊型肝癌，腫瘤超過10cm該患者通過DEB-TACE獲得了臨床治愈，如今隨訪超過3年，病灶無腫瘤活性且逐漸縮小。典型案例2分享（來源于互聯(lián)網(wǎng)）：A現(xiàn)實(shí)在肝右葉可見腫瘤在動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化;B術(shù)中造影見腫瘤血供豐富;C栓塞后瘤區(qū)血流停滯，造影劑顯影;D術(shù)后一個(gè)月造影顯示原異常腫瘤血管基本消失;E術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，動(dòng)脈期腫瘤未見強(qiáng)化，提示腫瘤壞死良好;F術(shù)后兩個(gè)月，瘤區(qū)無強(qiáng)化，范圍縮小，提示腫瘤控制良好，臨床痊愈。想了解更多載藥微球治療肝癌的信息，可通過好大夫平臺(tái)與我聯(lián)系！ 本人已開通線下腫瘤綜合介入?？崎T診，每逢周三下午，廣東省人民醫(yī)院院本部東川門診401診間，崔偉醫(yī)生竭誠為您服務(wù)?。?！其他時(shí)間段請(qǐng)好大夫平臺(tái)與我預(yù)約進(jìn)行現(xiàn)場加號(hào)。 醫(yī)院地址：廣州市越秀區(qū)中山二路106號(hào)

肝癌切不下，令醫(yī)方棘手，令患方心塞廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科王芳軍在臨床實(shí)踐過程中，其實(shí)經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：患者被發(fā)現(xiàn)患了肝癌，但一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就到了中晚期，經(jīng)仔細(xì)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)很難通過開放式的外科手術(shù)將肝癌病灶徹底切除掉！即已經(jīng)難以使病人通過手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)明確獲益。換句話說：患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。這時(shí)，醫(yī)生的心里其實(shí)也不好受，深感棘手；同時(shí)，患者及其家屬的心情當(dāng)然是覺得心塞、沮喪，甚至可能陷于絕望。失去手術(shù)機(jī)會(huì)，肝癌就等同于不治之癥嗎？這樣的看法，是錯(cuò)誤的。因?yàn)槭ナ中g(shù)機(jī)會(huì)，并不等于失去了治療機(jī)會(huì)。切不下來的肝癌怎么治呢？這時(shí)就要首先考慮介入治療了。由于介入治療是在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行的微創(chuàng)操作，適應(yīng)證寬，安全性高，患者也容易耐受。而且，介入治療還有目標(biāo)性特別強(qiáng)的特點(diǎn)，盡管不用切開，但在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，病灶反而比開刀切開看得更清楚，介入器械也就可以直達(dá)病灶中心，分別進(jìn)行栓塞、消融，而對(duì)周圍的正常組織卻影響最小。有辦法，就有希望，是吧？介入治療肝癌，目前是個(gè)什么狀況？由于介入治療肝癌已經(jīng)取得比較輝煌的成績，所以國內(nèi)外的多種相關(guān)指南性文件都對(duì)介入治療在肝癌領(lǐng)域中的應(yīng)用給予了越來越廣泛的推薦。所以，我建議大家都來關(guān)注介入治療，讓這種比較新的診療方法造福更多病患者。大家要了解，介入治療其實(shí)不單只有經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)這一種，具體的介入操作方法還有很多，可以分別應(yīng)用在不同的情況，各種方法還可聯(lián)合應(yīng)用，價(jià)值很大。目前，介入治療已經(jīng)成為不能手術(shù)的中晚期肝癌的首選治療方法，并且得到廣泛的公認(rèn)。不能切除的肝癌，就只有介入治療一個(gè)選項(xiàng)了？也不是！除了介入治療之外，中晚期肝癌患者，當(dāng)然還可以根據(jù)情況接受化療、放療、中醫(yī)藥治療等大家所熟知的治療方法，其適應(yīng)證不一，同樣可以聯(lián)合應(yīng)用。近年來，還有一些異軍突起的新的治療方法，比如靶向治療、免疫治療，這些新的療法也是以藥物的形式出現(xiàn)，所以在一定程度上也可歸于內(nèi)科化療范疇，只是由于這些新的藥物目標(biāo)性強(qiáng)，一改原有化療藥物對(duì)肝癌細(xì)胞不敏感，殺滅腫瘤有限而副作用卻特別大的劣勢，而專門列出來，進(jìn)行新歸類。這方面的藥物還在不斷開發(fā)，也有多種具體藥物已經(jīng)應(yīng)用到臨床，在肝癌治療方面呈現(xiàn)出難得的曙光，今后有望取得更為輝煌的療效。請(qǐng)點(diǎn)擊如下鏈接查看原文肝癌已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，就治不了嗎？還能怎么辦？

原發(fā)性肝癌簡稱肝癌，是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中位居第二位。目前我國的肝癌患者約90%有乙型肝炎病毒感染背景，其發(fā)生機(jī)制主要是：乙型肝炎病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。 肝癌起病隱匿，在早期階段缺乏典型癥狀，悄無聲息的來，沒有任何感覺和不適，一旦有了癥狀，病情大多進(jìn)入中晚期。目前肝癌的治療主要包括：手術(shù)切除治療、局部介入治療、肝移植、靶向和免疫治療等。本文病例均為局部綜合介入治療病例，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，肝癌滅活。局部介入治療包括：肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)和經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)注射無水乙醇。單靠一種治療，很難使腫瘤滅活，目前提倡腫瘤的個(gè)體化精準(zhǔn)治療，可以通過多種綜合介入治療途徑，進(jìn)入瘤體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)腫瘤的個(gè)體化精準(zhǔn)治療。病例1患者基本情況男，48歲，身高：172cm，體重：70Kg。既往史：“乙肝表面抗原攜帶者” 20余年治療經(jīng)過：患者2017年10月確診為“原發(fā)性肝癌伴破裂出血”，就診我科，磁共振提示肝右葉肝癌伴破裂出血，大小約4.2*2.8cm，甲胎蛋白升高（AFP：15.59ng/ml，正常值0-7 ng/ml）?；颊哂?017年10月行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，2017年11月行肝癌射頻消融術(shù)，2017年12月復(fù)查肝臟磁共振提示肝臟腫瘤滅活，之后每3個(gè)月隨訪，肝癌均處于滅活狀態(tài)，腫瘤標(biāo)志物正常，最近復(fù)查2020年1月，患者肝癌均處于滅活狀態(tài)，腫瘤標(biāo)志物正常。病例2患者基本情況男，55歲，身高：160cm 體重：55Kg。既往史：“肝癌術(shù)后”2年3月余，發(fā)現(xiàn)“乙肝表面抗原攜帶者” 2年3月余，長期規(guī)律服用“阿德福韋酯”，余無特殊。治療經(jīng)過：患者2019年5月因肝癌術(shù)后2年3月余復(fù)發(fā)，就診我科，肝臟磁共振提示右肝前葉上段肝癌，大小約2.5*2.5cm，2019年6月行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，2019年7月行肝癌射頻消融術(shù)，2019年10月復(fù)查肝臟磁共振結(jié)果提示肝臟腫瘤滅活。之后長期隨訪，無復(fù)發(fā)。病例3患者基本情況男，48歲，身高：174cm 體重：72Kg。既往史：發(fā)現(xiàn)“乙肝表面抗原攜帶者” 10年，長期規(guī)律服用抗病毒藥物，余無特殊。病情：患者2018年5月確診為肝癌，就診我科，增強(qiáng)CT提示肝癌大小約7.3*4.7cm，邊界不清，甲胎蛋白正常。經(jīng)過肝動(dòng)脈化療栓塞和肝動(dòng)脈局部灌注化療，患者2018.11.13復(fù)查肝臟磁共振提示肝臟腫瘤滅活，患者之后長期隨訪，患者最近2020.04.08復(fù)查肝臟磁共振，腫瘤處于滅活狀態(tài)。病例4患者基本情況男，46歲，身高：162cm 體重：65Kg。病情：患者2018年3月確診為“肝癌伴門靜脈癌栓”，就診我科，磁共振提示肝右后葉肝癌伴門靜脈右后支癌栓，肝癌大小約7.3*6.7*9.2cm。甲胎蛋白（AFP：648.9ng/ml，正常值0-7 ng/ml）。經(jīng)過多次肝動(dòng)脈栓塞術(shù)和肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，患者2019.03.01復(fù)查肝臟磁共振提示肝臟腫瘤滅活，甲胎蛋白正常（AFP：5.53ng/ml，正常值0-7 ng/ml），2019年5月患者行肝移植術(shù)，2019年11月，復(fù)查肝臟磁共振和肝臟彩超提示：肝臟移植術(shù)后，未見明顯異常，甲胎蛋白正常（AFP：1.27ng/ml，正常值0-7 ng/ml），之后患者我科長期隨訪，患者最近2020.03.08復(fù)查肝臟增強(qiáng)CT和肝臟彩超提示：肝臟移植術(shù)后10月余，肝臟、胰腺、脾臟未見明顯異常，甲胎蛋白正常（AFP：2.24ng/ml，正常值0-7 ng/ml）。既往史：發(fā)現(xiàn)“丙型肝炎肝硬化失代償期” 1年余，并抗病毒藥物，余無特殊。病例5患者基本情況女，69歲，身高：153cm 體重：61Kg。既往史：發(fā)現(xiàn)“糖尿病” 10年余，長期規(guī)律服用降糖藥物，“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后”6年，“心臟室壁瘤”6年余，無肝炎病史。治療經(jīng)過：患者2018年12月發(fā)現(xiàn)肝占位，就診我科，磁共振提示：肝臟左葉多發(fā)肝癌，大者約5.4*4.3cm，患者經(jīng)過肝動(dòng)脈塞術(shù)術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。2019年5月復(fù)查磁共振提示肝臟多發(fā)腫瘤滅活，之后長期隨訪，最近1次隨訪，2020年3月復(fù)查磁共振結(jié)果提示患者肝癌處于滅活狀態(tài)。病例6患者基本情況女，75歲，身高：143cm 體重：36Kg。既往史：“左肝癌切除術(shù)后” 2年，“乙肝表面抗原攜帶者”2年余，長期規(guī)律服用抗病毒藥物，“高血壓病”10余年長期規(guī)律服用降壓藥。治療經(jīng)過：患者2017年7月當(dāng)?shù)伢w檢發(fā)現(xiàn)肝占位，并診斷為肝癌，行左肝癌切除，2019年6月復(fù)查提示肝臟右葉肝癌（肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)），未做處理，2019年9月為行介入治療就診我科，磁共振提示：肝臟左葉缺失，肝臟右葉肝癌，大者約3.4*3.8cm，并肝內(nèi)多發(fā)囊腫，甲胎蛋白升高（AFP：26.91ng/ml，正常值0-7 ng/ml），經(jīng)過1次肝動(dòng)脈塞術(shù)，2019年10月復(fù)查磁共振提示肝臟多發(fā)腫瘤滅活，甲胎蛋白（AFP：2.03ng/ml，正常值0-7 ng/ml），目前當(dāng)?shù)仉S訪。小結(jié)：上述原發(fā)性肝癌患者經(jīng)過“量體裁衣”、“量屋定制”的個(gè)體化治療方案，均使肝癌滅活，隨訪穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)，其中1例肝癌患者腫瘤大小約為7.3*6.7*9.2cm的巨大肝癌，伴有門靜脈癌栓，經(jīng)過綜合的介入治療，患者肝癌滅活后取得肝移植機(jī)會(huì)，并成功進(jìn)行了肝移植，移植后隨訪生活狀態(tài)和患肝癌之前沒有什么兩樣，獲得了新生。我國是乙肝大國，肝癌發(fā)病率和死亡率均較高，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)律體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的肝癌，首選外科切除，對(duì)于不能外科切除的部分肝癌患者，綜合的介入治療，以及目前的靶向治療和免疫等治療，仍能取得良好的治療效果。