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貝嘉駿醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 口腔科 根管治療和補牙都是常見的牙齒修復(fù)方法，但它們在治療的原理、適用情況和操作過程等方面存在一些區(qū)別。一、治療原理補牙是指使用填充材料修復(fù)牙齒的缺損或齲壞部分，以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。補牙主要是針對牙齒表面的齲壞或輕微缺損，通過去除腐質(zhì)，填充合適的材料來修復(fù)牙齒。根管治療則是一種更深入的治療方法。當(dāng)牙齒的牙髓（包含神經(jīng)和血管的部分）受到感染或損傷時，根管治療被用于清除感染的牙髓組織，并填充根管系統(tǒng)，以預(yù)防感染的再次發(fā)生。二、適用情況補牙通常適用于牙齒的淺層齲壞或小面積缺損，牙齒的牙髓尚未受到感染。例如，齲齒、牙齒磨損等情況可以通過補牙來修復(fù)。根管治療則適用于更嚴(yán)重的牙齒問題，如深度齲壞、牙髓感染、牙髓炎等。它是在牙齒內(nèi)部進(jìn)行的治療，旨在保留受感染的牙齒，避免拔牙。三、操作過程補牙的操作相對簡單。牙醫(yī)會先去除牙齒上的腐質(zhì)，然后選擇合適的補牙材料，如復(fù)合樹脂、銀汞合金等，填充牙齒缺損部分，最后進(jìn)行磨光和調(diào)整。根管治療則是一個較為復(fù)雜的過程。首先，牙醫(yī)會在牙齒上鉆一個小孔，進(jìn)入根管系統(tǒng)。然后，使用特殊工具清除感染的牙髓組織，并對根管進(jìn)行清潔和消毒。最后，根管被填充材料封閉，并可能需要進(jìn)行牙冠修復(fù)來保護牙齒。四、治療時間和次數(shù)補牙一般可以在一次就診中完成，治療時間相對較短。根管治療可能需要多次就診，因為它包括多個步驟，如牙髓清除、根管消毒和填充等。治療時間較長，通常需要幾周甚至幾個月的時間。五、疼痛程度補牙通常在局部麻醉下進(jìn)行，過程中可能會有輕微的不適，但一般不會有明顯的疼痛。根管治療在治療過程中可能會引起一定程度的疼痛，但牙醫(yī)會采取適當(dāng)?shù)穆樽泶胧﹣頊p輕不適。需要注意的是，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)個體的牙齒狀況和醫(yī)生的建議來確定。在選擇補牙或根管治療時，醫(yī)生會綜合考慮牙齒的損壞程度、牙髓狀態(tài)以及患者的整體口腔健康狀況。對于牙齒問題，及時就診并接受專業(yè)的治療是維護口腔健康的重要措施。無論是補牙還是根管治療，都能幫助我們保持牙齒的健康和功能，提高生活質(zhì)量。2024年03月16日
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貝嘉駿醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 口腔科 根管治療是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過機械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。簡而言之就是殺牙髓，牙齒就像樹木沒了根，也就是說牙齒死了，但是患牙或牙根能夠被保留下來，不僅可以維護其牙整性，還能夠保障咀嚼功能。建議大家實在保不住才采取拔牙的方式，盡可能保留牙根哦～最重要的是在蛀牙初期就應(yīng)該及時補牙，齲洞越大治療成本就越高也越受罪，大家要好好保護牙齒哦～2024年03月13日546
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彭靖園副主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 尊敬的患者（家屬）：臨床醫(yī)師會根據(jù)您的實際患病情況為您制定最適合您的治療方案，同時我們也需要您的積極配合，以達(dá)到理想的治療效果。請在接受治療前仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容：一、充填治療1、適用于修復(fù)較小范圍內(nèi)的齲壞、外傷、磨損等原因造成的牙齒缺損，范圍較大的牙齒缺損可能已累及牙髓，治療前須拍攝X片明確診斷，曾治療過或在其他醫(yī)院治療到一半的牙齒，重新治療前必須拍攝X片，了解以往治療情況。必要時需使用顯微鏡幫助確定是否存在髓腔穿孔或者隱裂，以明確診斷并制定最佳治療方案。2、因牙齒缺損的程度、部位以及充填材料的種類不同，不同患牙會發(fā)生不同的治療費用。必要時需在顯微鏡下操作。牙體缺損充填治療后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，患牙有輕冷熱敏感癥狀多屬正常反應(yīng)，一般可自行緩解。3、為盡量保存活髓，對于不能診斷為牙髓炎的深齲，醫(yī)生按常規(guī)進(jìn)行蓋髓和充填治療，如果充填后出現(xiàn)敏感癥狀長期無好轉(zhuǎn)或有疼痛加重、自發(fā)痛、咬合痛，則可能有牙髓炎癥，需及時復(fù)診，采用其他方法繼續(xù)治療。4、缺損較大的牙齒、固位較差的牙齒（如切緣缺損、切角缺損），充填后可能出現(xiàn)充填材料折斷、脫落，發(fā)生此種情況醫(yī)生將換用其他材料或改用其他方法進(jìn)一步治療，則可能增加新的治療費用。二、根管治療1、當(dāng)牙髓（牙神經(jīng)）發(fā)生病變、壞死時，可試行根管治療保存患牙。治療過程中為緩解疼痛，可能需配合局部麻醉，請避免空腹并如實告知您的全身情況及過敏史。注射局麻藥后短時間內(nèi)可能出現(xiàn)心跳加快等不適癥狀，一般平臥后可自行緩解。局部麻醉后可能出現(xiàn)局部血腫和張口受限，可自行緩解，冷敷或理療可促進(jìn)癥狀減輕。2、根管治療包括根管預(yù)備、消毒、充填等較多步驟，需要多次復(fù)診并拍攝數(shù)張X片才能完成。在治療期間可能出現(xiàn)疼痛不適，多屬術(shù)后正常反應(yīng)，請您遵醫(yī)囑按預(yù)約時間復(fù)診。如疼痛嚴(yán)重，伴有局部腫脹和全身反應(yīng)（如發(fā)熱），應(yīng)及時就診，非正常門診時間可到急診科行急診處理。為保證根管治療的效果，根管治療一般由首診醫(yī)師完成整個治療過程。3、根管治療時如遇到復(fù)雜根管：根管彎曲、狹窄、鈣化不通、根管口位置不明，器械折斷、側(cè)穿、曾經(jīng)不良根管治療或其他特殊情況時，治療難度和風(fēng)險增大，需要使用顯微鏡、超聲治療儀等特殊器械或材料，治療的時間和費用也會相應(yīng)增加。對于無法擴通的復(fù)雜根管，不應(yīng)強求治療，復(fù)雜根管治療中可能發(fā)生的器械折斷情況，不可強行要求取出折斷器械，該器械可作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會對機體有害。4、牙髓病變壞死的牙齒抗折能力會降低（尤其是隱裂牙），容易牙齒劈裂導(dǎo)致拔牙。因此在根管治療期間以及治療后均請避免使用患牙咀嚼硬物，并遵醫(yī)囑及時行冠修復(fù)。5、牙髓治療后，機體有一個修復(fù)適應(yīng)過程，短期內(nèi)會有部分患者感覺不適，可采取觀察的方法，或遵照醫(yī)囑及時復(fù)診。少數(shù)病例會治療失敗，尤其是隱裂牙和曾經(jīng)根管治療的牙齒，確為常規(guī)治療無法治愈的患牙，必要時須中止治療并拔除患牙。三、自費項目1、根管治療中，醫(yī)生需要用到根管專用鎳鈦器械、根管充填和封閉材料，其中機用鎳鈦銼、牙膠尖（天津加發(fā)）、根管充填材料（愛汝特/IRSP）為自費項目。2、樹脂充填修復(fù)中，醫(yī)生會根據(jù)您的病情需要，為您制定相應(yīng)的診療計劃，選擇合適的材料，以下項目為自費項目：后牙樹脂充填修復(fù)術(shù)（802272）、后牙分層色樹脂充填術(shù)（802273）、牙體缺陷修復(fù)術(shù)（500079）（個人賬戶）、蓋髓材料（801944）。請您了解治療須知，知情同意后進(jìn)行治療。2023年11月03日312
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孫靜敏副主任護師 上海市兒童醫(yī)院 護理部 嗯，有家長問，做了根管治療會影響恒牙嗎？ 啊，是這樣的啊，家長，呃，我們更改治療是指就是通過我們這個這個這個。 根管的預(yù)備和消毒，去除我們這個感染組織啊，對我們這個根尖周圍組織的一個不良的作用啊，那么呃，我們這個并且就是它就是用吸可以吸收的填充材料啊，來填充我們的根管，那么促進(jìn)我們這個呃，這個根尖周病變的一個愈合的這么一種治療的方法啊，根管治療以后呢，它一般是不會影響衡陽的正常門出的，但是呢，呃，根管治療以后啊，我們這個。 可能就是我們的牙齒，呃，這個缺少牙髓的營養(yǎng)啊的供給呢，我們可能牙體的組織會變得脆弱，那么遇到比較大的咀嚼力的時候呢，可能我們牙齒會有牙裂的可能啊，所以呢，做好就是。 做根管治療啊，就是一定是，如果是要有咬硬的東西的話呢，一定是要告知寶寶，就是要你要格外的啊，一個也要非常的小心，不要就是用這顆牙齒用其他的牙齒替代啊，就是不要用力，那么否則的話呢，可能會發(fā)生壓力壓裂的情況發(fā)生。 嗯。2023年09月22日34
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 還有的問題。 我家孩子七周半，已經(jīng)根管治療過了，現(xiàn)在側(cè)面發(fā)炎有膿包，不疼怎么辦？ 好的，這個問題也是一個比較好的問題了，孩子七周半。 根管治療之后，我們說乳牙的根管治療，或者說任何牙齒的根管治療吧，都不可能是百分百的成功。 那么乳牙根管治療之后，如果再一次側(cè)面發(fā)炎，根尖發(fā)炎，有膿包，呃，這種情況建議你去拍一個X光片看一看。 可以進(jìn)行二次根管再治療，也就是在這種情況下，是有慢性的根尖炎癥再一次發(fā)作了。我們可以進(jìn)行。 重新做根管治療。 如果拍片之后根尖炎癥非常嚴(yán)重，我們通過再次根管治療，或者說根尖炎癥特別嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了恒牙的生長發(fā)育等等，在這樣的情況下，有可能考慮要拔掉這樣的乳牙。 避免對恒牙造成影響，所以你的情況呢，我建議你去到兒童牙科進(jìn)一步拍片看一看，確定根尖炎癥的情況，再確定是二次做根管治療，還是直接拔掉這個牙齒。 要考慮的是，如果這個牙齒拔掉，我們看下面牙的發(fā)育情況，如果在短期內(nèi)它可能出了，那么這種情況不需要做間細(xì)保持器，如果在三個月六個月以后才能夠萌出，那要考慮做間細(xì)保持器。 好，這位朋友的問題，孩子七周半，已經(jīng)根管治療過了，現(xiàn)在側(cè)面又2023年02月27日64
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 小朋友的乳牙發(fā)生了齲塊，一般沒有什么疼痛，是不需要做根管治療的，但是呢，如果乳牙病變范圍比較大，齲病發(fā)展比較深，引起劇烈的疼痛，乳牙存在牙根尖，牙髓病變等情況，是要及時進(jìn)行乳牙根管治療的，這樣不僅僅保護乳牙根尖組織的健康，而且能夠防止乳牙根尖的一個炎癥加重，從而影響恒牙的發(fā)育。有些家長可能沒有引起重視，并沒有帶小朋友及時就醫(yī)，這樣會造成恒牙的損傷，導(dǎo)致乳牙過早的脫落，導(dǎo)致牙列不齊，還有很多家長對孩子的乳牙根管治療有一定的顧慮，擔(dān)心會不會影響恒牙的降，其實大可放心，事實上呢，乳牙跟恒牙完全是獨立的兩副牙齒，乳牙的根管治療對恒。 它的發(fā)育和萌出是沒有任何的影響的。2023年02月23日129
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邵校主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 急診科 治療后的正常現(xiàn)象根管治療一般需要2-3次完成，每次治療后牙齒均可能出現(xiàn)腫脹感、輕微疼痛，一般在一周內(nèi)逐漸緩解。若出現(xiàn)劇烈疼痛或持續(xù)時間過長，建議及時聯(lián)系復(fù)診；每次根管治療后牙齒表面會有白色的臨時封堵材料，建議一天后開始使用，否則容易出現(xiàn)表面材料的磨損脫落，需要再次充填。治療后注意事項每次治療后會預(yù)約下一次復(fù)診時間，需按時復(fù)診，避免延誤治療時機；根管治療期間及治療后，患牙不能像健康牙齒一樣行使全部咀嚼功能，需要逐步適應(yīng)，否則容易導(dǎo)致牙齒疼痛甚至劈裂；治療后的牙齒本身不完整，非常薄弱，在持續(xù)使用過程中容易出現(xiàn)不可挽救的劈裂，因此需要在治療后無任何腫痛癥狀的情況下盡快進(jìn)行牙冠修復(fù)，加以保護。2023年02月08日682
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根管治療相關(guān)科普號
周煉醫(yī)生的科普號
周煉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
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