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張璠主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 口腔科 ??治療過程說明打開牙髓是根管治療的第一步，醫(yī)生會(huì)在牙冠表面打開通道，降低牙齒髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，清除感染的牙髓組織。第一步牙齒局部麻醉第二步打開牙髓去除髓室頂?shù)谌窖例X根管預(yù)備第四步活髓牙放置失活劑，死髓牙放置樟腦酚第五步牙齒暫封充填??必須警惕的異常情況?劇烈跳痛/夜間痛?面部腫脹或發(fā)熱?暫封材料完全脫落??出現(xiàn)以上癥狀需立即復(fù)診??就診后護(hù)理指南2小時(shí)后進(jìn)食就餐，保證暫封材料的強(qiáng)度就診全程：避免患側(cè)咀嚼，勿咬硬物??就診提醒-常規(guī)根管治療總計(jì)3次就診05月25日
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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 不管治療到底要不要做呀，齲齒已經(jīng)很深了，這個(gè)臟東西或者說我們叫炎癥，已經(jīng)影響到牙髓了，醫(yī)生檢查你的牙齒的牙神經(jīng)的反應(yīng)度已經(jīng)變差了，要么就特別敏感，一點(diǎn)刺激你就會(huì)很疼，要么就特別遲鈍，刺激你他也不知道，這種時(shí)候你代表牙神經(jīng)的狀態(tài)不好，那醫(yī)生再把齲齒的臟東西去掉之后，發(fā)現(xiàn)牙神經(jīng)已經(jīng)暴露了，這個(gè)時(shí)候就必須要做根管治療了，因?yàn)槟悴蛔鲅浪枋呛茈y自身修復(fù)的。01月25日76
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王雪東主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 先把治療方底是在看看怎么就是好好好根管治療啊，首先要把發(fā)炎的牙神經(jīng)全部取出來，而且要取干凈，光把神經(jīng)取干凈還不到位，還要把這腔和根管把里面的臟東西去掉，因?yàn)槟阆氚?，這個(gè)牙神經(jīng)發(fā)炎了，有一些細(xì)菌，一些炎癥就會(huì)順著這個(gè)牙神經(jīng)會(huì)滲入到我們的牙齒當(dāng)中來，我們的牙齒不是一個(gè)堅(jiān)硬的像鐵皮一樣的外殼，它里面在顯微鏡下去觀察過很多很多小細(xì)的管道，那這里面都會(huì)有一些臟東西，牙體的醫(yī)生呢，把神經(jīng)抽出來之后，會(huì)用牙科銼把這個(gè)管道把它擴(kuò)大，擴(kuò)大以后兩個(gè)目的，第一是為了更好的清潔臟東西，因?yàn)橛行┡K東西已經(jīng)滲進(jìn)去了，還有一個(gè)做法呢，就是把這個(gè)管道擴(kuò)大之后，方便我們填充一些能抗菌的一些藥物，或者是讓牙根更健康更堅(jiān)固的種牙膠，因?yàn)橹挥羞@個(gè)管子足夠粗，你才能填到足夠的牙膠，太細(xì)了你不好填，被填不滿了，大家根管重要，主要是做這兩件事。2025年12月30日63
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張方明主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔修復(fù)科 如果齲壞或外傷的牙齒沒有傷及牙髓，補(bǔ)牙一般不需要進(jìn)行根管治療。如果傷及牙髓組織，一般需要先做根管治療，之后才能補(bǔ)牙。補(bǔ)牙是一種比較常見的牙齒治療方式，主要是使用樹脂材料或者是玻璃離子材料進(jìn)行填充，恢復(fù)牙齒的外形和功能。如果只是輕度的牙齒受損，并沒有損傷到深層的牙髓組織，可以通過單純補(bǔ)牙進(jìn)行處理，并不需要進(jìn)行根管治療。如果牙齒損傷情況比較嚴(yán)重，導(dǎo)致牙髓組織損傷或炎癥，則需要進(jìn)行根管治療，再考慮補(bǔ)牙。根管治療可以清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，對(duì)根管進(jìn)行徹底消毒，并使用特殊的填充材料對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，從而控制感染，防止根尖周炎再發(fā)生，促進(jìn)原有根尖周病變愈合。經(jīng)過前期治療，疼痛癥狀消失、病變恢復(fù)之后才能進(jìn)行補(bǔ)牙。2024年09月26日185
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張方明主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔修復(fù)科 根管治療是通過清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，對(duì)根管進(jìn)行徹底消毒，并使用特殊的填充材料對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，從而達(dá)到控制感染，防止根尖周炎發(fā)生或促進(jìn)原有根尖周病變愈合的目的。根管治療后，通常有一個(gè)觀察和恢復(fù)期時(shí)間，需要半個(gè)月到半年不等，時(shí)間長短與牙體和根尖周病變的程度有關(guān)。1、半個(gè)月如果牙體病變程度輕，治療后炎癥迅速消退，沒有出現(xiàn)疼痛、腫脹等不良反應(yīng)，且患者非常注意口腔衛(wèi)生，可能在根管治療后半個(gè)月就可以進(jìn)行補(bǔ)牙。2、一個(gè)月以上如果牙體病變程度不重，但在治療后炎癥消退較慢，或者出現(xiàn)了疼痛不適等并發(fā)癥，可能需要延遲到一個(gè)月或更長時(shí)間，待癥狀消失后再補(bǔ)牙。3、半年左右牙體及根尖周病變較重，有長期慢性炎癥。治療后常常需要進(jìn)行遠(yuǎn)期觀察。一般每三個(gè)月復(fù)查一次，拍攝x光片，觀察根尖周病變及臨床癥狀恢復(fù)情況。病情好轉(zhuǎn)者可以在根管治療后半年或更長時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)牙。另外，建議前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行根管治療，確保治療安全可靠。術(shù)后注意勿咬硬物，防止牙齒折裂。同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，避免食物殘?jiān)逊e，減少再感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)牙齒恢復(fù)。2024年09月26日907
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 呃，什么情況下需要二次根管治療，也就是說我們?cè)瓉碜鲞^根管治療呢，但是我們目前對(duì)他的治療效果呢不滿意，那么首先就是說原來他是牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎的情況下做的根管治療，但是呢，現(xiàn)在復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他根尖周炎了，根尖有病變，那么說明他的效果沒有達(dá)到，反而是進(jìn)展了，這個(gè)時(shí)候呢，我們需要做二次根管治療，還有一個(gè)就是說，原來它是一個(gè)慢性的根尖周炎，通通過三個(gè)月或者6個(gè)月的復(fù)查，一拍片子發(fā)現(xiàn)怎么這個(gè)跟腱病變沒有絲毫改善，或者是這個(gè)跟腱病變甚至比原來的范圍還更大一些的，那說明我們可能這個(gè)根管這個(gè)效果不行，我們可能要想辦法再給他重新做，呃，就是再次根管治療，那還有一個(gè)的問題是在哪里呢？就是說我們有時(shí)候雖然拍片，我們發(fā)現(xiàn)他的根尖蹭變呢，呃，并不明顯，但是呢，我們這個(gè)時(shí)候呢，需要給他做一個(gè)修復(fù)，比如做一個(gè)牙套的修復(fù)。 但是根管充填呢，看下來做的并不好，它存在著一個(gè)漏充啊，欠充啊，根充不到位的問題，那么我們我們要考慮的是不是遠(yuǎn)期做好牙套以后它會(huì)再發(fā)炎呢？那么為了防止遠(yuǎn)期的一些問題的出現(xiàn)，我們可能會(huì)現(xiàn)在就是給他重新做一個(gè)根管性的。2024年09月23日50
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 呃，牙槽骨吸收分為就是根尖牙槽骨吸收和牙周牙槽骨吸收，那么是那么肯定根尖牙槽部吸收往往它是由于根尖炎引起的根尖牙槽骨吸收，那么根管治療就是針對(duì)這種疾病的治療方法么？肯定它是可以做根管治療的，對(duì)于牙周炎導(dǎo)致的牙周的牙槽骨吸收，如果是他同時(shí)又合并有牙和牙周病，那么我們需要做根管治療，就完全也是可以進(jìn)行的，你可以同時(shí)做牙周治療，同時(shí)做根管治療，但是只是說這種牙它的愈后相對(duì)會(huì)更差一些，但是如果就是整個(gè)跟整個(gè)牙槽不吸收非常厲害，不管是根尖的還是牙周的，這個(gè)牙沒有保留假肢的，那么就沒有必要做根管治療的，可能你拔掉再修復(fù)更好一些。2024年09月18日54
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 呃，顯微根管跟普通根管的區(qū)別啊，就是以下這幾點(diǎn)，首先呢，顯微根管呢，它可以把整個(gè)治療的那個(gè)視野啊放大到3~20倍，這個(gè)時(shí)候我們?cè)陲@微鏡下是非常的清晰，那么針對(duì)一些疑難的一些根管，比如說根管的鈣化了，根管的斷針等等啊，這些情況我們就是能夠更方便的呃，更容易的進(jìn)行操作，比如說我們找不到根管口，那么通過顯完根管，你可能可以也看得到，看得到啊等等，那另外一個(gè)呢，就是說顯微根管呢，它的它有一個(gè)很很亮的一個(gè)光源，這個(gè)時(shí)候呢，整個(gè)視野里面很清晰，那么就避免了有一些情況下，我們由于視野的視野里面不夠亮，而后我們沒有看到一些東西，比如說根管的遺漏，在這種情況下，那么這就顯得根管，我們就能夠不遺漏根管，是不是可以針對(duì)一些一爛根管進(jìn)行操作，提高成功率？2024年09月18日105
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閆亮主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 疼痛是做根管治療的一個(gè)指征，但是有些患者疑惑為什么我的牙齒不痛也要做。這個(gè)問題涉及到牙齒的齲壞程度以及根尖周的狀態(tài)。有些患者在臨床中拍片后發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞接近牙髓腔，但是患者自我感覺只是酸痛甚至是沒有什么感覺，但在跟醫(yī)生交流中又被告知存在做根管之間的可能，覺得不可理解。我們?cè)谥委燒x病時(shí)是需要磨除齲壞組織，這個(gè)磨除不單要去除明顯的齲壞組織還有著色較為明顯的軟齲，但這就可能存在穿髓的風(fēng)險(xiǎn)，去齲的意外穿髓較為常見，治療方法也因人而異。但是對(duì)于深齲，細(xì)菌或代謝產(chǎn)物有可能以感染至牙髓，發(fā)生牙髓炎的表現(xiàn)只是會(huì)推后一段時(shí)間。所以存在充填后發(fā)生牙髓炎的情況。還有一類為患者發(fā)生過酸痛或較為低的痛感，在詢問病史時(shí)自覺沒什么痛感，但當(dāng)去除齲壞后，會(huì)發(fā)現(xiàn)牙冠部的牙髓有壞死，但是根髓有活力，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為酸痛。所以患者的自我感覺與臨床存在實(shí)際偏差。2024年08月25日472
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