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張璠主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 口腔科 ??治療過程說明打開牙髓是根管治療的第一步，醫(yī)生會在牙冠表面打開通道，降低牙齒髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，清除感染的牙髓組織。第一步牙齒局部麻醉第二步打開牙髓去除髓室頂?shù)谌窖例X根管預(yù)備第四步活髓牙放置失活劑，死髓牙放置樟腦酚第五步牙齒暫封充填??必須警惕的異常情況?劇烈跳痛/夜間痛?面部腫脹或發(fā)熱?暫封材料完全脫落??出現(xiàn)以上癥狀需立即復(fù)診??就診后護(hù)理指南2小時后進(jìn)食就餐，保證暫封材料的強(qiáng)度就診全程：避免患側(cè)咀嚼，勿咬硬物??就診提醒-常規(guī)根管治療總計3次就診05月25日
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01月25日61
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 先把治療方底是在看看怎么就是好好好根管治療啊，首先要把發(fā)炎的牙神經(jīng)全部取出來，而且要取干凈，光把神經(jīng)取干凈還不到位，還要把這腔和根管把里面的臟東西去掉，因為你想啊，這個牙神經(jīng)發(fā)炎了，有一些細(xì)菌，一些炎癥就會順著這個牙神經(jīng)會滲入到我們的牙齒當(dāng)中來，我們的牙齒不是一個堅硬的像鐵皮一樣的外殼，它里面在顯微鏡下去觀察過很多很多小細(xì)的管道，那這里面都會有一些臟東西，牙體的醫(yī)生呢，把神經(jīng)抽出來之后，會用牙科銼把這個管道把它擴(kuò)大，擴(kuò)大以后兩個目的，第一是為了更好的清潔臟東西，因為有些臟東西已經(jīng)滲進(jìn)去了，還有一個做法呢，就是把這個管道擴(kuò)大之后，方便我們填充一些能抗菌的一些藥物，或者是讓牙根更健康更堅固的種牙膠，因為只有這個管子足夠粗，你才能填到足夠的牙膠，太細(xì)了你不好填，被填不滿了，大家根管重要，主要是做這兩件事。2025年12月30日58
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張方明主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔修復(fù)科 如果齲壞或外傷的牙齒沒有傷及牙髓，補(bǔ)牙一般不需要進(jìn)行根管治療。如果傷及牙髓組織，一般需要先做根管治療，之后才能補(bǔ)牙。補(bǔ)牙是一種比較常見的牙齒治療方式，主要是使用樹脂材料或者是玻璃離子材料進(jìn)行填充，恢復(fù)牙齒的外形和功能。如果只是輕度的牙齒受損，并沒有損傷到深層的牙髓組織，可以通過單純補(bǔ)牙進(jìn)行處理，并不需要進(jìn)行根管治療。如果牙齒損傷情況比較嚴(yán)重，導(dǎo)致牙髓組織損傷或炎癥，則需要進(jìn)行根管治療，再考慮補(bǔ)牙。根管治療可以清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，對根管進(jìn)行徹底消毒，并使用特殊的填充材料對根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，從而控制感染，防止根尖周炎再發(fā)生，促進(jìn)原有根尖周病變愈合。經(jīng)過前期治療，疼痛癥狀消失、病變恢復(fù)之后才能進(jìn)行補(bǔ)牙。2024年09月26日148
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 呃，什么情況下需要二次根管治療，也就是說我們原來做過根管治療呢，但是我們目前對他的治療效果呢不滿意，那么首先就是說原來他是牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎的情況下做的根管治療，但是呢，現(xiàn)在復(fù)查的時候發(fā)現(xiàn)他根尖周炎了，根尖有病變，那么說明他的效果沒有達(dá)到，反而是進(jìn)展了，這個時候呢，我們需要做二次根管治療，還有一個就是說，原來它是一個慢性的根尖周炎，通通過三個月或者6個月的復(fù)查，一拍片子發(fā)現(xiàn)怎么這個跟腱病變沒有絲毫改善，或者是這個跟腱病變甚至比原來的范圍還更大一些的，那說明我們可能這個根管這個效果不行，我們可能要想辦法再給他重新做，呃，就是再次根管治療，那還有一個的問題是在哪里呢？就是說我們有時候雖然拍片，我們發(fā)現(xiàn)他的根尖蹭變呢，呃，并不明顯，但是呢，我們這個時候呢，需要給他做一個修復(fù)，比如做一個牙套的修復(fù)。 但是根管充填呢，看下來做的并不好，它存在著一個漏充啊，欠充啊，根充不到位的問題，那么我們我們要考慮的是不是遠(yuǎn)期做好牙套以后它會再發(fā)炎呢？那么為了防止遠(yuǎn)期的一些問題的出現(xiàn)，我們可能會現(xiàn)在就是給他重新做一個根管性的。2024年09月23日40
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 呃，牙槽骨吸收分為就是根尖牙槽骨吸收和牙周牙槽骨吸收，那么是那么肯定根尖牙槽部吸收往往它是由于根尖炎引起的根尖牙槽骨吸收，那么根管治療就是針對這種疾病的治療方法么？肯定它是可以做根管治療的，對于牙周炎導(dǎo)致的牙周的牙槽骨吸收，如果是他同時又合并有牙和牙周病，那么我們需要做根管治療，就完全也是可以進(jìn)行的，你可以同時做牙周治療，同時做根管治療，但是只是說這種牙它的愈后相對會更差一些，但是如果就是整個跟整個牙槽不吸收非常厲害，不管是根尖的還是牙周的，這個牙沒有保留假肢的，那么就沒有必要做根管治療的，可能你拔掉再修復(fù)更好一些。2024年09月18日46
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 呃，顯微根管跟普通根管的區(qū)別啊，就是以下這幾點，首先呢，顯微根管呢，它可以把整個治療的那個視野啊放大到3~20倍，這個時候我們在顯微鏡下是非常的清晰，那么針對一些疑難的一些根管，比如說根管的鈣化了，根管的斷針等等啊，這些情況我們就是能夠更方便的呃，更容易的進(jìn)行操作，比如說我們找不到根管口，那么通過顯完根管，你可能可以也看得到，看得到啊等等，那另外一個呢，就是說顯微根管呢，它的它有一個很很亮的一個光源，這個時候呢，整個視野里面很清晰，那么就避免了有一些情況下，我們由于視野的視野里面不夠亮，而后我們沒有看到一些東西，比如說根管的遺漏，在這種情況下，那么這就顯得根管，我們就能夠不遺漏根管，是不是可以針對一些一爛根管進(jìn)行操作，提高成功率？2024年09月18日99
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閆亮主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 疼痛是做根管治療的一個指征，但是有些患者疑惑為什么我的牙齒不痛也要做。這個問題涉及到牙齒的齲壞程度以及根尖周的狀態(tài)。有些患者在臨床中拍片后發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞接近牙髓腔，但是患者自我感覺只是酸痛甚至是沒有什么感覺，但在跟醫(yī)生交流中又被告知存在做根管之間的可能，覺得不可理解。我們在治療齲病時是需要磨除齲壞組織，這個磨除不單要去除明顯的齲壞組織還有著色較為明顯的軟齲，但這就可能存在穿髓的風(fēng)險，去齲的意外穿髓較為常見，治療方法也因人而異。但是對于深齲，細(xì)菌或代謝產(chǎn)物有可能以感染至牙髓，發(fā)生牙髓炎的表現(xiàn)只是會推后一段時間。所以存在充填后發(fā)生牙髓炎的情況。還有一類為患者發(fā)生過酸痛或較為低的痛感，在詢問病史時自覺沒什么痛感，但當(dāng)去除齲壞后，會發(fā)現(xiàn)牙冠部的牙髓有壞死，但是根髓有活力，對外界刺激反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為酸痛。所以患者的自我感覺與臨床存在實際偏差。2024年08月25日409
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貝嘉駿醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 口腔科 根管治療和補(bǔ)牙都是常見的牙齒修復(fù)方法，但它們在治療的原理、適用情況和操作過程等方面存在一些區(qū)別。一、治療原理補(bǔ)牙是指使用填充材料修復(fù)牙齒的缺損或齲壞部分，以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。補(bǔ)牙主要是針對牙齒表面的齲壞或輕微缺損，通過去除腐質(zhì)，填充合適的材料來修復(fù)牙齒。根管治療則是一種更深入的治療方法。當(dāng)牙齒的牙髓（包含神經(jīng)和血管的部分）受到感染或損傷時，根管治療被用于清除感染的牙髓組織，并填充根管系統(tǒng)，以預(yù)防感染的再次發(fā)生。二、適用情況補(bǔ)牙通常適用于牙齒的淺層齲壞或小面積缺損，牙齒的牙髓尚未受到感染。例如，齲齒、牙齒磨損等情況可以通過補(bǔ)牙來修復(fù)。根管治療則適用于更嚴(yán)重的牙齒問題，如深度齲壞、牙髓感染、牙髓炎等。它是在牙齒內(nèi)部進(jìn)行的治療，旨在保留受感染的牙齒，避免拔牙。三、操作過程補(bǔ)牙的操作相對簡單。牙醫(yī)會先去除牙齒上的腐質(zhì)，然后選擇合適的補(bǔ)牙材料，如復(fù)合樹脂、銀汞合金等，填充牙齒缺損部分，最后進(jìn)行磨光和調(diào)整。根管治療則是一個較為復(fù)雜的過程。首先，牙醫(yī)會在牙齒上鉆一個小孔，進(jìn)入根管系統(tǒng)。然后，使用特殊工具清除感染的牙髓組織，并對根管進(jìn)行清潔和消毒。最后，根管被填充材料封閉，并可能需要進(jìn)行牙冠修復(fù)來保護(hù)牙齒。四、治療時間和次數(shù)補(bǔ)牙一般可以在一次就診中完成，治療時間相對較短。根管治療可能需要多次就診，因為它包括多個步驟，如牙髓清除、根管消毒和填充等。治療時間較長，通常需要幾周甚至幾個月的時間。五、疼痛程度補(bǔ)牙通常在局部麻醉下進(jìn)行，過程中可能會有輕微的不適，但一般不會有明顯的疼痛。根管治療在治療過程中可能會引起一定程度的疼痛，但牙醫(yī)會采取適當(dāng)?shù)穆樽泶胧﹣頊p輕不適。需要注意的是，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)個體的牙齒狀況和醫(yī)生的建議來確定。在選擇補(bǔ)牙或根管治療時，醫(yī)生會綜合考慮牙齒的損壞程度、牙髓狀態(tài)以及患者的整體口腔健康狀況。對于牙齒問題，及時就診并接受專業(yè)的治療是維護(hù)口腔健康的重要措施。無論是補(bǔ)牙還是根管治療，都能幫助我們保持牙齒的健康和功能，提高生活質(zhì)量。2024年03月16日396
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