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王鵬副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科 根管治療，俗稱“牙齒殺神經(jīng)”或“牙齒抽神經(jīng)”，是治療牙髓和根尖周病以保留患牙的有效方法。兒童乳牙根管治療術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1. 由于根管治療是較為復(fù)雜的牙科治療，術(shù)后患牙可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的術(shù)后反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齒脹痛或咀嚼不適，通常會(huì)自行緩解，如疼痛較為嚴(yán)重不能忍受的話，必要時(shí)可按劑量服用止痛藥。2. 如根管治療過(guò)程中注射了局部麻醉藥物，通常麻效會(huì)持續(xù)1-2小時(shí)，建議等麻醉藥效過(guò)后再讓兒童進(jìn)食，以免兒童咀嚼時(shí)由于不適應(yīng)而咬傷嘴唇或舌頭。3. 根管治療牙齒的臨時(shí)充填材料和永久充填材料，都需要一個(gè)硬化的過(guò)程，建議治療當(dāng)天盡量避免用治療過(guò)的牙齒咀嚼食物。4. 根管治療后的牙齒通常齲壞面積較大，補(bǔ)牙材料容易脫落，如果出現(xiàn)補(bǔ)牙材料脫落的情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診。對(duì)于做過(guò)根管治療的乳磨牙，金屬預(yù)成冠是較為理想的修復(fù)方法，具有更好的固位和防止再發(fā)生繼發(fā)齲壞的作用。5. 乳牙根管治療后需進(jìn)行定期隨訪觀察，周期一般為3-6個(gè)月。6.一旦兒童因齲齒而作根管治療，即提示兒童是齲病易感人群，需要家長(zhǎng)協(xié)助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天使用兒童含氟牙膏，早晚有效刷牙，每天使用牙線，以免再發(fā)生新的齲齒。本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月22日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 先請(qǐng)大家看兩張圖片（如果畫面引起不適請(qǐng)包涵） 這兩顆牙本該呆在主人的口腔內(nèi)，繼續(xù)效勞，為何落得如此地步！跟隨主人多年，又花費(fèi)許多銀兩做完根管治療，沒(méi)能得到全冠保護(hù)，發(fā)生折裂，終于罷工下崗！ 牙齒在做完根管治療之后，通常醫(yī)生都會(huì)建議進(jìn)行全冠修復(fù)。每每此時(shí)，我都會(huì)給患者朋友打個(gè)比方：根管治療后做牙套保護(hù)好比是買一份保險(xiǎn)，花點(diǎn)小錢，避免損失大錢，一個(gè)普通牙套1千多元，萬(wàn)一牙齒折裂拔除，損失可就大了。折裂后拔除，前面的治療費(fèi)用和時(shí)間付之東流，再裝牙又要很多費(fèi)用，況且假牙是無(wú)法和真牙比擬的。 根管治療后牙齒為何容易折裂呢？ 1.需要做根管治療的牙齒往往都已有齲損、外傷或其它病損，需要修復(fù)。 2.根管治療后牙齒不能從牙髓中獲得營(yíng)養(yǎng)，會(huì)變得脆弱，更易折裂。 3.由于根管治療的需要，牙齒在接受根管治療時(shí)，一般要在牙齒中間鉆孔，牙齒再受重創(chuàng)。 4.根管治療后的牙齒可能會(huì)變色而影響美觀，也要通過(guò)牙套來(lái)解決。 這里所說(shuō)的牙套一般是指全冠，還有嵌體等其它修復(fù)保護(hù)的方法，要看具體情況而定了。 根管治療后多久做牙套？ 1.一般牙髓病變者根管治療后，觀察一周，沒(méi)有出現(xiàn)疼痛等不適即可進(jìn)行牙套修復(fù)。隱裂牙還可適當(dāng)提前。 2.單純從美觀考慮，怕根管治療后的牙齒變色者，可以適當(dāng)推遲做牙套，牙齒變色需要較長(zhǎng)的時(shí)間。 3.也有極少數(shù)病例，根管治療后無(wú)法進(jìn)一步牙套修復(fù)，多數(shù)是由于牙齒磨損太多、牙冠太短造成，那只有小心使用了。 4.有些牙齒雖已根管治療，但折裂風(fēng)險(xiǎn)較小，經(jīng)權(quán)衡利弊，也可以暫緩做牙套，小心使用。要聽?？漆t(yī)生的建議。 5.做牙套之前要拍片確認(rèn)根管治療做的完善，否則會(huì)留下隱患。 做完牙套也并非高枕無(wú)憂了，仍然要注意口腔衛(wèi)生，不咬過(guò)硬食物，定期復(fù)查，預(yù)防根折，預(yù)防繼發(fā)齲損等。 本文系張耀國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月05日57660
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何嘉菁主治醫(yī)師 上海市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 作為修復(fù)科醫(yī)生，臨床上常常會(huì)碰到這樣的患者，好不容易在口腔內(nèi)科完成牙齒的根管治療，卻因?yàn)闆](méi)有及時(shí)修復(fù)，不慎咬到硬物，牙齒發(fā)生折裂。有的患牙甚至錯(cuò)失修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，面臨不得不拔除的尷尬境地。那么根管治療后，我們需要做些什么來(lái)保護(hù)“脆弱”的牙齒呢？ 為什么根管治療后的牙一定要及時(shí)修復(fù)？ 根管治療就是老百姓俗稱的“抽牙神經(jīng)”，是牙髓炎，根尖周炎，隱裂牙，牙周牙髓聯(lián)合病變等疾病的常規(guī)治療方法。術(shù)后，一般醫(yī)生都會(huì)建議患者及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，這種做法并非“多此一舉”。具體原因如下：1.牙髓壞死后進(jìn)行根管治療，由于牙齒無(wú)法從牙髓獲得營(yíng)養(yǎng)支持，牙齒中的有機(jī)物含量持續(xù)下降，導(dǎo)致牙齒變的脆弱，容易發(fā)生折裂。2.因齲壞發(fā)展成牙髓炎或者根尖周炎，通常牙齒已經(jīng)伴隨大面積的缺損，即使進(jìn)行了充填，恢復(fù)牙冠的完整，充填材料仍不能像牙體組織那種承受較大的咬合壓力，容易發(fā)生充填體的脫落或者折裂。3.根管治療以后牙體常常緩慢變色，影響美觀。同時(shí)因?yàn)檠荔w缺損導(dǎo)致其無(wú)法行使正常的咬合功能，進(jìn)而影響患者的身心健康?；谏鲜鲈颍覀兘ㄗh患者在根管治療后盡快進(jìn)行牙體的全冠修復(fù)，以恢復(fù)牙齒的生理功能及美觀，延長(zhǎng)患牙的使用壽命。 何時(shí)才是根管治療后最佳的修復(fù)時(shí)間？ 一般牙髓炎，隱裂牙的根管治療，術(shù)后觀察一周，沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后疼痛等不適即可進(jìn)行冠修復(fù)。對(duì)于根尖周炎的術(shù)后修復(fù)，一般需要觀察數(shù)周到數(shù)月不等。根管治療成功后，原本已經(jīng)發(fā)生破壞的牙根周圍骨質(zhì)需要比較長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)到正常狀態(tài)。所以隨訪觀察，拍攝牙片，確認(rèn)根尖周炎癥已經(jīng)改善或者愈合，方可進(jìn)行修復(fù)。 除了全冠修復(fù)以外有沒(méi)有其他的修復(fù)方式？ 除了全冠修復(fù)以外，還有嵌體、高嵌體、貼面等修復(fù)方式。具體哪種修復(fù)方式最為適合，需要醫(yī)生對(duì)該患者適應(yīng)征嚴(yán)格把控并結(jié)合患者的需求進(jìn)行選擇。但是全冠修復(fù)仍然是幾種修復(fù)方式中適應(yīng)征最為廣泛，最常使用的修復(fù)手段，如果牙體缺損較大，則需要在根管及牙體內(nèi)制備樁釘，用樁核冠的方式恢復(fù)牙體的外形。 修復(fù)以后的日常維護(hù)需要注意些什么？ 修復(fù)體粘固完成以后，遵照醫(yī)囑，在一定時(shí)間以后方可進(jìn)食，這樣做的目的主要是保證修復(fù)體的粘結(jié)效果。避免進(jìn)食過(guò)硬的食物以防止修復(fù)體或者牙體發(fā)生折裂。注意口腔衛(wèi)生，除每天至少兩次刷牙以外，可配合使用牙線牙間隙刷等輔助維持口腔衛(wèi)生。記住，良好的口腔習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣才是保證修復(fù)體使用長(zhǎng)久的秘訣哦！ 本文系何嘉菁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月09日23592
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邸永賓主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 口腔科 補(bǔ)牙后注意事項(xiàng) 1、補(bǔ)牙后24小時(shí)內(nèi)，補(bǔ)牙側(cè)勿咀嚼硬物。不適癥狀多屬正常反應(yīng)，一般可自行緩解。 2、補(bǔ)牙后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，有輕微冷熱敏感或咬合不適癥狀多屬正常反應(yīng)，一般可自行緩解。 3、補(bǔ)牙后應(yīng)避免食過(guò)燙、過(guò)冷或較硬食物、以防刺激牙髓和充填物脫落。 4、深齲患牙補(bǔ)牙后如出現(xiàn)敏感癥狀長(zhǎng)期無(wú)好轉(zhuǎn)或有疼痛加重等情況，需及時(shí)聯(lián)系復(fù)診采用根管治療術(shù)（抽牙神經(jīng)）繼續(xù)治療。 5、如牙體齲損較大或齲損位置不佳致充填物難以固位，需行嵌體、貼面、全冠、樁冠等修復(fù)。 6、補(bǔ)牙后請(qǐng)遵醫(yī)囑，并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防止新齲的形成。 根管治療后注意事項(xiàng) 1、治療后約2小時(shí)即麻藥消退后方可進(jìn)食（麻醉消退2-4小時(shí)，個(gè)體有差異）。 2、治療后至復(fù)診期間，封藥患牙側(cè)請(qǐng)勿咀嚼，需刷牙但須輕柔。 3、治療后兩三日內(nèi)，如有輕微疼痛或咬合不適癥狀多屬正常反應(yīng)。 4、治療后應(yīng)避免食過(guò)冷熱辛辣刺激或較粘、較硬食物。治療期間保證休息睡眠，減煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。 5、如患牙出現(xiàn)劇烈腫痛和封藥脫落等特殊情況請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系復(fù)診。 6、根管治療中和治療后的患牙，牙齒抗折能力均降低（尤其是隱裂牙），容易牙齒劈裂導(dǎo)致拔牙。請(qǐng)避免使用患牙咀嚼硬物，并遵醫(yī)囑及時(shí)行嵌體、樁冠修復(fù)。 7、根管治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)適應(yīng)過(guò)程，短期內(nèi)會(huì)有部分患者感覺不適，如情況不是逐漸加重可觀察隨訪。 8、根管治療成功率一般為80%-95%。確為無(wú)法治愈的患牙，必要時(shí)須拔除患牙。 9、為保證根管治療的療效，須由首診醫(yī)師完成整個(gè)治療過(guò)程。無(wú)特殊情況請(qǐng)按約復(fù)診，需改約請(qǐng)?zhí)崆爸辽?天電話告知。2016年04月18日8749
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張海英副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 【勿咬硬物】 根管治療后補(bǔ)牙用的多是過(guò)渡性材料,不能承受過(guò)大咬合力量,但不能否則易折斷或脫落.補(bǔ)牙材料脫落是小,要是把自己的牙齒咬斷了后果會(huì)很麻煩. 【好好刷牙】 有的患者聽說(shuō)咬硬物容易導(dǎo)致牙劈裂,不僅不敢用患牙吃飯了,甚至刷牙都避讓開,這樣又過(guò)猶不及了.牙齒如果得不到良好的清潔,牙齒上會(huì)積存很多臟東西,牙床會(huì)紅腫易出血,增加感染幾率,影響后續(xù)治療.所以一定要好好刷牙,并強(qiáng)烈建議使用牙線清潔牙間隙? 【疼痛別怕】 如果治療后出現(xiàn)疼痛不要緊張,多數(shù)屬于正常的身體抵御反應(yīng),過(guò)幾天就會(huì)緩解.不同情況的牙齒表現(xiàn)程度不一樣.如果疼痛難忍,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下先服用有效的消炎藥和止疼藥,或于口腔急診應(yīng)急處理.并與主診醫(yī)生咨詢相關(guān)情況,聯(lián)系復(fù)診時(shí)間. 【準(zhǔn)時(shí)復(fù)診】如不能準(zhǔn)時(shí)復(fù)診請(qǐng)告知醫(yī)生或改約,并獲知注意事項(xiàng). （原創(chuàng)文章,轉(zhuǎn)載必究） 本文系張海英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年12月09日8663
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